TRAQUEOTOMIA Valorar si el paciente, puede respirar por sí mismo, respira correctamente, tienen una obstrucción que afecta su respiración. SÍ No se realiza el procedimiento quirúrgico “traqueotomía” Realizar gasometría arterial para verificar PaO2 entre 75mmHg y 100mmHg Continuar con la valoración del paciente: Dificultad por obesidad, edema cervical, cuello corto, antecedentes de cirugía cervical, radioterapia previa. NO Toma de SaO2, entre 100% y 90% SÍ NO Se realiza la preparación del paciente. Se traslada al paciente al quirófano El paciente deberá colocarse en decúbito supino sobre la mesa quirúrgica Anestesia: Se infiltra en la membrana cricotiroidea Se limpia la zona en la que se realizara el tratamiento, por lo que se le aplica jabón con agua y el antiséptico Localización de estructuras laríngeas y traqueales mediante palpación No se realiza el procedimiento quirúrgico “traqueotomía ” El cuello en hiperextensión, mediante la colocación de un rodillo o almohada bajo los hombros Conseguir una postura adecuada en que la tráquea sobresalga, sobre el pecho. Se realiza la incisión traqueal esta deberá realizarse entre el 2º, 3º y 4º anillos traqueales, existiendo diversas modalidades Aproximadamente 1 cm por debajo del cartílago cricoides y tomando como referencias laterales los dos bordes anteriores de los músculos esternocleidomastoideos Se realiza un corte, según sea el caso, en los anillos traqueales con bisturí Se debe elegir aquella que sacrifique el mínimo cartílago posible y que facilite los cambios de cánula, evitando los decúbitos tanto superiores como inferiores. Se separan los bordes y se introduce la cánula La cánula se fija con cintas que se amarran con suavidad en la parte posterior del cuello La cánula generalmente se utiliza el tipo Portex/Shiley del nº 6 al 8 según el calibre de la luz traqueal, funciona correctamente. Se sutura en un mismo plano tejido graso y músculo cutáneo, con puntos simpes Cuidados de enfermería Posoperatorio: 1. Limpiar, reemplazar y succionar la cánula. 2. Mantener húmedo el aire que respira. 3. Limpiar el orificio con agua y jabón suave o agua oxigenada. 4. Cambiar el apósito alrededor del orificio. Se mantiene una buena recuperación. SÍ No Persona saludable Complicaciones Desplazamiento de la sonda Desintubación accidental Realizar cuidados de enfermería Hemorragia Neumotórax Embolia gaseosa Broncoaspiración Enfisema subcutáneo o mediastínico No se realizan los cuidados de enfermería Daño al nervio laríngeo recurrente y penetración en la pared traqueal posterior. Muerte Fin
