Diagnóstico diferencial - Síndrome plurimetabólico Asociado a resistencia a la insulina que cursaría con obesidad (con índice cintura/cadera aumentado), hiperglucemia, e incluso el hirsutismo y acné pueden ser debidos a un síndrome de ovario poliquístico que suelen asociar las pacientes con resistencia insulínica e hiperinsulinismo secundario. TRATAMIENTO : OBESIDAD • Primera línea : modificaciones en el estilo de vida Cambios en la dieta : restricción de calorías, alimentos saludables (por ejemplo, frutas / verduras,grasas insaturadas,ricas en proteínas,restricción de sodio) Actividad física : mínimo de30 minutos de ejercicio moderado por día (2,5 horas por semana), que aumenta la sensibilidad a la insulina, reduce la presión arterial y promueve la pérdida de peso. • Terapia médica : tratar la hipertensión (p. Ej., Inhibidores de la ECA ), diabetes mellitus y dislipidemia (p. Ej., Con estatinas ) • Reducir y mantener la pérdida de peso • Mejorar el estado de salud • Minimizar los efectos adversos Los candidatos para la terapia con medicamentos incluyen aquellas personas con un índice de masa corporal (IMC) ≥30 kg / m 2 , o un IMC de 27 a 29,9 kg / m 2 con comorbilidades relacionadas con el peso, que no han alcanzado el peso. Las opciones farmacológicas para el tratamiento de la obesidad incluyen liraglutida (inyección diaria), orlistat , combinación de fentermina y topiramato de liberación prolongada (en una cápsula).. • Cirugía bariátrica : si IMC ≥ 40 y no tiene éxito con los cambios en la dieta y el estilo de vida • Gastrectomía en manga (más común): se quita gran parte de la curvatura mayor , de modo que el estómago restante se asemeja a una manga • Roux-en-Y bypass gástrico (2 nd más común): Roux-en-Y • CONCLUSIONES: Con las proporciones pandémicas alcanzada por la prevalencia de la obesidad, es crucial ser conscientes de los factores que impulsan el riesgo de enfermedad crónica en pacientes con sobrepeso/obesidad. La edad, el sexo, la genética, la etnia, los factores hormonales, la dieta, el nivel de actividad física/ejercicio, los agentes farmacológicos, y otros factores como el tabaquismo y el estrés son algunos de ellos. Aunque un aumento en la grasa corporal total se asocia con un aumento de riesgo para la salud, la cantidad de grasa abdominal, particularmente, cuando se encuentra dentro de la cavidad abdominal, se ha asociado con un mayor riesgo de comorbilidad y mortalidad por diferentes razones: diabetes tipo 2, enfermedades del corazón, ACV, apnea del sueño, hipertensión, dislipidemia, resistencia a la insulina, la inflamación, y algunos tipos de cáncer.
