Síndrome Cruzado Posterior Descripción e Intervención Alumna :Katherinne Peralta Docente: Flgo. Rodrigo Romero Osorno 21 de Noviembre del 2015 SINDROME CRUZADO SUPERIOR Definición. Los síndromes cruzados son alteraciones en el equilibrio del tono muscular entre músculos antagonistas. Los músculos posturales se presentan facilitados, acortados y tensos, en cambio los antagonistas a ellos, se presentan dinámicos y se encuentran habitualmente inhibidos y débiles. Estos desequilibrios presentan patrones típicos que sin embargo requieren ser evaluados en forma cuidadosa. Este síndrome, también llamado “proximal”, se presenta a nivel de la cintura escapular y es el acortamiento de la porción superior del músculo trapecio, pectoral mayor y elevador de la escapula, y la debilidad de los músculos romboides, serrato anterior, fibras medias e inferiores del trapecio y los flexores profundos del cuello, en especial los músculos escalenos. Se le llama “cruzado superior” ya que al haber acortamiento de los músculos anteriores y debilitamiento de los músculos posteriores (dorsales) se conectan en la parte superior del cuerpo formando una cruz. Músculos facilitados: Pectoral mayor, fibras superiores del Trapecio, Elevador de la escapula y se incluye el Esternocleidomastoideo. Músculos inhibidos: Flexores profundos del cuello, fibras medias e inferiores del Trapecio, Romboides, Serrato anterior y Escalenos. Condición de los Músculos Músculos Hipotónicos (Facilitados) Músculos Hipertónicos (Inhibidos) Músculos Hipertónicos (Inhibidos) Músculos Hipotónicos (Facilitados) Postura Adoptada Síndrome Cruzado Superior Músculos Abarcados a Trabajar Músculos Tónicos a estirar Pectoral Mayor. Función: aducción horizontal de hombros Pectoral Menor. Función: protrusión de la escápula y elevación de las costillas en la inspiración forzada Fibras superiores del Trapecio. Función: elevación de la escapula y hombro Esternocleidomastoideo. Función: flexión de la columna cervical (ambos); inclinación lateral de la columna cervical hacia el mismo lado; rotación de cabeza hacia el lado opuesto; extensión de cabeza (fibras posteriores); eleva el esternón en la inspiración forzada. Músculos Fásicos a Tonificar Fibras inferiores del Trapecio. Función: aproxima, desciende y gira hacia arriba la escapula Fibras medias del Trapecio. Función: aducción de las escapulas Serrato Mayor/anterior. Función: abducción y rotación superior de la escapula. Apoyo en la respiración Romboide mayor. Función: aducción y rotación inferior de la escapula Romboide menor. Función: aducción y rotación inferior de la escapula Escaleno anterior. Función: flexión de cuello. Escaleno medio. Función: flexión de cuello Escaleno Posterior. Función: flexión de cuello. Nivel Anatómico Afectado Cintura Escapular Articulaciones afectadas o Art. Glenohumeral: Entre el húmero y la cavidad glenoidea de la escápula o Art. Del raquis cervical superior, inferior y dorsal: costillas o Art. Temporomandibulares o Art. Escapulares: Escapulocostal Repercusiones. Respiratorias: Cambio de posición de cabeza, provoca un aumento en la resistencia al paso del aire, lo que conlleva a la fatiga de los músculos inspiratorios. Al debilitarse las fibras inferiores del musculo trapecio y musculo romboides, dificulta la estabilización de la escápula en el tipo respiratorio costodiafragmático. El cambio de posición adelantada que toma los hombros, desestabiliza la articulación omoserrática, cambiando la tensión del musculo serrato mayor/anterior, que tiene funciones en la respiración, afectando a esta. Vocales: Cambio en la posición del hueso Hioides y la laringe, lo que favorece la aparición de una Disfonía Muscular Tensional. Cambio en la posición del hueso hioides, varia la ubicación y movilidad de la lengua, afectando la articulación y resonancia. Disyunciones en la articulación ATM, con lo que se afecta la articulación y resonancia. Ejercicios. En los siguientes ejercicios dados para el paciente, irán enfocados en la tonificación y elongación de los músculos afectados. Musculatura a Elongar. 1) Pectoral mayor – 2) Pectoral menor – 3) Fibras superiores Trapecio – 4) Esternocleidomastoideo 1-2) Pectoral Mayor y Menor - Descripción: elongación de los músculos mencionados, al realizar el movimiento de elevación de parrilla costal con los brazos extendidos hacia atrás. - Indicaciones: Paciente sentado en una colchoneta, con las piernas estiradas. Los brazos mantenerlos por detrás del cuerpo extendidos con las palmas apoyadas y los dedos mirando hacia atrás. Elevar levemente el esternón, manteniendo la extensión de los brazos (debe sentir tensión a nivel del pecho), luego relajar la postura dada, y descansar 6 segundos. Realizar 5 series de 10 segundos cada una. 3) Trapecio - Descripción: Elongación de las fibras superiores del músculo trapecio, apoyando las manos sobre el cráneo al nivel del occipital llevando la cabeza hacia anterior, con el mentón hacia abajo, sin modificar la columna, la cual debe estar erguida. Mantener posición por unos segundos y volver a la posición recta de cabeza lentamente. Puede ser en posición de sedestación o bipedestación. - Indicaciones: Paciente sentado, con la columna erguida, debe llevar ambas manos por sobre la cabeza a nivel de la nuca, y llevar la cabeza hacia adelante y abajo, como queriendo tocar el mentón sobre su pecho, sin modificar la columna. Mantener por 10 segundos, luego soltar ambas manos y llevar la cabeza a su posición recta levemente, descansar 6 segundos. Realizar 5 series de 10 segundos cada una. 4) Esternocleidomastoideo - Descripción: Elongación de ambos esternocleidomastoideos. Se lleva el cráneo hacia posterior levemente, posicionando ambas manos sobre el frontal, realizándose una extensión del músculo levemente. Luego volver a la posición recta de cabeza brevemente y descansar. - Indicaciones: Paciente sentado, con la columna erguida, indicar que lleve la cabeza hacia atrás lentamente y posicione ambas manos sobre la frente, tratando de llevar un poco más atrás la extensión, sin modificar la columna. Mantener por 10 segundos, luego soltar ambas manos y llevar la cabeza a su posición recta lentamente, y descansar 6 segundos. Realizar 5 series de 10 segundos cada una. Músculos a Tonificar 1) Fibras inferiores del Trapecio – 2) Fibras medias del Trapecio – 3) Serrato Mayor/Anterior – 4) Romboides Mayor y Menor – 5) Escaleno Anterior, Medio y Posterior 1) Fibras inferiores del Trapecio (incluye Romboides Mayor) - Descripción: Tonificación de las fibras inferiores del músculo, y también incluye el Romboides Mayor. En posición de sedestación, y con la columna erguida, se realiza una elevación de una barra, pasando por detrás del cráneo y hasta por encima de éste. Indicaciones: Paciente sentado con la columna erguida, toma una barra con ambas manos, a la altura de las orejas, por detrás de la nuca; realizará elevación de la barra hasta por sobre la cabeza, descender y volver a elevar. Realizar 5 series de 8 repeticiones, con un descanso de 10 segundos. 2) Fibras medias del Trapecio - Descripción: Tonificación de fibras medias, en posición lateral sobre un balón suizo, con una mano apoyada en el suelo por delante del balón y con la mano contralateral con mancuerna de 2kg, realizar elevación de ella hasta 180°. Las piernas permanecen extendidas, una por delante de la otra con distancia entre ellas de 15 a 20cms, para mantener equilibrio. - Indicaciones: paciente apoyado de costado sobre un balón suizo, con una mano sobre el suelo y la otra mano sosteniendo una mancuerna de 2kg, la cual elevará hasta 180°. Las piernas las mantendrá extendidas una delante de la otra a una distancia de 15-20cms. Realizar 5 series de 8, con descanso de 10 segundos. 3) Serrato Anterior/ Mayor - Descripción: Tonificación de fibras musculares en banco inclinado, con los brazos extendidos completamente y realizando elevaciones sin sobrepasar los 45° de inclinación, jalando polea. Las piernas separadas al ancho de la cadera para apoyar en el equilibrio. Indicaciones: El paciente sentado en un banco inclinado, tomarán la polea y extenderá sus brazos hasta lograr los 45° y realizará elevaciones periódicas, las que se realizarán en 4 series de 15 y con 10 segundos de descanso. - Variante: El ejercicio, se puede realizar sobre balón suizo o silla y con banda elástica tipo cuerda con agarre de 1,30cms. 4) Romboides Mayor y Menor - Descripción: Tonificación de las fibras musculares, sobre un balón suizo apoyando la zona abdominal y la columna recta conjunto al cráneo. Los brazos extendidos verticalmente con mancuernas de 1,5kg, donde con ambos brazos en 95° realizar una elevación hasta 180°, las piernas permanecen apoyadas con los pies en el suelo. - Indicaciones: Paciente sobre balón suizo, con su abdomen y columna recta incluyendo la cabeza. Los brazos en 95° sosteniendo con las manos mancuerna de 1,5kg, las cuales periódicamente harán elevaciones hasta 180°, luego descansar. Realizar 5 sesiones de 8, y con 10 segundos de descanso. 5) Escalenos Anterior, Medio y Posterior - Descripción: Tonificación de las fibras anteriores, medias y posteriores del músculo Escaleno, las cuales se ejecutarán, en posición de sedestación o bipedestación, con la columna erguida, apoyando la mano sobre el cráneo a nivel del H. Temporal, y realizar una contracción contralateral a la mano. En sedestación las piernas permanecen en 90° para ayudar a la columna erguida, y en bipedestación las piernas permanecen ligeramente flexionadas. - Indicaciones: Paciente en sedestación, con la mano apoyada en la parte lateral de la cabeza, a la altura del oído. Realizará una contracción contralateral (cabeza empujando la mano, y viceversa). Realizar 4 series de 8, con un descanso de 10 segundos.
