ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA V Dra. Sanny Aranda Canosa MSc. Febrero 2021 Ciclo de vida Malla Curricular Salud Familiar y Comunitaria V SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA V 2 CRÉDITOS 32 HORAS 12 teóricas 20 tutoría en el servicio ➢ Aplicar las acciones de promoción, prevención de enfermedades y otros daños a la salud en los adultos maduros, teniendo presente las características individuales y de su contexto familiar y comunitario. Resultados de aprendizaje ➢ Interpretar los cambios que ocurren en las familias con adultos maduros en su contexto comunitario. ➢ Evaluar las características biológicas, psicológicas y sociales en esta etapa de vida. ➢ Identificar la importancia de los modos y estilos de vida en la salud. ➢ Implementar actividades de promoción y educación para la salud que fomenten estilos de vida saludables, en relación con la nutrición, cultura física, salud sexual y reproductiva, higiene personal, colectiva y salud mental. ➢ Aplicar acciones de prevención de enfermedades y otros daños a la salud en este grupo de edad. ➢ Integrar competencias para la identificación, evaluación e intervención de la situación integral de salud de la población. Relación de contenidos (1/3) UNIDAD 1: Familia con adultos maduros. Tema 1: El adulto en el contexto familiar y comunitario (AD1 Conferencia dialogada) Tema 2: Cambios fundamentales en el ciclo de vida del adulto maduro (AD2 ABP) UNIDAD 2: : Promoción y educación para la salud en los adultos maduros. Tema 1: Modos y estilos de vida saludables. Tema 2: Factores de riesgo. (AD3 ABP) Tema 3: Comunicación en salud (AD 4 Conferencia dialogada) Relación de contenidos (2/3) Tema 3: Higiene personal, colectiva y ambiental. Tema 4: Nutrición. Tema 5: Cultura física. Tema 6: Salud mental. Tema 7: Salud sexual y reproductiva. (AD5 Panel interactivo) Relación de contenidos (3/3) UNIDAD 3 :Prevención de enfermedades y otros daños a la salud en los adultos maduros. Tema 1: Acciones de prevención de enfermedades y otros daños a la salud. (AD 6 ABP) EVALUACIÓN PARCIAL Actividades docentes ▪ 2 Conferencias dialogadas (AD 1 y AD 4) ▪ 3 ABP (AD 2, 3 y 6) ▪ 1 Panel (AD 5) Sistema de evaluación ▪ Frecuentes: AD 2, 3, 4 y 5. ▪ Parcial: AD 6 del 21 y 22 de abril (ABP integrador de los contenidos de las unidades 1, 2 y 3) ▪ Final: Última semana de abril (ASIS 2020 en Word y las tablas en Excel) - Subir ambos documentos a la plataforma Teams en Tareas. - El miércoles 28 de abril para el paralelo A y el jueves 29 de abril para el paralelo B - Hora tope: 13 horas (1:00 PM). Salud Familiar y Comunitaria V Unidad 1 :Familia con adultos maduros. (40-64 años) Tema 1: El adulto maduro en el contexto familiar y comunitario. 1.1 Caracterización familiar de los hogares con adultos maduros. Crisis normativas. Nido vacío, atención a padres ancianos, pareja retirada, jubilación. 1.2 Crisis para normativas. Crisis de identidad y revaluación, divorcio, relación entre hermanos, amistades, relación con los hijos y con los padres. Crisis de productividad vs estancamiento. 1.3 Posibles conflictos en esta etapa. Visita domiciliaria. Características y objetivos en esta etapa. Objetivo: ➢ Profundizar en la estructura y dinámica de las familias con adultos maduros . Algunas características del adulto maduro (1/4) ➢ Etapa comprendida entre los 40 y los 64 años. ➢ Descenso de habilidades sensoriales y capacidad física. ➢ Tensiones del trabajo afectan bienestar físico y emocional. ➢ Preocupación por la salud y las garantías económicas para la vejez. ➢ Se encuentran atrapados entre cuidado de adolescentes y sus padres ancianos. Sin embargo: ➢ Puede ser un período muy fructífero y creativo del trabajo profesional. Algunas características del adulto maduro (2/4) ➢ Se da una relativa estabilidad a nivel material y en el campo de las relaciones sociales. ➢ Con la experiencia se logra una mayor integración del conocimiento, lo que se manifiesta mediante la eficiencia. ➢ Integración de la personalidad siendo menos vulnerable a las presiones externas. ➢ Puede aparecer la crisis existencial de la mitad de la vida. Algunas características del adulto maduro (3/4) ➢ Para la sociedad son los años mas importantes de la vida en relación a la creatividad, productividad, consolidación de la identidad, realización personal, de proyectos de vida y adaptación social. ➢ Se asume el rol de tutor con liderazgo respecto a las nuevas generaciones dándole espacio y ganando en capacidad y virtud (aunque con frecuencia se teme a la competencia) Algunas características del adulto maduro (4/4) ➢ Se requiere reordenamiento de la vida en pareja (frente al nido vacío) ➢ Surgen conflictos latentes (por mayor tiempo juntos) con solución y acomodo real, aparece un nuevo proceso de individuación con autoaceptación el cual es un reto. ➢ La proyección de la vejez en conjunto proporciona tranquilidad, favorece la integración y fuente de aceptación de cambios corporales. Familias con adultos maduros (40-64 años) Crisis normativas (1/2) Acontecimientos Cambios familiares Conflictos Hijos que se • Irse y dejar ir. • Desacuerdo marital emancipan, pareja • Reestructurar la relación entre los padres y los • Crisis de la mediana retirada o nido vacío hijos. • Padres: deben comenzar a construir una ¨nueva¨ edad • Divorcio relación entre ellos y llenar el nido vacío. • Puede aparecer • Hijos: Retirarse del hogar e independizarse. episodios de infidelidad de ambos cónyuges Familias con adultos maduros (40-64 años) Crisis normativas (2/2) Acontecimientos Jubilación Cambios familiares • Aceptar el cambio generacional de roles. • Respetar los nuevos roles de los hijos. • Enfrentarse con la enfermedad o muerte de los padres o abuelos. • Aprender a ser abuelos. Enfrentamiento a Conflictos • Duelos mal manejados • Enfrentamiento a la demencia • Falta de • Adaptarse a la jubilación ( de sustento a sostenido) adherencia a • Encontrar nuevas formas y espacios de esparcimiento. tratamientos • Enfrentarse y sobrellevar enfermedades propias. médicos. problemas de salud • Enfermedad y/o muerte del cónyuge. Familias con adultos maduros (40-64 años) Crisis Para normativas (1/5) ➢ Crisis de identidad y reevaluación o crisis de los 40: En el adulto trastoca su historia de vida y desarrolla sentimientos de soledad, tristeza y melancolía, además de crear un sinsentido a su vida. Sucesos como la ausencia de los hijos, llegar a ser abuelos o la jubilación determinan en que el individuo se cuestione quién es y qué sentido tiene su vida. Este término se usa para describir un periodo de cuestionamiento personal, que comúnmente ocurren al alcanzar la mitad de la edad que se tiene como expectativa de vida. Familias con adultos maduros (40-64 años) Crisis paranormativas (2/5) ➢ Divorcio: Es precedida por lo general por la crisis de los 40 años donde se realiza un balance de la vida creyendo que son víctimas de una relación que no les deja vivir o respirar y no les permite disfrutar de la vida, cuando la realidad es que muchas veces no asumen su propia responsabilidad para hacer lo que desearían realmente. Piensan que se les acaba el tiempo y desean ganar “ el tiempo perdido” La franja de edad que propicia más divorcios y separaciones es la crisis de los 40 y cada vez el número de divorcios en estas edades es más frecuente. Familias con adultos maduros (40-64 años) Crisis paranormativas (3/5) ➢ Crisis productividad v/s estancamiento: Guarda también relación con la crisis de los 40. Las personas tendrían que tener la tendencia de preocuparse por encaminar a la generación siguiente y por perpetuarse a sí mismos a través de las personas que les siguen; es decir, dejar un legado, pero en estos casos no ocurre así. Depende de la forma de enfrentar esta etapa, las características que asumirán los adultos ante la vida y las relaciones con el resto de los familiares, amigos y la sociedad. Familias con adultos maduros (40-64 años) Crisis paranormativas (4/5). Los adultos maduros “productivos” pueden verse como una extensión del amor hacia el futuro, tienen una preocupación auténtica por la siguiente generación y todas las futuras. Estas personas se implican en hacer del mundo un lugar mejor y cuando hacen un recorrido visual a lo largo de su ciclo vital se sienten más satisfechos, se describen como menos egocéntricos e inmaduros de lo que lo han sido de jóvenes. Son capaces de equilibrar el trabajo y la diversión. Conocen la importancia de desarrollar una filosofía de vida y un código ético. Tienen una visión muy positiva de la vida, se valoran como personas y se dirigen hacia sí mismas. Estas personas no temen a la siguiente etapa, son, en general, personas procreativas que ofrecen mucho a la generación venidera. Familias con adultos maduros (40-64 años) Crisis paranormativas (5/5). Mientras que el “estancamiento” se refiere a personas que no son capaces de ver las aportaciones que pudieran ofrecer a las siguientes generaciones, en consecuencia, se produce una pérdida del entusiasmo por la vida, se deprimen y muestran una actitud derrotista Se consideran ya viejos, es un adelanto de la etapa de la vejez, es decir, una asunción prematura de este período. Esta actitud conlleva a la autocompasión y a pensar que no tienen nada que ofrecer a los demás, que son inútiles. Se vuelven pasivos y ensimismados, fruto de este temple depresivo solo ven los fallos en el género humano. Puede aparecer crueldad con los hijos y crítica constante hacia ellos, abuso de poder y uso autoritario del mismo, y todo ello debido a un sentimiento general de tener una vida insatisfecha. Visita domiciliaria según MAIS -FC Familias con adultos maduros (40-64 años) En ella se debe abordar: ➢ La observación de las necesidades individuales dentro del marco de la familia. ➢ El establecimiento de relaciones de cooperación e igualdad entre el equipo de salud y el grupo familiar. ➢ El fortalecimiento del papel de la familia en el cuidado de su propia salud. ➢ Potenciar las fortalezas individuales de los adultos maduros tanto para su desempeño adecuado en esta etapa como para lo que puede aportar al resto de la familia. Prestaciones a realizar en la visita domiciliaria según MAIS ➢ Diagnóstico y seguimiento de pacientes y familias captadas con riesgos. ➢ Realizar la búsqueda activa de riesgo, intervención oportuna, de los mismos de acuerdo a la ficha familiar . ➢ Seguimiento de problemas de salud mental, discapacidad grave y cuidados paliativos. ➢ Otros determinados por el equipo de salud. Periodicidad de la visita domiciliaria según MAIS Bibliografía: 1. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2018). Manual del Modelo de Atención Integral de Salud.(MAIS-FCI). 2. Martin Zurro (2008) Atención Primaria, conceptos, organización y práctica clínica, cuarta edición, Madrid: Elsevier, España, S.A.; 1999; I, parte I: capitulo 8. 3. Álvarez Sintes. (2014) Medicina General Integral. La Habana. Editorial Ciencias Médicas Vol 2. Parte XI, capítulo 59 y 60; página 201 y 233. 4. Rubinstein A. (2008) Medicina Familiar y Práctica Ambulatoria. 2da edición. Editorial Médica Panamericana. Sección IV cap. 28, pág. 241. 5. Manual para la intervención en la salud en la salud familiar: Autora: Isabel Louro Bernal. 6. Características del desarrollo psicológico del adulto. Disponible en: www.e-continua.com/documentos/desarrollo%20adultez.pdf …Sólo dos legados duraderos podemos dejar a nuestros hijos: uno, raíces; otro, alas… Hoddin Carter
