IFU 9.1 jose veliz 10 07 2019
José Renán Veliz Chávez
DISFUNCIONES SEXUALES (PATOLOGÍA DEL VARÓN)
Las disfunciones sexuales son problemas en la respuesta sexual humana (el deseo,
la excitación y el orgasmo), que usualmente impiden el desarrollo de una vida erótica
plena, afectan la salud integral y la autoestima del individuo, así como su relación de
pareja.
Relación entre sexualidad y enfermedad. Fármacos.
Enfermedades y fármacos como causa de disfunciones sexuales.
Disfunciones sexuales como síntomas centinelas de patologías ocultas
Uno de cada tres pacientes que consulta por disfunción eréctil, presentan una
patología oculta, siendo las más frecuentes: dislipemias (27,3%), diabetes (22%),
hipertensión arterial (20,4%), trastorno de ansiedad (18,5%), trastorno depresivo
(14,6%) y problemas urológicos (4%), teniendo en cuenta que algunos pacientes
presentaban más de una simultáneamente.
ETIOLOGÍA
Los trastornos sexuales no suelen aparecer de forma aislada:
Pueden ser manifestaciones de enfermedades somáticas.
Puede relacionarse con problemas de salud psicológicos o psiquiátricos.
Pueden ser reflejo de dificultades de relación interpersonal o del estrés.
ENFERMEDADES
El primer paso que recomienda un algoritmo del trastorno sexual, es que
«consideremos el papel de una enfermedad médica general o del consumo de
sustancias, y si la disfunción sexual se explica mejor por la presencia de otro
trastorno mental».
Factores de riesgo cardiovascular:
Edad: Es el mayor factor de riesgo.
Hipertensión arterial (HTA): Varones (DE), mujeres dificultades para lubricar y
alcanzar el orgasmo.
Colesterol.
Ejercicio físico: Sedentarismo (DE).
Tabaco (DE).
Aterosclerosis
La causa más común de disfunción sexual orgánica es de origen vascular.
Frecuente asociación entre cardiopatías y disfunciones sexuales, y riesgo cardiaco
potencial de la propia actividad sexual.
Alteraciones hormonales y metabólicas
Diabetes: El 50% de los varones con diabetes padece DE. En mujeres, lo más
frecuente es disminución de la lubricación vaginal (37%).
Insuficiencia renal crónica
Puede provocar la aparición de DE en el 80% de los hombres, y deseo sexual
hipoactivo en el 73% de las mujeres.
Alteraciones genitourinarias
Enfermedades neurológicas
Trastornos psicosomáticos
FÁRMACOS Y DISFUNCIONES SEXUALES
Las drogas y fármacos pueden interferir en la función sexual a través de cualquiera
de los siguientes mecanismos:
Efectos sobre el sistema nervioso.
Efectos sobre el eje hipotálamo-hipófisogonadal.
Efectos sobre el sistema vascular.
Las
sustancias
psicotropas
y
los
antihipertensivos
son
farmacológicos que más pueden interferir en la función sexual.
DISFUNCIÓN ERÉCTIL
los
dos
grupos
Incapacidad para conseguir o mantener una erección con la suficiente rigidez como
para llevar a cabo relaciones sexuales satisfactorias (NIH). Actualmente la OMS
clasifica la disfunción eréctil (DE) como enfermedad tipo III por las graves
repercusiones en la calidad de vida del paciente.
ETIOLOGÍA
Factores orgánicos
Diabetes.
Alteraciones cardiovasculares (son la causa más importante).
HTA.
Fármacos.
Alcohol.
Tabaquismo.
Insuficiencia renal.
Hiperlipemia.
Alteraciones neurológicas.
Factores psicológicos
Predisponentes: Educación moral y religiosa restrictiva, relaciones entre los
padres deteriorados, inadecuada información sexual, experiencias sexuales
traumáticas durante la infancia, inseguridad, modelos paternos inadecuados
o trastornos de personalidad.
Precipitantes: Disfunción sexual previa, problemas de pareja, infidelidad,
expectativas poco razonables sobre el sexo, fallos esporádicos, edad.
Depresión, ansiedad, anorexia nerviosa, experiencias sexuales traumáticas,
estrés, aborto.
Mantenedores: Ansiedad ante la relación sexual, anticipación del fallo,
sentimientos de culpa, falta de atracción, miedo a la intimidad, deterioro de la
autoimagen, información sexual inadecuada, etc.
EYACULACIÓN PRECOZ (EP)
El DSM IV-TR (APA, 2000) la define como la eyaculación persistente o recurrente
como respuesta a una estimulación sexual mínima antes, durante o poco después
de la penetración y antes de que la persona lo desee.
ETIOLOGÍA
Fármacos:
clorhidrato
de
trifluoperacina,
opiáceos,
clorhidrato
de
pseudoefedrina.
La rapidez e intensidad de la estimulación sexual.
La capacidad para controlar el reflejo eyaculatorio.
El umbral eyaculatorio, alterado en la EP.
El déficit de habilidades sexuales o la ansiedad ante la relación.
La frustración secundaria a un coito eventualmente rápido que provoca la
evitación de la relación y el descenso de la frecuencia sexual.
(Garcia 2019)
Bibliografía
Garcia, Dr. Carlos. Fisiopatologia del aparato masculino. Diapositivas presentadas en clases , Manta:
elearning, 2019.
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