Carga ambiental: Estimación de la carga de morbilidad atribuible al ambiente. Para la comprensión del contexto y raíz ambientales de las enfermedades es importante conocer las fuentes ambientales de contaminantes o exposición, entender que son causas evitables de la enfermedad, orientar el tratamiento adecuado. Existe correlación entre los cambios en el mapa epidemiológico (distribución) de enfermedades y los cambios en el escenario ambiental. La raíz ambiental de las enfermedades es una causa evitable de daño. Los efectos pueden ser irreversibles. Los factores ambientales son modificables. Determinantes ambientales de la enfermedad Factores de contexto: diseño urbano (ciudad, transporte, viviendas), adaptado a edad y capacidad. Factores químicos: aire, agua suelo, alimento. Factores físicos: radiaciones, ruido, vibraciones. Factores biológicos (vectores de enfermedad) Factores nuevos y emergentes: nano partículas, disruptores endocrinos (químicos que tienen acción hormonal), contaminación difusa por químicos de origen farmacéutico y plaguicidas, diferente comportamiento de los químicos en un clima cambiante. Las preguntas sobre el ambiente son esenciales para completar la historia clínica. Se necesita conocer el entorno físico para identificar exposiciones Objetivos de la hoja verde Identificar y registrar riesgos ambientales en los diferentes entornos Asociar estos con enfermedades prevalentes Aportar datos locales y regionales Georreferenciar fuentes de contaminación Sensibilizar a las familias y al equipo de salud sobre el problema Crear una historia clínica y base de datos informatizada. Capacitar a los referentes locales en el uso de este sistema de información La hoja verde es una herramienta nueva que forma parte de la historia clínica. Incorpora a la visión médica la descripción del ambiente que rodea a las personas, identifica posibles vías de exposición a riesgos ambientales (reales o potenciales) y sus posibles efectos. Es un instrumento de registro armonizado de la información sobre la situación ambiental de una comunidad. ¿Dónde se puede realizar? Consultorio, guardia, internación, centro de salud, centro médico barrial, consultorio de salud ambiental. ¿Cuándo tomar la historia ambiental? visitas de rutina en niños de 0 a 20 años, embarazadas, personas con enfermedades trazadoras (cáncer, malformaciones, pubertad precoz), enfermedades prevalentes (asma, diarrea, parasitosis), en guardia en un caso difícil o raro. Indicadores de contexto, ambiente, acción, salud VULNERABILIDAD INFANTIL EN SALUD Y AMBIENTE Vulnerabilidad: dificultad física, económica, política, cultural o social de un individuo o comunidad para conservar el estado de salud frente a riesgos ambientales. Vulnerable es aquel cuya autonomía, dignidad e integridad pueden ser amenazadas. Grupo etario más vulnerable: niños, niñas, adolescentes, mujeres embarazadas, ancianos, pacientes con enfermedades crónicas, población originaria, pobres e indigentes. Población en riesgo: población expuesta a la ocurrencia de un determinado evento y con la posibilidad de sufrir un efecto adverso. Carga ambiental de la enfermedad: 40% de la incidencia de enfermedades se relaciona con el ambiente. 5 millones de niños de 0-14 años mueren anualmente por enfermedades relacionadas al ambiente. ¿Por qué los niños necesitan ambientes saludables? Deben poder alcanzar su máximo potencial como individuos. Deben transformarse en miembros contributivos de la sociedad. Constituyen el corazón del desarrollo sustentable. Desarrollo sustentable: Aquel desarrollo que satisface las necesidades del presente sin comprometer las necesidades de futuras generaciones. Componentes que vulnerabilizan: pobreza, malnutrición, urbanización no planificada, ambientes contaminados, situaciones estresantes. Quema de pastizales y uso de agroquímicos en ER Las enfermedades con carga ambiental representan un alto costo socio-económico
