PLAN DE CONTINGENCIA ANTE LA INTRODUCCIÓN

PLAN DE CONTINGENCIA ANTE LA
INTRODUCCIÓN
DE CASOS IMPORTADOS DEL
NUEVO
CORONAVIRUS (2019-nCoV)
EN EL PAÍS.
P.S TORÁN
MARO 2020
RESPONSABLE: LIC. Patricia Libandro Quispe.
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ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN……………………………………………………………. 3
2. FINALIDAD…………………………………………………………………… 4
3. OBJETIVOS………………………………………………………………….. 5
4. BASE LEGAL………………………………………………………………... 6
5. AMBITO DE APLICACIÓN ………………………………………………… 7
6. CONTENIDO…………………………………………………………………. 8
6.1.
ANTECEDENTE……………………………………………………... 8
6.2.
CORONAVIRUS……………………………………………………... 9
6.3.
MEDIDAS DE PREVENCIÓN………………………….....…….… 10
6.4.
APLICACIÓN DE RECOMENTACIONES…………………….… 11
6.5.
MANEJO CLÍNICO………………………………………………… 11
7. RECURSOS………………………………………………………………… 12
8. PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES ……........................................ 13
1. INTRODUCCIÓN
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Los coronavirus (CoV) son una amplia familia de virus que pueden causar
diversas afecciones, desde el resfriado común hasta enfermedades más graves,
como ocurre con el coronavirus causante del síndrome respiratorio de Oriente
Medio (MERS-CoV) y el que ocasiona el síndrome respiratorio agudo severo
(SRAS-CoV). Un nuevo coronavirus es una nueva cepa de coronavirus que no
se había encontrado antes en el ser humano.
Los coronavirus se pueden contagiar de los animales a las personas (transmisión
zoonótica). De acuerdo con estudios exhaustivos al respecto, sabemos que el
SRAS-CoV se transmitió de la civeta al ser humano y que se ha producido
transmisión del MERS-CoV del dromedario al ser humano. Además, se sabe que
hay otros coronavirus circulando entre animales, que todavía no han infectado al
ser humano.
El nuevo coronavirus es un virus identificado como la causa de un brote de
enfermedad respiratoria detectado por primera vez en Wuhan, China. Al inicio se
creía que tenía vínculo con un gran mercado de mariscos y animales; sin
embargo, el número creciente de pacientes, no han estado expuestos a dicho
mercado, por lo que se deduce que la propagación se da de persona a persona.
Esas infecciones suelen cursar con fiebre y síntomas respiratorios (tos y disnea
o dificultad para respirar). En los casos más graves, pueden causar neumonía,
síndrome respiratorio agudo severo, insuficiencia renal e, incluso, la muerte.
Las recomendaciones habituales para no propagar la infección son la buena
higiene de manos y respiratoria (cubrirse la boca y la nariz al toser y estornudar)
y la cocción completa de la carne y los huevos. Asimismo, se debe evitar el
contacto estrecho con cualquier persona que presente signos de afección
respiratoria, como tos o estornudos.
Actualmente en nuestro país contamos con más de 70 casos positivos por lo que
es necesario que los hospitales, centros de salud, puestos de salud realicen su
Plan de Contingencia frente a posibles casos de Coronavirus.
2. FINALIDAD
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Fortalecer los sistemas de vigilancia, contención y respuesta frente al riesgo
de introducción del coronavirus (2019nCoV) en el Puesto de Salud Torán,
priorizando los puntos de entrada, atención, toma de muestra y aislamiento
de pacientes sospechosos.
3. OBJETIVOS
3.1. Objetivo General
Brindar atención médica según protocolo para la atención de personas
sospechosas o infección confirmada por coronavirus (2019nCoV) MINSA
(RM N° 040 - 2020) en el Puesto de Salud Torán y reducir el impacto
sanitario, social y económico para el país.
3.2.

Objetivos Específicos
Fortalecer el sistema de vigilancia epidemiológica, con énfasis en
la identificación de casos compatibles con 2019nCoV.

Capacitar al personal de salud acerca de la identificación temprana,
vías de transmisión, diagnóstico y manejo de casos compatibles
con 2019nCoV.

Preparar al personal del Puesto de Salud Torán para el manejo
clínico de casos compatibles 2019nCoV y reforzar las medidas de
prevención y control de infecciones.

Promover y desarrollar estrategias y mecanismos de coordinación
sectorial e intersectorial para la implementación de acciones de
promoción de la salud, prevención y respuesta inmediata ante la
posible presentación de casos compatibles con virus 2019nCoV.

Desarrollar acciones de comunicación para fortalecer para
fortalecer la prevención y la reducción de riesgo ante la posible
presencia de casos de virus 2019nCoV.
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4. BASE LEGAL
a)
Ley N° 26842, Ley General de Salud.
b)
Ley N° 26994, Ley del Sistema Nacional de Gestión del Riesgo de
Desastres.
c)
Ley N° 29783, Ley de seguridad y salud en el trabajo.
d)
Decreto Supremo N° 0008-2017-SA. Que aprueba el Reglamento
de Organización y Funciones del Ministerio de Salud y sus
modificaciones.
e)
Decreto Supremo N° 020-2014-SA que aprueba el marco del
aseguramiento Universal en Salud.
f)
Resolución Ministerial N° 030-2020/MINSA.
g)
Resolución Ministerial N° 1295-2018/MINSA.
h)
Resolución Ministerial N° 336-2017/MINSA.
i)
Resolución Ministerial N° 850-2016/MINSA.
j)
Resolución Ministerial N° 1024-2014/MINSA.
k)
Resolución Ministerial N° 773-2012/MINSA.
l)
Resolución Ministerial N° 545-2012/MINSA.
m)
Resolución Ministerial N° 506-2012/MINSA.
n)
Resolución Ministerial N° 108-2012/MINSA.
o)
Resolución Ministerial N° 258-2006/MINSA.
p)
Resolución Ministerial N° 581-2005/MINSA.
q)
Resolución Ministerial N° 179-2005/MINSA.
r)
Resolución Ministerial N° 753-2004/MINSA.
s)
Resolución Ministerial N° 452-2003/MINSA.
t)
Resolución Ministerial N° 1472-2002/MINSA.
u)
Resolución Ministerial N° 1143-2019/MINSA.
v)
Resolución Ministerial N° 086-2020/MINSA.
w)
Resolución Ministerial N° 039-2020/MINSA.
x)
Resolución Ministerial N° 0402020/MINSA.
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5. ÁMBITO DE APLICACIÓN
El siguiente Plan de Contingencia es de aplicación de todo el personal del
Puesto de Salud Torán.
6. CONTENIDO
A. ANTECEDENTES
El 31 de diciembre de 2019, la Comisión Municipal de Salud y Sanidad de
Wuhan (provincia de Hubei, China) informó sobre un agrupamiento de 27
casos de neumonía de etiología desconocida con inicio de síntomas el 8
de diciembre, incluyendo siete casos graves, con una exposición común
a un mercado mayorista de marisco, pescado y animales vivos en la
ciudad de Wuhan, sin identificar la fuente del brote. El mercado fue
cerrado el día 1 de enero de 2020. El 7 de enero de 2020, las autoridades
chinas identificaron como agente causante del brote un nuevo tipo de virus
de la familia Coronaviridae, que fue denominado “nuevo coronavirus”,
2019- nCoV. Posteriormente el virus ha sido denominado como SARSCoV-2 y la enfermedad se denomina COVID-19. La secuencia genética
fue compartida por las autoridades chinas el 12 de enero. El 30 de enero
la Organización Mundial de la Salud declaró el brote de SARS-CoV-2 en
China Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional. El
periodo de incubación medio es de 5-6 días, con un rango de 1 a 14 días.
Según la información proporcionada por la misión de la OMS en China,
con 55.924 casos confirmados a 20.02.2020, la mediana de edad fue de
51 años (rango 2 días a 100 años) con una mayoría de casos (77,8%)
entre 30 y 69 años. El 51% de estos casos fueron varones. Los síntomas
de la enfermedad en más de un 80% son leves (fiebre, tos, expectoración,
malestar general), mientras que aproximadamente el 20% pueden tener
manifestaciones clínicas más graves (neumonía y complicaciones
clínicas) que requieran ingreso hospitalario. Las personas con
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manifestaciones graves de la enfermedad por lo general tienen
enfermedades
de
base
como
hipertensión,
enfermedades
cardiovasculares, diabetes y enfermedad respiratoria crónica. La vía de
transmisión entre humanos se considera similar al descrito para otros
coronavirus a través de las secreciones de personas infectadas,
principalmente por contacto directo con gotas respiratorias de más de 5
micras (capaces de transmitirse a distancias de hasta 2 metros) y las
manos o los fómites contaminados con estas secreciones seguido del
contacto con la mucosa de la boca, nariz u ojos. El SARS-CoV-2 se ha
detectado en secreciones nasofaríngea, incluyendo la saliva. Actualmente
se desconoce el tiempo de supervivencia de SARS-CoV-2 en el medio
ambiente. Los coronavirus humanos se inactivan de forma eficiente en
presencia de etanol al 95% o de hipoclorito sódico en concentraciones
superiores al 0.1%. La transmisión aérea o por aerosoles (capaz de
transmitirse a una distancia de más de 2 metros) no ha podido ser
demostrada en el brote de SARS-CoV-2 en China. Aunque se ha
detectado el genoma y el virus infectivo en heces de personas enfermas,
la transmisión a través de las heces es otra hipótesis para la cual no existe
evidencia en esta epidemia hasta la fecha. No hay evidencia suficiente
acerca de la transmisión vertical del SARS-CoV-2, aunque los datos de
una serie de 9 embarazadas indican la ausencia del virus en muestras de
líquido amniótico, cordón umbilical y leche materna. Actualmente no
existe un tratamiento específico frente al SARS-CoV-2. Se están
realizando ensayos con múltiples fármacos como la combinación de
inhibidores de la proteasa (lopinavir/ritonavir) con o sin interferón β, o
tratamiento con un inhibidor de la ARN polimerasa (remdesivir).
B. CORONAVIRUS:
Los coronavirus (CoV) son una amplia familia de virus que pueden causar
diversas afecciones, desde el resfriado común hasta enfermedades más
graves, como ocurre con el coronavirus causante del síndrome
respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV) y el que ocasiona el síndrome
respiratorio agudo severo (SRAS-CoV). Un nuevo coronavirus es una
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nueva cepa de coronavirus que no se había encontrado antes en el ser
humano.
Los coronavirus se pueden contagiar de los animales a las personas
(transmisión zoonótica). De acuerdo con estudios exhaustivos al respecto,
sabemos que el SRAS-CoV se transmitió de la civeta al ser humano y que
se ha producido transmisión del MERS-CoV del dromedario al ser
humano. Además, se sabe que hay otros coronavirus circulando entre
animales, que todavía no han infectado al ser humano.
Caso sospechoso: Persona con Infección Respiratoria Aguda (fiebre
acompañada de algún otro signo o síntoma respiratorio: por ejemplo, tos,
dolor de garganta, dificultad para respirar) y sin otra etiología que explique
la presentación clínica y un historial de viaje o haber vivido en un país con
transmisión local del COVID-19 durante los 14 días previos al inicio de los
síntomas; o Persona con alguna Infección Respiratoria Aguda y que tuvo
contacto con un caso confirmado o probable de infección por COVID-19,
durante los 14 días previos al inicio de los síntomas; o Persona con
Infección Respiratoria Aguda Grave (fiebre superior a 38'’C, tos, dificultad
respiratoria y que requiere hospitalización) y sin otra etiología que
explique completamente el cuadro clínico.
Caso probable: Un caso sospechoso con resultado de laboratorio
indeterminado para COVID-19.
Caso confirmado: Una persona con confirmación de laboratorio de
infección por COVID-19: independientemente de los signos y síntomas
clínicos.
Caso descartado: Paciente que tiene un resultado negativo de
laboratorio para COVID-19.
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C. MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES EN
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
 Reconocimiento temprano de signos y síntomas de enfermedad
respiratoria aguda grave de etiología desconocida y control de
la posible fuente de infección en los establecimientos de salud.
 Los establecimientos de salud deben fortalecer el cumplimiento
de precauciones estándar y medidas de bioseguridad; disponer
de equipos de protección personal e insumos para el
cumplimiento de esta recomendación.
 Intensificar la difusión de las medidas de prevención para
infecciones respiratorias, lo cual debe incluir medidas de
higiene respiratoria y lavado de manos en la población general.
 Aplicación de las precauciones estándares para todos los
pacientes; Higiene de manos. Uso de equipos de protección
personal según el riesgo. Higiene respiratoria (cubrirse al
estornudar con el antebrazo o pañuelo desechable) y lavado de
manos (agua y jabón). Descarte seguro de materiales
punzocortantes. Limpieza, desinfección y manejo de residuos
sólidos hospitalarios. Limpieza, desinfección y esterilización
apropiada de los equipos y dispositivos médicos.
D. APLICACIÓN
DE
PRECAUCIONES
BASADAS
EN
LA
TRANSMISIÓN:
Para los casos sospechosos, probables y confirmados de COVID-19;
precauciones de contacto y de gotas. En caso de procedimientos de
generación de aerosol para casos sospechosos, probables y confirmados
de COVID-19; precauciones de transmisión por aire.
 Control administrativo: Establecimiento de infraestructuras y
actividades sostenibles de prevención y control de infecciones
(PCI). Capacitación y educación en el uso de precauciones
estándar para los trabajadores de salud. Prevención del
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hacinamiento, especialmente en los servicios de emergencia.
Implementar un área de triaje diferenciado para los casos
sospechosos, probables y ubicación adecuada de pacientes
hospitalizados (aislamiento).
 Control del ambiente y de ingeniería; Ventilación ambiental
adecuada en áreas dentro de los establecimientos de salud.
Limpieza del entorno hospitalario. Separación de 1 metro de
distancia entre los pacientes debe ser respectada.
 Los residuos generados en el cuidado de casos sospechosos o
confirmados de COVID-19, están sujetos a los procedimientos
establecidos en la Resolución Ministerial N“ 1295-2018/MINSA
que aprueba la NTS N° 144-MINSA/2018/DIGESA Norma Técnica
de Salud; “Gestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos.
Establecimientos de Salud, Servicios Médicos de Apoyo y Centros de
Investigación”, donde se establecen las etapas del manejo de los
residuos peligrosos que son; el acondicionamiento, la segregación,
recolección y transporte, almacenamiento final y tratamiento (para el
caso incineración).
Los procedimientos y procesos de limpieza y desinfección de
superficies hospitalarias de ambientes destinados al cuidado de casos
sospechosos o confirmados COVID19, están sujetos a los
procedimientos establecidos en la Resolución Ministerial N° 3722011/MINSA que aprueba la Guía Técnica de Procedimientos de
Limpieza y Desinfección en Ambientes en los Establecimientos de
Salud y Servicios Médicos de Apoyo”.
E. MANEJO CLÍNICO Y ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE
SALUD ACTUALMENTE
No existe un tratamiento específico para la infección por COVID-19,
incluido el uso de antivírales. El manejo de los casos sospechosos,
probables o confirmados de COVlD-19 implica el reconocimiento
temprano de signos y síntomas de la enfermedad respiratoria aguda
grave inusual, aislamiento del caso según prácticas de prevención y
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control de infecciones (PCI), monitoreo y terapia de soporte precoz,
recolección de muestras para diagnóstico de laboratorio, para ello se
debe coordinar con laboratorio del Centro de Salud Corire, manejo de
fallo respiratorio, manejo del shock séptico y prevención de
complicaciones. Aislamiento:
Para aquellas personas que cumplan la definición de caso sospechoso
y no requieran hospitalización, se les indicará permanecer en su
domicilio en una habitación ventilada y minimizar el contacto con el
entorno familiar; asimismo evitar desplazarse a sitios públicos, por el
riesgo de transmitir la enfermedad.
El personal de salud del Puesto de Salud Torán realizará el
seguimiento del caso, hasta obtener los resultados de laboratorio; hará
firmar a la persona una carta de compromiso.
En aquellos casos que se confirme la infección por COVID-19,
mediante pruebas de laboratorio, se indicará aislamiento domiciliario
u hospitalario, según corresponda, por 14 días a partir de la fecha de
inicio de síntomas. 5. Comunicación a los casos en investigación En el
marco de la Ley General de Salud N° 26842, las personas que
cumplan con estas definiciones, deberán ser visitados por los
establecimientos de salud de la jurisdicción de las DIRIS/DIRESA/
GERESA y comunicarles sobre los riesgos a la salud pública, por lo
cual se les informara del riesgo y la importancia de estar en
observación domiciliaria y no estar en espacios públicos por el riesgo
de transmisión aérea, hasta que sean descartados por prueba de
laboratorio para COVID-19. Estas personas deberán firmar un
consentimiento de que deciden cumplir las indicaciones brindadas por
el personal de salud y hacen copartícipe del cuidado de la salud
publica en el país.
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7. RECURSOS
a) HUMANOS
-
01 Médico.
-
01 Enfermera.
-
01 Obstetra
-
02 Técnicos de enfermería.
-
01 Personal de limpieza.
b) EQUIPOS
-
01 aspirador de secreciones.
-
01 reanimador manual.
c) INFRAESTRUCTURA
Actual Local: Al no contar con una buena cimentación el P.S. Torán y
por presentarse el terremoto de Arequipa el 01/06/2001 y el de ICA el
15/08/2009 es que cede la estructura presentándose un deterioro en
la infraestructura, INFORME 12-2009 – GRA / GRS / GR – OEPD –
INF motivo por el cual se recomienda el traspaso del Puesto de Salud
a otro local adecuado a salvaguarda de la integridad física
del
personal de salud y del paciente, por eso según consta el acta de
entrega de fecha 15 de abril del 2009 en cual nos dan en calidad de
préstamo el local social del pueblo al principio los ambientes estaban
divididos por cortinas, hasta que llego un presupuesto de
mantenimiento el cual se empleó para hacer las divisiones en drywall,
quedando hasta la fecha en este local, actualmente está teniendo unos
problemas en su infraestructura debido a la construcción del terreno
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que se encuentra a espaldas del local social y hay unas rajaduras en
las paredes.
El puesto de Salud Torán es un establecimiento categoría I-2, sin
internamiento, ubicado en el distrito de Uraca exactamente en el
Centro poblado Menor de Torán Avenida Principal S/N maneja un
horario de atención de 12 horas, incluido domingos y feriados, cuenta
con 1 medico serums 1 obstetriz serums y 1 enfermera serums y 2
técnicos de enfermería.
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8. PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES
a) Fortalecer acciones de Promoción de la Salud a través del desarrollo
de estrategias y mecanismos de coordinación sectorial e intersectorial
para la implementación de medidas integrales y acciones de
educación a la población.
-
con la Municipalidad de Torán para las respectivas reuniones con
la población.
-
Elaboración de planes de contingencia.
-
Repartición de afiches.
-
Capacitación del personal del Puesto de Salud Torán.
-
Fomentar el lavado de manos y las otras medidas de prevención.
b) Vigilancia epidemiológica e investigación de casos
-
Realizar vigilancia en salud pública.
-
Informar el COVE para tener conocimiento de casos de IRAS.
-
Mantener el centro implementado con los materiales de
bioseguridad.
-
Manejar de manera adecuada los residuos sólidos del Puesto.
c) Reforzar la organización del personal para la atención de casos
sospechosos.
-
Si se observa caso sospechoso hacer referencia al centro de Salud
Corire o al Hospital de Aplao.
-
Referencia a Arequipa
d) Presupuesto a cargo de RDR.
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