PEC: Comunicación Psicoterapéutica_ Curso 2019-2020 INTRODUCCIÓN A LOS TRATAMIENTOS PSICODINÁMICOS, EXPERIENCIALES, SISTEMICOS, CONSTRUCTIVISTAS E INTEGRADORES NOTA: Aunque ambos fragmentos pertenecen a la misma sesión (la nº 7 de una mujer de 50 años) deben ser considerados por el alumno como independientes EJERCICIO A SUPUESTO CLINICO Paciente: Y ahora no para de decir que su vida es un fracaso y que se quiere divorciar. ¿Qué te parece? ¡A sus 78 años! Y a ver, la culpa es nuestra, por supuesto, de mis hermanos y mía, porque si no hubiera sido por nosotros ella se habría divorciado hace lo menos 30 años. Y que si hubiera vuelto a trabajar su vida habría sido maravillosa. Pero cuando le digo que bien lo hubiera podido hacer, como lo hizo su hermana, porque mi tía se divorció para volver a trabajar en Telefónica y a mis primos nunca los desatendió y han salido una gente estupenda, me bufa, se marcha murmurando no sé que y a los dos minutos vuelve a la carga: que su vida es un fracaso, que se quiere divorciar, que se quiere divorciar y que se quiere divorciar. ¿Y qué le digo? Terapeuta: Intervención nº1: Es una trampa cognitiva muy común, mejor dicho, un fraude, un autoengaño muy común, comparar la fantasía de lo que hubiera podido ser si nuestras decisiones en los momentos vitales críticos hubieran sido otras, con la realidad de lo que, de hecho, es nuestra vida actual. Intervención nº2: No parece que tolere bien la confrontación directa…. Intervención nº3: ¿A qué crees tú que se debe que tu madre, precisamente ahora, valore su vida como un fracaso y piense que el divorcio es la solución? PREGUNTAS: A1. En ese contexto, la intervención nº 1 es W) Clarificación Y) Interpretación Z) Información A1a. La opción correcta es Y) Interpretación A1b. He elegido esta opción como correcta porque el terapeuta ofrece una explicación de la conducta de la madre de la paciente identificando así relaciones implícitas entre mensajes y conducta y ofreciendo a la paciente una explicación alternativa de la situación. 1 A1c. He descartado la opción W) Clarificación porque la intervención en cuanto a su forma, no es una pregunta. Tampoco persigue la elaboración de los contenidos apuntados por el paciente, ni comprobar que se han entendido correctamente sus palabras. A1d. He descartado la opción Z) Información porque el terapeuta no ofrece datos nuevos al paciente con el objetivo de identificar o evaluar alternativas o disipar mitos. A2. En ese contexto, la intervención nº2 es W) Resumen Y) Encuadre Z) Paráfrasis A2a. La opción correcta es W) Resumen A2b. He elegido esta opción como correcta porque esa pequeña frase el terapeuta recoge mucha de la información cognitiva y emocional que proporciona el paciente y a su vez identifica un tema manifestado de forma latente pero tal vez no identificado por el paciente, cómo le afecta la LA REACCIÓN DE LA MADRE ANTE LA CONFRONTACIÓN DIRECTA. A2c. He descartado la opción Z) Paráfrasis en tanto que no consiste en una repetición con sus palabras del contenido cognitivo del mensaje del paciente. A3d. He descartado la opción Y) Encuadre porque el terapeuta no trata con esta intervención de predisponer al paciente a acoger la terapia, describiéndole la base lógica del tratamiento o el valor potencial que tendrá para él. No se trata de motivarle para que continúe con la entrevista y se someta al tratamiento, concretándole objetivos y beneficios. A3. En ese contexto, la intervención nº3 es W) Sondeo Y) Confrontación Z) Inmediatez A3a. La opción correcta es W) Sondeo A3b. He elegido esta opción como correcta puesto que el terapeuta lanza una pregunta abierta ofreciendo al paciente la posibilidad de responder de acuerdo con sus valores y creencias en relación con la problemática que expone. A3c. He descartado la opción Y) Confrontación porque en este caso el terapeuta no describe discrepancias o incoherencias en las conductas o manifestaciones del paciente. No trata de que ésta identifique incongruencias en su actuación y por tanto no describe ningún proceso de distorsión o señala otras alternativas de reconsideración de su conducta. Tampoco utiliza formas del tipo dices por una parte que…. pero por otra… A3d. He descartado la opción Z) Inmediatez puesto que el terapeuta en esta intervención no realiza observaciones ni describe sentimientos propios relacionados con él mismo, el paciente o la propia relación entre ambos. No discute con el paciente sobre aspectos del vínculo terapéutico ni proporciona feedback sobre la entrevista. 2 A4. En ese contexto, el nivel de empatía de la intervención nº 2 es W) Uno Y) Dos Z) Tres A4a. La opción correcta es nivel de empatía W) Uno A4b. He elegido esta opción como correcta porque tan sólo implica un comentario tranquilizador sin aludir a sentimientos del paciente. A4c. He descartado la opción Y) Dos porque no recoge ningún contenido o parte cognitiva del mensaje del cliente. No hay paráfrasis. A4d. He descartado la opción Z) Tres puesto que no refleja los sentimientos del paciente en relación con la situación. No muestra comprensión por parte del terapeuta de las emociones del paciente a partir del contenido de su mensaje. A5. Si este fragmento perteneciera a la primera etapa de un proceso terapéutico, la intervención más adecuada es W) Uno Y) Dos Z) Tres A5a. La opción correcta es la Y) Dos A5b. He elegido esta opción como correcta porque ese pequeño comentario tranquilizador contribuye al establecimiento de un rapport adecuado. Considero que crea un clima de confianza entre ambos y facilita la desinhibición del paciente A5c. He descartado la opción W) Uno porque la paciente no es la madre y no le corresponde al terapeuta interpretar sus posibles cogniciones o conductas. Ad. He descartado la opción Z) Tres porque pese a que la considero un sondeo muy apto para una segunda etapa a la hora de identificar el problema, no procede en esta etapa inicial. 3 EJERCICIO B: SUPUESTO Paciente: Ella estaba acostumbrada a controlarlo todo, a tenernos a los hijos mariposeando a su alrededor y al cabestro de Horacio comiendo de su mano, porque de mi padre siempre ha hecho lo que ha querido. Y ahora se encuentra con que ya no puede mangonear a nadie, porque mi hermano tiene dos niñas y una mujer que a ella no la deja meter baza en sus vidas, mi hermana se casó hace un año con una mujer y se han ido a vivir a New York, y claro, lo de que una hija le haya salido lesbiana y haya puesto un océano de por medio, no lo soporta. ¡Con lo conservadora y tradicional que es! Y, bueno, yo viviendo con uno que, según ella, no es lo suficiente para mí; así que nos casamos hace seis meses y todavía no lo sabe. Lo hicimos poco menos que en secreto y aún lo estamos celebrando, organizando pequeñas cenas o salidas con amigos. Y todo porque la única razón por la que yo le daba largas a Luis era porque me sentía incapaz de cargar con las familias de ambos. Que no creas, yo me quejo de la mía, pero la de Luis también es fina. Terapeuta: Intervención nº1: Así que crees que la forma en que se comporta tu madre está relacionada con que ella percibe que ha perdido una parte del control que tenía sobre la familia, bueno, sobre los hijos más bien… Intervención nº2: Si has conseguido encontrar una solución poco convencional para casarte, sin sentirte agobiada por vuestras familias, ¿por qué no vas a encontrar una solución para mejorar la relación con tu madre… aunque no sea demasiado convencional? Intervención nº3: Era un poco como una gallina clueca que reinaba en su gallinero y ahora, no sólo los hijos habéis abandonado el nido, sino que, además, justo las hijas estáis haciendo vuestras vidas de acuerdo con valores y expectativas muy distintas a las suyas PREGUNTAS: B1. En ese contexto, la intervención nº1 es W) Clarificación Y) Interpretación Z) Paráfrasis B1a. La opción correcta es W) Clarificación B1b. He elegido esta opción como correcta porque el objetivo del terapeuta es comprobar que ha comprendido correctamente las palabras del cliente. B1c. He descartado la opción Y) Interpretación puesto que no ofrece al cliente una forma distinta de percibir el problema, ni tampoco una explicación sobre su propia conducta B1d. He descartado la opción Z) Paráfrasis en tanto que no repite con sus palabras el contenido cognitivo del mensaje del paciente. 4 B2. En ese contexto, la intervención nº2 es W) Información Y) Confrontación Z) Afirmación de la capacidad B2a. La opción correcta es Z) Afirmación de la capacidad B2b. He elegido esta opción como correcta porque anima al paciente, ampliando su conciencia respecto a sus capacidades, a que lleve a cabo una acción/solución beneficiosa para ella y así solventar la situación problemática. Considero la intervención muy acertada en tanto afirma dicha capacidad después de inferirla de hechos previos llevados a cabo por la paciente y que ciertamente la constatan. B2c. He descartado la opción W) Información en tanto que no aporta información adicional desconocida por el paciente. B2d. He descartado la opción Y) Confrontación porque no constata discordancia en los mensajes y/o conductas del paciente B3. En ese contexto, la intervención nº3 es W) Paráfrasis Y) Interpretación Z) Resumen B3a. La opción correcta es Z) Resumen B3b. He elegido esta opción como correcta porque el terapeuta sintetiza la información, tanto de carácter cognitivo como emocional proporcionada por el paciente, condensando algunos de sus mensajes. B3c. He descartado la opción W) Paráfrasis ya que no reproduce con sus propias palabras el contenido cognitivo del mensaje del paciente. B3d. He descartado la opción Y) Interpretación dado que el terapeuta no proporciona al cliente una forma diferente de evaluar el problema, o una nueva explicación de su conducta. B4. En ese contexto, cuál de estas tres opciones recoge el foco de la intervención nº 1: W) Terceros-conducta-pasado Y) Paciente-cognición-presente Z) Tema-conducta-presente B4a. La opción correcta es Y) Paciente-cognición-presente B4b. He elegido esta opción como correcta porque la intervención va dirigida en segunda persona al paciente, en relación con su función cognitiva y conjugada en presente de Indicativo. Así que tú crees… B4c. He descartado la opción W) Terceros-conducta-pasado porque pese a referirse a su madre, el foco principal en la verbalización del terapeuta es el paciente y sus procesos cognitivos, no la 5 conducta de un tercero, (su madre). Además se trata de una verbalización en presente, no en pasado. B4d. He descartado la opción Z) Tema-conducta-presente porque el término fundamental del enunciado no es ningún sustantivo y se hace referencia a procesos cognitivos del paciente y no a conductas. B5. En ese contexto, la intervención que mejor demuestra la capacidad del/de la terapeuta para intervenir es W) Uno Y) Dos Z) Tres B5a. La opción correcta es Y) Dos B5b. He elegido esta opción como correcta porque mediante la AFIRMACIÓN DE LA CAPACIDAD, persigue que el paciente se perciba a sí mismo como capaz, creativo… y que pueda tomar acción contribuyendo de manera exitosa a la resolución del problema. B5c. He descartado la opción W) Uno porque sin dudar de que el terapeuta sea altamente capaz de intervenir adecuadamente, en esta intervención núm. 1 (CLARIFICADORA) su objetivo es comprobar que ha comprendido correctamente las palabras del cliente, algo muy necesario para la propia eficacia del proceso terapéutico. Por tanto entiendo que a partir de esta aclaración ya plantearía, si es un buen profesional, opciones tan acertadas como puede ser la núm. Dos B5d. He descartado la opción Z) Tres porque sin más, devuelve a la paciente de forma resumida, el contenido emocional y cognitivo de lo que ha enunciado. 6
