2 EMBRIOLOGÍA, ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA RENAL. Embriología Las 3 capas embrionarias son el ectodermo, mesodermo y endodermo. El origen embriológico del aparato urinario es a partir del mesodermo; se inicia con la formación del reborde urogenital, para la cuarta semana de gestación a partir de él, se forma en pronefros que rápidamente involuciona para dar lugar al mesonefros con vestigios de glomérulos y túbulos renales también involucionada para la 8ava semana; para quinta semana se forma el metanefros o riñón permanente iniciando la formación de nuevos glomérulos y túbulos que dará lugar al sistema excretor. Los túbulos colectores se forman a partir de la yema ureteral, una excrecencia del conducto mesonéfrico, cenca de la entrada a la cloaca. La yema penetra al tejido metanéfrico, esta yema dilatada formara la pelvis renal. Finalmente en la cloaca el tabique urorrectal separara la vejiga del recto. Para la duodécima semana de gestación, ya está formado el riñón definitivo, la orina se elimina a la cavidad amniótica y se mezcla con el líuido amniótico; sin embargo, durante la vida fetal, los riñones no se encargan de la excreción de productos de desecho, es la placenta la que lleva a cabo esta función. Anatomía Los riñones son órganos pares, retroperitoneales, a ambos lados de la columna vertebral, a la altura de T12 a L3; miden de 10 cm x 5.8 cm x 2 cm de largo, ancho y grosor respectivamente, pesan 170 g cada uno. El aparato urinario está formado por 2 riñones, 2 ureteros, 1 vejiga y 1 uretra. Los riñones tienen cápsula renal, corteza renal donde se encuentra el parénquima constituido por los glomérulos; estroma o sostén; cálices y pelvis renal. De la pelvis renal en adelante corresponde a la urología, los riñones propiamente dichos son del estudio y tratamiento de la nefrología. La irrigación está dada por la arteria renal, rama directa de la aorta, arterias lobares, arterias interlobares, arterias arcuatas, arterias interlobulillares, arteriola aferente, arteriola eferente. El sistema venoso está constituido por los capilares peritubulares, vénulas, venas, vena llegar hasta llegar a la vena cava inferior. Nefrona Unidad anatómica y funcional del riñón, constituida por glomérulo, túbulo próxima, asa de Henle, túbulo distal y túbulo colectores. El glomérulo es un conjunto de asas capilares (arteriola aferente) rodeada de una cápsula de Bowman y sostenido por el mesangio, es aquí donde se lleva a cabo la filtración glomerular. Favorecen la filtración glomerular la presión hidrostática (55 mm Hg) y en contra de ellas están la presión oncótica (30 mm Hg) y la presión hidrostática de la cápsula de Bowman (15 mm Hg) lo cual nos da una presión neta de filtración glomerular de 10 mm Hg. Túbulo proximal, es la porción de la nefrona que le sigue al glomérulo, en él se lleva a cabo la reabsorción de electrolitos y nutrientes que son filtradas y regresan al organismo porque le son necesarios. Asa de Henle, es a continuación del túbulo proximal, ella es permeable a la sal pero no al agua, por lo que se crea un gradiente de concentración para concentrar la orina. Túbulo distal, es la continuación del asa de Henle, donde se vuelve hacer permeable al agua. Túbulo colector, es la continuación del túbulo distal, es donde se lleva a cabo la secreción, principalmente de potasio y ácidos y, donde actúa la hormona antidiurética. Procesos renales básicos Los procesos renales básicos son la filtración glomerular, la reabsorción tubular y la secreción tubular, a través de ellos, se forma la orina, medio por el cual se elimina el agua y tóxicos del organismo. Funciones de los riñones A través de estos procesos renales básicos se llevan a cabo las funciones no endócrinas de los riñones Control del agua Control de los electrolitos Control del equilibrio ácido base Las funciones endócrinas de los riñones, se llevan a cabo por células específicas Control de la presión arterial Producción de eritropoyetina Producción de vitamina D3 Bibliografía: 1. Capítulo 15. Sistema urogenital: 235- 245, en Langman. Embriología médica. T.W. Sadler. 11ª Ed. 2. Capítulo 7. Aparato Urinario: 218-264, en Quiroz G. Anatomía Humana. Ed Porrúa. 3. Capítulo 48, Síndromes y patologías nefrológicas: 816-896, en Semiología Médica. Argente y Álvarez. 2ª ed, Ed Médica Panamericana.
