UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO F-001 FORMATO UNICO DE TRAMITE – F.U.T. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO Fecha 23 Apellidos y Nombres: Jack Edinson Portilla Rodriguez Con N° Matrícula: 1033300320 de noviembre de 2020 DNI 76427789 Dirección: El Porvenir - Sucre #1720 Teléfono: 969411761 E-Mail: [email protected] De la Facultad de: ________ _________INGENIERIA___________________________________________ Escuela: Ingeniería de Sistemas Ciclo o Año : II - 2020 Objeto de la Solicitud: (Indicar en forma clara lo que solicita y detallar documentos que adjunta) Indicar con “X”: ( X ) REGULARIZACIÓN DE MATRICULA 2020-2 ( ) OTRO TRAMITE (detallar): Firma del Solicitante Los datos consignados en el presente formulario y la información contenida en los documentos que acompaño son verdaderos y tienen el carácter de DECLARACIÓN JURADA, los mismos que están sujetos a fiscalización posterior, que en caso de acreditarse falsedad o fraude, me someto a las sanciones establecidas en la Ley 27444. En caso de: ⮚ Regularización de Matricula, adjuntar ficha de matricula y voucher de pago correspondiente ⮚ Cursos Cocurriculares, adjuntar Constancia de Vacante y voucher correspondientes. ⮚ Otro Trámite, consultar en la Escuela sobre documentación necesaria y adjuntar voucher de pago correspondiente. DISTRIBUCION GRATUITA
