Las bebidas alcohólicas se dividen en: 1. Ligeramente alcohólicas: 1>8%. Fermentación zumos vegetales, como la cerveza o sidra. 2. Medianamente alcohólicas: fermentación del modto de la uba, tienen un contenido en azúcar que permite una fácil fermentació. Según la técnica y tiempo pueden haber vinos de 10>12% y otros de 15>20%. 3. Fuertes: se hacen en una fase de fermentación y luego una destilación, con los que se enriquece la bebida. Whisky, aguardiente… Metabolismo: Entrada: la via digestiva es la más habitual y también se puede por la respiratoria en ambientes laborales. Absorción: un 20% se produce en el estomago y el resto lo acoge el intestino delgado. Se absorbe todo el etanol consumido. La sangre transporta por todo el cuerpo y lo difunde por los órganos. Después de media hora toda la ingesta ha llegado a todo el cuerpo (casos especiales hasta 3h). Se difunde hacia los otros tejidos en función de la riqueza de agua de los líquidos extra y intracelulares hasta llegar a equilibrarse. La concentración en sangre varia en tanto a no haber comido nada antes de beber. Las 3 vias de metabolicación son: Via mayoritaria: alcohol deshidrogenasa Via de la citocrom P450, se pone en funcionamiento cuando hay grandes cantidades de sustrato. Por esta via se pueden ingerir grupos peróxidos. Via de las catalasas, se encuentra presente en todos los tejidos y no es especifica del etanol. Este se elimina siempre y caen aproximadamente unos 0,15 gEtOH/1lsangre/hora, variando de 0.12 a 0.20: Un 1% en los pulmones. Después un 98% por el hígado y despuñes eliminado con la orina. Un 1% por el riñon, y no se produce una reabsorción de alcohol por parte del iñon. Ahora quedan pequeñas cantidades que se eliminan a través de la piel, intestino, saliva y leche materna. El etanol es tolerable hasta que la ingesta sobrepasa la capaidad del organismo a procesalo para eliminarlo, con los que aparece la borrachera. Las dosis nocivas van de: de 1,2-1,5g de etanol por Kg dan borracheras, mientras que 5-6g por Kg dan muerte. Efectos sobre la conducta en difierentes % de alcoholemia en individuos no habituados a su ingesta: Deshinibición: Embriaguez: la persona es más agresiva, cuando se tiene 0,8g/l hay mayor irritabilidad y más facilidad a llegar a la agresión. Coma etílico: se reduce progresivamente el nivel de conciencia hasta el coma y disminuye la temperatura, respiración y tensión. Si se esta más de 12h en este estado es un indicador de afectación neurologica. La muerte puede ser causa de 4g/l por parada cardiaca. Se encuentran 4 tipos de bebedores: 1. Abstemico: nunca ha consumido alcohol. 2. Bebedor moderado: personas con un patron de consumo por debajo de los limites de riesgo. 3. Bebedores de riesgo: personas que consumen sobre sus limites que crean malas consecuencias para el y terceros. 4. Bebedor nocivo: consumo que ocasiona problemas, no hay dependencia pero si que hay trastorno relacionado con el alcohol. 5. Riesgo con SDA: hay un consumo repetitivo de alcohol, no se pueden controlar a la hora de consumir. Las personas con más riesgo son: Població diana: jovenes con menos de 15 años con indiferencia del sexo. Alto riesgo o Adolescentes o Parados o Periodos vitales difíciles como separaciones o Profesiones camioneros Intoxicación crónica: Prehalcoholica: por motivos sociales, el bebedor se encuentra más sociable y consigue afrontar el estrés. Fase crucial: comienza a tolerar y a tener deseos por beber. Ya hay problemas de consumo excesivo, se afecta a terceros y a si mismo. Este no lo acepta y ahora es más inestable. Fase de estado: pierde el control, consume cada dia, hay más problemas psiquiatricos, euoria, deshinibición… Comienza a beber en los sitios que antes no veia bien beber, como en el trabajo. Fase crónica: consumo diario con sintomas de abstinencia. Come poco y mal, y su estado físico empeora. Este consumo excesivo jode el higado y ya con pequeñas ingestas los sintomas son muy exagerados, porque el higado ya no tiene la capacidad de ejercer su función. Se entra en un circulo vicioso. Patologia organica: Gastritis aguda y crónica. Hepatopatia, cirrosis: aparece más en mujeres y hace llegar un alcohol más puro al higado. Pancreatitis aguda y crónica. Degradación del sistema nervioso por acción directa del etanol y por diferentes nutrientes. Se suele producir Polineuropatia, que se degeneran los nervios sensitivos y motores perifericos que producen la fueraz y dolor en los nervios en ambas camas y ardor en los pies. Miopatia: se puede dar de tres formas: rabdiomiolítica, tromboflebítica que afecta la musculatora blanda de la pierna y paralítica. Miocardiopatia: lesión del musculo cardiaco. Anemia megaloblástica: aumenta de tamaño y número los globulos rojos, para compensar la perdida de sangre por hemorragias o por una mala alimentación. Patologia psiquiatrica: Lagunas de memoria de 30 minutos a 3 dias. Psicoticas: o Delirios: 5% alcoholicos. o Alucinaciones: se pueden mantener durante meses o una vez deja de beber. o Paranoia alcoholica: ideas delirantes de persecución, prejuicios o celos. No psicoticas: o Trastornos de carácter, como la depresión, euforia o descontrol. o Trastorno de ansiedad: relacionado con la raiz de las disfunciones provocadas por el alcohol. o Sindrome de Wernicke-Korsalov o encefalopatia alcoholica. o Demencia: presenta diferentes grados y manifestaciones de demencia dependiendo de la zona y extención del cerebro que se ha roto. El tratamiento en casos agudos es mantener un soporte vital y evitar las complicaciones que vayan apareciendo mientras se intenta eliminar los residuos de etanol. En crónicos se basa en desintoxicar y dar soporte al sindrome de abstinencia y el estado alcoholico. Cambiando la nutrición y en la deshabituación se usan medicamentos para evitar el deseo de consumo. El sindrome de abstinencia muy grave puede ocasionar el muerte. Primero aparece la desorientación, temblores, ansiedad y activación del organismo. Estos evoluncionan en las 3680 horas con alucinaciones, convulsiones, hipertemia y deshidratacuón. Si no se controlan acaban con la muerte del individuo y luego un 10% de las personas pasa por confución, delirio, hiperactividad del sistema vegetativo y obnubilación. Y claro esta esto puede dar muerte. Diagnostico medico legal de borrachera Se habran de ver si el alcohol ha estado implicado en la muerte, si no hay una definición clara y objetiva que indique que la persona estaba embriagada y sus actos estan bajo la bebida o no. Solo se podra ver si estaba bajo los efectos a través de la sangre, el cuestionario que hace el medico a la persona.
