SINUSITIS CIELO GONZALES AGUILAR ¿LOCALIZACIÓN MAS FRECUENTE DE LA SINUSITIS? NIÑOS ADULTOS DRENAJE DEFINICIÓN Se define «sinusitis» como la inflamación de uno o más senos paranasales que ocurre habitualmente como complicación de una infección vías respiratorias altas CLASIFICACIÓN 1 SINUSITIS AGUDA BACTERIANA 2 SINUSITIS SUBAGUDA 3 SINUSITIS AGUDA RECURRENTE de duración inferior a 30 días de duración inferior a 30 a 90 días duran menos de 30 días y están separados entre sí al menos 10 días 4SINUSITIS CRÓNICA episodios de inflamación que duran más de 90 días. 5SINUSITIS CRÓNICA CON EPISODIOS DE SINUSITIS AGUDA BACTERIANA los pacientes desarrollan nuevos síntomas que se resuelven con antibiótico, mientras que los previos siguen persistiendo. ¿Rinosinusitis? Fisiopatología FACTORES LOCALES FACTORES GENERALES FACTORES AMBIENTALES 01 02 03 ¿Por qué SE DA LA SINUSITIS? ETIOLOGÍA OMA OJO QUE EN CONDICIONES NORMALES YA HAY BACTERIAS EN LAS VIAS RESPIRATORIAS (TOMAR EN CUENTA PARA NO SORPRENDERNOS EN CULTIVOS) QUE BACTERIAS? CLÍNICA ES MUY IMPORTANTE PARA EL DIAGNÓSTICO RINORREA ESPESA VERDOSA AMARILLENTA ANOSMIA CEFALEAS. NIÑOS MÁS PEQUEÑOS PUEDE HABER SÍNTOMAS MÁS INESPECÍFICOS, COMO IRRITABILIDAD O POCO APETITO DX SE HACE CON DOS SINTOMAS MAYORES O UNO MAYOR Y DOS MENORES DIAGNÓSTICO El diagnóstico de sinusitis bacteriana debe realizarse según criterios clínicos, Sintomatología catarral prolongada congestión o rinorrea, tos o ambos, que persisten sin mejoría más de 10 y menos de 30 días Inicio brusco de síntomas más graves, fiebre alta (>39 oC) que dura más de 3-4 días y rinorrea purulenta Empeoramiento de los síntomas evolución de un catarro común, con aumento de la rinorrea, tos diaria o aparición o reaparición de fiebre Exploración física ❑ Puede verse la mucosa nasal eritematosa o pálida ❑ rinorrea en las fosas nasales ❑ moco en la pared posterior de faringe ❑ eritema faríngeo y timpánico. EXAMENES COMPLEMENTARIOS:SOLO EN ALGUNOS CASOS -EN QUIEN SE SOSPECHE DE COMPLICACIONES -FALLA TERAPEUTICA -CASOS RECURRENTES , la opacificación de senos y la hipertrofia de mucosa superior a 4 mm, TAC RM ENDOSC OPIA SINUSAL ECOGRA FIA MARTINEZ CAMPOS, L. et al. Documento de consenso sobre etiología, diagnóstico y tratamiento de la sinusitis. Rev Pediatr Aten Primaria CRITERIOS DE DERIVACION DERIVACIÓN INMEDIATA DERIVACIÓN URGENTE PROGRAMADA COMPLICACIONES I CELULITIS PERIORBITARIA II CELULITIS ORBITARIA III ABCESO PERIÓSTICO IV ABCESO ORBITARIO V TROMBOSIS DEL SENO CAVERNOSO OTRAS COMPLICACIONES TRATAMIENTO RINOSINUSITIS AGUDA VIRAL Analgesia: Ibuprofeno o paracetamol por vía oral 1 Tratamiento médico no antibiótico Lavados con suero salino Corticoterapia intranasal: recomendado en niños con base de rinitis alérgica Observación sin antibióticos RINOSINUSITIS AGUDA BACTERIANA 2 Tratamiento antibiótico oral 10 DIAS SIN MEJORA Amoxicilina-clavulánico (8/1) en dosis de 80-90 mg/kg/día repartida cada 8 horas durante 10 días (IIB ALERGIA-Cefuroxima en dosis de 30 mg/kg/día repartidos cada 12 horas, durante 10 días Manejo de las rinosinusitis en Atención Primaria. Medicina de la familia SINUSITIS CRÓNICA PRIMERA ELECCION -Amoxicilina con acido clavulánico -ciprofloxacino -cefuroxina SEGUNDA ELECCION -Levofloxacino -moxifloxacino macrólidos
