Samuel Pérez Zapata Embriología Anatomía Regiones anatómicas Histología • Vesícula biliar (función): Almacenar la bilis Composición: Funciones: colecistocinina • Emulsificador o detergente. • Eliminar desechos. • • • • • • • Agua Sales biliares Colesterol Bilirrubina Ácidos grasos Lecitina Calcio. • Causas: • Hipomotilidad de la vesícula biliar. • Aumento de secreción de moco. • Obesidad. (incremento de secreción biliar de colesterol). • Embarazo (afecta al vaciamiento vesicular). • Tipos de cálculos: • Colesterol. • Pigmentos: (negros y pardos) • La colecistitis crónica es la inflamación aguda de la vesícula biliar, provocada en el 90% de los casos por la obstrucción del conducto cístico por un lito. La vesícula obstruida se distiende y su pared sufre una inflamación química que se manifiesta como edema y engrosamiento 1. • Colecistitis crónica es el término anatomopatológico utilizado para referirse a una vesícula biliar fibrosa de paredes gruesas y contraídas, la que puede presentar litos o no en su luz, de aquí el término de litiásica o alitiásica 2. Factores de riesgo • Principal causa: litiasis biliar. • Factores determinantes de la progresión: El grado de la obstrucción. La duración de la obstrucción. • Es un diagnostico patológico mas que clínico. 2 tipos de colecistitis crónica Primaria Secundaria Proliferación fibroblástica. Deposito de colágena Perdida de vellosidades Fibrosis de la muscular Senos de RokintanskyAschoff • • • • • • • Dolor tipo cólico episódico. Localizado en epigastrio. Irradiado a escapula. ↑ Noches. ↑ Posprandial. No fiebre. No datos de respuesta inflamatoria Dolor dura mas de 24 hrs: sospechar: Obstrucción completa del conducto cístico por un cálculo, más rara vez por un tumor que provoca la distensión de la vesícula, ocupada por secreciones mucosas. Calculo impactado en conducto cístico Colecistitis aguda. • • • • Edema Inflamación. Infección. Perforación de la pared vesicular. Ultrasonido: • Dolor a palpación generalmente se visualiza(hipocondrio una vesícula derecho o epigastrio). contraída y disminuida de tamaño, con aumento del grosor de la pared, con contornos irregulares y litiasis Laboratorio: Leucocitosis Incidental ↑ Bilirrubinas ↑ fosfatasa alcalina Excreción de urobilinógenos Neoplasias de colon derecho Cólico renoureteral Síndrome de intestino irritables Síndrome de intestino irritables Dispepsia no ulcerosa Ulcera péptica Reflujo gastroesofágico • Colecistectomía laparoscópica o abierta. • Diabéticos: colecistectomía laparoscópica. • Embarazadas: dieta y colecistectomía laparoscópica (2do trimestre). • Niños y ancianos: colecistectomía laparoscópica. • 1. Longo DL, Kasper DL, Jameson JL, Fauci SL, Hauser SL, Loscalzo J. Harrison: Principios de Medicina Interna. 18ª edición. México: Ed. McGraw-Hill; 2012. pp. 2621-4. • 2. Villalobos, J. d., Valdovinos, M. A., Olivera, M. A., & Torres Villalobos, G. (2010). Principios de Gastroenterologia. 6ª edición Mexico: Méndez Editores. 2012.pp 722-723.
