CONSULTORIO DE FISIOTERAPIA EQUIPAMIENTO BÁSICO DE TRATAMIENTO 1. CONSULTORIO Los consultorios de fisioterapia son un centro especializado en una disciplina de la ciencia de la salud que ofrece un tratamiento terapéutico y de rehabilitación no farmacológica para diagnosticar, prevenir y tratar síntomas de múltiples dolencias. Se debe tomar en cuenta que el consultorio requiere los siguientes parámetros básicos: Cuarto de limpieza: Lugar especial para guardar todos los elementos de aseo que necesite la persona encargada. Gimnasio: Para ayudar con la rehabilitación de cada paciente. Salas de tratamientos: Es recomendable que estas salas estén dentro del mismo consultorio o en la habitación de al lado, para que el paciente evite movilizarse demasiado de un lugar a otro. Recepción y sala de espera: Es molesto para cualquier paciente llegar a un lugar y que no tengan un lugar acorde a sus necesidades; es decir, personas en sillas de ruedas, muletas y más. Adecuar el lugar a todo tipo de posibilidades. 2. ÁREAS Cinesiterapia de adultos y niños en áreas independientes: La cinesiterapia actúa por análisis mecánico del movimiento y construye sus ejercicios a partir de los elementos anatómicos; en la educa­ción física, en cambio, es norma general oponer los métodos sintéticos que utilizan el movimiento global sobre los analíticos. Figura 1: Cinesiterapia Fuente: SlideShare Mecanoterapia: Tratamiento de diferentes lesiones o enfermedades a través de instrumentos mecánicos, como ruedas, mesas de manos, tabla de pedales, jaulas de poleas, pesos y tracciones, entre otros. Figura 2: Mecanoterapia Fuente: fisioterapia – blogger Tracciones vertebrales: Se basa, en la tracción o estiramiento del raquis, generalmente dirigido a un segmento de este. Figura 3: Tracciones vertebrales en camilla Fuente: Medspine Técnicas de tratamiento manual y masoterapia: Conjunto de técnicas manuales que se emplean con el objetivo de rehabilitar lesiones corporales. Las diversas terapias que incluye abarcan desde el ámbito clínico, hasta el estético o el anímico. Figura 4: masoterapia Fuente: Locanto Neurorehabilitación adultos e infantil: Tratamiento rehabilitador de las secuelas secundarias a afectaciones neurológicas (lesiones o enfermedades que afectan al Sistema Nervioso). Ocupa elementos básicos como pelotas como también aparatos, como ser la cinta rodante o caminadora (sencilla o con sujetador para el cuerpo), bicicletas inmóviles, barras, etc. Figura 5: Neurorehabilitación Fuente: NeuroLogic Vendajes funcionales: Son métodos de vendaje para dar solución a problemática de índole muscular, como son los vendajes de descarga, de acortamiento, de inhibición, etc. Figura 6: Vendajes funcionales Fuente: Medicam Galvanoterapia y iontoforesis: Galvanoterapia, la idea es hacer pasar una corriente galvánica (corriente continua, ininterrumpida y de intensidad constante) a través del tumor. Para esto se necesita un polo positivo (ánodo) y uno negativo (cátodo) La corriente que se hace pasar es de 7.4 V. Las diferencias entre las células tumorales (potencial de membrana de 0 a -10 mV) y las normales (-170 mV) permiten que esta terapia sea bastante selectiva ya que la corriente eléctrica se desplaza por las zonas de menor resistencia y eso lo representa el tumor. Figura 7: Bañera de galvanoterapia Fuente: MedicalExpo Iontoforesis, para tratar procesos inflamatorios agudos de origen muscular o articular, como la fascitis plantar y la epicondilitis. Se basa en introducir iones de sustancias activas a través de la piel, gracias a la aplicación de corriente continua de baja intensidad a los tejidos, mediante la colocación de 2 electrodos. El fundamento es que las sustancias iónicas poseen carga eléctrica y tienden a desplazarse hacia el polo de signo contrario, donde son absorbidas a través de la piel.23 De esta forma se consigue que ciertos medicamentos atraviesen la piel y realicen su efecto en el interior del organismo, evitando su paso por el tubo digestivo y sin necesidad de administrarlos por vía inyectable. Figura 8: Iontoforesis Fuente: Running Electroterapia de baja y media frecuencia: Baja frecuencia: de 0 a 1000 Hz (aproximadamente) Media frecuencia: de 2.000 a 10.000 Hz (también aproximadamente) Electroterapia de alta frecuencia Alta frecuencia: en dos bandas; ACLARACIÓN: Radiofrecuencia de 500.000 hasta 2450 MHz (microondas) Figura 9: Electroterapia Fuente: MTS Ultrasonoterapia Consiste en tratar las lesiones con la aplicación de ultrasonidos, es decir, vibraciones sonoras superiores a 20.000 Hz. Figura 10: Ultrasonoterapia Fuente: Neroga Magnetoterapia Tiene su base en la actuación directa de los campos magnéticos de baja frecuencia, gracias a los cuales se va a producir un aumento de la circulación. Figura 11: Magnetoterapia Fuente: Pinterest Termoterapia superficial Se emplean agentes fisioterapéuticos que buscan un calentamiento intenso de los tejidos superficiales y un calentamiento de leve a moderado de los tejidos de mayor profundidad Figura 12: Termoterapia Fuente: Equipamiento Fisioterapia Crioterapia Es un tratamiento mínimamente invasivo que usa un frío intenso para congelar y destruir un tejido enfermo, incluyendo las células cancerosas. Figura 13: Crioterapia Fuente: Neroga Hidroterapia y piscina terapeutica climatizada. Uso del agua con fines terapéuticos, ya sea de forma térmica, mecánica (ejerciendo presión) o química. Es una forma de fisioterapia y sirve para los tratamientos de varias enfermedades, lesiones y trastornos. Figura 14: Hidroterapia Fuente: fisioterapia – blogger Hidroelectroterapia con bañera galvánica Hidroterapia usando de apoyo la bañera galvánica con una corriente menor para tratar los músculos. Fisioterapia Respiratoria Son procedimientos físicos utilizados en el tratamiento de pacientes con una incapacidad, enfermedad o lesión del aparato respiratorio. Figura 15: Fisioterapia Respiratoria Fuente: fisiofocus Área de presoterapia y linfedema Ocupado en aquellas patologías que cursan con un déficit del retorno venoso, como déficits circulatorios y problemas linfáticos. Figura 16: Presoterapia Fuente: Atlas Fisioterapia Fototerapia (Láser) Utilizada para enfermedades y trastornos de la piel. Figura 17: Fototerapia Fuente: statiklab 3. EQUIPAMIENTO Entre el equipamiento necesario en una clínica de fisioterapia, podemos hacer una serie de categorías que incluye al mobiliario, a los equipos y aparatología, además de otra serie de materiales. 1. Mobiliario. Entre el mobiliario que debe incluir una clínica de fisioterapia podemos enumerar lo siguiente: - Mostrador de atención al cliente y recepción. - Estanterías de almacenamiento. - Mesas de sala de espera. - Sillas de sala de espera. Figura 18: Sala de espera Fuente: Fisioterapia Sonbal Fuente: GirodMedical 2. Equipo especializado. En el caso del equipo necesario para una clínica de fisioterapia, necesarios encontramos los siguientes: - Aparatos y accesorios de fisioterapia. Figura 19 Fuente: Iberomed - Aparatos y accesorios de mesoterapia. Figura 20 Fuente: ResearchGate - Camillas, que pueden ser normales, portátiles, hidráulicas, eléctricas, etc. Figura 21 Fuente: Guías Prácticas - Grúa elevadora para transpotar a personas con discapacidad. Figura 22 Fuente: HPC - Equipamiento relacionado con el gimnasio. Figura 23 Fuente: Alamy 3. Material. Entre el material del que debe disponer una clínica de fisioterapia podemos mencionar: - Utensilios de trabajo diversos. - Materiales de oficinas. - Archivadores. 4. RECOMENDACIONES Tener el equipamiento adecuado, un elemento básico como la camilla resulta ser clave. Por esta razón no escatimar en gastos, elegir una camilla que presente una buena relación en calidad-precio, y además que sea de altura regulable, brindando una mejor accesibilidad al paciente. Al igual que cada equipo a necesitar en las diferentes áreas explicadas anteriormente con su respectiva imagen de guía. Tener cada equipo en condiciones estables (cada una con un cronograma de mantenimiento preventivo para alargar la vida útil de dichos aparatos. Existen diferentes marcas de equipos, para seleccionar uno para su clínica, debe considerar sus características, ventajas y desventajas, guardar en una carpeta todos los manuales de uso y función que proporciona el fabricante. Es recomendable que cada área tenga su propio espacio cerrado con ventilación natural y bien iluminada. La limpieza e higiene es fundamental como en todo espacio clínico, se debe ser ordenados y dejar los materiales de limpieza en su propio espacio cerrado con puerta. El piso no debe estar resbaladizo durante el tiempo de atención, puesto que algunos pacientes presentan discapacidades. 5. NORMATIVAS 5.1. REGLAMENTO BOLIVIANO DEL EJERCICIO Y PRÁCTICA PROFESIONAL DEL FISIOTERAPEUTA Y KINESIOLOGO TITULO III DEL EJERCICIO DE LA PROFESION DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA Artículo 5, incisos b) e i): b) Diseño, ejecución, dirección y control de programas de intervención Fisioterapéutica y Kinesiológica para: la promoción de la salud y el bienestar cinético, la prevención de las deficiencias, limitaciones funcionales, discapacidades y cambios en la condición física en individuos, comunidades y poblaciones en riesgo, la recuperación de los sistemas esenciales para el movimiento humano y la participación en procesos interdisciplinares de curación, recuperación, habilitación, rehabilitación, adaptación y readaptación integral. i) Diseño, ejecución y dirección de programas de capacitación y educación no formal en el área. 5.2. NORMA NB 777 – INSTALACIONES ELÉCTRICAS La instalación eléctrica del consultorio de fisioterapia debe cumplir con la norma boliviana. 14. Instalaciones en Hospitales 14.2.18. Sala de Terapia Física 14.4. REQUERIMIENTOS RESPECTO A LA INSTALACIÓN ELÉCTRICA EN GENERAL 14.4.2. Equipos eléctricos Se deberán considerar, para los transformadores con tensiones nominales de más de 1 kV, dispositivos de protección automáticos contra las sobrecargas, así como contra fallas internas y externas. Para alimentar el tablero de distribución principal de la alimentación de energía de emergencia desde el tablero de distribución principal, se requiere una conexión a prueba de contactos a tierra y de cortocircuitos. Se deberá disponer el interruptor de alimentación de la red (interruptor / conmutador), ambos (tetrapolares) en el tablero de distribución de energía de emergencia, para no referenciar el neutro del alimentador de emergencia con el neutro de la compañía distribuidora de energía. 14.4.4. Requisitos para la alimentación de energía. En instalaciones eléctricas de potencia con tensiones nominales de hasta 1000 V no deben utilizarse conductores PEN desde el centro de distribución principal del edificio. Es decir, el sistema de conexión de neutro TN-C está prohibido.
