Los Riesgos Naturales, las Estructuras y los Hospitales RIESGOS NATURALES Katrina, Nuevo Orleans Emily, julio 18, 2005 Wilma, Caribe mexicano México LA CDMX AGUANTÓ SISMO MÁS FUERTE QUE EL DEL 85 SEGURIDAD ESTRUCTURAL P = Peligro V = Vulnerabilidad C = Costo Evaluación del Riesgo d n (a) b = E ( bN | a )d a AE da 0 P = Peligro V = Vulnerabilidad C = Costo Tamaño del sismo Magnitud Efectos de sitio Peligro sísmico - Distancia a la ruptura + Arenas Arcillas Barrancas Cavernas Peligro Sísmico en México R=P·V·C FUENTES SÍSMICAS Subducción Falla Normal Sismos observados en junio de 1990 California México M7 9 45 M 7.5 2 15 Intraplaca y “San Andrés” (tipo Bavispe) Peligro Sísmico en MéxicoR=P·V·C Efectos de Sitio en la Ciudad de México: Historia Como antes fue principal y señora de todas las provincias lo será en adelante. Peligro Sísmico en México R=P·V·C Efectos de Sitio en la Ciudad de México: El lago hoy Texcoco y Ciudad Neza LAGOS: Agua en la superficie Debajo arcillas (400 % agua) Viviendo sobre el Lago … Mi ciudad es chinampa, en un lago escondido ... Tláhuac-Xochimilco Nuevas fuentes de información Información histórica Latitud Red Aceleométrica de la Ciudad de México 82 TX MD 86 Tepeyac 16 19.50 IM 17 ES Reforma 27 39 Periférico 08 55 19.45 52 44 01 58 50 TY 57 48 59 72 46 47 78 VI 21 19.35 CY 40 ZA 10 53 68 CD CF 51 24 Ixtapalapa P. del Marqués 19 18 C. de la Estrella 84 38 33 Tlalpan 80 CM Periférico 15 Zona de transición Zaragoza 32 11 29 54 13 20 42 ZA 37 74 Cd. Neza 41 31 43 CN 19.30 02 22 CU Aeropuerto 12 UK VG SC 30 Terreno firme 28 76 62 25 45 06 56 RM 03 RO 04 49 23 C. Interior 09 05 CH 19.40 CIRES CENAPRED I de I (UNAM ) 14 64 Insurgentes 07 N TD TB 35 36 Zona de lago Xochimilco Tláhuac 19.25 5 km Sierra de las Cruces 26 -99.20 -99.15 34 Sn. P. Actopan -99.10 -99.05 Longitud -99.00 -98.95 R=P·V·C Peligro Sísmico en México Movimiento sísmico en la Ciudad de México “Duró más de lo que se ocupa en rezar dos credos con devoción” Relatos sobre sismos ocurridos durante el siglo XIX R=P·V·C Vulnerabilidad de estructuras en México NÚMERO DE PISOS PORCENTAJE CON DAÑOS 15.0 % 13.6 % DAÑOS EN EDIFICIOS 12.0 % 10.5 % 8.4 % 9.0 % 6.0 % 3.0 % 0.9 % 1.3 % 0.0 % 1-2 3- 5 6-8 NÚMERO DE PISOS 9 - 12 > 12 R=P·V·C Vulnerabilidad de estructuras en México, Definición de tipo estructural Marcos de Acero DAÑOS DE ACUERDO 10 AL SISTEMA ESTRUCTURAL Mampostería MARCOS 36 Marcos de Concreto Rerorzado Concreto, acero, sin columnas 127 Losa Reticular 135 Otros 20 0 25 50 MUROS TRABES NAVES 75 100 125 Concreto o mampostería 150 Introducción Concepción del proyecto hospitalario Arquitectura Ingeniería estructural Introducción Ingeniería estructural Diseño de interiores Uso eficiente de la energía Arquitectura Instalaciones Hospitalaria Diseño de exteriores OPERATIVIDAD NORMAL OPERATIVIDAD MAYOR Construcción Introducción Consecuencias Hospital Juárez de la Ciudad de México. Sismo del 19 de Septiembre de 1985 Introducción Consecuencias Hospital Administrativo de Veteranos. Sismo de San Fernando 1971 Introducción Consecuencias Hospital de Colapso del Quinto Piso, Hospital Municipal de Kobe, 1995 Introducción Consecuencias Cuarto de Operación en el Hospital Kona en Hawaii. Sismo de Hawai, M6.6, 2006 Objetivo del Reglamento de Construcciones 1. Evitar pérdidas de vidas humanas ante cualquier evento sísmico 2. Evitar daños en la estructura y en las componentes de cada construcción, durante sismos de frecuente ocurrencia 3. Evitar que se originen colapsos totales o parciales en las construcciones, que puedan poner en peligro la seguridad de las personas durante sismos muy severos, de ocurrencia extraordinaria La prioridad del Reglamento de Construcciones está en evitar pérdidas de vidas humanas Criterios de diseño sismoresistente para hospitales El proceso de Diseño Estructural para hospitales, en general, se lleva a cabo en cuatro pasos: 1. Definición del Sismo de Diseño 8N.. 7N 5N 3N 1N Aceleración (m/s2) 3 HOSPITALES +50% 2 1 EDIFICACIONES CONVENCIONALES 0 0 1 2 T (s) 3 4 Criterios de diseño sismoresistente para hospitales 2. Estructuración adecuada Simetría Sencillez Rigidez y Resistencia en ambas direcciones (X-Y) Regularidad en PLANTA y ELEVACIÓN Criterios de diseño sismoresistente para hospitales 3. Cálculo de la Respuesta Estructural 4. Dimensionamiento y Detallado Estructural Criterios de diseño sismoresistente para hospitales Los nuevos CÓDIGOS y REGLAMENTOS de Diseño Estructural están basados en el “CONTROL DE DESPLAZAMIENTOS” México Estados Unidos Comunidad Europea Japón RCDF / CFE ACI / ASTM /AASHTO EUROCODE AIJ *Los códigos de diseño en ediciones anteriores estaban basados en el cálculo de resistencias Disposiciones generales para hospitales señaladas en el reglamento Clasificación de las edificaciones por su importancia operativa: i. GRUPO A.- Hospitales, Museos, Torres de Telecomunicaciones, Estaciones de bomberos, Estadios, Escuelas, entre otras. ii. GRUPO B.- Vivienda, Oficinas, Locales comerciales, Hoteles, entre otras. a. Grupo B1.- edificios con H>30 m b. Grupo B2.- edificios con H<30 m Disposiciones generales para hospitales señaladas en el reglamento ¿Por qué se clasifica a un hospital como estructura del grupo “A” en el reglamento de construcciones? I.- Su sobrevivencia y operabilidad son esenciales en caso de desastres, para atender las emergencias que puedan presentarse II.-Su falla puede causar la pérdida de un número elevado de vidas o un grave daño a la sociedad Hospital en Sylmar, Sismo de San Fernando M6.7 Disposiciones generales para Hospitales señaladas en el reglamento Implicación del hospital dentro el grupo A I.- Se requiere intervención de Corresponsables para obtener el registro de manifestación de construcción o la licencia de construcción (ARTÍCULO 36, RCDF) a. Corresponsable en Seguridad Estructural b. Corresponsable en Diseño Urbano y Arquitectónico c. Corresponsable en Instalaciones *El Corresponsable toma a su cargo la responsabilidad de distintas partes del hospital que inciden en la seguridad del hospital Disposiciones generales para hospitales señaladas en el reglamento Implicación del Hospital dentro del grupo A I.- Para las construcciones del GRUPO A (HOSPITALES), se debe registrar ante la Delegación una Constancia de Seguridad Estructural. II.- La CONSTANCIA debe ser renovada cada cinco años o después de un sismo cuando la Administración lo determine (ARTÍCULO 71, RCDF) Disposiciones generales para hospitales señaladas en el reglamento Implicación del Hospital dentro del grupo A I.- Se consideran factores de carga más altos para diseño por cargas verticales. Aprox. 10% que en edificaciones convencionales II.- Coeficientes sísmicos más severos. Aprox. 50% que en edificaciones convencionales III.- Presiones de viento más altas. Aprox. 50% que en edificaciones convencionales *Se hace notar que el Reglamento no establece limitación en altura del hospital o sistema constructivo Configuraciones estructurales adecuadas para hospitales Las estructuras con posibilidades de supervivencia son aquellas que cumplen con SENCILLEZ y SIMETRÍA Distribución uniforme de elementos resistentes Un sistema estructural eficiente debe contar con 3 planos principales de soporte: 2 verticales y 1 horizontal Configuraciones estructurales adecuadas para hospitales Plantas Excéntricas y No-Excéntricas No basta diseñar plantas simétricas, sino que deben ser sencillas para evitar grandes concentraciones de esfuerzos en esquinas Principales problemas estructurales en hospitales Primer piso flexible o “débil” Columnas cortas Irregularidades en planta Irregularidad en elevación Separación entre construcciones Losas planas y aligeradas Deficiencia en el desligue de elementos no estructurales Problemas estructurales en hospitales Piso débil Se denomina piso débil cuando existen una discontinuidad significativa de resistencia y rigidez entre la estructura vertical de un piso y el resto de la esta estructura Esto se presenta cuando: 1. El primer piso es significativamente más alto que los otros niveles. Problemas estructurales en hospitales Piso débil Hospital en San Fernando, California. Sismo en el año de 1971, M6.7 Consecuencias Problemas estructurales en hospitales Columna corta La columna corta, en general, atrae más fuerza horizontal que una columna larga. Esto se presenta cuando: 1. En hospitales cimentados en un terreno con inclinación. 2. En las columnas de hospitales que soportan los mezanines o pisos que se añaden entre dos pisos regulares. 3. En un hospitales a base de marcos se construye una pared de altura parcial para ajustar alguna ventana Problemas estructurales en hospitales Columna corta Consecuencias Problemas estructurales en hospitales Irregularidad en planta Las irregularidad de un hospital en planta depende de los requerimientos arquitectónicos que tenga el proyecto, por lo que pueden generar dichas irregularidades problemas de torsión y otros más cuando se someten a acciones sísmicas la estructura. Problemas estructurales en hospitales Irregularidad en elevación Las irregularidad de un hospital en elevación genera una concentración de masa en alguno de los entrepisos del hospital. Esto provoca que se rompa la configuración de igualdad de distribuciones, por lo que se concentran fuerzas durante un evento sísmico en cierto punto del hospital Problemas estructurales en hospitales Separación entre construcciones s La inadecuada separación entre dos edificios adyacentes, provoca el golpeteo de los mismos durante un sismo En el reglamento se indica cuales deben ser la separaciones mínimas Problemas estructurales en hospitales Separación entre construcciones Consecuencias Hospital de Administrativo de Veteranos. Sismo de Northridge 1994 (M6.7) Problemas estructurales en hospitales Separación entre construcciones Consecuencias Hospital Port Lyautey. Sismo de 1960 Problemas estructurales en hospitales Losas planas Las losas planas, son losas que se localizan en cada piso que se caracterizan por descansar directamente sobre las columnas. Las losas planas, presentan los siguientes problemas: 1. Efecto de punzonamiento. 2. Reducción de ductilidad. Esto convierte en elemento frágil a las losas planas provocando problemas de agrietamiento y punzonamiento que pueden llevar al colapso del edificio, creando un efecto domino o tipo sándwich. *El Reglamento castiga a este sistema estructural, por lo que es prácticamente imposible con requisitos de desplazamientos laterales, a menos que se recurra a rigidizarlos Problemas estructurales en hospitales Losas planas Hospital Juárez de la Ciudad de México. Sismo del 19 de Septiembre de 1985 Consecuencias Aspectos físicos de falla: Resumen de algunos efectos a simple vista. Otras características estructurales Hundimientos 2% de daños en 1985 Sobrepeso 9% de daños en 1985 Cambio de uso Otras características estructurales Daños previos, reparación y refuerzo 5% de daños en 1985 Otras características estructurales Año de construcción No por lo antiguo, sino por el Reglamento con el que se diseñó (... , 1957, 1976, 1987, 2002) NÚMERO DE EDIFICIOS 220 SEISMIC COEFFICIENT 192 200 0.5 180 160 1987 0.4 ZONE 3 (SOFT SOIL) 140 0.3 120 100 82 1976 0.2 80 56 60 0.1 40 0.0 20 0.0 0 < 1957 57 - 76 AÑO DE CONSTRUCCIÓN > 1976 1.0 2.0 3.0 PERIOD [s] 4.0 5.0 Elementos arquitectónicos Objetivo El objetivo de este módulo es hacer comprender de la importancia de los elementos no estructurales como elementos que ayudan a mantener la seguridad de los habitantes de un hospital y que a su vez si no son correctamente diseñados y construidos comprometen la seguridad y el funcionamiento del inmueble. Aspectos a evaluar en Puertas y Entradas • Dimensiones adecuadas en anchos y altura, según normas y reglamentos. • Correcta ubicación y dirección de abatimiento de puertas para casos de emergencia. • Clara señalización indicando nombre de local o función. Materiales adecuados: resistencia, protección contra fuego, herrajes adecuados al uso, con protección en salas de imagenología (emplomado), etc. • Estado Físico: Buscar daños, fuerza para abrir. Aspectos a evaluar en Ventanales • Correctas dimensiones y especificaciones: proporciones y espesores de vidrio • Materiales adecuados: vidrio de seguridad, con película protectora (de ser necesario). • Tipos de cancelerías, herrajes y sistemas de sujeción e buen estado y funcionando. • Vulnerabilidad a siniestros (vientos fuertes, temblores, filtraciones, incendios, etc.) Aspectos a evaluar en otros elementos de cierre externo Rejas, celosías, mallas ciclónicas, etc. • Adecuado sistema constructivo, armados, soldaduras y herrajes • Materiales de buena calidad • Cumple con su función de protección de los espacios y las personas • Estado Físico: dañadas o no, acabados exteriores, oxido, etc. Aspectos a evaluar en Techumbres, Cubiertas y Domos • • • • • • Sistema constructivo, materiales, espesores de losas y cubiertas coherentes con los claros a cubrir. Sistema de fijación de cubiertas ligeras Resistentes al viento y el agua. Cumple con sus funciones de proteger la seguridad de las personas. Estado Físico y su mantenimiento: sin flechas (deflexiones), filtraciones fracturas, ni elementos sueltos que vulneren la seguridad de las personas. Aspectos a evaluar en Parapetos Cornizas, balcones, gárgolas, marquesinas, elementos decorativos en fachadas, etc.: • Sistemas constructivos y materiales resistentes a fenómenos naturales; vientos, lluvia, movimientos sísmicos, etc. • Estado Físico y su mantenimiento: sin fracturas, ni elementos que puedan caer o soltarse vulnerando la seguridad de las personas. Aspectos a evaluar en Cercos y Cierres Puertas de control, barandas, torniquetes, etc. • Evaluar si cumple con su función principal de protección y resguardo del inmueble y sus usuarios de elementos ajenos. Robo, vandalismo y/o terrorismo. • Verificar su calidad de obra y su estado físico. Aspectos a evaluar en Elementos Perimetrales Son aquellas obras exteriores en la periferia del inmueble; tales como: • mobiliario urbano • Casetas • Canales • muros de contención • Postes • tanques elevados • árboles, etc. Evaluar su correcta edificación y su Estado Físico. Aspectos a evaluar en circulaciones exteriores • Dimensiones correctas en anchos, alturas y pendientes, que cumplan con reglamentos y normas • Materiales de acabados permanentes, duros y antiderrapantes • Libre de obstáculos, sin cambios drásticos en niveles o pendientes exageradas • Correcta señalización e iluminación • Estado físico de los acabados Aspectos a evaluar en Circulaciones Internas Circulaciones Internas • Cumplimiento con normas y reglamentos • Correctas dimensiones, anchos y distancias, con materiales antiderrapantes. • Trayectorias adecuadas a salidas de emergencia (distancias, pasillos sin salida, etc.) • Correcta señalización, iluminación y con adecuada protección contra incendios. • Fácil acceso y carente de obstáculos para la libre circulación y sin pendientes exageradas Aspectos a evaluar en iluminación Iluminación áreas internas y externas • Nivel de iluminación según el tipo de espacio y su función basada en normatividad. • Disponibilidad de luz cuando se necesite. • Existencia de iluminación para la señalización de evacuación • Estado físico y periodicidad de mantenimiento • Disponibilidad de sistemas de apoyo emergente con capacidad de 3 a 5 días después del desastre Aspectos a evaluar en Sistemas Contra Incendio Contempla: • Sistemas de detección • Sistemas de alarma • Sistemas de supresión: Manuales: Extintores y mangueras Automáticos: Rociadores y sistemas especiales • Evaluar su correcta ubicación. • Correctamente señalizados y sin obstrucciones. • Capacidad y tipo del sistema según los espacios y tipo de fuego a extinguir. Aspectos a evaluar en cielos falsos y Rasos Techos y plafones • Sistemas de sujeción o soportería utilizada. • Registrable para verificar su estado físico y dar mantenimiento. • Compartimentación en cámaras plenas entre distintas áreas para evitar propagación de humo en caso de incendio. • Materiales • Características de propagación de flama Aspectos a evaluar en Ascensores • Dimensiones correctas según su uso; pasajeros, camilleros, cameros, montacargas. • Periodicidad de mantenimiento • Estado físico de maquinaria y acabados internos • Apoyo de fuerza eléctrica de emergencia • Existencia de alarmas y sistema de llamado en caso de incendio. Aspectos a evaluar en Escaleras • Dimensiones según el uso y destino; anchos mínimos, alturas libres y descansos según reglamentos • Uniformidad dimensional de peraltes y huellas (escalones del mismo tamaño) • Pisos firmes y antiderrapantes • Fácil acceso y libres de obstáculos para la circulación • Barandales y pasamanos adecuados • Separación estructural y aislamiento en caso de temblor o incendio • Iluminación suficiente y respaldo emergente • Señalización • Aislamiento en caso de incendio • Cantidad y ubicación adecuada de escaleras de emergencia Aspectos a evaluar en Accesos al Hospital • Clara señalización para su rápida identificación. • Fácil acceso y libre de obstáculos para la circulación. • Con sistemas de seguridad para el control de puertas • Capacidad de mantenerse siempre en uso Aspectos a evaluar en Rampas • Se utilizarán los mismos criterios que para escaleras • Verificar pendientes adecuadas, distancias y cambios de dirección • Las rampas son elementos de apoyo de acceso de personas con capacidades especialidades, camillas, equipo y mobiliario con ruedas • Se contemplan como componentes indispensables para la evacuación de varios niveles superiores a planta baja del hospital en caso de un siniestro Bibliografía REGLAMENTO DE CONSTRUCCIONES PARA EL DISTRITO FEDERAL NORMAS TÉCNICAS COMPLEMENTARIAS DEL REGLAMENTO DE CONSTRUCCIONES PARA EL DISTRITO FEDERAL NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-002-STPS, CONDICIONES DE SEGURIDAD, PREVENCIÓN, PROTECCIÓN Y COMBATE DE INCENDIOS EN LOS CENTROS DE TRABAJO. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-026-STPS, COLORES Y SEÑALES DE SEGURIDAD E HIGIENE, E IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS POR FLUIDOS CONDUCIDOS EN TUBERÍAS. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-053-SCFI, ELEVADORES ELÉCTRICOS DE TRACCIÓN PARA PASAJEROS Y CARGA – ESPECIFICACIONES DE SEGURIDAD Y MÉTODOS DE PRUEBA PARA EQUIPOS NUEVOS. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-001-SEDE, INSTALACIONES ELÉCTRICAS (UTILIZACIÓN). NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-002-SECRE, INSTALACIONES DE APROVECHAMIENTO DE GAS NATURAL. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-004-SEDG, INSTALACIONES DE APROVECHAMIENTO DE GAS L.P. DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-003-SEGOB, SEÑALES Y AVISOS PARA PROTECCIÓN CIVIL.- COLORES, FORMAS Y SÍMBOLOS A UTILIZAR. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 001 SSA2 QUE ESTABLECE LOS REQUISITOS ARQUITECTÓNICOS PARA FACILITAR EL ACCESO, TRANSITO Y PERMANENCIA DE LOS DISCAPACITADOS A LOS ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIÓN MEDICA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. NORMA MEXICANA NMX-C-294, DETERMINACIÓN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL QUEMADO SUPERFICIAL DE LOS MATERIALES DE CONSTRUCCIÓN. NORMA MEXICANA NMX-C-307, “INDUSTRIA DE LA CONSTRUCCIÓN – EDIFICACIONES – COMPONENTES - RESISTENCIA AL FUEGO -DETERMINACIÓN”. NFPA FIRE PROTECTION HANDBOOK NFPA 80, STANDARD FOR FIRE DOORS AND OTHER OPENING PROTECTIVES NFPA 99, STANDARD FOR HEALTH CARE FACILITIES NFPA 99B STANDARD FOR HYPOBARIC FACILITIES NFPA 99CSTANDARD ON GAS AND VACUUM SYSTEMS NFPA 101, LIFE SAFETY CODE NFPA 110, STANDARD FOR EMERGENCY AND STANDBY POWER SYSTEMS OTRAS NORMAS NFPA ASME ELEVATOR CODE A17.1 SECCIÓN 211 EMERGENCY OPERATION AND SIGNALING DEVICES Seguridad No Estructural Sistemas Vitales Aprovisionamiento de Agua Combustibles Gases Medicinales Ventilación Aire Acondicionado Objetivo Mitigar la vulnerabilidad de los sistemas que proporcionan los servicios básicos a las áreas críticas del establecimiento para que continúen funcionando luego de un evento Escenario Deseado Garantizar el funcionamiento del abastecimiento del agua, combustible y gases medicinales. Establecimiento seguro Las instalaciones básicas Instalaciones Sanitarias Importancia: El agua es el recurso más importante para el ser humano. Su escasez ó contaminación genera consecuencias graves para la salud pública. Un establecimiento de salud sin agua necesariamente dejará de funcionar en el plazo más corto. Determinación de las Instalaciones Básicas Críticas Sistema de aprovisionamiento de agua: Instalaciones Sanitarias. Red de distribución agua Sistema de bombeo Dimensión de cisterna - tanque Las Instalaciones Básicas: Indicadores de Consumo Dotación de agua: Condiciones de Funcionamiento de Emergencia: Mínimo de 300 litros/cama/día. Se considerarán reservas para un mínimo de 48 a 72 horas de funcionamiento autónomo. Algunos hospitales cuentan con pozo certificados para el abasteciendo de agua. Determinación de las Instalaciones Básicas Críticas Depósito de combustible (gas, gasolina o diésel): Instalaciones Mecánicas Tanque de combustible Anclajes Ubicación y sistema distribución Las instalaciones básicas Instalaciones Mecánicas Importancia: Son un conjunto de equipos y sistemas que principalmente compuestos por instalaciones de tipo industrial. Su correcto y oportuno suministro de combustibles garantiza el funcionamiento de importantes servicios y equipos hospitalarios. La perdida ó salida de funcionamiento trae consigo una importante disminución en la capacidad y calidad operativa del establecimiento de salud. Mitigación de Daños Recomendaciones de OPS/OMS Mitigación de Daños Recomendaciones de OPS/OMS Determinación de las Instalaciones Básicas Críticas Gases Medicinales: Almacenaje Anclajes de tanques Fuentes de gases medicinales Seguridad del sistema de distribución Protección de tanques - cilindros Seguridad apropiada de los recintos Las Instalaciones Básicas: Indicadores de Consumo Gases médicos: Se racionalizara su consumo de acuerdo a las necesidades existentes al momento de ocurrir el desastre: 100% de los pacientes internos con riesgo de vida, 100% de los ambientes destinados a atenciones de emergencia (Cirugía, Partos, Emergencia, UCI). Se recomienda disponer de equipos portátiles para el abastecimiento en áreas en donde el suministro no pueda llegar o haya sido interrumpido. Sistema de distribución de gases Medicinales Mitigación de Daños Recomendaciones de OPS/OMS Anclaje de Expansión al Hormigón Cilindro de Gas Anclaje de Expansión A la pared Cadena de 3/16" (Diámetro Mínimo) Mitigación de Daños Recomendaciones de OPS/OMS Apoyo de ductos Para evitar el daño en este tipo de elementos se debe prestar atención en los apoyos, arriostres y refuerzos. Escenarios probables post desastre Escenarios Probables Post Desastre Mitigación de Daños Recomendaciones de OPS/OMS Ejemplo de sujeción lateral de equipos en exteriores Conclusiones - Meta y objetivo Obtener la seguridad de los sistemas de aprovisionamiento de gases médicos - Elementos No Estructurales, Mejorar las condiciones de seguridad en las áreas criticas del establecimiento, Contar con planes de contingencia.
