SANGRADO UTERINO ANORMAL María Fernanda Arango Aullón Ginecología Dra. Shirley Roa SANGRADO UTERINO ANORMAL Motivo de consulta frecuente e importante Diferenciación entre sangrado normal y patológico Identificar las posibles causas Sistema de clasificación PALM-COEIN de la Federación Internacional de Ginecología y obstetricia e instaurar tratamiento CICLO MENSTRUAL Diferente en todas las mujeres Duración de 4 a 8 días Volumen de sangre entre 5 a 80mL por ciclo, que no afecta la calidad de vida de la mujer y no produce sx anémico Intervalos de sangrado de 24 a 38 días DEFINICIÓN Alteración en el ciclo menstrual normal durante 6 o más meses Alteraciones de la regularidad Ausencia de sangrado menstrual Alteraciones de la duración Sangrado irregular no menstrual Alteraciones de la cantidad Sangrado fuera de la edad reproductiva FIGO FMDG: grupo de desordenes menstruales según el PALM COEIN Pólipos Adenomiosis Leiomioma Malignidad e hiperplasia Coagulopatía Trastornos ovulaturios Alt. Locales del endometrio Causa iatrógena No clasificables FIGO PALM-COEIN PALM: entidades estructurales medibles por técnicas de imagen, histopatología COEIN: lesiones orgánicas, hemorragias disfuncionales (hemorragia uterina anormal no orgánica) 1. PÓLIPOS: • Presentes o ausentes • Detectados por ultrasonido y/o imagen histeroscópica con o sin histopatología • Endometrio de apariencia polipoide FIGO PALM-COEIN Proliferaciones focales del endometrio (glandular, estromal, vasos sanguíneos) • Entidad multifactorial • Hallazgo incidental en la mayoría de los casos • Pueden persistir o hacer regresión espontánea • Generalmente son benignos • Riesgo de malignidad del 0,5-4% aumenta si es en mujeres postmenopáusicas FIGO PALM-COEIN 2. Adenomiosis: presente o ausente • Presencia de glándula y estroma endometrial en el espesor del miometrio con hipertrofia e hiperplasia reactiva de células musculares adyacentes • Diagnóstico mediante imagen uterina (ultrasonido o resonancia magnética) FIGO PALM-COEIN 3. Leiomiomas: tumores mesenquimatosos mas frecuentes del útero, se originan de la mutación somática de células de musculo liso 70% de las mujeres entre los 40 y 50 años Clasificación - PRIMARIO: presencia o ausencia de uno o mas leiomiomas sin importar localización, número o tamaño - SECUNDARIO: diferenciación entre submucosos y los de otro tipo - TERCIARIO: subclasificación en 8 subgrupos dependiendo de la relación con la mucosa o serosa FIGO PALM-COEIN 4. Malignidad/hiperplasia: • Mujeres en edad reproductiva • Indagación de antecedentes • Factores de riesgo: obesidad, anovulación crónica • Hiperplasias endometriales con o sin atipia, tumores malignos epiteliales o mesenquimatosos del cuerpo o cuello uterino • Subclasificación mediantes OMS o FIGO BIBLIOGRAFÍA file:///C:/Users/USER/Downloads/PDF.pdf http://medicinanicolascabreragarcia.blogspot.com/2016_05_ 01_archive.html?view=classic
