Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social Dirección General de Regulación, Vigilancia y Control de la Salud Departamento de Regulación, Acreditación y Control de Establecimientos de Salud. Edificio DGRVCS Avenida Bolívar 28-07 zona 8, segundo nivel, Guatemala, Guatemala. Teléfono 2475-5396 Correo electrónico: [email protected] ANEXO A SOLICITUD DE APERTURA RENOVACIÓN TRASLADO DE LICENCIA SANITARIA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Nombre (Propietario, Representante Legal, Responsable) y del establecimiento: __________________________ _____________________________________________________________________________________________ Dirección del establecimiento: ___________________________________________________________________ Dirección para recibir notificaciones: ______________________________________________________________ Teléfono: ________________ Horario de Atención: Servicios que prestará: Correo electrónico: _____________________________________ _______________________________________ _____________________________________________________ NOTA: Cualquier Traslado del establecimiento o Cambio de Representante Legal, Profesional responsable y/o modificaciones del establecimiento; hacer notificación correspondiente por escrito al Departamento en los plazos establecidos en el Anexo B. Los expedientes se recibirán completos en la sede del Departamento, cualquier consulta dirigirse a la dirección y teléfonos del encabezado de este anexo. FIRMA DEL PROPIETARIO
