TÉCNICA EXPLORATORIA DEL ABDOMEN SEMANA 1 PRÁCTICA MÉDICA DIGESTIVO – LOCOMOTOR - HEMATOPOYETICO JOSE AYMAR VITORINO MD MSc Escuela de Medicina UPC Los RHA o borborigmos son ruidos de lucha cuando hay aire y líquido abundantes en la luz intestinal. Frecuencia : 5 – 35 / min. Intensidad : Tono alto Característica : Tipo timbre, chasquido, borborigmos Alteración en la frecuencia: Aumentados → Gastroenteritis, inicio de la obstrucción intestinal Disminuidos → Diverticulitis / apendicitis Ausentes → Peritonitis, íleo paralítico, pancreatitis. José Aymar MD MSc Permite evaluar la cantidad y la distribución del gas en el abdomen, identificar la presencia de masas sólidas o llenas de líquido y calcular el tamaño del hígado y bazo. Técnica Sonido : Percutir todos los cuadrantes en sentido horario o antihorario. : Timpanismo abdominal fisiológico. Alteración en la sonoridad: Aumento del timpanismo → Incremento del contenido gaseoso. Disminución o matidez → Ascitis, tumores, útero gestante, visceromegalia. José Aymar MD MSc José Aymar MD MSc José Aymar MD MSc Inicia la palpación en la FID y colocando su mano sobre el abdomen con los dedos apuntando hacia arriba y a nivel de la línea medio clavicular derecha. Pide al paciente que respire profundamente por la boca y en el momento que espira, palpa profundamente , luego mueve la mano hacia arriba cada vez que el paciente toma aire . Coloca ambas manos en el hemiabdomen derecho por debajo del borde de matidez hepática, presiona con las yemas en dirección del reborde costal. Pide al paciente que realice una inspiración profunda y palpa OMBLIGO Coloca la mano izquierda debajo de la base del hemitórax izq. y levemente lo eleva. Coloca la mano derecha por debajo del reborde costal izq y se ejerce presión hacia adentro y hacia arriba en dirección de la línea axilar anterior. Indica al paciente que inspire (si hay crecimiento del bazo debe sentir la punta cuando éste desciende con la inspiración) Indica al paciente que se coloque en decúbito lateral derecho y se inicia la palpación desde la cicatriz umbilical hacia el hipocondrio izquierdo José Aymar MD MSc Presione con firmeza y en profundidad el epigastrio, ligeramente a la izquierda de la línea media e identifique las pulsaciones aorticas. En personas mayores de 50 años se evalúa la anchura del aorta (2.5 - 3 cm. ) José Aymar MD MSc
