CUESTIONARIO N.º 9 1. Principales causas de la esterilidad masculina La esterilidad masculina puede estar ocasionada por varios factores. Éstos se pueden agrupar en: Factor pretesticular o endocrino: La hormona LH o luteinizante regula la secreción de testosterona en el hombre. La hormona FSH o folículo estimulante participa en la inducción de la espermatogénesis (producción de espermatozoides) en el hombre. Factor testicular: se refiere a todos aquellos factores que pueden afectar directamente a los testículos. Puede ser debida a causas congénitas (se presenta desde el nacimiento del individuo) o, bien, a agentes que lo provocan. Factor postesticular: se refiere a aquellos agentes que afectan a los espermatozoides después de salir del testículo (obstrucciones de la vía espermática, infecciones seminales, impotencia, etc.) Factor espermático: se refiere a alteraciones de los espermatozoides (hipospermia, necrospermia, teratozoospermia, etc.) EMBRIOGÉNESIS DE LA GÓNADA DEL APARATO GENITAL MASCULINO U.N.J.F.S.C __________________________________________________________________________ 2. Espermatogénesis: 3. Composición química del líquido seminal: VESICULA SEMINAL (40%-60% semen) del PROSTATA (15%-30% del plasma seminal) Fructosa Ácido cítrico Prostaglandinas (E2, A, B) Colesterol Aminoácidos Fosfolípidos Fósforo Carnitina Potasio Fosfatasa alcalina Hormonas Calcio Sodio Zinc Potasio 4. Formas anormales de espermatozoides: Genética y Embriología E.A.P. MEDICINA HUMANA 2 EMBRIOGÉNESIS DE LA GÓNADA DEL APARATO GENITAL MASCULINO U.N.J.F.S.C __________________________________________________________________________ Las alteraciones en la forma de los espermatozoides pueden deberse a causas genéticas a gentes citostático, químicos o físicos como las radiaciones, alcoholismo, tabaquismo, determinadas enfermedades infecciosas. ANOMALIAS DE LA ANOMALIAS DEL ANOMALIAS DE LA CABEZA CUELLO COLA Cabezas duplicadas Cuello engrosado Cola bífida Cuello alargado Cola Cabezas gigantes Cuello inmaduro Cabezas pequeñas Cuello ausente Cabezas redondas mal implantada Cola enrollada Cola ausente Cabezas alargadas Cabezas amorfas Formas anormales de espermatozoides Genética y Embriología E.A.P. MEDICINA HUMANA 3 EMBRIOGÉNESIS DE LA GÓNADA DEL APARATO GENITAL MASCULINO U.N.J.F.S.C __________________________________________________________________________ 5. Diferencia entre: ESPERMATOGENESIS Proceso mediante el cual : Espermatogonios Espermatozoides Comprende: ESPERMIOGENESIS Proceso mediante el cual: Espermátides Espermatozoides Comprende: Fase de multiplicación Condensación del núcleo Fase de crecimiento Formación del acrosoma Fase de maduración Desarrollo del flagelo Fase de diferenciación Eliminación de la mayor parte del citoplasma 6. Acción Hormonal: Esta regulación se produce por retroalimentación negativa, desde el hipotálamo, el que actúa en la hipófisis, y finalmente en el testículo. Las hormonas responsables son: Testosterona: responsable de las características sexuales masculinas, es secretada en el testículo por las células de Leydig o instersticiales. Esta hormona también es secretada por la médula de la corteza suprarrenal pero en menores cantidades en comparación al testículo, también se secreta en las mujeres pero en mínimas cantidades. FSH u hormona folículo estimulante: secretada por la hipófisis, actúa sobre las células de Sértoli o nodrizas para que éstas actúen sobre los espermios en desarrollo. LH u hormona luteinizante: secretada por la hipófisis, actúa sobre las células de Leydig o instersticiales para que secreten testosterona. Genética y Embriología E.A.P. MEDICINA HUMANA 4 EMBRIOGÉNESIS DE LA GÓNADA DEL APARATO GENITAL MASCULINO U.N.J.F.S.C __________________________________________________________________________ Inhibina: secretada las células de Sértoli o nodrizas, actúa sobre la hipófisis inhibiendo la secreción de FSH y con ello deteniendo la espermatogénesis. 7. Función de las células de Leydig: Estas células producen la testosterona, que es la hormona sexual más importante en el hombre. Su producción se desencadena por un estímulo procedente desde la hipófisis vía sanguínea, la hormona LH (hormona luteinizante), la cual al unirse a su receptor de membrana en las células de Leydig producirá una aumento de la concentración de AMPc en el citoplasma, que como consecuencia producirá la expresión de unos genes a proteínas, las cuales son los enzimas que catalizan las reacciones desde colesterol a testosterona. 8. Función de las células de Sértoli A través de las uniones entre las membranas de dos células contiguas, impiden el contacto de las células germinativas con las substancias de la sangre, formando juntamente con la lámina propia la barrera hematotesticular, que impide el desarrollo de autoanticuerpos(linfocitos) contra el epitelio germinativo; Sintetizan varias proteínas bajo el estímulo de FSH y testosterona: la ABP (androgen binding protein), se conecta a la testosterona y tiende a mantener la hormona por más tiempo en la luz tubular, favoreciendo un aumento en su acción; la inhibina ejerce acción inhibidora sobre el FSH y, finalmente, Sintetiza varias proteínas (transferrina y ceruloplasmina, de entre otras), que son transferidas de la célula de Sértoli para las células del epitelio germinativo, teniendo función en el desarrollo y diferenciación de estas últimas. 9. Contribución del Selenio en la infertilidad: Este elemento químico es esencial tanto para prevenir y tratar la infertilidad, ya que aumenta la producción de semen y el movimiento de espermatozoides, se asocia más a la fertilidad masculina que a la femenina. Son varios los alimentos recetados por doctores especializados en tratamientos contra la infertilidad: pescado, hígado, huevos, pollo, y hasta trigo contienen ingente cantidad de este mineral. Genética y Embriología E.A.P. MEDICINA HUMANA 5 EMBRIOGÉNESIS DE LA GÓNADA DEL APARATO GENITAL MASCULINO U.N.J.F.S.C __________________________________________________________________________ 10. La infertilidad: Infertilidad significa no poder lograr un embarazo después de haberlo intentado durante un año. Una mujer que sufre abortos espontáneos continuamente también tiene infertilidad. Muchas parejas tienen este problema. Aproximadamente en un tercio de los casos, la infertilidad proviene de la mujer. En otro tercio, es ocasionada por el hombre. El resto de los casos es por ambos integrantes de la pareja o no se encuentra una causa específica. Existen dos tipos de infertilidad: Infertilidad Primaria: describe a las parejas que nunca han podido quedar en embarazo después de al menos un año de relaciones sexuales (coito) sin protección. Infertilidad Secundaria: describe a las parejas que han estado embarazadas al menos una vez, pero que no han podido volver a quedar en embarazo. Genética y Embriología E.A.P. MEDICINA HUMANA 6
