Santa Cruz, 26...de…Julio ......de 2020 Señores: Entidad Pagadora Presente.Ref. AUTORIZACIÓN DE COBRO DE RENTA DIGNIDAD D.S. 4200 Por medio de la presente, autorizo a XXXXXXXXXXXXXXXX, con Cédula de Identidad N.º XXXXXX, a realizar el cobro de mi Renta Dignidad, de los meses adeudados a la fecha. Grado de parentesco: a) Cónyuge o Conviviente b) Hija/Hijo c) Nieta/Nieto d) Sobrina/Sobrino Firma Nombre: Huella Dactilar Nota: La presente solicitud se constituye en una declaración jurada.
