Trabajo Nº 2 FRECUENCIA DE SINDROME DE NELSON EN UNA SERIE DE PACIENTES SUPRARRENALECTOMIZADOS POR ENFERMEDAD DE CUSHING. Verónica Araya, Francisco Rodriguez, Melchor Lemp. Sección Endocrinología y Diabetes, Depto. de Cirugía y Depto., de Neurología y Neurocirugía, Hospital Clínico U. de Chile. El Sindrome de Nelson (SN) es una complicación de la suprarrenalectomía bilateral,realizada como tratamiento de la Enfermedad de Cushing (EC). Actualmente se define como una elevación de la ACTH plasmática asociada al crecimiento del adenoma hipofisiario y/ohiperpigmentación. Sin embargo, no más del 30% de los pacientes evolucionan con SN, por lo que su causa aún no ha sido precisada. Objetivos: Establecer la frecuencia de SN en una serie de pacientes con EC estudiados y sometidos a suprarrenalectomía bilateral en un centro universitario. Pacientes y método:Estudio descriptivo de los antecedentes clínicos, de laboratorio y de imágenes disponibles en una base de datos, de los pacientes con EC estudiados y tratados entre 1970 y 2010 en la misma institución. Cinco casos fueron estudiados antes de 1985. El diagnóstico de EC se realizó,según la época con: supresióncon dosis altas de dexametasona; test de estimulación con vasopresina o desmopresina; radiografía, planigrafía, tomografía o resonancia magnética de silla turca; cateterismo de senos petrosos e histología. Se estableció cuantas suprarrenalectomías se realizaron y la evolución posterior en los que se contó con seguimiento clínico, de laboratorio o radiológico. Resultados:En el periodo de tiempo analizado, se realizaron 24 suprarrenalectomías en 69 casos de EC, 4 hombres y 20 mujeres, edad: 33,6±13,6 años (15-60). Se contó con el seguimiento de al menos 6 meses en 16 casos, promedio: 6,7±4,5 años (0,5-20). En 9 no se realizó RTE: 3 que fueron tratados antes de 1980; 4 por imagen negativa para adenoma y 2, en los que fue fallida. En los que se dispuso, la ACTH basal fue: 66,2±59,1pg/ml y alfinal del seguimiento: 484,4±728,5 pg/ml. Siete evolucionaron con aumento deACTH y/o hiperpigmentacion, 6 mujeres y un hombre pero, sólo4, presentaron crecimiento del adenoma requiriendo RTE. De estos, en 3 no se había realizado RTE inicialmente. Treseran< de 24 años al momento del diagnóstico de la EC. Conclusiones:El Sindrome de Nelson se presentó casi en la mitad de los pacientes analizados, predominando en mujeres, sin embargo, a pesar del aumento de ACTH o hiperpigmentación, la evolución con crecimiento del tumor sólo se presentó en 25% de los casos,mayoritariamente jóvenes, lo que apunta a la participación de factores del genio proliferativo del tumor,aún no bien dilucidados. Área Temática: Suprarrenal Hipófisis/Neuroendocrinología Tipo Presentación: Indistintamente