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EXAMEN FISICO
Docente: Cecilia Pinto S.
Introducción a la Enfermería
Escuela de Enfermería /2007
U. BIO-BIO
La valoración de salud de Enfermería :

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


- Historia de Enfermería.
- Exámen Físico.
- Observación
- Análisis de exámenes de laboratorio.
- Consulta a otros miembros del equipo
de salud.
Examen Físico:
- ES UNA REVISIÓN TOTAL
DE
CADA
SISTEMA
ORGÁNICO.
CARACTERÍSTICAS
 Sistemático.
 Cefalo caudal *
 Continuo
Objetivos:
 Reunir datos basales sobre la salud del cliente.
 Complementar, confirmar o refutar datos obtenidos
en la Historia de Enfermería.
 Confirmar e identificar Diagnósticos Enfermeros
 Realizar Diagnósticos Enf. sobre la evolución.
 Evaluar los resultados.
Técnicas:
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



Inspección
Palpación
Percusión
Auscultación
Olfación
INSPECCION
 Proceso de observación.
 Detectar características normales, signos
físicos significativos,
y
hallazgos
anómalos.
 Considerar factores como edad, sexo....
 Principios:- Iluminación o adicional.
- Zona bien expuesta.
- Comparar zonas.
- Tiempo.
PALPACION:
 Empleo de las manos y los dedos
para recoger información mediante
el tacto de ciertas características
de las estructuras corporales, por
debajo de la piel : tamaño, forma,
textura, temperatura, humedad,
pulsos, vibraciones, consistencia y
movilidad.
PALPACION:
 El dorso de la mano es útil para estimar
Tº ya que su piel es más fina.
 Las puntas de los dedos se utilizan
para determinar textura y tamaño, ya
que ellos concentran las terminaciones
nerviosas.
 La cara palmar, son más sensibles a
vibraciones, por lo que son eficaces en
la detección de fenómenos como
peristaltismo intestinal.
PERCUCION
 Es golpear un cuerpo
con la punta de los dedos
produciendo vibraciones que generan
ondas sonoras.
Para determinar tamaño, límites, consistencia o presencia de
líquidos en cavidades.
Las ondas sonoras se oyen como "tonos de percusión" (resonancia).
La intensidad de los tonos de percusión está determinada por la
densidad del medio a través del que viajan las ondas sonoras.
PERCUCION
El tono de percusión es intenso sobre aire, menos intenso
sobre líquido y leve sobre las zonas sólidas.
Timpánico (intensidad fuerte, por ejemplo cámara de
aire del estómago).
Resonante (intensidad fuerte, por ejemplo tejido pulmonar sano.)
Mate (intensidad entre ligera y modera, por ejemplo sobre el
hígado).
Plano (intensidad ligera, por ejemplo sobre músculo).
AUSCULTACION
auscultacion.rm
 Consiste en escuchar los sonidos producidos por
los órganos del cuerpo. Está técnica se emplea
para determinar las características de los ruidos
cardiacos, pulmonares e intestinales, de los
cuales se describe frecuencia, intensidad, calidad y
duración.
Algunos ruidos se escuchan directamente y otros
requieren el uso de fonendoscopio. Se requiere de
un ambiente silencioso y colocar la campana del
fonendoscopio sobre la piel desnuda
Preparación para el Ex. Físico
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Organización.
Precauciones: guantes.
Entorno: intimidad, ruidos, T°.
Equipo: ...
Preparación física del cliente.
Colocación: posición.
Preparación psicológica:
disminuir ansiedad, actitud
profesional,
explicación,
 participación.
Recuerde
 Recuerde siempre, previo al inicio de
la valoración
física,
reunir todos los
materiales necesarios y lavarse las manos de
acuerdo a la norma existente.
La superficie donde realice el examen
físico debe estar a una altura que resulte
cómoda para la persona y el examinador,
además de permitir la exploración desde
todos los ángulo.
Recuerde
Si no se realizo una entrevista previa, el examen
físico, debe comenzar con la identificación de
la persona.
Pregunte nombres y apellidos y consúltele
cómo quiere que lo llamen.
El examen físico comienza desde el momento
en que saludas a la persona usando la técnica
de la observación.
EXAMEM FISICO
GENERAL
 Posición:horizontal, fowler, decúbito.
 Postura : derecho, sentado, soporte..
 Actitud : abierta, rechazo, retraimiento.
 Facie : relajada, dolor, ansiosa...
 Conciencia
: conciente ,inconciente, soporoso …
 Forma de andar: sólo, vacilante, movimientos coordinados.
 Mov.Corporales : tics, temblor, inmovil.
i
OTRAS
POSICIONES
Continuación EXAMEN
FISICO
General
 Estatura:normal, gigante, enano.
 Altura, peso y perimétros : IMC, estado
nutricional, cambios de peso ...
 Constitución: asténico, pícnico,atlético.
 Higiene y arreglo: cabello, piel, uñas
ropa ( Considerar nivel
nivel socioeconómico).
cultura,
 Signos vitales: Pulso, T°, P.A., Resp.
Continuación EXAMEN
General
FISICO
 Piel: Considerar luz, T° ambiental.
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- Color
: cianosis, pálida, vitíligo, ictericia...
- Hidratación : seca, hidratada, sudorosa.
- Temperatura: tibia, caliente, fría.
- Textura
: suave, áspera, delgada, gruesa..
- Turgencia : elasticidad.
- Vascularidad: petequias, zonas enrojecidas.
- Edema
: causa ¿?.
- Lesiones
: angiomas, léntigos, verrugas...
- Integridad : cicatrices, erosiones...
Turgor (pliegue en el antebrazo)
Turgor ( pliegue en la región
infraclavicular )
Es la resistencia que se aprecia al efectuar un pliegue en la piel.
EXAMEN FISICO
Segmentario
 Se recomienda seguir un
orden céfalo – caudal.
 La posición que debe adoptar
la persona para realizar
el examen físico, es
posición decúbito dorsal.
Recuerde
 Preocúpese de mantener
cubiertos aquellos segmentos que
no están siendo examinados, velando
así por el pudor de la persona,
recuerde que está desnuda.
Al efectuar el examen debe exponer
adecuadamente la zona a explorar, el
no hacerlo, puede ocasionar pérdidas
de hallazgos fundamentales.
EXAMEN FISICO
Segmentario
 Cabeza :
 Postura y alineamiento de la cabeza
respecto a la posición en la que
se encuentra la persona.
 La valoración del cráneo se realiza
con movimientos suaves, usando las
técnicas de observación y
palpación superficial.
 Palpar con movimientos rotativos los
diferentes huesos, evaluando su
morfología, presencia de nódulos …
EXAMEN FISICO
Segmentario
 Cuero cabelludo:
 Desplazar suavemente el cuero cabelludo
sobre el cráneo.
 Inspeccionar el cuero cabelludo en busca
de lesiones, descamación, sensibilidad y
presencia de parásitos.
 Cabello:
 Inspeccionar el cabello, describiendo color,
cantidad, textura, y distribución.
EXAMEN FISICO
Segmentario
 Cara :
 Observar simetría, color y presencia de
lesiones, manchas, lunares.
 Inspeccionar presencia
de movimientos, "tic" y temblores.
 Palpar arterias temporales, en busca de
engrosamientos.
 Ojos: Expresión, agudeza
visual, uso
de lentes , prótesis, reacción pupilar,
diplopía,
fotofobia,
movimientos,
esclerótica, conjuntivas, dolor, infección,
picazón, párpados . .
OJOS

Inspeccione párpados observando
color,
ptosis,
edema, orzuelo,
exoftalmio.

Observe
movimientos
posición y alineamiento.

Inspeccione conjuntivas observando
color, hidratación, exudado y lesiones.
oculares;

Inspeccione esclerótica observando
color, pigmentación, vascularización.

Inspeccione
pupilas
observando
tamaño, simetría y reflejo al rayo de
luz.
PTOSIS
EXOFTALMIA
EXAMEN FISICO
Segmentario
 Oidos: Forma,
Integridad,
estado de
audición, lesiones, dolor, tinitus, secreciones
(olor, cantidad, consistencia), picor , uso de
audífonos, sensibilidad a los ruidos., presencia
de vértigos.
 Mediante el otoscopio, según disponibilidad
de este, inspecciona oído medio e interno
observando color, inflamación, secreción,
presencia de tapón u objetos.
EXAMEN FISICO
Segmentario
 Nariz y senos paranasales:
Forma,
dolor, inflamación, permeabilidad,
secreciones, epistaxis, lesiones ...
 Boca: Inspeccionar
olor, capacidad para hablar,
tragar morder.
 Inspeccionar labios, lengua, ( movimiento )
mucosas y encías (retracción), observando color,
hidratación, edema, inflamación, lesiones y
sangramiento.
 Observar paladar ( forma, prominencias)
 Inspeccionar dentadura: número de dientes,
caries, estado del esmalte, sensibilidad al calor y
frío, prótesis y dolor
EXAMEN FISICO
Segmentario
 Garganta:
 Evaluar características
de la voz,
tono, ronquera o pérdida de ésta.
 Inspeccionar
glándulas
salivales,
observando
tamaño,
color, sensibilidad, secreción y
dolor.
BAJALENGUAS
EXAMEN FISICO
Segmentario
 Cuello:
movilidad, dolor, nódulos,
arteria carótidas ( pulsación ), venas,
yugulares ( dilataciones, durezas.),
alineamiento de la tiroides y traquea.
 Observar simetría de esternocleidomastoídeo y trapecios en posición
anatómica e hiperextensión.
 Observar
pigmentación,
lesiones,
masas, pliegues, edema, describiendo
localización, forma y tamaño.
GANGLIOS LINFÁTICOS
 Generalmente, los
ganglios
linfáticos, no
deben
ser
palpables. Cuando su
palpación es positiva, significa
que están aumentados de
volumen, lo que podría implicar
la existencia de un proceso
inflamatorio o tumoral.
.
EXAMEN FISICO
Segmentario
 Torax:
Inspeccionar las características
generales:
tamaño, simetría, deformaciones.
Palpar músculos torácicos y esqueléticos,
evaluando contracturas, abombamientos,
depresiones y frémitos subcutáneos.

Inspeccionar características de la piel: color,
hidratación, turgencia, cicatrices, erupciones,
edema y distribución del vello.
Recuerde que si se trata de una mujer
debes cuidar mucho más la privacidad
TRONCO

En el caso de la mujer luego de inspeccionar las
características de la piel, corresponde
efectuar la
valoración de las glándulas
mamarias.
Se debe observar tamaño, simetría, forma, color,
cicatrices, dolor, masas y posibles depresiones.

Observar características de los pezones; color,
forma, tamaño, lesiones, cicatrices, glándulas
supernumerarias, inversión, sangrado, exudado
( color, cantidad, consistencia

Cabe señalar, que la valoración de las mamas
incluye la palpación axilar.
REALIZAR TECNICA DE LOS CUATRO CUADRANTES
Autoexamen de mamas
CORAZON
 Inspeccionar pericardio en busca
de latido visible, cicatrices e
implan-tación de marcapaso.
 Palpar pericardio, sintiendo movimientos cardíacos.
 Palpar el ápex, identificando el
punto de máxima intensidad, su
localización (5º espacio intercostal,
línea media clavicular izq. ) y
movimientos
o
turbulencias
anómalas.
FONENDOSCOPIO
Valorar el sistema vascular periférico:
Simetría e
la
igualdad de pulso, integridad de
piel, flebitis, varicosidades, fracturas, yeso...
Síntomas
de
deterioro circulatorio: dolor,
entumecimiento, edema, cianosis....
PULMONES


Respiracion-crepito.mp3
Se inicia con la evaluación del
patrón
respiratorio; frecuencia
respiratoria, ritmo, profundidad y
utilización de musculatura accesoria.
Se recomienda realizarlo en posición
sentada, con la espalda descubierta.

Para auscultar los pulmones pídale
a la
persona
que
respire
pausadamente por la boca. Cuando la
persona
respire
profunda y
continuamente,
debe
observarla
atentamente ya que puede marearse.
Pregúntale cómo se siente.

Forma,
movilidad,
masas, lesiones
alineamiento,
Respiracion-sibilancias-1.mp3
ABDOMEN
 Reconocer las 9 regiones
topográficas del abdomen.
EX. ABDOMINAL
 Inspeccionar la piel : color, hidratación,
pigmentación, lesiones, cicatrices, estrías,
distribución del vello, pulsaciones,
peristaltismo visible, embarazo en la mujer y
características del ombligo.
 Volumen, ascitis, hernias , masas
 Entibiar
las
manos antes de percutir
y palpar la región abdominal de la persona.
 Se facilita la palpación abdominal si la
persona
flexiona
las
extremidades
inferiores. Se produce relajación de
la musculatura.
EX. ABDOMINAL
 Debe preguntarle por zonas de dolor, para
dejarlas al final del examen o producirá
resistencia muscular lo que entorpecerá el
resto del examen abdominal.
 Si existe dolor, describir momento de inicio,
frecuencia, calidad, síntomas asociados,
vómitos, patrón de
eliminación
intestinal y alimentos consumidos en las
últimas 24 hrs
 Cuando termine la valoración abdominal
superficial, continúa con una palpación más
profunda, identificando zonas de dolor no
precisadas, presencia de masas,
hernias
y distensión vesical.
VALORACION RENAL
 Se inicia evaluando el patrón de
eliminación urinario, para luego realizar el
examen renal.
 Valorar patrón de eliminación urinaria,
determinando cantidad,
color, olor,
frecuencia, dolor, hematuria, urgencia
miccional, goteo, incontinencia y nicturia.
 Realizar el movimiento de peloteo renal
identificando, principalmente, tamaño y
presencia de dolor en los riñones.
ESPALDA
 Se inspecciona la piel, registrando color, turgencia,
hidratación, erupciones y lesiones.
 Es muy importante que evalúes la postura corporal
adoptada por el usuario.
Para valorar la columna vertebral, observe si la
persona se puede mantener de pie.
 Posteriormente pídale que adopte la posición
erguida de modo de evaluar la alineación de la
columna.
 Palpar columna vertebral, evaluando anomalías
espinales como lordosis, cifosis, escoliosis, etc.
 Inspeccionar sensibilidad, detectando dolor.
LORDOSIS
ESCOLIOSIS
GENITALES
 El examen genital del hombre se inicia valorando
el pene, luego el escroto, los testículos.
 En la mujer inspeccionar labios mayores y menores,
meato urinario, introito vaginal.
 Valorar morfología, color, exudados, olor, edema,
ulceraciones, nódulos, masas, sensibilidad y dolor etc.
 Finalmente se valora la región inguinal para evaluar la
cadena ganglionar.
RECTO
 Se debe pedir a la persona que adopte
la posición de Sims o litotomía.
 Se inicia con el examen del esfínter anal.
 Observar tamaño, color, olor, presencia
de fisuras, cicatrices, lesiones, salida
de secreción, hemorroides,
erupciones, masa, dolor o
aumento
de la sensibilidad.
 Evaluar patrón de eliminación intestinal:
cantidad, frecuencia, color, consistencia,
olor y presencia en las deposiciones
(sangre, moco, pus, cuerpos extraños,
gusanos).
Recuerde
 Al finalizar la valoración de tronco, debes
evaluar las extremidades superiores e
inferiores.
 Esta valoración siempre se
realiza
comparando la extremidad derecha con la
izquierda.
EXAMEN FISICO
Segmentario
 Extremidad Superior:
 Inspeccionar tamaño, forma, simetría,
temperatura,
color,
pigmentación, cicatrices,
hematomas,
contusiones, erupciones, ulceraciones,
parecías, plejias, inflamación, prótesis,
dolor, edemas
 Evaluar amplitud de movimiento, rigidez,
contracturas y presencia de fracturas;
fuerza, tono muscular, deformidades ...
 Evaluar Axilas, Manos y Uñas: refleja
estado
de
nutrición,
ocupación,
autocuidado,
estado
psicológico,
enfermedades...
UÑAS
EXAMEN FISICO
Segmentario


Extremidades Inferiores:
Inspeccionar
tamaño,
forma, simetría,
temblores, paresias, plejias, amplitud de
movimiento , tono y
fuerza muscular,
rigidez y presencia de fracturas.

Temperatura, color, pigmentación, cicatrices,
hematomas, contusiones,
erupciones,
ulceraciones, inflamación, prótesis, dolor,
edema.

Evaluar irrigación sanguínea, observando
llene capilar palpando el pulso, presencia de
várices, edema y flebitis.


Evaluar Talones: color, integridad.
Evaluar Pie: movilidad, integridad . . .
Uñas :color, textura, higiene, infecciones ...
VALORACION DEL EDEMA DEPRESIBLE
Recuerde
 Al finalizar el examen físico el Profesional de
Enfermería ayuda al cliente a vestirse o dejarlo
cómodo.
 Se asegura que el registro sea completo en los
formularios correspondientes.
 Los hallazgos
significativos se comunican al
personal enfermero y médico verbalmente y plan
de cuidados.

FI
N
Recuerda que la información que logras obtener
mediante la entrevista y el examen físico
constituyen la base que te permitirá definir
la situación de salud, identificar problemas
y plantear diagnóstico de enfermería.
"Éxito" en esta valiosa tarea, que es el cuidado de las personas.