PRINCIPIOS DE LA PREPARACIÒN DENTARIA • • • • • • PRINCIPIOS MECANICOS PRINCIPIOS BIOLOGICOS ESTETICA TIPOS DE TERMINACIONCERVICAL SIMPLICDAD DE LA TECNICA DE TALLADO TALLADO PARA CORONA METAL PORCELANA INTRODUCCION EL DISEÑO Y PREPARACION DE UN DIENTE PARA EL ÉXITO DEL TRATAMIENTO EN PROTESIS FIJA ESTA REGIDO POR I PRINCIPIOS MECANICOS PRINCIPIOS MECANICOS RETENCION • RETENCION FRICCIONAL: Es el contacto existente entre las superficies internas de la restauracion y las internas del diente preparado RETENCION • FUERZAS DE VIA DE INSERCION • En sentido apical u oclusal • Alimentos adhesivos o choque masticatorio o en la funcion • La retención de las restauraciones protésicas, es consecuencia del roce o fricción de sus superficies en contacto, por lo tanto, se debe conseguir la mayor cantidad de roce o fricción entre el elemento biológico y la restauración. • Preparaciones dentarias altas, otorgan una mayor retención a las restauraciones, que las preparaciones dentarias bajas. • La altura del diente condiciona el grado de paralelismo del muñón. PRINCIPIOS MECANICOS RESISTENCIA O ESTABILIDAD • La forma de resisitencia o estabilidad conferiada al tallado previene el disclocamiento de la restauracion cuando es sometida a fuerzas oblicuas, que pueden provocar la rotacion de la restauracion RESISTENCIA O ESTABILIDAD • FUERZAS DE TORCION • Las fuerzas de torcion o rotacion afectan la estabilidad de una restauracion • FUERZAS TUMBANTES • En sentido • Vestibulolingual • mesiolingual •Es absolutamente necesario, conocer los espesores de los dientes en sus diferentes superficies y a diferentes edades. RECORDANDO………? RIGIDEZ ESTRUCTURAL RIGIDEZ ESTRUCTURAL UTILIZACION DE FRESAS DIAMANTADAS CILINDRICAS CONTROL DE LA CARA OCLUSAL CON CERA Y CALIBRADOR INTEGRIDAD MARGINAL II PRINCIPIOS BIOLOGICOA PRESERVACION DEL ORGANO PULPAR PRESERVACION DE LA SALUD PERIODONTAL III ESTETICA • IV TÉCNICA DE TALLADO LÍNEA DE TERMINACIÓN CERVICAL IV TÉCNICA DE TALLADO LÍNEA DE TERMINACIÓN CERVICAL El escalón cervical puede ser en forma de: - Hombro recto o escalón. - Hombro recto o escalón biselado. - Chaflán. - Chanferete. Terminación cervical • Factores que influyen en la selección de una terminación cervical: • Arquetipo periodontal. • Requerimientos estéticos. • Adaptación precerámica. • Adaptación postcerámica. • Forma y ubicación del diente en la arcada. • Facilidad de fabricación. • Tipo de metal a usar. HOMBRO RECTO La pared axial del tallado forma un ángulo de 90º con la pared cervical. Mejora el ajuste marginal y aumenta la resistencia ante las fuerzas oclusales. Indicado en las coronas de porcelana pura (jacket) con 1 a 1,2 mm de espesor uniforme y contraindicado para coronas de estructura metálica. El escalón proporciona un espesor suficiente a la porcelana para resistir los esfuerzos masticatorios, reduciendo la posibilidad de fractura. Dificulta el escurrimiento del cemento acentuando el desajuste oclusal y cervical con mayor espesor de cemento expuesto al medio oral. Hombro redondeado: reduce el stress y aumenta la resistencia de la restauración. HOMBRO RECTO BISELADO • Se forma un ángulo de 90º entre las paredes axial y cervical, con biselado del borde cavo superficial. • Indicado para las coronas metal porcelana. • Resulta de un desgaste acentuado de la estructura dentaria para permitir un espacio adecuado para el metal y la porcelana. • Inclinación mínima del bisel es de 45º. Permitirá mejor sellado marginal y escurrimiento del cemento. Produce un collar de refuerzo que reduce las alteraciones dimensionales provocadas durante el calentamiento de la porcelana y por lo tanto reduce también el desajuste marginal. Solo se debe hacer donde la estética sea indispensable (vestibular y proximal). Hombro redondeado biselado CHAFLÀN: • Unión entre la pared axial y la cervical o gingival es hecha por un segmento de círculo, con espesor suficiente para acomodar metal y carilla estética. • Tipo de terminación cervical ideal ya que permite el espesor adecuado para carillas de porcelana o resina con sus soportes metálicos facilitando la adaptación de la pieza fundida y el escurrimiento del cemento. Indicado para coronas de metal porcelana de metales básicos ya que son más duras y resistentes que las de oro. Indicado también para coronas metal – acrílico y restauraciones MOD (onlays). Igual que la anterior la terminación se reduce solo al sector comprometido estéticamente. Chanfer o chaflán CHANFERETE • La unión entre la pared axial y gingival es hecha por un segmento de círculo de pequeña dimensión (la mitad del chaflán), con el espesor suficiente para acomodar el metal. • Facilita la adaptación y el escurrimiento del cemento permitiendo una visualización nítida de la línea de acabado y preservación de la estructura dentaria. Indicado en caras lingual y linguoproximal de las coronas de metal – acrílico y metal porcelana. También en las coronas parciales 3/4 y 4/5. Dientes con tratamiento periodontal o recesión gingival que tienen coronas clínicas más largas buscando mayor conservación dentaria. La estética queda perjudicada ya que no se puede hacer subgingival, debido al poco desgaste. V TALLADO PARA CORONA DE METAL-PORCELANA V Tallado para Corona de MetalPorcelana • Para dientes anteriores: Este tallado sirve para las coronas metal porcelana. La técnica es en base a un protocolo de fresado. Tallado para Corona de MetalPorcelana • Surco Marginal Cervical: La idea es establecer desde un principio la terminación cervical. Con fresa esférica de 1,4 mm se realiza un surco de 0,7 mm de profundidad en vestibular y lingual hasta llegar al diente vecino (se introduce la mitad de la piedra). Tallado para Corona de MetalPorcelana • Surcos de Orientación: Las coronas metal cerámicas necesitan 1,3 mm de desgaste en la cara vestibular y mitad de las proximales y 2 mm. en inscisal, para acomodar el metal y la cerámica dentro del contorno anatómico normal que el diente presentaba. Tallado para Corona de MetalPorcelana • Cara Vestibular: Con fresa cilíndrica de diamante con extremo ovoide a/v se hacen dos surcos correspondientes al diámetro de la fresa (1,2 mm) uno en el medio y otro próximo a la cara proximal. Se deben hacer siguiendo la inclinación de los planos de la cara vestibular (tercio medio-cervical y tercio medio incisal) Tallado para Corona de MetalPorcelana • Caras Incisal y Linguocervical: Los surcos quedan delimitados en el área cervical por el desgaste previo con fresa esférica. Tallado para Corona de MetalPorcelana Caras Incisal y Linguocervical: Los surcos incisales son en 45º en relación al eje largo del diente y con 2mm de profundidad (una vez y media el ancho de la fresa). Este desgaste permite la translucidez natural en esta zona del diente. Tallado para Corona de MetalPorcelana • Caras Incisal y Linguocervical: En la región linguocervical, los surcos deberán presentar una profundidad de 0,6 mm que corresponde a la mitad del diámetro de la fresa y permite espesor suficiente para el metal. Los surcos en general deben ser paralelos entre si por lo que es importante contar con un modelo de estudio para ejemplificar primero el protocolo de fresado. Tallado para Corona de MetalPorcelana • Unión de surcos de orientación: Se unen todos los surcos manteniendo el paralelismo entre ellos. Así, la mitad del diente está preparado, por lo que es el momento de evaluar el avance obtenido. Tallado para Corona de MetalPorcelana • Desgastes Proximales: Con el diente vecino protegido por una matriz se procede a la eliminación de la convexidad proximal con una fresa troncocónica delgada. Los desgastes proximales deben terminar en el nivel gingival y dejar las paredes proximales paralelas entre sí. Debe haber una separación mínima de 1 mm entre el borde gingival de la preparación y el diente vecino, para la acomodación de la papila. Tallado para Corona de MetalPorcelana • Cara lingual: Con la fresa de diamante en forma de llama o balón se sigue la forma anatómica de esta área. Debe tener un desgaste mínimo de 0,6 a 1,3 mm en caso de poner porcelana en esta zona. Se evalúan los degastes con movimientos anteriores y de laterotrusión. Se prefiere el degaste en chanferete por lo que se usa una fresa de diamante con punta ovoide o cónica (0,5 a 0,6 mm). Tallado para Corona de MetalPorcelana • Tallado Subgingival: Se prefiere la terminación en chaflán usando apenas la punta activa de la fresa punta ovoide. La terminación cervical puede ir de 0,5 a 1mm dentro del surco para disimular la interfaz metal diente, y los ideal es hacerla en escalón biselado. Tallado para Corona de MetalPorcelana • Acabado: Se acentúa la profundidad del desgaste con un fresa cilíndrica diamantada con extremidad redondeada (1,2 mm). Se eliminan las aristas y las áreas de esmalte sin soporte o irregularidades. Se recomienda el uso de fresas multihojas en baja rotación para definir mejor la terminación cervical. Técnica de Tallado de las Coronas (Conclusiones): • No se debe de utilizar sustancias tóxicas sobre el tejido dentinario, como alcohol, fenol o deshidratar la dentina con chorros de aire. • Los desgastes de las preparaciones periféricas se deben hacer con alta velocidad para evitar la generación de calor. Solo algunos detalles podemos retocarlos con baja velocidad. • En los dientes anteriores se utiliza una fresa troncocónica de diamante de extremo activo , ojalá mayor que la altura de la pieza a preparar.
