articulo diseños de preparacion para dientes posteriores Edelhoff

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La Revista Internacional de Periodoncia y Odontología Restaurativa
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Remoción de estructura dental
Asociado con varios diseños de preparación para
dientes posteriores
Daniel Edelhoff, Dr. Med Dent * / John A. Sorensen, DMD, PhD **
Se cuantificó la cantidad de estructura dental eliminada para varios diseños de preparación innovadores y convencionales
para prostodoncia fija. Se prepararon cuatro dientes de resina Typodont que representan premolares y molares maxilares y
Cuando se reemplaza la estructura dental faltante o
se reemplazan los dientes, se debe involucrar un
riesgo biológico mínimo para restablecer la función
mandibulares en varios diseños de pilares: adhesivo, caja (A2); adhesivo, ala y ranura (A3); incrustación mesiooclusal o
y la estética. La probada fiabilidad y durabilidad de
distooclusal; incrustación mesiooclusodistal (I3); onlay mesiooclusodistal; corona parcial media corona (solo molares);
las cerámicas de metal de corona completa las
corona completa, chaflán cónico circunferencial de 0,8 mm (F1); corona completa, hombro redondeado circunferencial de
convirtió en el método de elección para
1.0 mm; y corona completa, hombro facial con reducción axial de 1,4 mm, chaflán lingual de 0,7 mm (F3). Después de la
restauraciones posteriores de un solo diente y
preparación del diente (10 por grupo), la raíz se separó de la corona anatómica en la unión cemento-esmalte. La eliminación
prótesis parciales fijas (FPD). 1 Sin embargo, esta
de la estructura dental se midió mediante análisis gravimétrico en una balanza de alta precisión. Las preparaciones A3 y F3
se asignaron como pilares para restauraciones con soporte de metal, mientras que todas las demás preparaciones se
usaron para restauraciones totalmente cerámicas. Cuando se comparó la eliminación media de la estructura de todos los
dientes probados, los pilares adhesivos e incrustados fueron los diseños de preparación menos invasivos, que variaron
aproximadamente
restauración requiere una reducción considerable
de la estructura dental. Para una preparación de
hombro de metal-cerámica, se recomienda una
reducción del diente facial de aproximadamente 1.3
a 1.5 mm. 2,3 La introducción de preparaciones de
corona completas más invasivas para metal fundido
5.5% (A2) a 27.2% (I3) eliminación de la estructura dental. Las coronas completas requieren las preparaciones más invasivas, que
y cerámica metálica se ha correlacionado con un
van desde el 67.5% (F1) hasta el 75.6% (F3) de la eliminación de la estructura dental. La eliminación de la estructura dental
aumento de las complicaciones pulpares. En
requerida para los retenedores F3 fue casi 14 veces mayor que para una preparación A2. La eliminación de la estructura dental
también estuvo influenciada por la morfología del diente. Se introdujo el primer sistema integral de clasificación del diseño de
preparación dental. El sistema de medición utilizado en este estudio proporciona un método preciso para cuantificar la eliminación
de la estructura dental para preparaciones prostéticas fijas. Los diseños de preparación innovadores estudiados conservaron
cantidades significativas de estructura dental, lo que arroja un mejor pronóstico para el diente restaurado.
1966, solo se encontraron 0.4% a 2% de
patologías radiográficas periapicales, 4 4
mientras que en 1970 se notificó el 2,9%, 5 5 y
(Int J Periodontics Restorative Dent 2002; 22: 241–249.)
aproximadamente 10 años después se detectaron
hasta 4.0% de patologías periapicales. 6 6 Estos
* ** *Profesor
Asistente, Departamento de Prostodoncia, Facultad de Odontología, Centro Médico,
Universidad de Aquisgrán, Alemania.
* ** *Profesor del Centenario de la ODA de Odontología Restauradora y Director del Centro de Investigación Clínica
Dental, Departamento de Prostodoncia, Facultad de Odontología, Universidad de Ciencias de la Salud de Oregón,
Portland.
resultados se explican por el mayor uso de
turbinas de aire. 7 7 y preparaciones más invasivas
de hombro o chaflán para restauraciones de
metal-cerámica en comparación con el diseño de
borde de pluma utilizado en las décadas de 1960
* ** *Solicitudes
de reimpresión: Dr. John A. Sorensen, Facultad de Odontología, Oregon Health Sciences
University, 611 Southwest Campus Drive, Portland, Oregon 97201-
y 1970. 8
3097. correo electrónico: [email protected]
Volumen 22, Número 3, 2002
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Se ha informado una mayor longevidad de FPD para
y los cementos compuestos de resina han
retenedores de corona completos en comparación con
mejorado el uso de la técnica adhesiva y han
las incrustaciones 14 con caries secundaria y pérdida de
lanzado una nueva era de opciones de
retención como las principales causas de fallas para
tratamiento restaurador 21-24
este último. 10,11,14
con prometedores resultados clínicos iniciales. 25
Para el primer sistema de vitrocerámica
Un menor número de complicaciones
moldeable, se consideró necesaria una reducción
endodónticas se asocia con preparaciones menos
axial circunferencial altamente invasiva para
invasivas. En una revisión de la literatura, las
coronas completas para lograr una resistencia y
restauraciones con incrustaciones a los 10 años
estética suficientes. 26,27 Nuevos hallazgos in vitro y
mostraron una menor tasa de pérdida de vitalidad pulpar
una mejor comprensión de la formación de estrés
(5.5%) en comparación con las coronas completas
en restauraciones totalmente cerámicas. 28,29 condujo
(14.5%). 6 6 Sin embargo, un estudio clínico retrospectivo
a preparaciones menos invasivas extendidas a los
sobre incrustaciones de oro informó una tasa de
sistemas existentes. 30 Además, las propiedades
complicaciones endodóncicas un 30% mayor en las
físicas mejoradas de las cerámicas más nuevas
incrustaciones de cuatro superficies en comparación con
con excelente translucidez permitieron una menor
un diseño de dos superficies. 15 La caries recurrente
profundidad de preparación axial y nuevos diseños
Figura 1 Preparaciones de pilares (mandibular derecho,
representó el mayor número de fallas de restauraciones
de preparación. 31 La invasividad reducida de estos
primer premolar y molar) para una FPD con incrustación de
completas de coronas e incrustaciones, 5 5 con una tasa
FPD retenidos con incrustaciones de resina los
7% mayor para los últimos 10 años posteriores a la
convierte en una alternativa atractiva a las
colocación. 6 6
preparaciones convencionales en los casos en que
cerámica.
la dentición residual exhibe baja actividad de
caries (Fig. 1). 32,33
El mayor uso de la técnica adhesiva y la
preservación del esmalte han impactado
enormemente los diseños conservadores de
preparación de dientes. 16,17 La inclusión del
El propósito de este estudio fue cuantificar
esmalte promueve un enlace superior sobre la
gravimétricamente la cantidad de estructura dental
indicaciones han hecho de las coronas
dentina, una menor sensibilidad de
eliminada para preparaciones nuevas y
completas el retenedor de prótesis preferido. Sin
postcementación, un mejor soporte de la
convencionales (incluye coronas) para
embargo, los retenedores en forma de ala con
restauración cerámica y una menor intervención
retenedores posteriores de FPD.
elementos retentivos, como las ranuras hechas
endodóntica. 18 años La influencia positiva de la
de metal, han demostrado una notable tasa de
preservación de la estructura dental en la
éxito a largo plazo si el protocolo clínico se
esperanza de vida de la pulpa se informó en la
sigue con cuidado. 9 Se recomiendan
literatura. Para los FPD unidos a resina de metal
preparaciones parciales como inlays, onlays o
fundido, se informó una tasa de pérdida de
coronas parciales como retenedores para FPD
vitalidad pulpar del 0,13% hasta 5 años, 19
La fiabilidad mecánica y la amplia gama de
Método y materiales.
Para el estudio se utilizaron cuatro morfologías
de resina de diente posterior diferentes: primer
de corto alcance en denticiones resistentes a la
premolar y molar derecho superior, segundo
caries. 10,11 Además de facilitar una salud
periodontal superior, 12 Los retenedores parciales
en comparación con el 9,1% para pilares
premolar y molar mandibular izquierdo (Nissin
permiten preservar la estructura dental sana. 13 Sin
completos de corona en el mismo período. 20
Kilgore). La estructura homogénea de los
dientes artificiales ayudó a evitar diferencias
embargo,
La combinación de materiales
prostodónticos altamente translúcidos.
La Revista Internacional de Periodoncia y Odontología Restaurativa
individuales indeseables.
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como las desviaciones morfológicas, la extensión
Se empleó la plantilla como guía para la
de la pulpa y los túbulos de dentina y el contenido
preparación. La profundidad de preparación
líquido de los dientes naturales, que pueden
se controló con la plantilla y una sonda
influir en las mediciones gravimétricas. Además,
periodontal a escala (UNC15, Hu-Friedy).
se puede realizar una técnica de preparación
Una vez completada la preparación, se marcó
estandarizada debido a la falta de
el área de cementoenamel y se cortó la raíz
descomposición y rellenos preexistentes. Para
con una sierra de precisión de baja velocidad
aproximar la situación clínica, los dientes se
(Isomet, Buehler) y se refinó con un cortador
prepararon en un modelo Typodont (Nissin
de carburo (H29DF-023, Brasseler). Antes de
Kilgore) con un primer molar inferior izquierdo
la determinación del peso en una balanza de
mandibular faltante.
alta precisión (tipo B6, E. Mettler), los dientes
decapitados preparados se limpiaron con
Los materiales de resina tienden a absorber agua
dependiendo de las condiciones de almacenamiento. 34 Esto
isopropanol (70%) y se secaron con presión
de aire.
podría afectar la evaluación gravimétrica de los dientes
de resina después de la preparación con la aplicación de
turbina / pulverización. Por lo tanto, se realizó un estudio
Como referencia, se empleó el peso
piloto para medir el efecto de las condiciones de
medio de coronas anatómicas decapitadas no
almacenamiento en la absorción de agua y el cambio de
preparadas (10 por tipo de diente). El
peso de los dientes de resina. El aumento de peso
porcentaje de eliminación de estructura (R s) se
relativo después de 10 días de almacenamiento de agua
calculó mediante la siguiente ecuación:
a 23 ° C se determinó para dos tipos de dientes de
resina no preparados (primer molar y premolar
maxilares). El peso de los dientes no preparados (10 por
grupo) aumentó después de 10 días de almacenamiento
Rs=
de agua, variando de 2.05% (molar) a 2.54% (premolar).
0-
W0
WW· 100
00
Después de 24 horas de almacenamiento a 60 ° C en
una incubadora, el peso de los dientes de resina
donde W 0 = el peso medio de 10 coronas
disminuyó por debajo del nivel de los almacenados a
anatómicas decapitadas no preparadas, y W =
temperatura ambiente sin contacto con el agua. En
peso medio de 10 coronas anatómicas
consecuencia, todos los dientes de resina en el estudio
decapitadas preparadas. Los medios y las
se prepararon con una aplicación de turbina /
desviaciones estándar de la eliminación de la
pulverización y se secaron en una incubadora en las
estructura dental para el diseño de la
condiciones dadas.
preparación se analizaron con análisis de
varianza (ANOVA).
Se prepararon diez dientes por grupo,
todos por uno de los autores. Los códigos para
los diseños de preparación y el arsenal
empleado en el estudio se dan en la Tabla 1
(Figs. 2 a 8). Cuando sea posible, un
transparente
Volumen 22, Número 3, 2002
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tabla 1 Códigos y armamento empleado para los diseños de preparación.
Diseño de preparación
Código
Dimensiones (mm)
Burs
Referencia
Adhesivos, inlays y onlays
A2 (Fig. 2)
Fijación adhesiva,
caja (toda cerámica)
A3 (Fig. 3)
Fijación adhesiva,
ala / dos ranuras (fundición
Margen: 0.5 oclusal de CEJ;
altura / ancho: 5.0 4.0;
Sonicsys aprox.
profundidad del piso de la caja: 1.7
punta no 4 *
Margen: 1.0 oclusal de CEJ;
0.5 reducción lingual
878-31-010, 8878-31-010,
35
8856-31-012, 8862-31-012,
Pilar de incrustación MO o DO,
Margen: 0.5 oclusal de CEJ;
exclusión de transversal
2.0 profundidad del istmo oclusal
cresta o surco central
(surco central); oclusal
H158-014,
ancho del piso del istmo: 2.0 (pre
Sonicsys aprox.
molares), 3.0 (molares); proximal
punta no 4 *
en molares (todo cerámico)
24
88011-31-021
metal), línea de meta del chaflán
I2 (Fig. 3)
8847KR-31-016,
6856-31-016,
32,33
H375R-016,
caja: 5.0 4.0 4.0 1.5 (ángulos internos
redondeados); 6 ° convergencia axial (paredes)
I2 (Fig. 4) †
Pilar de incrustación MO,
Igual que I2, inclusión de
inclusión de transversal
cresta transversal o central
cresta o surco central
ranura
Igual que I2
(todo cerámico)
I3
Pilar de incrustación MOD
(todo cerámico)
Igual que I2 para la caja del lado póntico;
caja proximal opuesta: 4.5 3.5
1.5 (ángulos internos redondeados)
Pilar onlay MOD
O (Fig. 4)
(todo cerámico)
Igual que I3; oclusal adicional
Igual que I2, más
32,33
5858-31-014, Sonicsys
aprox. punta no 3 *
Igual que I3
reducción: 1,5 (cúspides funcionales),
1.0 (cúspides no funcionales); Línea de meta de
chaflán 1.0 (superposición)
Coronas
PC (Fig. 5)
Pilar de corona parcial
(todo cerámico)
Similar a O; 1.5 reducción adicional
Igual que O, más
ción de cúspide funcional; margen:
6878-31-016,
0.5 oclusal de CEJ; 0.8 chaflán
8878-31-016
línea de meta
HC (Fig. 6) †
Pilar de media corona
(todo cerámico)
Margen: 1.0 oclusal de CEJ;
0.5 reducción lingual
828-31-030, 6847KR-31-016,
31,33
8847KR-31-016, H336-31-016,
1089-31-012, 379-31-023,
379EF-31-023
F1 (Figs. 13 Corona completa (toda cerámica), Margen: 0.5 oclusal de CEJ; 0.8
y 14)
línea de meta del chaflán
profundidad del margen; 1.5 oclusal claro
ance 6 ° convergencia axial
F2 (Figs 7
y 8)
línea de meta del hombro redondeado
F3 (Figs 7
y 8)
* *Fabricado
†
Corona completa (toda cerámica), Margen: 0.5 incisal de CEJ; 1.0
Corona completa (metal
cerámica), facial: redondeado
828-31-030, 6878-31-016,
379EF-31-023
828-31-030, 847KR-31-016,
profundidad del margen; 1.5 oclusal claro
H336-31-016, 1089-31-012,
ance 6 ° convergencia axial
379-31-023, 379EF-31-023
Margen: 0.5 oclusal de CEJ;
profundidad del margen: 1.4 (facial), 0.7 (lin-
828-31-030, 847KR-31-016,
H336-31-016, H283-31-012,
hombro, oral: chaflán
gual); 2.0 aclaramiento oclusal; 6 °
H158-31-014, 1089-31-016,
línea de meta
convergencia axial
379-31-023, 379EF-31-023
por KaVo.
Solo molares.
CEJ = unión cemento-esmalte; MO = mesiooclusal; DO = distooclusal; MOD = mesiooclusodistal.
La Revista Internacional de Periodoncia y Odontología Restaurativa
29,30
8878-31-016, 379-31-023,
31,36
3,37
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Figura 2 Vista proximal del diseño del pilar A2 en un primer
Fig. 3 Izquierda: vista oclusal del diseño de unión adhesiva (A3)
Higo 4 Izquierda: vista proximal del diseño del pilar I2 en un
premolar derecho superior. La dimensión vertical de la caja
para FPD de metal fundido unido con resina en un primer
primer molar superior derecho. La dimensión vertical de la caja
proximal desde el margen gingival hasta la cresta marginal es de
premolar derecho superior. Correcto: Vista oclusal de un diseño
proximal desde el margen gingival hasta la cresta marginal es de
5 mm.
de pilar de incrustación de dos superficies (I2).
5 mm.
Correcto: vista proximal del diseño de preparación del pilar
onlay (O) en un primer premolar derecho superior. La
dimensión vertical de la caja proximal adyacente al póntico
es de 5 mm.
Fig. 5 ( izquierda) Vista oclusal del diseño de pilar de corona
parcial de venas (PC) en un primer molar derecho superior.
Fig 6 ( Derecha) Vista lateral del diseño de preparación
de media corona (HC) en un primer molar inferior
izquierdo.
Fig. 7 ( izquierda) Vista lateral del diseño de pilar de corona
completo totalmente cerámico (F2) con hombro redondeado
circunferencial de 1 mm ( izquierda)
y diseño de pilar de corona completa de metal-cerámica
(F3) con hombro redondeado labial de 1.4 mm y chaflán
lingual de 0.7 mm
(Derecha) en un maxilar derecho primer molar.
Fig 8 ( Derecha) Vista oclusal del diseño del pilar F2 ( izquierda)
y diseño de pilar F3
(Derecha) en un maxilar derecho primer molar.
Resultados
Los resultados para los diferentes dientes se dan
(35.5%), O (39%), PC (46.7%), F1 (67.5%),
FPD de metal fundido adherido. La nueva preparación
F2 (72.3%) y F3 (75.6%).
de media corona asignada para los FPD totalmente
Estos resultados muestran que para una
cerámicos requirió una cantidad similar de eliminación
en las figuras 9 a 12. La cantidad media de
preparación de retenedor de corona de metal y
de la estructura del diente que la onlay y costó
eliminación de la estructura dental para el diseño
cerámica, se debe quitar casi ocho veces más
aproximadamente la mitad de la estructura del diente
de la preparación aumentó en el siguiente orden:
estructura dental en comparación con un
de un diseño de corona completo. Preparaciones para
A2 (5,5%), A3 (10%), I2 (20%), I3 ( 27,2%), HC
accesorio adhesivo de ala y ranura para una
coronas metal-cerámicas (F3) con un
resina.
Volumen 22, Número 3, 2002
246
80
Eliminación de la estructura dental (%)
Eliminación de la estructura dental (%)
100
n = 10
60 60
40
Automóvil club británico
20
n = 10
80
60 60
40
20
una
0 A2 A3
0 A2 A3 I2 I2 * I3 O HC PC F1 F2 F3
Diseño de preparación
una
I3 O PC F1 F2 F3 Diseño de
preparación
I2
Higo 9 Eliminación de la estructura dental para un primer molar derecho superior para varios diseños
Higo 10 Eliminación de la estructura dental para un primer premolar derecho superior para varios
de preparación. Las columnas con la misma letra en superíndice no fueron estadísticamente
diseños de preparación. Las columnas con la misma letra en superíndice no fueron estadísticamente
significativamente diferentes.
significativamente diferentes.
100
100
n = 10
80
Eliminación de la estructura dental (%)
Eliminación de la estructura dental (%)
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100
60 60
cama y desayuno
40
20
Automóvil club británico
80
60 60
40
20
0 A2 A3
0 A2 A3 I2 I2 * I3 O HC PC F1 F2 F3
n = 10a a
Diseño de preparación
I3 O PC F1 F2 F3 Diseño de
preparación
I2
Higo 11 Eliminación de la estructura dental para un segundo molar inferior izquierdo mandibular
Fig. 12 Extracción de la estructura dental para un segundo premolar inferior izquierdo mandibular para
para varios diseños de preparación. Las columnas con la misma letra en superíndice no fueron
varios diseños de preparación. Las columnas con la misma letra en superíndice no fueron
estadísticamente significativamente diferentes.
estadísticamente significativamente diferentes.
La chapa de cerámica oclusal mostró una
molares, resultaron en una preservación del tejido
premolares de 7.3% (maxilar primero; Fig.
eliminación de la estructura dental del 8% mayor
duro de aproximadamente 6% (primer molar
10) a 13.8% (segundo mandibular; Fig. 12),
que el diseño de preparación F1 para coronas
maxilar) y 8% (segundo molar mandibular). La
y en molares de
totalmente cerámicas. La extensión oclusal
eliminación de la estructura dental también estuvo
7.8% (maxilar primero; Fig. 9) a 10.9% (segundo
reducida de la preparación de I2 (Tabla 1),
influenciada por la morfología dental. La
mandibular; Fig. 11).
excluyendo la cresta transversal o el surco central
preparación A3, por ejemplo, varió
en
significativamente, en
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Discusión
Estudios anteriores han descrito diferentes
métodos para cuantificar la eliminación de la
difieren de los empleados generalmente para
eliminación. A diferencia de una preparación
restauraciones individuales totalmente cerámicas y
circunferencial extracoronal, las características de
sistemas con soporte de metal.
la preparación intracoronal, como las cajas para
Los estudios clínicos con FPD totalmente
una FPD retenida con incrustaciones, tienen un
estructura dental de los diseños de preparación
cerámicos han demostrado que las
mayor riesgo de proximidad a la pulpa,
para restauraciones con soporte de metal. 13,38 Dada
propiedades mecánicas del material requieren
especialmente si los dientes pilares no están en
la precisión, facilidad y simplicidad, se empleó el
un mínimo definido de la dimensión vertical del
una orientación paralela. Solo los dientes pilares
análisis gravimétrico para medir la eliminación
conector. 31,39
con una orientación normal se prepararon en el
de la estructura dental. Cabe señalar que en
El análisis de elementos finitos respalda estas
presente estudio. La orientación de los dientes del
estos diseños de preparación ideales, solo los
recomendaciones clínicas: cuando se aplica una
pilar puede tener una influencia considerable en la
requisitos específicos del material se
carga en el área del póntico, las tensiones más
cantidad de eliminación de la estructura. El
consideraron como un factor para la eliminación
altas ocurren dentro del conector y la superficie
aumento de la convergencia de los dientes del
de la estructura dental. Más allá de eso, otros
gingival de la superficie del póntico. 24,28
pilar reduce la eliminación de la estructura cuando
se emplea un retenedor completo de la corona y
criterios clínicos importantes, como la condición
del diente, los aspectos estéticos y funcionales,
De acuerdo con la ley de vigas, la dimensión
aumenta cuando se utilizan diseños de
la orientación del diente, la retención del diente,
vertical del conector aumenta a la tercera
preparación de cobertura parcial. 13
la reconstrucción de la oclusión y los deseos del
potencia la resistencia a la flexión del conector y
paciente, controlan el diseño de la preparación.
el póntico, mientras que la extensión horizontal
solo tiene un efecto lineal. 40 Por lo tanto, una
extensión de 5 mm en dimensión vertical se
En este contexto, la preparación de media
consideró la altura mínima del conector para el
corona 33 Es un diseño prometedor para los
póntico e influyó en el diseño de la caja proximal
molares en situaciones en las que se debe
adyacente al póntico en las prótesis de
alinear un diente de pilar angulado para
usa un método de prueba similar 13
cobertura parcial (Figs. 2 y 4). Sin embargo, las
restablecer la oclusión (Fig. 6). La preparación
Para varias preparaciones de FPD basadas en
preparaciones completas de coronas para
extracoronal tiene solo un riesgo menor para la
aleación de oro, se encontró una mayor eliminación de
cerámica metálica (F3) requirieron una mayor
pulpa. Clínicamente, la preparación debe guiarse
la estructura dental con los nuevos diseños de
eliminación de la estructura dental que las
por una plantilla fabricada de acuerdo con un
preparación empleados en el presente estudio,
utilizadas para ciertos sistemas totalmente
encerado de diagnóstico. Este procedimiento
especialmente para las preparaciones parciales. Para
cerámicos (F1). 30
economiza la eliminación de la estructura del
En comparación con un estudio anterior que
diente sano y asegura un espesor constante del
un retenedor de FPD con incrustaciones de oro
material restaurador. 41 En muchas situaciones,
mesioocclusodistal, se midió un promedio de 16% de
eliminación de estructura, en comparación con un
Los resultados más altos para las preparaciones
debido a la angulación, solo una pequeña
promedio de aproximadamente 27% en el presente
de F3 en el presente estudio (75.7% a
cantidad de estructura dental debe eliminarse
estudio. Los diseños de preparación de onlay (34%
77.8%) en comparación con los de una
oclusalmente, preservando la capa de esmalte
versus 39%) y la corona parcial (38% versus 47%)
investigación previa (60% a 70% 13)
como un excelente sustrato de unión. Los
fueron similares. La mayor cantidad de eliminación de
ocurrió debido a diferentes diseños de
autores utilizan este diseño de preparación en
la estructura dental encontrada en el presente estudio
preparación sin recubrimiento oclusal y un
pacientes con baja actividad de caries.
puede explicarse por los requisitos mecánicos
hombro de 1.2 mm. 13
específicos de las restauraciones totalmente
Se midió una reducción dental de solo el 56% para
cerámicas. Los diseños de pilares parciales para
una corona de oro completa cuando se empleó una
restauraciones totalmente cerámicas (A2, I2, I3, O,
profundidad de preparación de 0.6 mm. 13 Las
PC, HC)
complicaciones endodónticas también pueden
conservadores permiten un gran avance en la
ocurrir dependiendo del área de la estructura dental.
economía de los tejidos sanos (Figs. 13 y 14) y el
Estos diseños de preparación
mantenimiento de la pulpa.
Volumen 22, Número 3, 2002
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TRANSMITIDA DE NINGUNA FORMA SIN PERMISO ESCRITO DEL EDITOR.
Higo 13 Comparación de la eliminación de la estructura dental
asociada con los diferentes diseños de preparación para un
segundo premolar izquierdo mandibular. * = eliminación de la
estructura dental para preparaciones realizadas para
restauraciones de metal fundido. 13
Higo 14 Comparación de la eliminación de la estructura dental
asociada con los diferentes diseños de preparación para un primer
molar derecho superior. * = eliminación de la estructura dental
para preparaciones realizadas para restauraciones de metal
fundido 13; los valores relacionados con una línea no fueron
estadísticamente significativamente diferentes.
vitalidad, disminuyendo el costo biológico en
•
La nueva preparación de media corona para los
comparación con los diseños prostodónticos
FPD totalmente cerámicos tuvo una eliminación
fijos tradicionales más invasivos.
similar de la estructura del diente al onlay y
sacrificó aproximadamente la mitad de la estructura
del diente de un diseño completo de corona.
Conclusiones
•
Expresiones de gratitud
Este estudio fue financiado en parte a través de la beca de
investigación ED 69 / 1-1 de la Sociedad Alemana de Investigación
(Deutsche Forschungsgemeinschaft) y el Laboratorio de
Investigación de Materiales Prostodónticos Aplicados de OHSU.
Las preparaciones de cobertura parcial para los
retenedores de FPD totalmente cerámicos
•
•
Considerando la preservación de la estructura del
posteriores mostraron una mayor invasividad que
diente, son preferibles los aditamentos adhesivos y
los sistemas de metal fundido debido a los
los retenedores de incrustaciones.
requisitos mecánicos específicos.
La eliminación de la estructura del diente
•
requerida para un retenedor de corona
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metaanálisis de datos de durabilidad en puentes fijos
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La eliminación de la estructura dental también
estuvo influenciada por la morfología dental.
1994; 22: 448–452.
2. McLean JW. La corona de metal y cerámica fundida. En: La
completa de metal-cerámica (F3) fue casi 14
ciencia y el arte de la cerámica dental. Chicago:
veces mayor que para una preparación de
Quintaesencia, 1980: 202.
unión adhesiva (A2) y aproximadamente un
Los hallazgos de este estudio in vitro deben
20% mayor que para una corona de oro
considerarse para los criterios de diseño clínico de
completa.
preparación dental sólida. El uso de los diseños de
preparación innovadores evaluados dará como
•
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