INTRODUCCION En el presente trabajo, se encontrara el análisis funcional y cases de respuesta de un caso de depresión y ansiedad abordado por medio de terapia conductual, el abordaje y su diagnóstico es referenciado por el DSM-V dando valides y soporte a los trastornos narrados por el paciente en una entrevista abierta; En la propuesta de intervención se trabajara en las metas clínicas integrando actividades clínicas. CASO DE RAMIRO 1. HIPÓTESIS PRELIMINAR. Loa problemas de ramiro se desarrollan a partir de una situación de malos tratos por parte de su padre, además de la falta de apoyo por parte de su familia ramiro presenta así un apego afectivo inseguro: se ve iranio desarrolla a causa de estas vivencias una desconfianza en cuanto a la relación con otras personas especialmente figuras masculinas relación ansiosadependiente con un estilo controlador y dominante, en las que hay un bajo nivel de autoestima y seguridad. Ramiro manifiesta sentir constantemente comportamientos como preocupación excesiva, desorden alimenticio, e insomnio causados por un malestar de celotipia generado a causa de su amante. Su pasado a generados problemas psicológicos en la actualidad ramiro y lo han hecho vulnerable a trastornos emocionales y tratos negativos por parte de sus parejas sentimentales ;ramiro entre los síntomas que narra presenta tristeza ,irritabilidad, falta de concentración , decaimiento e impotencia de ser capaz de continuar su vida y sus actividades cotidianas haciendo referencia a pensamientos negativos y suicidas ;los cuales se ubican en la patología del trastorno de depresión mayor DSM-V,y que están causando dificultades en el ámbito laboral y, problemas de salud comienzo de gastritis y perdida satisfactoria de relaciones personales 2. VALIDACIÓN DE HIPÓTESIS (POR LO MENOS 3 ESTRATEGIAS VÁLIDAS). Se generara en Ramiro adherencia al tratamiento ampliando el conocimiento sobre la naturaleza de sus emociones y se trabajara con ramiro la tolerancia y aceptación emocional ante el sentimiento negativos hacia su entorno y su propia vida que presenta respuestas fisiológicas perjudiciales para su salud. Aceptación a la realidad de un nuevo estilo y apoyo social: en el que se hará ampliar el amor propio y compartir con varias personas para generar en Ramiro nuevas motivaciones .y reconocimiento de personas y conductas toxicas que le están afectando. Esfuerzo de autoestima y relación social afectiva: reestructuración cognitiva para corregir prejuicios, y creencias que afecten su tranquilidad y vida 3. DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA BLANCO O DIAGNÓSTICO. En conclusión el caso de ramiro presentara trastornos de ansiedad caracterizado por baja tolerancia a la frustración, ansiedad, inhibición y depresión mayor catalogados en el DSM V, y caracterizado por los sentimiento negativos hacia su entorno y su propia vida, trastorno del estado de ánimo comprende irritabilidad y enojo trastorno del estado de ánimo comprende irritabilidad y enojo, insomnio, tristeza e ideas de suicidio. 4. ANÁLISIS FUNCIONAL. SE analizara las conductas que constituyen el núcleo del problema del paciente, que lo generan y/o mantienen; sus antecedentes y sus consecuentes junto con el contexto. Las conductas ANTECEDENTES Y REFUERZOS Ansiedad y depresión Relaciones toxicas R-Amor propio reconocimiento emocional R+ Insomnio, alimentación inadecuada y preocupación Aguantar malos tratos de otra persona RLlevar un estilo de vida y actividades normales R + Percepción negativa de la vida Pensamientos suicidas R -Reconocimiento de personas toxicas R + Miedos y frustración Inseguridad y apego inseguro R-- Perdonar para dejar atrás las experiencias traumáticas R+ Ansiedad y depresión el desencadenante actual es provocado por la actitud de Aníbal, su rechazo y actitud desinteresada de mantener algún tipo de relación con ramiro provocan estos sentimientos ansiedad y tristeza: activación sistema nervioso simpático ocasionando percepción de daño y evaluación negativa de la situación. miedos y temores : vivencias traumáticas cuando su padre le maltrataba de pequeño y lo rechazaba debido a su manera de ser y comportarse , retoman estos sentimientos en su edad adulta cuando se siente rechazado , solitario y aquí las situaciones se salen control y no puede tener dominio sobre ellas . Organicista: Llora y agarra su cabeza en un acto de desesperación Rubén informa que le medicaron con fluoxetina, certralina y gotas naturales como valeriana. Ramiro narra que su problema se debe a la ansiedad que viene acompañándolo desde que su padre “Desde los trece años me di cuenta que soy ansioso, porque mi papá siempre fue estricto y Me golpeaba por todo, bebía y me amenazaba con golpearme por ser tan delicado. A esa Edad, estaba cocinando con mi tía y él dijo que la cocina no era para machos que me ¡saliera! ¡Ya! de allí. Yo ayude a mi tía a terminar todo lo más pronto posible porque me daba pena con Ella dejarla sola, mientras le ayudaba yo sentía mucho miedo que mi papá me pegara y Simplemente sudaba de los nervios.” Valores sociales. : Ramito tiene una percepción y evaluación negativa y condicionada del daño que le dificulta tomar decisiones y apartarse de las personas que le causan daño a su vida. Y no le conviene mantener con estos vínculos emocionales. Variables culturales: Ramiro se crio en un ambiente machista en la que su padre decía que los quehaceres del hogar le competían solo a las mujeres, entonces él debía debía callar y comportarse como su padre deseaba para mantener las cosas en orden y las apariencias, para no provocar un problema con su padre y familia, fue después de morir su padre que Ramiro creció, y con ello su autonomía e independencia y “sale de closet “ como lo manifiesta Ramiro.. la Homofobia es hoy dia una problemática por sesgos y percepciones invalidas que reprimen a los seres humanos con esta condición sexual ; pese a que hay liberación en gran medida comparada con la historia , hay casos de violencia por falta de tolerancia con este tipo de comunidad como es el caso de su padre .. 5. Explicación de la adquisición del problema (empleando principios de aprendizaje). R: Los problemas que presenta Ramiro se desarrollan a partir de su infancia, manifiesta su indiferencia de índole familiar por las problemáticas son el resultado de un proceso complejo, multidimensional que se representa a raíz de las agresiones que recibe a partir de su padre, esto debido a que le tenía nervios y no recibió el cariño y respeto hacia él. La sensibilidad emocional que presenta Ramiro es muy notoria ya que se desarrolla la situación del por qué él tiene el pensamiento suicida. 6. Determinación de factores de mantenimiento y metas clínicas. Lo problemas derivados en ramiro, desencadenan por la falta de afecto, maltrato y dominancia de su padre hacia él, la soledad ya que su sexualidad fue reprimida por preocupación y temor a la reacción de su padre lo cual conducen hoy día a tener que afrontar solo situaciones en su vida y se aferra a las personas tornado sus relaciones emocionalmente dependientes. La terapia que se tragara con ramiro será en que el aprenda r a manejar sus emociones de tristeza ,ansiedad, participar satisfactoriamente de las actividades familiares, expresar asertivamente sus emociones y pensamientos y comenzar una proyección de un nuevo plan de vida , los cuales permitan una regulación emocional y mejorar su calidad de vida . Factores de mantenimiento: 1 se presenta por un proceso de aprendizaje condicionamiento e información. 2 Respeta emocional condicionada ante la percepción de daño y evaluación negativa, se presenta por proceso biológico, problemas de gastritis. 3Deficit en la comunicación asertiva.se presenta por procesos cognoscitivos. 4Malestar ante la percepción del daño, aceptación del nuevo estilo de vida. Metas Clínicas 1 Aumentar la tolerancia y aceptación emocional 2 Desarrollar habilidades comunicativas para responder a comentarios inválidos 3 Aceptación de la problemática frente al proceso emocional que se presenta 4 Expectativas realistas de apoyo social frente a la situación que Ramiro está viviendo en su entorno, No obstante la psi coeducación y explicación sobre la naturaleza de las emociones se explica a Ramiro el origen de las emociones experimentadas de ansiedad y de depresión, su forma de presentación de los síntomas así como los factores que los ayudan a mantener 7. Cronograma del tratamiento. Las sesiones de intervención se dividirán en las primeras 4 sesiones se llevara a cabo entrevistas abiertas donde se realizara evaluación conductual y formulación clínica el objetivo será describir la sintomatología detalladamente comprendiendo las emociones , y los hechos que provocan el motivo de consulta , los antecedentes clínicos por terapeutas y psiquiatra . Se identificaran los síntomas y situaciones de malestar presentadas que conducen a la aparición de los problemas. En estas primeras sesiones se lograra un vínculo positivo entre terapeuta y apaciente basada en confianza, respeto y aceptación para lograr que Ramiro exprese sus sentimientos de forma segura. En las siguientes 3 sesiones intervención Llevaran a cabo actividades de relajación muscular y reparación profunda, reestructuración de la conducta, juego de roles para llegar a respuestas asertivas, reconocimiento y adaptación a la realidad atravez de ejercicios simbólicos. REFERENCIAS ● CASO RAMIRO: https://docs.google.com/document/d/1DqQgpF7D9hs0mFNjkVvSLu65Q_V04paspv9 dkT0i0nc/edit?ts=5c086433 ● http://manglar.uninorte.edu.co/bitstream/handle/10584/5817/22790282.pdf?sequence =1 ● DSM-V
