2020 GENERALIDADES DE ECONOMÍA EN SALUD, ÍNDICE DE DESARROLLO HUMANO Y OBJETIVOS DEL DESARROLLO SOSTENIBLE ECONOMÍA EN SALUD CARRERA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA | UNHEVAL ÍNDICE INTRODUCCIÓN .................................................................................................... 2 CONTENIDO ........................................................................................................... 3 DEFINICIÓN ........................................................................................................ 3 OBJETIVOS ......................................................................................................... 4 SITUACIÓN ECONÓMICA .................................................................................. 5 INDICADORES DE LA SALUD ............................................................................ 6 ÍNDICE DEL DESARROLLO HUMANO............................................................. 10 OBJETIVOS DEL DESARROLLO SOSTENIBLE .............................................. 12 CONCLUSIONES.................................................................................................. 15 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ...................................................................... 16 [1] INTRODUCCIÓN El presente trabajo tiene como finalidad esclarecer las ideas formadas con respecto a los conceptos de la economía no solo de forma global sino también a la economía en el Perú para que así podamos definir la economía dentro del sector salud, sus objetivos, indicadores y enfoques los cuales nos brindarán una clara idea de la situación actual que atravesamos. Es importante comprender la economía como el estudio de como las sociedades utilizan sus recursos, evaluando la actitud de las personas en su entorno social y a las instituciones (públicas o privadas) que dirigen estas actitudes, lo cual nos llevará a entender los diversos aspectos y estilos de vida dentro de una misma sociedad. Además, debemos comprender que cuando hablamos de economía en la salud nos referimos al sector más complejo que desarrolla la economía. “Los profesionales de la salud, necesitan de cierta preparación y conocimiento en los aspectos económicos”(1) . [2] CONTENIDO DEFINICIÓN La economía puede ser definida desde distintos puntos de vista considerando el enfoque que se esté utilizando. Desde el punto de vista etimológico, en los tiempos de la Grecia clásica, la palabra economía se deriva del griego Okios, casa y Nomos, Ley; orden y regla que se observan en los ingresos y egresos de un hogar. Según Ávila(2), hay dos enfoques principales, el objetivo y el subjetivo. El objetivo nos dice que la economía política es la ciencia que estudia las leyes que rigen la producción, la distribución, la circulación y el consumo de bienes materiales que satisfacen necesidades humanas. El subjetivo se refiere a la economía como ciencia que se encarga de la satisfacción de las necesidades humanas. En el análisis de los procesos económicos, se identifican a la macroeconomía y la microeconomía. La macroeconomía es el estudio de la conducta de la economía en su conjunto: las variaciones de los precios, la producción o el empleo y la microeconomía estudia la eficiencia de los mercados parciales, cuáles son las decisiones óptimas de las empresas o consumidores para actuar racionalmente. [3] “La economía nace cuando las necesidades del hombre son mayores que los bienes que existen, esto es cuando existe escasez. Por ello se le llama la ciencia de la escasez” (3). Siendo el punto principal la satisfacción de las necesidades humanas y que la economía como ciencia social nace de la escasez, la cual también está presente en el sistema de salud. Según Valenzuela (1) et al, la salud está determinada por las interacciones entre las características individuales, los factores sociales, económicos y los entornos físicos. OBJETIVOS “El objeto de la Economía a grandes rasgos se puede reducir a los siguientes: Ser eficiente, distribuir recursos y lograr el crecimiento”(4). Si lo enfocamos un poco más el objetivo de la economía es estudiar la correcta distribución de los recursos escasos para satisfacer las necesidades del ser humano: La forma en que se fijan los precios de los bienes. El comportamiento de los mercados financieros y la forma en que se asigna el capital en la sociedad. Las consecuencias de la intervención del Estado en la sociedad. Propone los mejores métodos de ayuda a la pobreza sin alterar los resultados económicos. La influencia del gasto público, los impuestos y el déficit presupuestario del Estado en el crecimiento de los países. Las medidas necesarias para mejorar el crecimiento económico a corto y a largo plazo. El funcionamiento del comercio internacional. El crecimiento de los países en vías de desarrollo. [4] SITUACIÓN ECONÓMICA La situación económica en el Perú se ha visto en muchos cambios con el paso de los años muchos de los cuales tienen relación con las políticas de los gobiernos a los que hemos sido sometidos como país. Comenzando por el protector del Perú José de San Martín y Matorras seguido del que es considerado el primer presidente de la República José de la Riva Agüero. El Perú se ha encontrado entre dictaduras y democracia durante mucho tiempo, la llegada del militarismo después de la independencia y el segundo militarismo luego de la Guerra del Pacífico marcó una época llena de movimientos y revoluciones. El siglo XX trajo consigo el oncenio de Leguía, el gobierno más largo en la historia del Perú. Además del primer gobierno de Fernando Belaunde Terry (1963-1968) donde se vivió una gran bonanza económica. El final de este siglo estuvo marcado por Alan García Pérez (1985-1990) un periodo donde se vio una hiperinflación, también estuvo marcado por el gobierno de Alberto Fujimori (1990-2000) al que se le acredita la mejora de la economía macroeconómica del país, el cambio de moneda por el Nuevo Sol y el fin del terrorismo. Luego de tantos cambios y fracturas en la economía del país se podría resumir como lo indicó el Banco Mundial (5), en lo que va del siglo, la economía peruana ha presentado dos fases muy diferentes de crecimiento económico. Entre 2002 y 2013, [5] el Perú se distinguió como uno de los países de mayor actividad en América Latina, con una tasa de crecimiento promedio del PBI de 6.1% anual. Entre 2014 y 2019, la expansión de la economía se desaceleró a un promedio de 3.1% anual, como consecuencia de la caída del precio internacional del cobre, principal producto de exportación peruano. Ahora con el impacto de la pandemia de COVID-19 se espera que la economía esté en retroceso en 2020, lo que aumentará la pobreza y la desigualdad. Como lo indica el INEI (6), el siguiente gráfico nos revela el comportamiento de la Economía Peruana en el Primer Trimestre de 2020 donde el Producto Bruto Interno (PBI) registró una disminución de -3,4%, explicado por la contracción de la demanda interna (-1,8%). La pandemia provocada por el COVID-19 tiene severos efectos en la salud de las personas de las diferentes sociedades, y también está afectando la actividad económica mundial y aunque el futuro se presente incierto también se espera que la economía y la salud se recupere en 2021. INDICADORES DE LA SALUD Los indicadores de salud se refieren a todas las características o variables medibles que engloban la salud de una sociedad. “Un indicador es una medición que refleja una situación determinada. Todo indicador de salud es una estimación (una medición con cierto grado de imprecisión) de una dimensión determinada de la salud en una población específica”(7). Medir estos indicadores puede abarcar diferentes niveles, que pueden generarse de dos maneras: Por la observación directa de la persona (por ejemplo, la presión arterial de las personas, el acceso de las personas a los servicios de salud). Por la observación de un grupo poblacional o un lugar (como la tasa de prevalencia de hipertensión o el porcentaje de adolescentes entre 15 y 19 [6] años de edad que son madres), entre otras. Las mediciones generadas a partir de la observación de grupos se usan para generar indicadores y pueden clasificarse de la siguiente manera: 1. Mediciones consolidadas de salud: Son mediciones que resumen las observaciones de individuos en cada grupo observado (por ejemplo, tasa de prevalencia de hipertensión en mujeres y en hombres en un grupo etario). En otras palabras, miden la salud en la población. Según el MINSA(8), PERÚ: GÉNERO, SALUD Y DESARROLLO. INDICADORES BÁSICOS, 2018 [7] 2. Mediciones ecológicas o ambientales: Se refieren a características físicas del lugar en el cual los grupos de población viven o trabajan (por ejemplo, exposición a la contaminación atmosférica, a horas diarias de luz solar). Son factores externos al individuo. Según el MINSA(8), PERÚ: GÉNERO, SALUD Y DESARROLLO. INDICADORES BÁSICOS, 2018 [8] 3. Mediciones globales: Son atributos del grupo o del lugar sin análogos a nivel individual (densidad poblacional, índice de desarrollo humano, producto interno bruto per cápita). Se consideran indicadores contextuales. Según el MINSA(8), PERÚ: GÉNERO, SALUD Y DESARROLLO. INDICADORES BÁSICOS, 2018 [9] ÍNDICE DEL DESARROLLO HUMANO Desde 1990, el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) publica el Informe sobre Desarrollo Humano que analiza los problemas, avances y políticas de desarrollo a nivel mundial. Este informe presenta un indicador denominado “Índice de Desarrollo Humano” (IDH), el cual mide el avance promedio Incluye la esperanza educativa entre años promedios y años esperados de instrucción. CALIDAD DE VIDA Refleja la esperanza de vida y condiciones de salud en los hogares: protección de salud, a través de un seguro, tipo de acceso a agua y saneamiento y tipo de piso en la vivienda. EDUCACIÓN Y HABILIDADES VIDA SALUDABLE de un país en tres dimensiones básicas de desarrollo: Ingreso laboral y no laboral familiar, ajustado a precios internacionales (en dólares PPA per cápita). El IDH pretende ser un indicador más confiable de desarrollo en comparación con el crecimiento PBI ya que considera otras dimensiones además del nivel de ingreso. Sin embargo, según la Mesa de Concertación para la Lucha contra la Pobreza(9), no puede decirse que el IDH sea suficiente para medir el nivel de desarrollo de un país debido a que el concepto de desarrollo humano es mucho más amplio. El PNUD clasifica a los países en 3 grupos: Países con Alto desarrollo Humano: Tienen un IDH mayor de 0,80. Países con Medio desarrollo Humano: Tienen un IDH entre 0,50 y 0,80. Países con Bajo desarrollo Humano: Tienen un IDH menor de 0,50. En el Perú para el 2011 y como en años anteriores, el país presentó una mejora en el IDH ubicándose en el puesto en el puesto 80 sobre 187 países con un IDH de 0.725, cifra ligeramente superior a la del año previo (0.721) y que lo coloca como un [10] país de desarrollo humano alto al hallarse en la primera mitad del ranking. Con este resultado ya asciende a 26.3% la mejora del IDH desde 1980. Por su parte, el IDH ajustado del 2011 es de 0.557, superior al 0.501 del 2010. Para tener un enfoque más específico la clasificación por departamentos según nivel del IDH 2019 y la homogeneidad de sus distritos encontramos al departamento de Huánuco con un IDH bajo, lo cual es un punto en el que debemos detenernos a mejorar. [11] “A través de la Oficina del Informe sobre Desarrollo Humano (HDRO), en la sede central del PNUD, se viene impulsando la discusión sobre la actualización de la metodología y la construcción de nuevos índices compuestos y otros indicadores que, respetando el marco conceptual básico del desarrollo humano, brinden posibilidades de capturar información estratégica para continuar las transformaciones en las sociedades del siglo XXI”(10). OBJETIVOS DEL DESARROLLO SOSTENIBLE Los Objetivos de Desarrollo Sostenible, también conocidos como Objetivos Mundiales, se adoptaron por todos los Estados Miembros en 2015 como un llamado para poner fin a la pobreza, proteger el planeta y garantizar que todas las personas gocen de paz y prosperidad para 2030. FIN DE LA POBREZA • Erradicar la pobreza en todas sus formas sigue siendo uno de los principales desafíos que enfrenta la humanidad. • Una de cada diez personas en el mundo es extremadamente pobre. HAMBRE CERO • En las últimas dos décadas, el número de personas desnutridas disminuyó casi a la mitad. • Desgraciadamente, el hambre y la desnutrición siguen siendo grandes obstáculos para el desarrollo de muchos países. SALUD Y BIENESTAR • La esperanza de vida ha aumentado drásticamente, las tasas de mortalidad infantil y materna han disminuido. • La buena salud es esencial para el desarrollo sostenible. [12] EDUCACIÓN DE CALIDAD • Desde 2000 se ha registrado un enorme progreso en la meta relativa a la educación primaria universal. IGUALDAD DE GÉNERO • Se ha demostrado una y otra vez que empoderar a las mujeres y niñas tiene un efecto multiplicador y ayuda a promover el crecimiento económico y el desarrollo a nivel mundial. AGUA LIMPIA Y SANEAMIENTO • Cada vez más países están experimentando estrés hídrico, y el aumento de las sequías y la desertificación ya está empeorando estas tendencias. ENERGÍA ASEQUIBLE Y NO CONTAMINANTE • Para alcanzar el ODS7 para 2030, es necesario invertir en fuentes de energía limpia, como la solar, eólica y termal y mejorar la productividad energética. TRABAJO DECENTE Y CRECIMIENTO ECONÓMICO • Según la Organización Internacional del Trabajo (OIT), en 2015 hay más de 204 millones de personas desempleadas. INDUSTRIA, INNOVACIÓN E INFRAESTRUCTURA • La inversión en infraestructura y la innovación son motores fundamentales del crecimiento y el desarrollo económico. REDUCCIÓN DE LAS DESIGUALDADES • Para frenar este aumento de las disparidades, es necesario adoptar políticas sólidas que empoderen a las personas de bajos ingresos. [13] CIUDADES Y COMUNIDADES SOSTENIBLES • No es posible lograr un desarrollo sostenible sin transformar radicalmente la forma en que construimos y administramos los espacios urbanos. PRODUCCIÓN Y CONSUMOS RESPONSABLES • Es urgente reducir la huella ecológica mediante un cambio en los métodos de producción y consumo de bienes y recursos. ACCIÓN POR EL CLIMA • Las emisiones de gases de efecto invernadero continúan aumentando y hoy son un 50% superior al nivel de 1990. VIDA SUBMARINA • Los medios de vida de más de 3.000 millones de personas dependen de la biodiversidad marina y costera. VIDA DE ECOSISTEMAS TERRESTRES • La degradación de las tierras secas afecta desproporcionadamente a las comunidades pobres. PAZ, JUSTICIA E INSTITUCIONES SÓLIDAS • Se buscan reducir todas las formas de violencia y trabajan con los gobiernos para encontrar soluciones. ALIANZAS PARA LOGRAR LOS OBJETIVOS • Los ODS solo se pueden lograr con el compromiso decidido a favor de alianzas mundiales y cooperación. [14] CONCLUSIONES La economía es una ciencia social que tiene su fundamento en la escases y las necesidades ilimitadas, concepto que vemos muy claramente en nuestro Sistema de Salud razón por la cual la economía juega un papel muy importante en este sector ya que nos ayudará a ser eficientes, distribuir recursos y logar el tan anhelado crecimiento que enfocado de la manera correcta (promoción, prevención, capacitaciones, salud comunitaria, etc.) nos llevaría a brindarle a la sociedad una atención de calidad y holística. Eficacia que se reflejaría en los indicadores de salud, los cuales mostrarían un mejor panorama de la salud pública en los medidores de salud, ambientales y globales, además, los Objetivos de Desarrollo Sostenible van de acuerdo con los Indicadores de Salud y el Índice de Desarrollo Humano debido a que reconocen a la salud no solo como el bienestar físico, sino también mental y social. Todos los puntos tratados en el presente ensayo están estrechamente relacionados en beneficio y búsqueda de una mejora en todos los sentidos de la palabra, hemos tratado como los ODS muestran un proyecto ambiciono un busca no solo de erradicar la pobreza o mejorar la salud sino también teniendo en cuenta el goce de la paz y la prosperidad mundial. Y aunque todo se presente un enfoque utópico, no hay nada más intelectual que creer en la posibilidad de un cambio que lejos de intentar mover a los demás, empiece por moverse a uno mismo por el bien común. Me gustaría añadir que la economía en salud no es más que un conjunto de estrategias técnicas que deberían enfocarse en salvar las vidas de toda una sociedad. Se podrá hacer economía en cualquier circunstancia, pero a los enfermos provéaseles de cuanto les sea necesario. (Don Bosco) [15] REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Valenzuela Rodríguez CR. Economía de la Salud. 2013. 4 EDICIÓN: 364. 2. José ÁMJ. Economía. Ediciones Umbral; 2003. 156 p. 3. E Libro [Internet]. [citado 2020 Jun 2]. Disponible en: https://elibro.net/es/ereader/unheval/39548?as_title_name=economia&as_title_ name_op=unaccent__icontains&prev=as 4. Economía - ¿Qué es?, características, objetivo y qué estudia [Internet]. Enciclopedia Económica. 2018 [citado 2020 Jun 3]. Disponible en: https://enciclopediaeconomica.com/economia/ 5. Perú Panorama general [Internet]. World Bank. [citado 2020 Jun 2]. Disponible en: https://www.bancomundial.org/es/country/peru/overview 6. informe_tecnico_pbi_i_trim2020.pdf [Internet]. [citado 2020 Jun 3]. Disponible en: https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/boletines/informe_tecnico_pbi_i _trim2020.pdf 7. OPS/OMS. OPS/OMS | INDICADORES DE SALUD: Aspectos conceptuales y operativos (Sección 1) [Internet]. Pan American Health Organization / World Health Organization. 2018 [citado 2020 Jun 3]. Disponible en: https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=1440 1:health-indicators-conceptual-and-operational-considerations-section1&Itemid=0&showall=1&lang=es 8. 4656.pdf [Internet]. [citado 2020 Jun http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/4656.pdf 3]. Disponible en: 9. El índice de desarrollo humano | MCLCP [Internet]. [citado 2020 Jun 4]. Disponible en: https://www.mesadeconcertacion.org.pe/el-indice-de-desarrollohumano 10. PNUD Peru - El Reto de la Igualdad pdf. [16]
