Formulario para beca del prado Arte Contemporáneo Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) 6 pag. Document shared on www.docsity.com Downloaded by: nacho-ramos-villanueva ([email protected]) ANEXO I BECA SENADO DE ESPAÑA - MUSEO DEL PRADO AÑO 2018 INSTRUCCIONES: Esta solicitud deberá cumplimentarse en MAYÚSCULAS. La documentación justificativa de los méritos alegados se presentará siguiendo el orden que aparece en este formulario, indicándose el número de documento que acredite los requisitos tanto en la solicitud (Nº doc.) como en el propio documento presentado. El aspirante a la beca debe numerar (manuscrito en la esquina superior derecha) cada documento justificativo que acompañe este formulario siguiendo el orden en el que se inscriba en el formulario. Los méritos no acreditados con su correspondiente documento justificativo no serán tenidos en cuenta a efectos de valoración. I. DATOS PERSONALES PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRE DNI/PASAPORTE FECHA NACIMIENTO SEXO M H DOMICILIO (Válido para recibir notificaciones) CÓDIGO POSTAL LOCALIDAD/PROVINCIA TF fijo TF móvil Correo electrónico (Personal, permanente y válido para recibir notificaciones) II. ESPECIALIDAD DE LA BECA SOLICITADA (Marque con una X una sola especialidad). Document shared on www.docsity.com Downloaded by: nacho-ramos-villanueva ([email protected]) ESPECIALIDAD 1. Beca de formación e investigación en el Departamento de Conservación en el Área de Conservación de Pintura del S XIX del Museo Nacional del Prado. MÉRITOS II. 1. MÉRITOS FORMATIVOS TITULACIÓN ACADÉMICA EXIGIDA. Denominación Fecha Inicio-Fin Centro Nota media NºDoc* *Número de documento que se adjunta para acreditar el mérito, debe coincidir con el número manuscrito por el aspirante en la esquina superior derecha del documento. OTRAS TITULACIONES RELACIONADAS CON LA BECA Denominación Fecha Inicio-Fin Centro Nota media Nºdoc* *Número de documento que se adjunta para acreditar el mérito, debe coincidir con el número manuscrito por el aspirante en la esquina superior derecha del documento. FORMACIÓN ACADÉMICA DE POSTGRADO Denominación Centro Fecha Inicio-Fin Nota media Nºdoc* *Número de documento que se adjunta para acreditar el mérito, debe coincidir con el número manuscrito por el aspirante en la esquina superior derecha del documento. 2. OTROS MÉRITOS BECAS DE INVESTIGACIÓN INSTITUCIONALES Denominación Y/O FORMACIÓN Entidad concedente Y ESTANCIAS Fecha Nº Inicio-Fin MESES Document shared on www.docsity.com Downloaded by: nacho-ramos-villanueva ([email protected]) Nº Doc* *Número de documento que se adjunta para acreditar el mérito, debe coincidir con el número manuscrito por el aspirante en la esquina superior derecha del documento. CURSOS RECIBIDOS Denominación Centro Fecha Horas de NºDoc* inicio - fin duración *Número de documento que se adjunta para acreditar el mérito, debe coincidir con el número manuscrito por el aspirante en la esquina superior derecha del documento. PONENCIAS, CONFERENCIAS O CURSOS IMPARTIDOS Título Ponencia Fecha Extensión Nº /duración Doc* en horas *Número de documento que se adjunta para acreditar el mérito, debe coincidir con el número manuscrito por el aspirante en la esquina superior derecha del documento. ARTÍCULOS, PUBLICACIONES, CAPÍTULOS DE LIBRO Autor/autores Título artículo, Título publicación capítulo, etc. Editoria Año l Document shared on www.docsity.com Downloaded by: nacho-ramos-villanueva ([email protected]) ISBN Nº Doc* *Número de documento que se adjunta para acreditar el mérito, debe coincidir con el número manuscrito por el aspirante en la esquina superior derecha del documento. LIBROS PUBLICADOS Autor/autores Título Editoria Año l ISBN Nº Doc* *Número de documento que se adjunta para acreditar el mérito, debe coincidir con el número manuscrito por el aspirante en la esquina superior derecha del documento. 3. MÉRITOS PROFESIONALES EXPERIENCIA INVESTIGADORA Y/O DOCUMENTAL PATRIMONIO CULTURAL DE INTERÉS PARA LA BECA Empresa/Institución Actividad desarrollada Fecha InicioFin VINCULADA Nº meses AL Nº Doc* *Número de documento que se adjunta para acreditar el mérito, debe coincidir con el número manuscrito por el aspirante en la esquina superior derecha del documento. EXPERIENCIA EN MUSEOS Museo Actividad desarrollada Fecha InicioFin Document shared on www.docsity.com Downloaded by: nacho-ramos-villanueva ([email protected]) Nº meses Nº Doc* *Número de documento que se adjunta para acreditar el mérito, debe coincidir con el número manuscrito por el aspirante en la esquina superior derecha del documento. III. OTRAS CIRCUNSTANCIAS Se reflejarán las circunstancias académicas, profesionales y cualquier otra, así como otros méritos: idiomas, herramientas ofimáticas, etc. IV. DECLARACION DECLARO que no incurro en las prohibiciones previstas en el artículo 13 de la Ley General de Subvenciones, que estoy al corriente en el cumplimiento de mis obligaciones fiscales y de seguridad social y que no tengo obligaciones por reintegro de subvenciones. De figurar en la relación de preseleccionados me comprometo a presentar en el plazo de 10 días las certificaciones positivas y en vigor expedidas a efectos de ayudas y subvenciones por la Agencia Estatal de Administración Tributaria y por la Tesorería General de la Seguridad Social, acreditativas del cumplimiento de las obligaciones antes mencionadas. De acuerdo con la Ley 39/2015, de 1 de octubre, de PACAP me comprometo a mantener el cumplimiento de estos requisitos durante el tiempo inherente a dicho reconocimiento o ejercicio, debiendo informar de cualquier variación en las circunstancias al órgano concedente de la beca. Nombre y apellidos Firma obligatoria Document shared on www.docsity.com Downloaded by: nacho-ramos-villanueva ([email protected]) V. DECLARACIÓN, LUGAR, FECHA Y FIRMA Declaro que son ciertos cuantos datos figuran en la presente solicitud, así como la aceptación plena de las bases de la convocatoria. En, a de de 2018 En cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, sobre Protección de Datos de Carácter Personal, se le informa que los datos personales proporcionados se incorporarán (o actualizarán) a los ficheros del Museo Nacional del Prado. La finalidad del tratamiento de los datos será la de tramitar su solicitud de beca en el Museo. Le informamos que usted tiene derecho al acceso, rectificación, cancelación y oposición en los términos previstos en la Ley, que podrá ejercitar mediante escrito dirigido al responsable de los mismos en la dirección indicada al pie de este formulario. FIRMA (obligatoria) DIRECTOR DEL MUSEO NACIONAL DEL PRADO Museo Nacional del Prado, C/ Ruiz de Alarcón, nº 23, 28014 Madrid Document shared on www.docsity.com Downloaded by: nacho-ramos-villanueva ([email protected])
