¿Qué es? La localización más frecuente de Fx de vertebra son las regiones torácica y lumbar. Lesión que compromete desde el cuerpo vertebral hasta la unidas vertebral funcional, la característica anatómica de las vértebras, la fuerza, dirección y alineación postural del paciente contribuyen al patrón de lesión vertebral. AFECCIONES RELACIONADAS Pueden generar discapacidad. Cambios físicos considerables. Deterioro de la función vesical e intestinal. Daño neurológico con alteraciones en motricidad fina, gruesa y sensibilidad. Infecciones urinarias. Ulceras por presión. ¿Qué es? Proceso patológico de etiología variable que resulta de la alteración temporal o permanente de la función motora, sensitiva o autonómica. Las lesiones medulares están causadas en casi un 50% de los casos por accidentes de tráfico, siguen en frecuencia las caídas y accidente laborales. Hay 2 tipos de lesión: 1. Lesión completa: No hay funcionalidad debajo de la lesión, los movimientos voluntarios y la sensibilidad están dañadas, los puntos de lesión más importantes son: C5, C4, C6, Y T12 2. Lesión incompleta: Poca sensibilidad debajo de la lesión. EXPLORACIÓN FISICA Se debe realizar examen físico completo, con especial énfasis en el estado neurológico, en caso de que el paciente haya sufrido un traumatismo la valoración debe realizarse de la siguiente manera: Vía aérea. Respiración Circulación. Para evaluar las condiciones neurologías se recomienda la escala de ASIA (Frankel modificada), estas escalas evalúan: sensibilidad, motricidad, reflejos osteotendinosos, ASIA . FRANKEL Hay exámenes auxiliares diagnósticos estos son: Diagnostico radiográfico: permite identificar lesiones óseas y ligamentarias. Radiografía simple: ayuda a determinar inestabilidad de ligamentos. Tomografía axial computarizada: da con mayor exactitud de lesión. Resonancia magnética: visualizar elementos óseos. MECANISMOS DE LESIÓN Caídas de altas alturas. Choques automovilísticos. Caídas con lesión en la parte del cuello. Choques que involucren un movimiento de latigazo en el cuello. Rotación e hiperflexión, hiperextensión, compresión, fenómenos de estiramiento. Edemas en la médula, equimosis, presencia de hernias discales. TRATAMIENTO QUIRURGICO Lo objetivos finales del Tx Quirúrgico será: Mejorar al máximo la función. Prevención de deformidad. Evitar inestabilidad. Evitar dolor. Acortar los días de hospitalización. Recuperar el alineamiento vertebral. Estabilizar fracturas inestables. Descomprimir estructuras neurales. Complicaciones por abordajes quirúrgicos: Aumento de cifosis o lordosis. Inestabilidad. Dolor crónico. Lesiones radiculares. Lesiones medulares. Lesiones en la cola de caballo. Enfermedad trombolias embolica. Presencia de síndrome de acuda equina. Fisura de cuada equina. TRATAMIENTO REHABILITACIÓN Trabajar cambios posturales y de postura. Encaminados a mantener posturas correctas para evitar deformidades o retracciones articulares. Trabajar terapia respiratoria, para mantener las vías aéreas respiratorias libres, mediante palmo percusiones, para evitar secreciones bronquiales. Fortalecimiento de músculos respiratorios. Ejercicios isométricos. Trabajar actividades cognitivas como memoramas, rompecabeza, etc. para mejorar funciones ejecutivas. Trabajar sensibilidad mediante la técnica de Rood. (vibraciones, temperatura, semillas). Colocación de colchón antiescara para evitara ulceras por presión. Depende el nivel de lesión; si hay movimiento y en miembro superior trabajar ejercicios isométricos. Trabajar AVD en caso de que la lesión no comprometa extremidades superiores o un hemicuerpo. Trabajar técnicas para mantenimiento de tono muscular. Trabajar transferencias con sus familiares. Trabajar el área de comunicación, expresión de deseos y necesidades.
