Caracas, 10 de Abril de 2020 COMUNICADO La Sociedad Venezolana de Electromedicina SOVEM es una organización que reúne a profesionales del área de Ingeniería Biomédica y Clínica, Técnicos en Electromedicina y demás profesionales del área, siempre comprometidos con la salud y el bienestar de los pacientes en lo relacionado al uso de la tecnología médica. Preocupados por los efectos de la pandemia COVID-19 que afecta al mundo y a nuestro país en particular, en recientes consultas y análisis realizados con los expertos en ventilación mecánica y anestesia de nuestra sociedad y asesores médicos reconocidos, a través de este comunicado resaltamos y estamos de acuerdo en lo siguiente: 1. Apoyamos la declaración conjunta expuesta por “The Society of Critical Care Medicine (SCCM)” Sociedad de Medicina y cuidados críticos, “American Association for Respiratory Care (AARC)” Sociedad Americana de Cuidados Respiratorios, “American Society of Anesthesiologists (ASA)” Sociedad Americana de Anestesiólogos, “Anesthesia Patient Safety Foundation (APSF)” Fundación de seguridad de paciente en Anestesia , “American Association of Critical ‐ Care Nurses (AACN)” Asociación Americana de Enfermeras de Cuidados Críticos y el “American College of Chest Physicians (CHEST)” Colegio Americano de Médicos de Tórax de fecha 26 de marzo de 2020 emitida en consenso*. Link (https://www.aarc.org/wpcontent/uploads/2020/03/032620-COVID-19-press-release.pdf), en la cual se dan las siguientes apreciaciones: “no se debe intentar compartir ventiladores mecánicos porque no se puede hacer de manera segura con el equipo actual. La fisiología de los pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) de inicio de COVID-19 es compleja. Incluso en circunstancias ideales, la ventilación de un solo paciente con SDRA y enfermedad pulmonar no homogénea es difícil y se asocia con una tasa de mortalidad del 40% al 60%. Intentar ventilar a múltiples pacientes con COVID-19, dados los problemas descritos aquí, podría conducir a malos resultados y altas tasas de mortalidad para todos los pacientes en cohorte. De acuerdo con las decisiones de triaje extremadamente difíciles, pero no infrecuentes, a menudo tomadas en crisis médicas, es mejor colocar el respirador en el paciente con mayor probabilidad de beneficiarse que no prevenir, o incluso causar, la muerte de múltiples pacientes”. 2. Consideramos la posibilidad cierta de utilizar las Máquinas de Anestesia como equipos de ventilación mecánica en casos donde no existe la posibilidad de contar con este equipamiento siguiendo las recomendaciones de los grandes fabricantes a nivel mundial. Link (https://www.aana.com/docs/default-source/aana-journal-webdocuments-1/dosch-2.pdf?sfvrsn=b2aa1640_6). En este sentido, encontramos que todos los fabricantes advierten que el uso de la estación de trabajo de anestesia como ventilador para pacientes críticos está fuera de norma (out of label use), y la responsabilidad del uso seguro recae en el usuario. Todos ofrecen orientación porque la situación actual es sin precedentes. La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) ha autorizado el uso de estaciones de trabajo de anestesia como ventiladores de emergencia link (https://www.fda.gov/medical-devices/letters-health-care-providers/ventilator-supplymitigation-strategies-letter-health-care-providers ) . . La Sociedad Americana de Anestesiólogos y Fundación de seguridad de paciente en Anestesia han publicado una guía conjunta para uso de máquinas de anestesia en pacientes críticos. Link (https://www.asahq.org/in-the-spotlight/coronavirus-covid-19information/purposing-anesthesia-machines-for-ventilators) Las disposiciones más relevantes son: La desconexión de los vaporizadores y tomas de N2O, antes de ser usados como ventiladores de terapia. Para la obtención de FiO2 deben usarse los flujometros de gases frescos Aire y Oxigeno. Debe utilizarse un flujo de gases frescos igual o mayor al Volumen Minuto con la finalidad de reducir al máximo la reinhalación de gases. Chequear el tiempo de vigencia de los absorbedores de CO2 en el circuito cerrado, aproximadamente unas 8 hrs y realizar el monitoreo de este valor en sangre en paciente. (medición de gases sanguíneos) Realizar los test de verificación de acuerdo a los tiempos recomendados por el fabricante y tomar las previsiones del caso. Existe en ciertos modelos un potencial riesgo de acumulación de humedad o taponamiento por secreciones de estos sistemas, por lo cual en estos casos debe realizarse el Mantenimiento Preventivo correspondiente por personal calificado. Verificar los modos ventilatorios con que cuenta el equipo. El uso de filtros HEPA descartables es indispensable. La descontaminación y/o esterilización adecuada de dispositivos y accesorios reusables con cada paciente. Por todo lo antes expuesto, la Sociedad Venezolana de Electromedicina informa que nuestro equipo de ingenieros y técnicos con la ayuda de médicos especialistas en la materia, está haciendo todos los esfuerzos posibles por aportar soluciones seguras y confiables para el paciente, en contraste a los métodos propuestos hasta la presente fecha. Por la Junta Directiva de SOVEM Ing. Ana María Ferré B Presidente Ingenieros Biomédicos asesores: Ing. Chiquinquirá Olivares correo: [email protected] Ing. Carlos Zárate correo: [email protected] Ing. Betty Naveda correo: [email protected]
