Guia para el examen profesional medicina 1

Guía de Examen
•
Examen General
para el Egreso de la Licenciatura
en Medicina General
•
EGEL-MG
CENTRO NACIONAL DE EVALUACIÓN PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR
ADVERTENCIA
Esta guía de examen es un instrumento preparado como apoyo para quienes
sustentarán el Examen General para el Egreso de la Licenciatura en Medicina
General (EGEL-MG).
Esta guía no debe considerarse como un documento definitivo y acabado; está
sujeto a revisiones periódicas en función de las experiencias de evaluación que
vaya acumulando el Consejo Técnico del EGEL-MG y de los aportes y críticas
que formulen los miembros de las comunidades académicas de instituciones de
educación superior del país.
El Consejo Técnico del EGEL-MG agradecerá todos los comentarios que
puedan enriquecer este instrumento de estudio, los cuales deberán dirigirse a:
Consejo Técnico del EGEL-MG
Centro Nacional de Evaluación
para la Educación Superior, A.C.
Camino al Desierto de los Leones (Altavista) # 19,
Col. San Ángel,
Delegación Álvaro Obregón
C.P. 01000, México, D.F.
Tel: 01 55 53 22 92 00, ext. 5032
Fax: 01 55 53 22 92 00, ext. 5022
http://www.ceneval.edu.mx
E-mail: [email protected]
GUÍA DEL EXAMEN GENERAL
PARA EL EGRESO DE LA LICENCIATURA EN
MEDICINA GENERAL (EGEL-MG)
®
D.R. 2004 Centro Nacional de Evaluación para la
Educación Superior, A. C. (CENEVAL)
Séptima edición
ÍNDICE
PRESENTACIÓN ........................................................................................................................
4
I.
CARACTERÍSTICAS ....................................................................................................
4
II.
OBJETIVOS ..................................................................................................................
5
III.
FINALIDADES ………………………………………………………………………………...
5
IV.
CONTENIDOS ...............................................................................................................
6
PERFIL DE EGRESO DEL MÉDICO GENERAL ..........................................................
6
A)
Ciencias básicas ..........................................................................................
6
B)
Disciplinas clínicas .......................................................................................
.6
C) Disciplinas sociomédicas .............................................................................
7
D) Actitudes y valores........................................................................................
8
E)
Habilidades y destrezas................................................................................
9
F)
Perfil profesiográfico.....................................................................................
10
G) Práctica clínica.............................................................................................. 10
V.
ESTRUCTURA Y ORGANIZACIÓN .............................................................................
12
VI.
RESULTADOS............................................................................................................... 15
VII.
MODALIDADES DE LOS REACTIVOS Y ESTRATEGIAS GENERALES DE
SOLUCIÓN ...................................................................................................................
20
Ejemplos..............................................................................................................
20
VIII.
CONSIDERACIONES BÁSICAS PARA PRESENTAR EL EGEL EN MEDICINA
GENERAL ..................................................................................................................... 36
IX.
RECOMENDACIONES PREVIAS A LA PRESENTACIÓN DEL EXAMEN ..................
37
X.
RECOMENDACIONES PARA RESOLVER EL EXAMEN ............................................
37
XI.
CALIFICACIÓN …………………………………………………………………….…………
38
XII.
FECHAS DE APLICACIÓN, COSTO Y HORARIOS.....................................................
40
XIII.
BIBLIOGRAFÍA SUGERIDA PARA EL ESTUDIO ........................................................
41
CONSEJO TÉCNICO
GUÍA DEL EXAMEN
GENERAL PARA EL EGRESO
DE LA
LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
PRESENTACIÓN
A seis años de experiencia en la aplicación del Examen General para el Egreso de la
Licenciatura en Medicina General (EGEL-MG), durante los cuales se han realizado 19
aplicaciones en el ámbito nacional, además de varias especiales, en las que han participado
escuelas y facultades de medicina de diversas instituciones de educación superior del país,
cubriendo cerca de 15 mil egresados de la licenciatura de médico cirujano, se ha podido
constatar que la Guía de Estudio es un instrumento de apoyo valioso y necesario para la
preparación de dicho examen.
Las sugerencias, que se reciben tanto de las instituciones de educación superior como de los
propios sustentantes, se consideran en la reestructuración periódica de esta guía, a fin de que
cumpla con su objetivo principal de proporcionar la información necesaria para la preparación y
aplicación del EGEL-MG y, en consecuencia, evitar en lo posible cometer errores de
apreciación o interpretación al responder el examen.
El Examen General para el Egreso de la Licenciatura está dirigido a los egresados que se
incorporan al mercado de trabajo en México. Lo elabora el Centro Nacional de Evaluación para
la Educación Superior (CENEVAL), con la participación de un Consejo Técnico conformado por
especialistas en educación médica de instituciones académicas y del sector salud del país, y
son sus miembros quienes determinan los criterios, los contenidos y las características del
examen. Dicho Consejo Técnico garantiza la validez y confiabilidad del examen desarrollado
por médicos expertos en la práctica profesional y en la formación académica de los egresados.
I. CARACTERÍSTICAS
El Examen General para el Egreso de la Licenciatura en Medicina General es un instrumento de
evaluación que permite determinar el nivel de conocimientos académicos, habilidades y
destrezas profesionales que todo médico recién egresado debe poseer para el ejercicio
adecuado de su actividad profesional.
Es un examen cuyos sustentantes pueden presentarse ya sea por iniciativa personal, voluntaria
e independiente de los procesos de evaluación que realizan las escuelas y facultades de
medicina, o bien fomentado por éstas con fines de diagnóstico o titulación de sus egresados.
Está dirigido, fundamentalmente, a los médicos generales recién egresados y hasta con tres
años de haber terminado sus estudios y se aplica tantas veces como se requiera dentro de este
lapso. Sin embargo, también pueden presentarlo aquellos que tienen mayor tiempo de
egresados, con fin diagnóstico o, en su caso, por requerirlo la institución de procedencia del
egresado.
Con la experiencia, se ha comprobado que es un examen confiable, válido y calibrado
estadísticamente. Sus resultados son confidenciales y se entregan en una constancia que
expresa la calidad del sustentante en diversas áreas de conocimientos y habilidades, así como
en los campos temáticos que lo conforman, sin que esto signifique aprobación o reprobación.
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GUÍA DEL EXAMEN
GENERAL PARA EL EGRESO
DE LA
LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
La elaboración de cada versión del examen es responsabilidad del Área de las Ciencias
Biológicas y de la Salud del CENEVAL, a partir de las disposiciones establecidas por el Consejo
Técnico de Medicina General que define el perfil referencial de validez, los contenidos del
examen, sus modalidades, su pertinencia, validez y vigencia.
II. OBJETIVOS
1. Evaluar la capacidad profesional de los médicos generales recién egresados en relación con
sus conocimientos académicos, habilidades y destrezas profesionales, actitudes,
motivaciones y valores que, conforme a los objetivos establecidos en los planes y programas
de estudio, deben poseer para ingresar al mercado profesional de trabajo.
2. Promover un estándar nacional común para evaluar a los médicos generales recién
egresados de las diferentes escuelas y facultades de medicina del país.
3. Contribuir al mejor desarrollo del ejercicio profesional de los médicos generales, mediante el
impulso en el país de un nivel académico básico común y mejores vínculos entre formación
académica y práctica médica.
4. Establecer un proceso de evaluación para determinar la medida en que los egresados de las
escuelas y facultades de medicina cumplen con los objetivos académicos terminales
descritos en el perfil referencial de validez elaborado por el Consejo Técnico para el EGEL
en Medicina General.
5. Contribuir a la evaluación de la calidad de la educación superior y propiciar información útil
para mejorarla.
6. Informar a los sustentantes del examen acerca del nivel de formación alcanzado en relación
con el perfil referencial de validez establecido por el Consejo Técnico del EGEL-MG.
III. FINALIDADES
1. Enriquecer la práctica médica de los sustentantes al darles a conocer los resultados
obtenidos, con los cuales ubicarán sus niveles de conocimientos, habilidades y destrezas
profesionales alcanzados respecto del perfil referencial de validez de egreso.
De alcanzar los estándares mínimos establecidos por el Consejo Técnico (1,000 ó 1,150
puntos), tanto en forma global como por cada área, los sustentantes obtendrán un
Testimonio de Desempeño Académico Satisfactorio o el Testimonio de Alto Rendimiento
Académico, según sea el caso; documentos expedidos por el Centro Nacional de Evaluación
para la Educación Superior, como instancia evaluadora externa.
2. En cuanto a las instituciones formadoras de recursos médicos, se busca contribuir al
mejoramiento de las escuelas y facultades, informándoles de los logros académicos de sus
egresados y proporcionándoles datos confiables y actualizados para mejorar sus planes y
programas educativos.
3. Que los empleadores cuenten con recursos médicos de calidad profesional, de acuerdo con
las necesidades nacionales.
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GUÍA DEL EXAMEN
GENERAL PARA EL EGRESO
DE LA
LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
IV. CONTENIDOS
Los contenidos que integran el examen se basan en el perfil de egreso para el médico general,
así como en el panorama epidemiológico nacional.
Perfil de egreso del médico general
El médico general es el profesional de la salud que tiene los conocimientos, habilidades,
destrezas y actitudes que lo capacitan para ofrecer servicios de medicina general de calidad y, en
su caso, para referir con prontitud y acierto a aquellos pacientes que requieren cuidados médicos
especializados.
Ofrece tratamiento adecuado a los pacientes que presentan alteraciones en su salud y efectúa las
acciones curativas correspondientes; examina y atiende los aspectos emocionales y conductuales
de los pacientes bajo su cuidado; aplica las medidas necesarias para la prevención de las
enfermedades y promueve la salud apoyándose en el análisis de los determinantes socioambientales y, especialmente, en el estilo de vida.
Se conduce profesionalmente según los principios éticos y humanistas que exigen el cuidado de
la integridad física y mental de los pacientes.
Conoce los problemas epidemiológicos de mayor importancia en nuestro país y es capaz de
establecer medidas para corregirlos.
Promueve el trabajo en equipo con otros médicos y profesionales de la salud, asumiendo la
responsabilidad y el liderazgo, según el nivel de competencia y el papel profesional que le
corresponden.
Utiliza la informática y la tecnología computacional para la adquisición de nuevos conocimientos y
como herramienta de trabajo dentro de su práctica profesional.
Para lograr este perfil, el médico requiere de los conocimientos en las ciencias básicas y en las
disciplinas clínicas y sociomédicas, además de las habilidades, destrezas, actitudes y valores que
le dotan de identidad como médico general.
A) Ciencias básicas
La formación básica proporciona al médico general las habilidades y destrezas de las ciencias
que la conforman para que de manera secuencial, junto con las disciplinas clínicas y
sociomédicas, las articule e integre para alcanzar el nivel de competencia que requiere su
práctica profesional.
B) Disciplinas clínicas
Las disciplinas clínicas dotan al médico de habilidades y destrezas para obtener y utilizar
información de los pacientes y discriminar los síntomas y signos, incorporándolos
organizadamente en la historia clínica, aplicando la metodología para elaborar racionalmente y
con rigor científico la integración y fundamentación de hipótesis diagnósticas y su confirmación, a
través de los estudios auxiliares de diagnóstico y la eliminación del daño mediante la respuesta
terapéutica, o bien la derivación del enfermo con algún especialista, si es necesario.
6
GUÍA DEL EXAMEN
GENERAL PARA EL EGRESO
DE LA
LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
Al conocer la historia natural de las enfermedades más frecuentes en su medio, el médico cuenta
con las habilidades y destrezas clínicas y sociomédicas que le permiten:
1. Distinguir los niveles de prevención de la patología más frecuente del entorno epidemiológico,
incluyendo los factores biológicos, psicológicos, sociales, económicos y culturales que
contribuyen al proceso salud-enfermedad, aplicando las medidas adecuadas para evitar o
disminuir los procesos que afectan al individuo, la familia y la sociedad.
2. Integrar el diagnóstico y proporcionar el tratamiento y rehabilitación de las entidades
nosológicas en las que debe actuar y, si el caso así lo requiere, derivar al paciente con el
especialista correspondiente.
3. Aplicar los conocimientos conceptuales y prácticos necesarios para integrarse y participar
adecuadamente en las instancias que se encargan de planificar, dirigir y evaluar, desde los
servicios institucionales de salud, las acciones pertinentes que modifiquen favorablemente el
proceso salud-enfermedad más apremiante en el ámbito donde realice su práctica profesional.
4. Realizar el manejo integral de los problemas de salud en los ámbitos individual, familiar, grupal
o comunitario, así como analizar la información obtenida a través del proceso de razonamiento
clínico basado en la metodología científica, que le permita tomar las decisiones correctas y
oportunas y realizar procedimientos terapéuticos para conservar o restaurar la salud de los
pacientes.
5. Contar con los fundamentos de la administración utilizables en el ejercicio de la medicina.
6. Atender las urgencias médico-quirúrgicas más frecuentes con énfasis en el adecuado manejo
cardiorrespiratorio, el estado de choque y el tratamiento inicial de un trauma.
7. Comunicar con eficacia y sensibilidad la situación prevaleciente a los pacientes y sus familiares
de manera adecuada, clara y concisa, así como intercambiar la información necesaria con
otros médicos y profesionales del área de salud.
8. Diseñar y desarrollar protocolos para la investigación clínica, tomar las decisiones médicas con
análisis científico optimizando la eficacia de sus acciones en beneficio de la calidad de la
atención que reciben sus pacientes.
C) Disciplinas sociomédicas
La formación sociomédica conduce al médico general a visualizar al ser humano como un fin en
sí mismo, y manifiesta el compromiso indeclinable con la salud individual y colectiva.
Todas las acciones del médico general deben ser integrales; es decir, considerarán los aspectos
bio-psico-sociales y culturales de los pacientes dentro de un marco de humanismo,
profesionalismo y ética profesional, teniendo como base:
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GUÍA DEL EXAMEN
GENERAL PARA EL EGRESO
DE LA
LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
• El conocimiento de la evolución histórica para aplicar los principios filosóficos, humanísticos y
éticos que orientan las responsabilidades del ejercicio profesional de la medicina
contemporánea, así como las consecuencias legales de su incumplimiento.
• El desarrollo de una sensibilidad y compromiso singular ante el dolor y la angustia que
generan los padecimientos en sus pacientes y los familiares de éstos.
• Su participación en el mejoramiento del sistema nacional de salud, comprometiéndose en el
logro de un equilibrio armónico entre los aspectos científicos, humanísticos, preventivos y
curativos de la medicina.
• Su capacidad para dar prioridades a los problemas de sus pacientes con el máximo respeto a
la dignidad humana.
D) Actitudes y valores *
El ejercicio de la medicina general requiere del desarrollo de actitudes y valores que consideran la
calidad humana y profesional del médico, entre los que destacan:
Generales
• Profesionalismo con responsabilidad para el desarrollo continuo de sus conocimientos,
habilidades y destrezas para proporcionar asistencia médica de la más alta calidad y
compromiso en su participación en la docencia, investigación y servicio médicos.
• Ética que guíe su práctica diaria con base en los principios fundamentales del respeto a la vida
y valores morales de nuestra sociedad.
• Humanismo para que proporcione sus servicios con calidez y cuidado a la integridad
psicológica, cultural y social de sus pacientes.
• Objetividad y disposición de conocimientos sólidos de las ciencias de la salud para aplicarlos
utilizando la metodología de la investigación científica como herramienta de su práctica
habitual, que lo capacita para comprender la historia natural de las enfermedades y actuar
sobre ellas.
• Actualización y búsqueda permanentemente de nuevos conocimientos, por lo que cultiva el
aprendizaje independiente, autodirigido y aprovecha la educación continua para mantenerse
en vinculación constante con los avances científicos y tecnológicos más recientes de la
medicina, lo que le permite mejorar permanentemente la calidad de la atención que otorga.
Específicos
• Adecuada relación médico-paciente y actitud de servicio analítica, racional, interpretativa e
integradora de los problemas que le plantea el paciente con respecto a su estado de salud.
* El Consejo Técnico determinó las actitudes y valores que dotan de identidad al médico general; sin embargo, no
son explorados en la prueba por el momento.
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GUÍA DEL EXAMEN
GENERAL PARA EL EGRESO
DE LA
LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
• Participativa en eventos que favorezcan el desarrollo de su práctica profesional.
• Fomentadora de la coherencia entre sus objetivos personales, los de la profesión y las
necesidades sociales.
• Interesada en su actuación como intermediario entre los resultados de la investigación clínica,
sociológica y epidemiológica para su aplicación en la atención de la salud.
• Disponibilidad para integrarse con eficiencia al trabajo en equipo en función de la práctica
médica.
• Humanitarismo en el que reconoce que sus relaciones con los individuos en particular y con
la población son, precisamente humanas, ubicadas en un contexto ético y social en el que
actúan dinámicas vinculadas con la personalidad de los sujetos que interactúan.
• Actitud crítica y transformadora del proceso salud-enfermedad y de los factores que lo
afectan y determinan, así como de la atención que proporciona, de su profesión y de la
medicina misma.
• Asertividad en su educación permanente, al reconocer y aceptar que nunca dispondrá de la
totalidad de los conocimientos existentes, y que los que posee no siempre son los más
actualizados o útiles para la adecuada atención de sus pacientes.
• Cuestionadora y crítica de la realidad social y del conocimiento mismo del proceso saludenfermedad, que lo conduzca a participar cotidianamente en la investigación médica.
• Preventiva más que curativa, tendiente a disminuir y eliminar los riesgos y, por consecuencia,
contribuyente en la extinción progresiva de los daños.
• Reflexiva y orientada a la calidad y eficiencia de los servicios y no sólo a la acumulación
cuantitativa de las actividades que pueden ser enajenantes.
• Descentralizadora, en la que deja de ser el centro de todas las decisiones para compartirlas
plenamente con otros profesionales y técnicos de la salud y, particularmente, con la propia
población responsable de los servicios y los resultados en todo lo que concierne a la salud.
E) Habilidades y destrezas
Los médicos generales egresados de las instituciones educativas de México deben contar con las
habilidades y destrezas para:
1.
Elaborar historias clínicas.
2.
Formular diagnósticos y planes terapéuticos.
3.
Interpretar resultados de exámenes de laboratorio y radiografías.
4.
Determinar los casos que requieren canalizar al paciente al médico especialista o a otro nivel
de atención de la salud.
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GUÍA DEL EXAMEN
GENERAL PARA EL EGRESO
DE LA
LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
5.
Proporcionar atención y tratamiento de urgencia a pacientes.
6.
Participar en programas y acciones de promoción de la salud.
7.
Participar en estudios de investigación y desarrollo de la medicina.
8.
Elaborar informes de trabajo para fines estadísticos.
9.
Difundir los resultados de su trabajo en eventos científicos y en publicaciones.
10. Comunicar al paciente y a sus familiares, de manera clara y efectiva, lo concerniente a su
estado de salud.
11. Coordinar la atención médica de los pacientes, apoyándose en el equipo de salud.
12. Aplicar las medidas preventivas pertinentes y utilizar adecuadamente los recursos con los
que cuenta para lograr el control efectivo del proceso salud-enfermedad.
13. Planear y realizar actividades educativas dirigidas al equipo de salud y a la población,
evaluándolas y enriqueciéndolas en todo momento.
14. Planear y evaluar su acción médica y, con esta base, programar actividades futuras.
F) Perfil profesiográfico
El perfil profesiográfico es responsabilidad de las instituciones de servicios médicos, por lo que
éstas diseñan y realizan sus actividades de capacitación de acuerdo con sus necesidades.
Las instituciones educativas forman médicos generales de acuerdo con las necesidades del país,
de modo que la especificidad respecto de los servicios que proporciona cada institución de salud
es responsabilidad de ésta. En tal sentido deben capacitar a los médicos generales que contratan
en función de los procedimientos técnicos y administrativos requeridos para el perfil del puesto, o
bien, ofrecer cursos abiertos a los médicos generales interesados en solicitar empleo en dichas
instituciones. De esta forma, los aspectos técnicos y administrativos específicos de cada
institución de servicios de salud no son elementos factibles de ser evaluados en un recién
egresado.
G) Práctica clínica
La práctica clínica se lleva a cabo en los servicios de primer nivel y en los centros hospitalarios de
segundo nivel que cuentan con servicios de medicina interna, pediatría, ginecobstetricia, cirugía y
urgencias clínicas, así como en los consultorios de organismos públicos o privados que prestan
atención al paciente ambulatorio.
Cabe aclarar que, para ser contratados en alguna institución de segundo nivel, es indispensable
contar con alguna especialidad clínica, aunque los centros hospitalarios otorguen facilidades a las
instituciones educativas durante el proceso formativo de sus futuros profesionistas.
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GUÍA DEL EXAMEN
GENERAL PARA EL EGRESO
DE LA
LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
ESQUEMATIZACIÓN DEL PERFIL DEL EGRESADO DE LA
CARRERA DE MEDICINA
Atención en los
servicios
del médico general
Referencia de los pacientes
que requieren cuidados
médicos especializados
Mediante las acciones:
Curativas
Preventivas
Rehabilitatorias
Educativas (Promoción de
la salud)
Basadas en determinantes:
Biológicos
Sociales
Ambientales
Estilos de vida
Afectivos, emotivos y conductuales
De los padecimientos de
mayor importancia
¿Cómo?
Conocimientos actualizados
Atención basada en la metodología científica
Ética y humanismo
En equipo
Utilizando la informática médica y la computación
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GUÍA DEL EXAMEN
GENERAL PARA EL EGRESO
DE LA
LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
V. ESTRUCTURA Y ORGANIZACIÓN DEL EXAMEN
El Examen General para el Egreso de la Licenciatura en Medicina General está conformado por
casos clínicos que representan cada una de las ramas troncales de la medicina general,
distribuidos en diversos campos temáticos (subáreas) donde se insertan las patologías
principales que determinan el panorama epidemiológico nacional.
CAMPOS TEMÁTICOS O SUBÁREAS
Subárea
OJOS
ONG
ENRE
CAVP
DIGH
GO
GEUR
NPSI
OSTE
ENDO
PIEL
INFE
PARA
CREC
MUSA
Descripción
Enfermedades de los ojos
Enfermedades de oídos, nariz y garganta
Enfermedades del sistema respiratorio y mediastino
Enfermedades del corazón, grandes vasos y vascular periférico
Enfermedades del sistema digestivo e hígado
Enfermedades ginecobstétricas
Enfermedades del aparato genitourinario
Enfermedades del sistema nervioso, psiquiátricas y psicológicas
Enfermedades de huesos y articulaciones
Enfermedades endócrinas, del metabolismo y de la nutrición
Enfermedades de la piel y sus anexos
Enfermedades producidas por bacterias, virus, hongos, riquetsias y espiroquetas
Enfermedades parasitarias
Crecimiento y desarrollo
Mujer sana
Cada caso clínico contiene preguntas de opción múltiple relacionadas con el caso que
determinan, por un lado, tres áreas o niveles de conocimientos y habilidades:
indispensables, necesarios y convenientes.
ÁREAS DE CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES
Área
Indispensables
Necesarios
Convenientes
Descripción
Aquellos conocimientos y habilidades que debe tener el médico en un 100%
Aquellos conocimientos y habilidades útiles para la práctica del médico de
primer contacto
Aquellos conocimientos y habilidades que rebasan el perfil profesional del
médico de primer contacto
Por otro lado, las preguntas de cada caso clínico exploran, también, aspectos relacionados con
alguna de las materias básicas (anatomía, fisiología, bioquímica, farmacología y nutrición, entre
otras), o con factores de riesgo y prevención, etiofisiopatogenia, diagnóstico, auxiliares de
diagnóstico, tratamiento, pronóstico y complicaciones, rehabilitación, referencia, factores del
huésped, factores del ambiente, protección específica, diagnóstico oportuno y promoción de la
salud.
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GUÍA DEL EXAMEN
GENERAL PARA EL EGRESO
DE LA
LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
ESTRUCTURA DEL EXAMEN
REACTIVOS
ÁREAS
I
N
D
I
S
P
E
N
S
A
B
L
E
S
N
E
C
E
S
A
R
I
O
S
C
O
N
V
E
N
I
E
N
T
E
S
CAMPOS TEMÁTICOS O SUBÁREAS
Enfermedades de los ojos
17
Enfermedades de oídos, nariz y garganta
23
Enfermedades del sistema respiratorio y mediastino
30
Enfermedades del corazón, grandes vasos y vascular periférico
29
Enfermedades del sistema digestivo e hígado
33
Enfermedades ginecobstétricas
34
Enfermedades del aparato genitourinario
19
Enfermedades del sistema nervioso, psiquiátricas y psicológicas
27
Enfermedades de huesos y articulaciones
30
Enfermedades endocrinas, del metabolismo y de la nutrición
28
Enfermedades de la piel y sus anexos
26
Enfermedades producidas por bacterias, virus, hongos, riquetsias y espiroquetas
32
Enfermedades parasitarias
32
Crecimiento y desarrollo
22
Mujer sana
22
41
92
271
13
GUÍA DEL EXAMEN
GENERAL PARA EL EGRESO
DE LA
LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
TABLA DE CONTINGENCIAS DEL EGEL EN MEDICINA GENERAL
DETERMINANTES BIOLÓGICAS, SOCIALES, AMBIENTALES,
EMOTIVAS, AFECTIVAS Y CONDUCTUALES
ÁREAS DE CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES
C O N V E N I E N T E S
N E C E S A R I O S
Patología prevalente
Diagnóstico oportuno
Protección específica
Promoción de la salud
Factores del ambiente
Factores del huésped
Referencia
Rehabilitación
Pronóstico y complicaciones
Tratamiento
Auxiliares de diagnóstico
Diagnóstico
Básicas
1° y 2° niveles
Etiofisiopatogenia
Demanda de atención
Factores de riesgo y prevención
I N D I S P E N S A B L E S
Niño sano
Salmonelosis
Hepatitis
SIDA
Conjuntivitis
Hipertensión arterial
Cirrosis hepática
Candidiasis
Sarampión
Embarazo normal
Amibiasis
Crisis convulsivas
Parto normal
Tuberculosis pulmonar
Este cuadro es un ejemplo temático. Los temas del EGEL-MG están determinados por el perfil
epidemiológico nacional; las determinantes biológicas, sociales, emotivas, afectivas y conductuales, así
como la historia natural de las enfermedades. El examen considera las patologías más frecuentes de
cada aparato y sistema del organismo.
14
GUÍA DEL EXAMEN
GENERAL PARA EL EGRESO
DE LA
LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
VI. RESULTADOS
Reporte individual para el sustentante
A cada persona que sustenta el EGEL-MG se le entrega una CONSTANCIA/REPORTE
individual (página 39), con el cual puede ubicar sus niveles de conocimiento (indispensables,
necesarios y convenientes), así como sus habilidades y destrezas profesionales alcanzados al
egreso, en los diferentes campos temáticos que incluye el examen.
El encabezado incluye el número único de folio que se asigna a cada sustentante. En el ejemplo
FOLIO 242521-07 (1), el nombre ANDRADE PINEDA JOSÉ MANUEL (2), así como el tipo de
examen (3) y la fecha en que lo presentó: 5 de marzo de 2004 (4).
En lo que corresponde a resultados, se expone primero, el resultado global de aciertos del
sustentante (5), el cual depende del criterio de dominio establecido por el Consejo Técnico para
el conjunto de preguntas de toda la prueba.
Enseguida se exponen los resultados por cada área de conocimientos y habilidades (6), los
cuales indican el desempeño del sustentante en el conjunto de preguntas por área, comparado
con el criterio de dominio establecido para cada una de ellas. Los resultados obtenidos tanto
en forma global como por cada área son los que intervienen en el dictamen final, es decir,
que el resultado global en la prueba no es definitorio en el dictamen final, sino que además
interviene el resultado de cada una de las áreas. Por ello, un resultado igual o superior a los
1,000 ó 1,150 puntos, de Índice CENEVAL Global no garantiza que se obtendrá un Testimonio
de Desempeño Académico Satisfactorio o el Testimonio de Alto Rendimiento Académico. En el
ejemplo, ANDRADE PINEDA JOSÉ MANUEL es acreedor a un Testimonio de Desempeño
Académico Satisfactorio por haber obtenido 1,000 o más puntos tanto en forma global como en
cada una de las tres áreas de conocimientos; pero no al de Alto Rendimiento Académico,
debido a que en el área de necesarios obtuvo 1,114 puntos, y no igual o más de 1,150.
En los resultados por tema, también expresados en Índice CENEVAL (7), representan en sus
respuestas al total de preguntas correspondientes a cada subárea o campo temático
comparado, al igual que los anteriores, con un criterio establecido por el Consejo para cada
tema. Los resultados obtenidos en este apartado no influyen en el dictamen final; se expresan
para que cada sustentante observe el nivel de conocimientos, habilidades y destrezas
alcanzados en cada uno de ellos.
NOTA: Todas las puntuaciones que emite el CENEVAL están expresadas en una escala
especial llamada Índice CENEVAL que va de 700 a 1,300 puntos; es un índice estandarizado
con una media teórica de 1,000 puntos.
15
GUÍA DEL EXAMEN
GENERAL PARA EL EGRESO
DE LA
LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
ESCALA ÍNDICE CENEVAL
Desempeño
Académico
Satisfactorio
700
1,000
media
Alto
Rendimiento
Académico
1,150
1,300
Testimonio de Desempeño Académico Satisfactorio
Además del reporte individual, a quienes obtengan un Índice CENEVAL de 1,000 a 1,149
puntos tanto en forma global como en cada una de las tres áreas (indispensables, necesarios y
convenientes), el CENEVAL les otorga un Testimonio de Desempeño Académico Satisfactorio,
como el que se muestra en la página 40.
Testimonio de Alto Rendimiento Académico
Si algún sustentante aspira a un Testimonio de Alto Rendimiento Académico expedido por una
instancia evaluadora externa como es CENEVAL (página 41), es necesario que obtenga 1,150
o más puntos tanto en forma global como en cada una de las tres áreas de conocimientos y
habilidades mencionadas. Este documento se extiende en forma independiente de la escuela o
facultad donde hayan realizado sus estudios.
16
GUÍA DEL EXAMEN
GENERAL PARA EL EGRESO
DE LA
LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
FOLIO 242521-07(1)
El Centro Nacional para la Educación Superior, A.C. expide la presente constancia/reporte
a:
ANDRADE PINEDA JOSÉ MANUEL (2)
por haber presentado el Examen General para el Egreso de la Licenciatura en Medicina
General (3) el 5 de marzo de 2004 (4). Los resultados que obtuvo se detallan en escala
CENEVAL (700 – 1300).
ÍNDICE CENEVAL: 1183 (5)
RESULTADO * (6)
ÁREA/tema
INDISPENSABLES
NECESARIOS
CONVENIENTES
1150
1114
1203
(7)
Ojos
Oídos, nariz y garganta
Respiratorio y mediastino
Corazón, grandes vasos y vascular periférico
Digestivo e hígado
Ginecobstétricas
Genitourinario
Nervioso-psicológicas-psiquiátricas
Huesos-articulaciones-tejido conjuntivo
Endócrino-metabolismo-nutrición
Piel y sus anexos
Bacterias-virus-hongos-riquetsias-espiroquetas
Parasitarias
Crecimiento y desarrollo
Mujer sana
1118
1112
1217
1109
1066
1156
1221
1005
1005
1126
1255
1189
1160
1145
1184
El Índice CENEVAL Global no es el promedio de los resultados de las áreas.
La autenticidad de este documento podrá ser verificada contra la información que obra en poder de la escuela o
facultad de la cual egresó el titular de este reporte.
México, D.F., 30 de marzo de 2004.
Dr. Roberto Castañón Romo
Coordinador del Área de las Ciencias Biológicas y de la Salud
* Desarrollo Académico Satisfactorio
1000 - 1149
Alto Rendimiento Académico
17
1150 - 1300
GUÍA DEL EXAMEN
GENERAL PARA EL EGRESO
DE LA
LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
El Centro Nacional de Evaluación
para la Educación Superior, A.C.
otorga a
JOSÉ MANUEL ANDRADE PINEDA
el presente
Testimonio de Desempeño Académico Satisfactorio
obtenido en el Examen General
para el Egreso de la Licenciatura en
Medicina General
conforme a los requerimientos
establecidos por el Consejo Técnico
México, D.F.,
30 de marzo de 2004
DR. ROBERTO CASTAÑÓN ROMO
COORDINADOR DEL ÁREA DE LAS CIENCIAS BIOLÓGICAS Y DE LA SALUD
18
GUÍA DEL EXAMEN
GENERAL PARA EL EGRESO
DE LA
LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
El Centro Nacional de Evaluación
para la Educación Superior, A.C.
otorga a
Miguel Antonio Landeros Zubirán
el presente
Testimonio de Alto Rendimiento Académico
obtenido en el Examen General
para el Egreso de la Licenciatura en
Medicina General
conforme a los requerimientos
establecidos por el Consejo Técnico
México, D.F., 30 de marzo de 2004
DR. SALVADOR MALO
DIRECTOR GENERAL DEL CENEVAL
19
GUÍA DEL EXAMEN
VII.
GENERAL PARA EL EGRESO
DE LA
LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
MODALIDADES DE LOS REACTIVOS Y ESTRATEGIAS GENERALES
DE SOLUCIÓN
Cada caso clínico que comprende el examen reproduce alguna situación característica de la
práctica médica cotidiana. Aporta datos de la historia clínica presentados en forma de
cuestionamientos a los pacientes con respecto a sus síntomas, signos y observaciones clínicas,
e incluso datos de laboratorio que le puedan llevar a un diagnóstico, pronóstico y tratamiento.
Para responder estas cuestiones es necesario recurrir a los conocimientos básicos y
relacionarlos con los datos proporcionados para llegar a conclusiones válidas sobre el
diagnóstico, el pronóstico y el tratamiento del caso en cuestión. Cualquier apreciación errónea
puede llevar a elegir la opción incorrecta; de aquí que se requiere poner atención a los datos
proporcionados para arribar a conclusiones válidas.
Los casos son reales y están expuestos con sus datos fundamentales, seguidos de cuestiones
específicas que el sustentante tendrá que resolver para elegir la opción correcta en cada
pregunta que se plantea, a partir de los datos que se le proporcionan.
Entre los reactivos más comunes que conforman cada caso clínico están los referentes a la
evaluación de conocimientos y de razonamiento, así como los de eliminación.
Los reactivos de conocimientos están elaborados con la finalidad de que el sustentante ponga
en juego todos aquellos repertorios académicos que ha desarrollado a lo largo de su carrera y
que constituyen cuestiones, situaciones o problemas propios de la práctica médica que
enfrentará cotidianamente. Éstos requieren que el médico ponga en juego su habilidad para
comprender y elegir la opción más adecuada a la situación que se le presenta.
EJEMPLOS
PEDIATRÍA
ENFERMEDADES DE LOS OJOS
Caso
Un paciente de 8 años de edad refiere que su padecimiento inició hace tres días, al presentar
prurito palpebral, lagrimeo, sensación de cuerpo extraño y secreción mucopurulenta,
mencionando que amanece con los párpados pegados. Acude con el médico, quien
diagnostica conjuntivitis bacteriana aguda y en el cultivo se encuentra crecimiento de
Staphylococcus aureus.
1.
El tratamiento tópico de elección es:
A) gentamicina
B) cloramfenicol
C) neomicina
D) sulfacetamida sódica al 10%
20
GUÍA DEL EXAMEN
GENERAL PARA EL EGRESO
DE LA
LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
En caso de intolerancia al tratamiento de elección, el fármaco indicado será:
2.
A) bacitracina
B) gentamicina
C) neomicina
D) cloramfenicol
Como medida terapéutica complementaria está indicado:
3.
A) el uso de corticoides tópicos
B) el uso de shampoo antiseborréico en párpados
C) la irrigación ocular con suero salino
D) el uso de compresas húmedas en el ojo afectado
La medida de prevención primaria aplicable a este paciente es:
4.
A) aislamiento en la fase aguda
B) lavado ocular
C) inmunización
D) evitar la fuente de infección
RESPUESTAS
1.- B
2.- B
3.- C
4.- D
RAZONAMIENTO
La conjuntivitis bacteriana responde satisfactoriamente al manejo con cloramfenicol; sin
embargo, cuando ofrece resistencia se requiere de fármacos más agresivos. En ese caso, la
terapéutica de elección es la gentamicina.
Con resistencia o no a la antibioticoterapia, siempre es indispensable la remoción de la
secreción mucopurulenta con solución salina, además de extremar las medidas higiénicas
personales e impedir la manipulación.
21
GUÍA DEL EXAMEN
GENERAL PARA EL EGRESO
DE LA
LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
SALUD PÚBLICA
ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO Y MEDIASTINO
Caso
El personal de vigilancia epidemiológica de los Servicios Coordinados de Salud en el estado de
Jalisco reportó en 1996, para la semana epidemiológica número 36, un total de 203 casos de
enfermedad respiratoria crónica; para la misma semana del año anterior sólo había notificado
99 casos.
1.
A la presencia usual de una enfermedad dentro de un área geográfica se le define como:
A) brote
B) endemia
C) epidemia
D) incidencia
Entre los datos relevantes de la enfermedad está la presencia de tos, expectoración,
pérdida de peso, ataque al estado general y febrícula, que afecta principalmente a la
población de 15 a 64 años.
2.
El diagnóstico más probable es:
A) cáncer broncogénico
B) coccidiodomicosis
C) histoplasmosis
D) tuberculosis
3.
Existen varios métodos diagnósticos para esta enfermedad. El más común es:
A) inmunoelectroforesis
B) citología en esputo
C) frotis
D) serología
22
GUÍA DEL EXAMEN
GENERAL PARA EL EGRESO
DE LA
LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
Según la Norma Oficial Mexicana, se debe solicitar Baar en esputo a todo enfermo con
tos, cuya duración sea mayor a:
4.
A) una semana
B) dos semanas
C) 30 días
D) 45 días
RESPUESTAS
1.- B
2.- D
3.- C
4.- A
RAZONAMIENTO
La distribución geográfica de una enfermedad transmisible por regiones en un país se conoce
como endemia.
En este caso se trata de tuberculosis, la cual se caracteriza por afectar principalmente a los
mayores de 15 años, provocando ataque al estado general, fiebre, tos, expectoración y pérdida
de peso. Su evolución es larga y progresiva. En nuestro país constituye un verdadero problema
de salud pública, ya que se observa en las áreas geográficas económicamente más rezagadas.
Por eso se ha establecido como Norma Oficial para México que a las personas que presentan
tos con más de una semana de evolución hay que buscarles la presencia de bacilo ácido
alcohol resistente en esputo.
MEDICINA INTERNA
ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO Y MEDIASTINO
Caso
Una paciente de 88 años de edad con cardiopatía mixta (hipertensiva y arterioesclerótica), que
se internó para tratamiento quirúrgico de fractura intertrocanterea izquierda. Durante su
internamiento se administraron soluciones parenterales y dieta; no se llevó control de líquidos. A
las 24 horas de su internamiento presenta disnea de reposo, ansiedad, inquietud y diaforesis;
durante la exploración física se le encontró congestión pulmonar, tensión arterial de 110/60 mm
Hg, pulso de 85 por minuto, temperatura de 36.5 °C y respiración de 28 por minuto.
23
GUÍA DEL EXAMEN
1.
GENERAL PARA EL EGRESO
DE LA
LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
El diagnóstico clínico inicial que se puede establecer con estos datos es:
A) insuficiencia cardiaca derecha
B) edema agudo pulmonar
C) tromboembolia pulmonar
D) infarto silencioso
2.
Si solicita un estudio de telerradiografía de tórax en esta paciente, se espera encontrar:
A) hipertrofia ventricular derecha
B) derrame pleural bilateral basal
C) infiltrado intersticial y perihiliar
D) imagen de condensación pulmonar
3.
Además de las manifestaciones clínicas anotadas, esperaría encontrar:
A) expectoración mucopurulenta
B) vómica de tipo hemoptoica
C) expectoración de tipo biliar
D) expectoración asalmonada
4.
La causa más probable del padecimiento es:
A) sobrecarga de líquidos
B) arterioesclerosis
C) dilatación de la fibra miocárdica
D) émbolos en la arteria pulmonar
5.
Las medidas que usted recomendaría para el tratamiento son:
A) trombolítico y anticoagulación
B) oxígeno, diurético y digital
C) nitroglicerina y oxígeno
D) venodilatador y oxígeno
24
GUÍA DEL EXAMEN
GENERAL PARA EL EGRESO
DE LA
LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
RESPUESTAS
1.- B
2.- C
3.- D
4.- A
5.- B
RAZONAMIENTO
El enfermo con cardiopatía mixta, cuyo manejo intrahospitalario carece de la vigilancia integral
donde se pierden de vista aspectos tan importantes como el control del suministro y eliminación
de líquidos, presenta, como en este caso, edema agudo pulmonar con manifestaciones tales
como disnea en reposo, ansiedad, inquietud y diaforesis, además de tos con expectoración
asalmonada. La confirmación diagnóstica se realiza a través de la telerradiografía de tórax,
donde se observa infiltrado instersticial y perihiliar.
Estos pacientes responden adecuadamente al tratamiento con digitálicos tipo oabaina,
combinado con diuréticos y oxigenoterapia.
MEDICINA INTERNA
ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO E HÍGADO
Caso
Un paciente de 38 años de edad acude a consulta por sufrir astenia, anorexia y náusea de dos
meses de evolución, agregándose desde hace un mes dolor abdominal, impotencia sexual e
ictericia leve. El enfermo refiere que ha perdido 4 kg de peso en ese lapso.
A la exploración física, la tensión arterial es de 110/80 mm Hg, la frecuencia cardiaca es de 82
por minuto, peso de 74 kg, talla de 1.69 m. Se observa ictericia conjuntival leve, caries
múltiples, hipertrofia parotídea, tórax sin datos anormales. En el abdomen se aprecia una hernia
umbilical pequeña y hay hemorroides. En una biometría, la hemoglobina es de 11 g/dl.
1.
Es muy probable que el paciente tenga antecedentes de:
A) ingestión crónica de alcohol
B) exposición a plaguicidas
C) intoxicación por plomo
D) intoxicación por anilinas
25
GUÍA DEL EXAMEN
GENERAL PARA EL EGRESO
DE LA
LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
Los datos principales de laboratorio son glucemia de 106 mg/dl; creatinina 1.2 mg/dl, leucocitos
4,500/mm3, tiempo de protrombina alargado, hierro sérico normal, transaminasa glutámico
oxalacética de 85 UI/L y albúmina de suero de 2.6 g/dl.
2.
Con estos datos, el procedimiento más adecuado para el diagnóstico es:
A) determinar TGP y TGO
B) gammagrama de hígado
C) ultrasonido abdominal
D) biopsia hepática
En estos estudios la radiografía de tórax es normal, la serie esofagogastroduodenal evidencia
una sombra “en rosario” en el tercio inferior del esófago y el ecocardiograma sólo revela
taquicardia sinusal.
3.
Con estos datos, el diagnóstico se orienta a:
A) terciarismo esofágico
B) colangitis severa por tóxicos
C) hipertensión portal
D) neoplasia primaria del hígado
Pocos días después de iniciar las medidas dietéticas y reposo, el paciente presenta
hematemesis y melena abundantes, las cuales atribuye a haber ingerido comida con picante y
unas cuantas copas el día de su cumpleaños.
4.
Esta hemorragia se debe más probablemente a:
A) ruptura de várices esofágicas
B) gastritis erosiva sangrante
C) úlcera duodenal
D) divertículo duodenal
5.
El cuadro de base corresponde a:
A) neoplasia
B) cirrosis alcohólica
C) insuficiencia hepática por tóxicos
D) acúmulo de tóxicos
26
GUÍA DEL EXAMEN
GENERAL PARA EL EGRESO
DE LA
LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
RESPUESTAS
1.- A
2.- B
3.- C
4.- A
5.- B
RAZONAMIENTO
La ingesta crónica de alcohol es la causa de deficiencias como la hipoprotrombinemia por
alteración en la absorción y síntesis de vitamina K, lo cual trae por consecuencia una
insuficiencia hepática grave que desencadena hipertensión portal y várices esofágicas con
hemorragias concomitantes.
CIRUGÍA GENERAL
ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO E HÍGADO
Caso
Un paciente de 31 años de edad, sin antecedentes previos de importancia, acude al servicio
urgencias por presentar sensación de fiebre, escalofríos y dificultad respiratoria.
padecimiento actual se inició hace cinco días con dolor de mediana intensidad localizado
epigastrio y posteriormente en la fosa ilíaca derecha. Esta molestia aumenta con la ingesta
alimentos, acompañándose de sensación de náusea y evacuaciones semilíquidas.
de
El
en
de
Con la exploración física se despierta dolor a la palpación del abdomen, encontrándose rigidez
muscular y signo de rebote positivo en forma generalizada; tensión arterial de 80/50 mm Hg,
pulso de 120 por minuto, temperatura de 38.5 °C y frecuencia respiratoria de 28 por minuto.
1.
El cuadro clínico del paciente corresponde a:
A) apendicitis subaguda
B) septicemia y shock séptico
C) apéndice retrocecal
D) gastroenterocolitis
27
GUÍA DEL EXAMEN
GENERAL PARA EL EGRESO
DE LA
LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
La causa más probable del padecimiento es:
2.
A) apendicitis perforada
B) trombosis mesentérica
C) absceso por divertículo colónico
D) válvulus
Entre los factores microbianos, los más probables serían agentes:
3.
A) grampositivos
B) amibianos
C) parasitarios
D) gramnegativos
El tratamiento de urgencia inicial será con base en:
4.
A) laparotomía exploradora
B) restablecimiento de hemodinamia
C) hidratación + anticolinérgicos
D) antibióticos de amplio espectro
El tratamiento radical se logrará con:
5.
A) control hidroelectrolítico y acidobásico
B) lavado peritoneal con metronidazol
C) eliminación de la fuente de infección
D) instalación peritoneal de ampicilina-gentamicina
RESPUESTAS
1.- B
2.- A
3.- D
4.- B
5.- C
28
GUÍA DEL EXAMEN
GENERAL PARA EL EGRESO
DE LA
LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
RAZONAMIENTO
El abdomen agudo causado por víscera perforada, tiene como complicación la septisemia y el
estado de choque séptico en pocas horas. Cuando se trata del apéndice, los gérmenes más
comunes son los gramnegativos. El tratamiento de urgencias es el restablecimiento de la
hemodinamia, así como la eliminación quirúrgica y terapéutica de la fuente de infección.
CIRUGÍA GENERAL
ENFERMEDADES GINECOBSTÉTRICAS
Caso
Una primigesta de 16 años de edad, con embarazo de 10 semanas, ingresa al hospital por
presentar náusea y vómitos excesivos. Al examen físico el útero está agrandado casi hasta el
ombligo y hay crecimiento ovárico bilateral.
La paciente admite tener manchado hemático persistente.
1.
El diagnóstico más probable es:
A) embarazo peritoneal
B) mola hidatiforme
C) miomatosis uterina múltiple
D) embarazo ectópico roto
2.
Una causa común de muerte en esta lesión es:
A) muerte súbita inesperada
B) embolia pulmonar
C) obstrucción intestinal
D) perforación y hemorragia uterina
3.
El principal síntoma en este caso es:
A) dolor
B) útero agrandado
C) sangrado
D) náusea y vómito
29
GUÍA DEL EXAMEN
GENERAL PARA EL EGRESO
DE LA
LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
Es común que en estos casos resulte:
4.
A) pérdida del útero
B) cáncer a largo plazo
C) embarazo ectópico subsecuente
D) insuficiencia cervical
RESPUESTAS
1.-B
2.-D
3.-C
4.-A
RAZONAMIENTO
El rápido crecimiento del útero durante el embarazo corresponde a una masa neoplásica
intrauterina parecida a un cúmulo de uvas formadas por vellosidades coriales hipertróficas.
Ocurre con frecuencia en mujeres menores de 20 años o mayores de 40; su causa es
desconocida pero se identifica por la presencia de su principal síntoma: el sangrado.
Tiene como complicación la ruptura del útero y pone en riesgo la vida, por sangrado y choque
hipovolémico, quedando como secuela la pérdida del útero.
MEDICINA INTERNA
ENFERMEDADES DE LA PIEL Y SUS ANEXOS
Caso
Una paciente de 22 años, ama de casa, que desde hace un año presenta lesiones en palmas
de manos y dedos constituidas por vesículas, ampollas y eritema con grietas sangrantes. No
tiene antecedentes familiares ni patológicos de importancia. Las lesiones producen prurito y
dolor.
1.
La etiología del padecimiento es:
A) hipersensibilidad retardada
B) manifestación de atopia
C) irritante primario
D) desconocida
30
GUÍA DEL EXAMEN
GENERAL PARA EL EGRESO
DE LA
LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
Con la impresión diagnóstica, el estudio de mayor utilidad es:
2.
A) biopsia cutánea
B) inmunofluorescencia
C) pruebas del parche
D) determinación de Ig E
El diagnóstico de este caso es:
3.
A) escabiasis
B) dermatitis por contacto
C) dermatitis atópica
D) prúrigo palmar
El tratamiento de esta paciente debe ser:
4.
A) suspender el irritante primario
B) corticosteroides tópicos
C) benzoato de bencilo
D) psoralenos
La complicación más frecuente de este padecimiento es:
5.
A) piodermitis
B) liquenificación
C) eritrodermia
D) formación de IDES
RESPUESTAS
1.- C
2.- C
3.- B
4.- A
5.- D
31
GUÍA DEL EXAMEN
GENERAL PARA EL EGRESO
DE LA
LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
RAZONAMIENTO
Las dermatitis por contacto suelen tener su origen en irritantes primarios o un antígeno
sensibilizante, por lo que el tratamiento de estos daños consiste en eliminar la causa, previa
realización de las pruebas dérmicas básicas, como la del parche, para corroborar la sensibilidad
a los agentes alcalinos o ácidos como los jabones. El tratamiento de urgencia consiste en el
lavado abundante de la zona.
SALUD PÚBLICA
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Caso
El día 7 de junio de 1989 se notificó a las autoridades sanitarias del municipio de Zacatlán,
Puebla, la posible presencia de una enfermedad exantemática en una de las localidades
pertenecientes a ese municipio, llamada Cuacuila. Se informó que entre el 15 de abril y el 15 de
junio se presentaron 178 casos y 36 defunciones asociados entre sí, sin ser reportados grupos
de edad ni características clínicas de la enfermedad.
La comunidad de Cuacuila se encuentra al noroeste de la ciudad de Puebla y a 10 horas de la
cabecera municipal. Cuenta con 412 habitantes distribuidos en 78 familias, 271 de sus
habitantes son menores de 25 años. Es una comunidad muy dispersa, sin servicios públicos ni
de salud, el agua de consumo proviene de 2 manantiales, el 95% de los habitantes realiza
fecalismo al ras del suelo y su economía se basa en el cultivo de maíz.
Se realizó un censo y se utilizó un cuestionario como herramienta para obtener más información
y confirmar el diagnóstico clínico de los casos. Los resultados obtenidos del censo y el
cuestionario mostraron que los casos reportados y los detectados presentaron las siguientes
manifestaciones clínicas: eritema maculopapular de distribución céfalo-caudal, fiebre de 38 y 39
grados centígrados de más de tres días de evolución, tos, irritación ocular, fotofobia y rinorrea.
1.
Con la información antes señalada, usted decide que se encuentra ante:
A) un cerco epidemiológico
B) un brote
C) una epidemia
D) una endemia
2.
Con estos datos clínicos considera usted que se encuentra ante casos de:
A) rubéola
B) varicela
C) escarlatina
D) sarampión
32
GUÍA DEL EXAMEN
GENERAL PARA EL EGRESO
DE LA
LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
Cada caso quedaría identificado como:
3.
A) toda persona menor de 15 años residente de la comunidad que, del primero de abril a la
fecha del estudio realizado (14 al 25 de junio), haya presentado: eritema maculopapular
de distribución céfalo-caudal, fiebre de más de tres días de evolución, tos, irritación
ocular, rinorrea
B) toda persona menor de cinco años residente de la comunidad que, del primero de abril a
la fecha del estudio (14 al 25 de junio), haya presentado: eritema maculopapular,
linfadenopatía, cefalea, tos, rinorrea
C) las 178 personas que se dice padecieron la enfermedad entre el 15 de abril y el 15 de
junio
D) toda persona residente de la comunidad que, del primero de abril a la fecha del estudio
(14 al 25 de junio), haya tenido contacto con los casos reportados
El estudio de laboratorio que apoyaría el diagnóstico en las dos primeras semanas de
iniciado el cuadro clínico es:
4.
A) la identificación del antígeno vírico por la técnica de anticuerpos fluorescentes
B) cuantificación de anticuerpos Ig M de sarampión por ensayo inmunoenzimático (ELISA)
C) cuantificación de anticuerpos Ig G de rubéola por ensayo inmunoenzimático (ELISA)
D) inmunoelectroforesis para identificar la clase específica de inmunoglobulina
RESPUESTAS
1.- B
2.- D
3.- A
4.- B
RAZONAMIENTO
La distribución local del problema y sus características clínicas señalan que se trata de un brote de
sarampión, cuyos casos son todas las personas menores de 15 años residentes de la comunidad
que, del primero de abril a la fecha del estudio realizado (14 al 25 de junio), hayan presentado:
eritema maculopapular de distribución céfalo-caudal, fiebre de más de tres días de evolución, tos,
irritación ocular y rinorrea.
El diagnóstico de laboratorio se efectúa por cuantificación de anticuerpos Ig M de sarampión por
ensayo inmunoenzimático (ELISA).
33
GUÍA DEL EXAMEN
GENERAL PARA EL EGRESO
DE LA
LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
MEDICINA INTERNA
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Caso
Un paciente de 46 años, con antecedente de hemotransfusión hace 10 años, acude por
presentar disfagia a sólidos y posteriormente a líquidos, además de cursar con disnea súbita,
cianosis, fiebre y pérdida de peso. Tomando en cuenta lo anterior, responda las siguientes
preguntas:
1.
Usted considera que la disfagia es debida a:
A) estenosis esofágica
B) acalasia esofágica
C) tumor de mediastino
D) candidiasis esofágica
2.
El tratamiento que usted prescribiría para el problema de disfagia es:
A) omeprazol
B) cisaprida
C) ketoconazol
D) dilataciones esofágicas
3.
La insuficiencia respiratoria es debida a:
A) neumonía por neumocystis
B) tromboembolia pulmonar
C) mediastinitis aguda
D) candidiasis pulmonar
4.
Por lo anterior, usted prescribe:
A) fluconazol
B) trombolíticos
C) cefalosporinas 4a. generación
D) trimetoprim-sulfametoxazol
34
GUÍA DEL EXAMEN
GENERAL PARA EL EGRESO
DE LA
LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
Para establecer el diagnóstico principal, usted solicita:
5.
A) cultivo para hongos
B) cuantificación de CD4 y VIH
C) TAC tórax
D) mediastinoscopía
RESPUESTAS
1.- D
2.- C
3.- A
4.- D
5.- B
RAZONAMIENTO
La Candida albicans se caracteriza por ser un germen oportunista que ataca al organismo con
mayor severidad cuando está inmunodeprimido; sin embargo, los enfermos responden
adecuadamente al tratamiento con ketoconazol.
La insuficiencia respiratoria de este caso se explica por la presencia de otro microorganismo
oportunista, el Pneumocystis carinii, que también puede ser controlado con dosis elevadas de
trimetoprim con sulfametoxazol.
La edad del paciente, el antecedente de hemotransfusión y las características del cuadro
clínico, orientan en la integración diagnóstica de un síndrome de inmunodeficiencia adquirida,
con mal pronóstico.
35
GUÍA DEL EXAMEN
VIII.
GENERAL PARA EL EGRESO
DE LA
LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
CONSIDERACIONES BÁSICAS PARA PRESENTAR EL EGEL EN MEDICINA
GENERAL
La posibilidad de ser evaluado genera tensión. Por eso es importante prever las actividades
que, en torno al examen, se tienen que efectuar para organizarse y disponer del tiempo
necesario para estudiar, relajarse y atender cada asunto personal.
Preparar el examen requiere de un poco de organización traducida en un programa de sesiones
de estudio y repaso. Para ello se sugiere:
1. Seleccionar una habitación fresca, iluminada, cómoda, con buena ventilación y con la menor
cantidad de distractores posibles; procurando utilizar siempre el mismo lugar. Tal vez sea
necesario platicar de este asunto con los familiares para contar con privacía.
2. Organizar las sesiones de estudio y repaso de tal manera que sea innecesario desvelarse,
malpasarse o permanecer encerrado más de tres horas al día, además de tener en cuenta
un pequeño receso cada hora.
3. Seleccionar la temática de estudio puede ser fácil si se consideran los aparatos y sistemas
del ser humano, la patología más frecuente en cada uno de ellos, teniendo como base las
causas más comunes de consulta general y por grupos etarios, así como a la población más
vulnerable de nuestro país.
4. Elaborar un pequeño cuestionario que sirva de guía para llegar a la meta en cada tema es
muy útil, lo mismo que subrayar con marcadores (amarillo, naranja, verde) o con cualquier
otro procedimiento, los puntos centrales del tema estudiado.
5. Entender y comprender el significado de lo estudiado es esencial para recordar y explicar
con claridad los cuestionamientos que al respecto se soliciten.
6. Compilar, resolver y repasar exámenes de este tipo, analizando las respuestas y corrigiendo
los errores cometidos, es una práctica útil.
7. Estudiar cada tema desde diferentes perspectivas, de manera que cada repaso sea
diferente, sin repetición, constituyendo un ejercicio de reflexión que permita conformar
nuevos puntos de vista o enriquecer los enfoques que se poseen.
8. Comentar, analizar y discutir con colegas, después de estudiar cuidadosamente un tema,
argumentando particularmente aquellas partes que admitan controversia e intercambiando
preguntas con ellos, puede ser de gran utilidad y ayuda.
9. Formular y luego contestar preguntas sobre lo estudiado y comprendido, como lo haríamos si
fuésemos profesores, es una buena alternativa que centra en la problemática de estudio.
10.Organizar el material estudiado a partir de la información más significativa e importante que
se haya identificado y elaborar cuadros sinópticos, diagramas, resúmenes y hasta
“acordeones”, permite que el repaso se haga rápidamente y se eviten los repasos mecánicos
y tediosos.
11.Repasar las notas dentro de las 12 horas siguientes de haberlas elaborado y hacerlo de
manera activa, expresando en forma oral o escrita lo aprendido, permitirá realimentar el
aprendizaje, al contrastar las notas con los textos o fuentes originales que se han utilizado.
36
GUÍA DEL EXAMEN
GENERAL PARA EL EGRESO
DE LA
LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
IX RECOMENDACIONES PREVIAS A LA PRESENTACIÓN DEL EXAMEN
• Identificar claramente el lugar donde se presentará el examen.
• Ubicar y visitar previamente el domicilio donde se presentará el examen, conocer el tiempo
que requiere para transportarse al lugar y considerar la posibilidad de contratiempos.
• Prever el traslado al lugar del examen con 30 ó 40 minutos de anticipación al tiempo
requerido para transportarse.
• Recordar que el límite para el acceso a las sesiones del examen es de 30 minutos
posteriores al inicio de la aplicación. Una vez pasado este periodo no se permitirá el acceso.
• Practicar ejercicios de relajación para dormir bien y mantener la tranquilidad.
• Portar una credencial oficial con fotografía vigente y el comprobante que le fue
entregado al momento del registro.
• Llevar una calculadora no programable; no la olvide.
X. RECOMENDACIONES PARA RESOLVER EL EXAMEN
La aplicación del EGEL-MG tiene una duración de ocho horas, distribuidas en dos sesiones,
como se muestra en el cuadro siguiente:
A partir de 2004:
Sesión
Duración
Horario
Observaciones
Primera
Cuatro horas
9:00 a 13:00 horas
Segunda
Cuatro horas
16:00 a 20:00 horas
Para cada sesión se utiliza
un cuadernillo diferente de
preguntas, y una sola hoja
de respuestas para ambas
sesiones.
Para evitar cometer algún error:
• Relájese y trate de estar tranquilo durante el examen.
• Recuerde que NO ES UN EXAMEN A LIBRO ABIERTO. Sólo puede utilizar calculadora.
• Escuche con atención las instrucciones del aplicador. Él le proporcionará la información sobre el
inicio y la terminación del examen, así como otras instrucciones importantes. La misión principal del
aplicador consiste en aclarar las dudas o interrogantes que tengan los sustentantes para resolver el
examen.
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GUÍA DEL EXAMEN
GENERAL PARA EL EGRESO
DE LA
LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
• Inicie el examen leyendo cuidadosamente las instrucciones impresas en el reverso del cuadernillo y
en la hoja de respuestas. Asegúrese de entender perfectamente todas y cada una de las
instrucciones. Si tuviera alguna duda, pregunte al aplicador.
• Familiarícese con el examen. Recuerde que hay diferentes tipos de instrucciones para cada caso. No
se preocupe si no puede contestar alguna pregunta o incluso alguna sección del examen, ni se
detenga demasiado en aquellas que considere particularmente difíciles; márquelas en el cuadernillo
de preguntas y, si tiene tiempo, revíselas nuevamente.
• Utilice el lápiz y la goma que se le proporcionarán al ingresar al lugar del examen.
• Lea cuidadosamente cada pregunta antes de elegir la respuesta. Recuerde que para cada
cuestionamiento hay cuatro opciones de respuesta identificadas con las letras A, B, C y D, de las
cuales sólo una es la correcta.
• Anote sus respuestas en la hoja que se le proporcionará para tal fin; es la que se va a calificar.
• Marque sólo la opción considerada como correcta en la hoja de respuestas, cerciorándose de que
corresponda al número de la pregunta, y llene completamente el círculo.
Correcto
Incorrecto
• No doble ni maltrate su hoja de respuestas.
• No trate de ser de los primeros en terminar. El examen no es de velocidad. Si otros terminan
antes, no se sienta presionado. Cuenta en total con OCHO HORAS para responderlo
(CUATRO HORAS para el CUADERNILLO de la PRIMERA SESIÓN y CUATRO HORAS
para el CUADERNILLO de la SEGUNDA SESIÓN). Si le sobra tiempo, antes de entregar su
cuadernillo del examen, revise sus respuestas, asegúrese de haber resuelto todas las
cuestiones y corrobore que están asentadas en el lugar correcto.
• Recuerde que no está permitido copiar o comunicarse con otro sustentante.
• Al concluir el examen conteste, por último, las preguntas que corresponden a la Encuesta de
Opinión, la cual está incluida al final del cuadernillo de la segunda sesión. Esta información no influirá
en sus resultados y sí servirá para retroalimentar las acciones que realiza el CENEVAL.
XI CALIFICACIÓN
El EGEL-MG es un examen elaborado y calificado en el Centro Nacional de Evaluación para la
Educación Superior, A.C. (CENEVAL), con las técnicas más avanzadas disponibles para este
propósito.
La calificación del EGEL-MG se hace a través de medios computarizados. Las hojas de registro
y las de respuestas se introducen en la lectora óptica, la cual identifica y compara las
respuestas con la clave que se ha programado para cada una de éstas. Enseguida, asienta
todos los datos del sustentante en formas diseñadas específicamente para ello, tanto los de
identificación como los resultados obtenidos en el examen.
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GUÍA DEL EXAMEN
GENERAL PARA EL EGRESO
DE LA
LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
La calificación lograda en el EGEL-MG permite determinar tanto la calidad profesional del
egresado como las exigencias académicas del ejercicio profesional de la medicina, pero de
ningún modo condiciona la gestión o expedición del título o de la cédula profesionales, a menos
que la institución de donde proceda el egresado lo considere como opción de titulación.
Evalúa fundamentalmente los resultados de la formación profesional en función de los
conocimientos académicos, habilidades y destrezas profesionales propios de la medicina y de
las actitudes, valores y motivaciones adecuados a su ejercicio.
Criterios de calificación
El examen es de carácter criterial, es decir, que el rendimiento de cada sustentante se compara
contra un criterio de dominio fijado por el mismo Consejo Técnico, y no contra los demás
sustentantes que presentan el examen, al considerar la curva normal de distribución.
Al comparar los resultados del EGEL-MG con el dominio correspondiente, se puede determinar
lo que cada recién egresado de la carrera de medicina maneja en cuanto a conocimientos y
habilidades se refiere, y si su ejecución es superior o inferior al dominio requerido con base en
el perfil del egresado, independientemente de que sea superior o inferior a los demás
sustentantes que se presentan al examen.
Asimismo, el Consejo determinó que los sustentantes que aspiren a obtener el Testimonio de
Desempeño Satisfactorio (página 40) o el Testimonio de Alto Rendimiento Académico (página
41) deberán obtener una puntuación igual o mayor a 1,000 ó 1,150 puntos, respectivamente,
tanto a nivel global como en cada una de las áreas de conocimientos y habilidades
(indispensables, necesarios y convenientes).
Sus resultados se consignan en una constancia que muestra la calidad profesional para ejercer
la medicina general, sin expresiones numéricas aprobatorias o reprobatorias.
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GUÍA DEL EXAMEN
GENERAL PARA EL EGRESO
DE LA
LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
XII. FECHAS DE APLICACIÓN
El EGEL-MG se aplicará durante 2004 en las siguientes fechas:
5 de marzo
7 de mayo
2 de julio
3 de septiembre
22 de octubre
26 de noviembre
Fuera de estas fechas pueden llevarse a cabo aplicaciones especiales a solicitud de las
escuelas y facultades que imparten la carrera de medicina y prevén dentro de su normatividad
la presentación del EGEL-MG como opción de titulación o como requisito de ingreso a
posgrado.
COSTO DEL EXAMEN
El costo del EGEL-MG es de $600.00 (seiscientos pesos 00/100 M.N). Esta cantidad le
da derecho al sustentante a obtener la guía de estudio, los materiales del examen, el
reporte personal de resultados y, en su caso, el Testimonio de Desempeño Académico
Satisfactorio o el Testimonio de Alto Rendimiento Académico. Algunas escuelas o
facultades utilizan el examen con diferentes propósitos, en estos casos el
procedimiento definido puede generar cargos extras que la institución determina.
Fuera de las fechas mencionadas en el apartado anterior, el costo del examen se
incrementa a $780.00 (setecientos ochenta pesos 00/100 M.N.).
HORARIOS DE APLICACIÓN
SESIÓN
HORARIO
1a. sesión
9:00 a 13:00 horas
2a. sesión
16:00 a 20:00
horas
40
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GENERAL PARA EL EGRESO
DE LA
LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
XII. BIBLIOGRAFÍA SUGERIDA PARA EL ESTUDIO
1. CHRISTOPHER, F.
Tratado de patología quirúrgica de Davis Christopher.
México, Interamericana, 1980-1999.
13. MEDALIE, J.H.
Medicina familiar, principios y práctica.
México, Limusa, 1987.
2. GUTIÉRREZ Samperio, C.
Fisiopatología quirúrgica del aparato digestivo.
2a. ed., México, El Manual Moderno, 1995.
14. MORENO, A.L. y col.
Factores de riesgo de la comunidad. Elementos para el
estudio de la salud colectiva.
México, Facultad De Medicina, UNAM, 1990.
3. SCHWARTZ, S. I.
Manual principios de cirugía.
4a. ed., México, McGraw-Hill Interamericana, 1999.
15. ROBLES de F. R. E.
El enfermo crónico y su familia.
Ediciones Nuevo Mar, 1987.
4. WAY, L.
Diagnóstico y tratamiento quirúrgico.
7a. ed., México, El Manual Moderno, 1995.
16. SANTANA, CH. y col.
Manual académico para el médico interno y residentes.
México, Limusa, 1995.
5. ZOLLINGER.
Atlas de cirugía.
6a. ed., México, Interamericana, 1990.
17. SAÚL, A.
Lecciones de dermatología.
13a. ed., México, Méndez Editores, 1993.
6. CUETO, G. J. y S.L. Weber.
Cirugía laparoscópica.
2a. ed., México, McGraw-Hill Interamericana,1997.
18. TAYLOR, B. Robert.
Medicina de la familia “Principios y Práctica”.
España, Doyma, 1991.
7. BARQUÍN, M. y col.
Sociomedicina, salud pública y medicina social.
México, Facultad de Medicina, UNAM,1992.
19. HELLAMAN, L.; Pitchard y J.A. Williams.
Obstetricia.
México, Salvat, 1990.
8. BENENSON, A.
El control de las enfermedades transmisibles en el hombre.
Informe oficial de la Asociación Estadounidense de Salud
Pública. Publicación Científica de la OPS N°538.
20. NOVAK, E. R. y Berek, J.S.
Ginecología de Novak.
12a. ed., México, McGraw-Hill, 1997.
21. DANFORTH, et al.
Tratado de obstetricia y ginecología.
8a. ed., México, Mcgraw-Hil Interamericana, 2000.
9. BENSON, Pernoll.
Manual de obstetricia y ginecología.
9a. ed., México, Interamericana McGraw-Hill, 1994.
22. COOPER J.A. y L. Cecil.
Tratado de medicina interna.
6a. ed., México,, Mcgraw-Hill Interamericana, 1998.
10. GONZÁLEZ, N.
Infectología neonatal.
México, Trillas, 1997.
23. URIBE, M.
Medicina interna.
México, Panamericana, 1995.
11. KUMATE, J. G. y col.
Manual de infectología clínica.
México, Méndez Cervantes, 1998.
24. ACADEMIA Nacional de Medicina.
Tratado de medicina interna .
2a. ed., México, El Manual Moderno, 1993-1194.
12. KROEGER, A.
Atención primaria de salud. Principios y métodos.
2a. ed., México, Pax, Sin Fecha.
41
GUÍA DEL EXAMEN
GENERAL PARA EL EGRESO
DE LA
LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
25. STEIN, J. H.
Medicina interna.
México, Salvat Editores, 1991.
37. WARTAK, J.
Interpretación del electrocardiograma.
2a. ed., México, Interamericana McGraw Hill, 1985.
26. GONZÁLEZ Saldaña, N.
Infectología clínica.
6a. ed., México, Trillas, 1997.
38. DUBIN, D.
Electrocardiografía práctica.
México, Interamericana,1992.
27. GONZÁLEZ Saldaña, N.
El paciente pediátrico infectado.
3a. ed., México, Trillas, 1997.
39. BRAUNWALD, Eugene.
Heart disease: a textbook of cardiovascular medicine.
4th. ed., Philadelphia, W.B. Saunders Company, 1992.
28. JASSO Gutiérrez, L.
Neonatología práctica.
4a. ed., México, El Manual Moderno, 1995.
40. HURST, J. Willis.
The heart: arteries and veins.
7a. ed., México, McGraw-Hill Interamericana, 1990.
29. JASSO, L.
Neonatología. Centro Médico Nacional Siglo Xx1.
19a. ed., México, McGraw-Hill Interamericana, 1996.
41. GRAVANIS, Michael B.
Cardiovascular disorders. Pathogenesis and
pathophysiology.
St. Louis Missouri, Mosby, 1993.
30. MARTÍNEZ y Martínez.
La salud del niño y del adolescente.
2a. ed., México, Salvat, 1989.
42. GERSH, Bernard J. & Shahbudin Rehimtoola.
Acute myocardial infarction.
New York, Elsevier, 1991.
31. NELSON, W.E. y McKay Vughan.
Tratado de pediatría.
6a. ed., México, Salvat, 1999.
43. MARTÍNEZ Amenós, A. y J. Roma Millán,
La observancia en el tratamiento de la hipertensión
arterial.
España, Doyma, 1993.
32. PALACIOS Treviño, J.
Introducción a la pediatría.
México, Méndez Oteo, 1996.
44. KAPOOR A. S. y B. N. Singh
Prognosis and risk. Assessment In cardiovascular
disease.
New York, Churchil Livingstone, 1993.
33. VEGA Franco, L.
Alimentación y nutrición en la infancia.
México, Méndez Cervantes, 1988.
45. GOLDBERG, A. L.
Infarto de miocardio. Diagnóstico electrocardiográfico
diferencial.
4a. ed., Madrid, Mosby, 1993.
34. SCHOEDER Krupp Tierney.
Diagnóstico clínico y tratamiento.
34a. ed., México, El Manual Moderno, 1998.
35. SAUNDERS, CH. E.
Diagnóstico y tratamiento de urgencias.
3a. ed., México, El Manual Moderno, 1994.
46. BRAUNWALD, E., K. J. Isselbacher; R. G. Petersdorf;
J. D. Wilson; J. B. Martin; A. S. Faucci y Harrison.
Principios de medicina interna.
13a. ed., México, McGraw Hill Interamericana, 1994.
36. MONTOYA Cabrera.
Toxicología clínica.
México, Méndez Cervantes, 1992.
47. WYNGAARDEN, J. B. & J. R. Smith, Llh.
Tratado de medicina interna de Cecil.
19a. ed., México, McGraw-Hill Interamericana, 1997.
42
CENEVAL, A.C.
CAMINO AL DESIERTO DE LOS LEONES (ALTAVISTA) # 19,
COL. SAN ÁNGEL, DELEG. ÁLVARO OBREGÓN, C.P. 01000, MÉXICO, D.F.
TELÉFONO 01 (55) 5322-9200 Ext. 5032
http://www.ceneval.edu.mx
El Centro Nacional de Evaluación para la Educación Superior (CENEVAL) es una
Asociación Civil constituida el 28 de abril de 1994, como se hace constar en la
escritura pública número 87036 pasada ante la fe del notario 49 del Distrito Federal.
Se encuentra inscrito en el Registro Nacional de Instituciones Científicas y
Tecnológicas del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología con el número 95/506
del 10 de marzo de 1995.
Miembro de la International Association for Educational Assessment (enero, 1996).
Asociado a la Federación of Schools of Accountancy (Estados Unidos, enero, 1196).
Miembro del Institute of Internal Auditors (Estados Unidos, enero, 1996).
Acreditado como Organismo Certificador por el Consejo de Normalización y
Certificación de Competencia Laboral (Conocer) (1998).
CENEVAL, A.C.®, EXANI-I®, EXANI II® son marcas registradas ante la Secretaría
de Comercio y Fomento Industrial con el número 478968 de 29 de julio de 1994.
EGEL®, con el número 628837 del 1 de julio de 199, y EXANI-III®, con el número
628839 del 1 de julio de 1999.
CONSEJO TÉCNICO
Dr. Salvador Malo
Director General
CENTRO NACIONAL DE EVALUACIÓN PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR, A.C.
Dr. Roberto Castañón Romo
Coordinador del Área de las Ciencias Biológicas y de la Salud
CENTRO NACIONAL DE EVALUACIÓN PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR, A.C.
Dra. Anabel Herrera Ortiz
Secretaria
CENTRO NACIONAL DE EVALUACIÓN PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR, A.C.
Dr. Cristóbal Ruiz Gaytán López
Presidente
CENTRO NACIONAL DE EVALUACIÓN PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR, A.C.
Dr. Carlos Castillo Henkel
Secretario técnico
CENTRO NACIONAL DE EVALUACIÓN PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR, A.C.
CONSEJEROS
Dr. Jesús Eduardo Noyola Bernal
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SAN LUIS POTOSÍ
Dr. Juan Víctor Manuel Lara Vélez
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
Dr. Juan Ramón Fabregat Ramírez
UNIVERSIDAD PANAMERICANA
Dr. Jesús Áncer Rodríguez
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN
Dr. Ramón Cedillo Nakay
UNIVERSIDAD DE COLIMA
Dr. Miguel Romero Téllez
DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD, SSA
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DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA, SSA
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COORDINACIÓN GENERAL DE LOS INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD, SSA
Dr. Leonardo Viniegra Vázquez
COORDINACIÓN DE EDUCACIÓN MÉDICA, IMSS
Dr. Carlos Campillo Serrano
ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA, ANM
Dr. Jorge A. Pérez Castro y Vázquez
ACADEMIA MEXICANA DE CIRUGÍA (AMC)
Dr. Enrique Vargas Salado
ASOCIACIÓN MEXICANA DE FACULTADES Y ESCUELAS DE MEDICINA (AMFEM)
Dr. Héctor Robledo Galván
ASOCIACIÓN MEXICANA DE HOSPITALES (AMH)
Dr. Roberto Simón Sauma
GRUPO CORPORATIVO DEL HOSPITAL ÁNGELES
Lic. Rubén Hernández Centeno
GRUPO CORPORATIVO DEL SANATORIO DURANGO
Dr. Miguel Ahumada Ayala
FEDERACIÓN DE INSTITUCIONES MEXICANAS PARTICULARES DE EDUCACIÓN SUPERIOR (FIMPES)
Dr. Julio Cacho Salazar
COMISIÓN INTERINSTITUCIONAL PARA LA FORMACIÓN DE RECURSOS HUMANOS PARA LA SALUD (CIFRHS)
Dr. Octavio Castillo y López
COMISIÓN MEXICANA DE ACREDITACIÓN DE ESCUELAS DE MEDICINA (COMAEM)
EXPERTOS ASESORES:
Dr. Roberto Tapia Conyer
Dr. Joaquín López Bárcena
Dr. Alberto Lifshitz Guinzberg
Dr. Luis Ignacio Solórzano Flores
Dr. José Manuel Álvarez Manilla
Dra. Beatriz J. Velázquez Castillo
Dra. Ma. Eugenia Ponce de León
Dra. Marcela González de Cossio Ortiz
Dr. Teodoro Bazán Sosa
Dr. Juan Manuel Micher Camarena
Dr. Eduardo San Esteban Sosa