INSTRUMENTO DE OBSERVACION JUAN CAMILO VIDAL RESTREPO SANTIAGO ANDRES GIL GONZALES JHON ALEJANDRO BARRIENTOS SANCHEZ JOAN SEBASTIAN OCAMPO RODRIGUEZ TRABAJO PRESENTADO COMO REQUISITO PARA EL EJE DE FISIOLOGIA DEL EJERCICIO JHON FREDY RAMIREZ DOCENTE UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA INSTITUTO DE EDUCACION FISICA Y DEPORTE LICENCIATURA EN EDUCACION FISICA Y DEPORTE MEDELLIN 2019 ESTUDIO DE CASO La señora Dora Stella es una adulta mayor de 75 años quien padece de hipertensión tratada con los siguientes medicamentos: Losartan 50 mg cada 12 horas, Hidroclorotiazida 1 tab al día, amlodipino de 5 mg 1 al día y atrovastatina de 40 mg 1 en la noche. Refiere dolor articular en las rodillas y región de cadera; con una talla de 150 cm y 85 kg de peso, un IMC de 37.69 , sufre de lumbago crónico y espondilosis. Una FC de 91/m en reposo, FR de 17, un HDL de 48 mg/dl y un LDL de 179 mg/dl lo que se traduce en un colesterol total de 227 mg/dl. Solución Datos importantes Edad: 75 años Peso: 85 kg Talla: 150 cm IMC: 37.69 Fc: 91 l/m Fr: 17 r/m LDL: 179 mg/dl HDL: 48 mg/dl Presión Arterial: Hipertensión tratada con betabloqueadores Dificultades en el caso a tratar: Lumbago crónico, espondilosis, dolores articulares en regiones de la rodilla y la cadera, sobrepeso tipo 2, riesgo en el factor cardiaco por colesterol elevado Umbral del dolor: 3 en escala de 1 a 10 donde 1 es poco dolor y 10 es un dolor muy fuerte Contextualización del problema: 1- Hipertensión: La hipertensión, tambien conocida como presión arterial alta o elevada, es un trastorno en el que los vasos sanguíneos; tienen una tensión persistentemente alta, lo que puede dañarlos. Cada vez que el corazón late, bombea sangre a los vasos, que lleva la sangre a todas las partes del cuerpo. La tensión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos (arterias) al ser bombeada por el corazón. Cuanto mas alta es la tensión, mas esfuerzo tiene que realizar el corazón para bombear. la tensión arterial normal en adultos es de 120 mm hg cuando el corazón late (tensión sistólica) y de 80mm hg cuando el corazón se relaja (tensión diastólica). Cuando la tensión sistolica es igual o superior a 140 mm Hg y/o la tensión diastólica es igual o superiora 90 mm Hg, la tensión arterial se considera alta o elevada. Fuente: preguntas y respuestas sobre la hipertensión, Organización Mundial de la Salud, 2015 2- Espondilosis: La espondilosis es un proceso patológico generalizado que afecta a todos los niveles de la columna cervical. La espondilosis cervical abarca una secuencia de cambios degenerativos en los discos intervertebrales, osteofitosis de los cuerpos vertebrales, hipertrofia de las facetas y arcos laminares e inestabilidad de los ligamentos y segmentos. Fuente: Ortopedia clínica e investigación relacionada, articulo la patogenia de la espondilosis cervical, Lestini WF , Wiesel SW, 1989 3- Lumbago: Durante un lumbago, el núcleo cartilaginoso central cruza literalmente el anillo fibroso que lo rodea, provocando un pinzamiento intervertebral, una contractura instantánea de los músculos de la región, un dolor intenso al menor movimiento y una impotencia funcional total. Cuando la reeducación es insuficiente o está mal realizada, o si los episodios de lumbago son frecuentes, el disco no vuelve a su estado normal y el dolor es casi permanente entonces hablamos de un lumbago crónico. Fuente: Libro, Las dolencias de la espalda: hernia, lumbago, ciática, torticolis. Dr Philippe Maslo, 2001. 4- Obesidad: La obesidad es una enfermedad crónica de alta prevalencia en Chile y en la mayoría de los países del mundo. Se caracteriza por un mayor contenido de grasa corporal, lo cual -dependiendo de su magnitud y de su ubicación topográfica va a determinar riesgos de salud que limitan las expectativas y calidad de vida. En adultos, la obesidad se clasifica de acuerdo con el Índice de Masa Corporal (IMC), por la buena correlación que presenta este indicador con la grasa corporal y riesgo para la salud a nivel poblacional. Fuente: Revista Medica Clínica Las Condes, Volumen 23, edición 2, Definition and classification of obesity, Manuel Moreno. G Dr, marzo 2012 5- Riesgo cardiovascular: Se hace referencia a un riesgo cardiovascular a la vulnerabilidad que posee el sistema cardiovascular de adquirir una enfermedad o una disfunción. Normalmente estos riesgos están determinados por factores como la edad, el género, la genética, la hipertensión, la obesidad, entre muchos otros; a estos factores los podemos llamar factores de riesgo cardiovasculares. Fuente: Cardiovascular Risk Factors, Henry R. Black, M.D 6- IMC: El Índice de Masa Corporal (IMC) es la fórmula para determinar el peso ideal y saludable de una persona según su estatura y su peso actual. Para determinar si una persona está por encima de su peso ideal o está demasiado delgada se utiliza el IMC o Índice de Masa Corporal, también conocido como BMI (Body Mass Index) o IQ (Índice de Quetelet). Por regla general, el resultado que se obtiene del Índice de masa Corporal puede determinar si su estado físico y de salud es bueno o por el contrario debe cuidarse en mayor medida. Fuente: https://quierocuidarme.dkvsalud.es/salud-para-todos/imc-que-es-el-indice-de-masacorporal Tratamiento A partir de los conceptos anteriormente especificados, se iniciará el tratamiento con el usuario bajo lo dicho por López Chicharro en 2006 “En su recomendación general, la ACSM, prioriza realizar entrenamientos de corta duración para favorecer la adherencia de los sujetos” de este modo pretendemos abordar bajo las condiciones que presenta el método FITT (Frecuencia, intensidad, tiempo y Tipo) propuesto por Linda S. Pascatello, Hayley V. Mac Donald, Lauren Lamberti y Blair T. Johnson en 2015 en donde se dice que el volumen recomendado a tratar debe ser en una frecuencia de 3 a 4 días por semana durante al menos 12 semanas, en donde una sesión real tendrá de 10 a 50 min con una intensidad total de 40 hasta el 100% del consumo de oxígeno. Mediante lo encontrado la propuesta del equipo se situará en durante 4 días a la semana por 12 semanas, con una duración por sesión de 30 min que a medida que se vaya avanzando en las semanas de entrenamiento (Microciclo) se irá aumentando la duración de la sesión con el fin de alcanzar resultados más importantes en el proceso de acondicionamiento y mejoramiento de la calidad de vida de la persona. De acuerdo con las dificultades física hemos decidido utilizar ejercicios aeróbicos de bajo impacto, flexibilidad, isocinéticos y trabajo en piscina; esto lo hacemos respaldándonos en lo dicho por Viviana Urtubina y Ana Luisa Miranda en 2015 quienes hacen una propuesta de acuerdo con los dolores crónicos de espalda (Lumbago y espondilosis). De igual forma definimos la intensidad de acuerdo al marco teórico que envuelve al método FITT en los trabajos aeróbicos con una intensidad de 50 al 60% y en los trabajos de fuerza en lo dicho por Chicharro en su capítulo Aspectos fisiológicos del ejercicio en relación al envejecimiento donde se sitúa que se realizarán de 10 a 15 repeticiones con un Rm de 65 a 75%. Ahora, ¿Por qué se escogieron este tipo de ejercicios o bajo que condicionamientos? Para responder esto primeramente nos situamos en los dolores articulares que la usuaria posee, añadiéndole que padece de obesidad tipo dos que es un valor fundamental para tratar en la recuperación o mejoramiento de la calidad de vida de si misma. Al escoger los ejercicios a realizar para tratar este primer momento (Aeróbicos de bajo impacto y trabajo en piscina) encontramos la cuestión de la hipertensión y su alta frecuencia cardiaca, lo que nos llevó a establecer las cargas a utilizar a un punto donde el riesgo de padecer un paro cardiaco durante la sesión sea muy bajo, en este punto nos encontramos también con que los medicamentos que ella ingiere podrían intervenir o no en el proceso de acondicionamiento que vamos a realizar; para responder a esto nos centramos en el capitulo de libro Beneficios del ejercicio físico en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica de Marie Christine Iliou donde establecía que el uso de betabloqueantes teóricamente podrían afectar la realización de actividad física pero al momento de la praxis se encontró que el uso de este tipo de medicamentos no afectaban la realización del ejercicio. Al aplicar el ejercicio aeróbico de esta manera para generar un equilibrio también decidimos realizar un trabajo de fuerza (Isocinéticos) mediante la utilización de theraband con la finalidad de fortalecer los músculos que rodean las articulaciones implicadas y del mismo modo serán aplicados los trabajos de flexibilidad que han demostrado en estudios que ayudan al manejo del dolor además de generar más elasticidad a la musculatura para ayudar a prevenir las lesiones durante las distintas practicas. BIBLIOGRAFIA - Iliou, M. Beneficios del ejercicio físico en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica. - Urtubia, V y Miranda, A. Ejercicio para el manejo del dolor crónico. - Lopez, J y Fernandez, A. Fisiologia del ejercicio, cap 8. - Duran Piqueras, JP. Teoria y metodología del entrenamiento deportivo. Master en alto rendimiento Mayo 1994. - Pescatello LS et al. The aftereffects of dymanic excersice on ambulatov blood pressure. Med Sci Sports Exerc. 2001. - Escudero, P. Ejercicio físico y H.T.A, 2002. - Linda, S. Pascatello, Hailey V. Mac Donald, Lauren Lamberti y Blair T. Jhonson. Exercise For hypertension: A prescription update intergrating existing recommendations with research.
