INSTRUMENTO DE OBSERVACION
JUAN CAMILO VIDAL RESTREPO
SANTIAGO ANDRES GIL GONZALES
JHON ALEJANDRO BARRIENTOS SANCHEZ
JOAN SEBASTIAN OCAMPO RODRIGUEZ
TRABAJO PRESENTADO COMO REQUISITO PARA EL EJE DE FISIOLOGIA
DEL EJERCICIO
JHON FREDY RAMIREZ
DOCENTE
UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
INSTITUTO DE EDUCACION FISICA Y DEPORTE
LICENCIATURA EN EDUCACION FISICA Y DEPORTE
MEDELLIN
2019
ESTUDIO DE CASO
La señora Dora Stella es una adulta mayor de 75 años quien padece de hipertensión tratada con los
siguientes medicamentos: Losartan 50 mg cada 12 horas, Hidroclorotiazida 1 tab al día, amlodipino
de 5 mg 1 al día y atrovastatina de 40 mg 1 en la noche. Refiere dolor articular en las rodillas y
región de cadera; con una talla de 150 cm y 85 kg de peso, un IMC de 37.69 , sufre de lumbago
crónico y espondilosis. Una FC de 91/m en reposo, FR de 17, un HDL de 48 mg/dl y un LDL de
179 mg/dl lo que se traduce en un colesterol total de 227 mg/dl.
Solución
Datos importantes
Edad: 75 años
Peso: 85 kg
Talla: 150 cm
IMC: 37.69
Fc: 91 l/m
Fr: 17 r/m
LDL: 179 mg/dl
HDL: 48 mg/dl
Presión Arterial: Hipertensión tratada con betabloqueadores
Dificultades en el caso a tratar: Lumbago crónico, espondilosis, dolores articulares en regiones de
la rodilla y la cadera, sobrepeso tipo 2, riesgo en el factor cardiaco por colesterol elevado
Umbral del dolor: 3 en escala de 1 a 10 donde 1 es poco dolor y 10 es un dolor muy fuerte
Contextualización del problema:
1- Hipertensión: La hipertensión, tambien conocida como presión arterial alta o elevada, es un
trastorno en el que los vasos sanguíneos; tienen una tensión persistentemente alta, lo que
puede dañarlos. Cada vez que el corazón late, bombea sangre a los vasos, que lleva la sangre
a todas las partes del cuerpo. La tensión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las
paredes de los vasos (arterias) al ser bombeada por el corazón. Cuanto mas alta es la tensión,
mas esfuerzo tiene que realizar el corazón para bombear.
la tensión arterial normal en adultos es de 120 mm hg cuando el corazón late (tensión
sistólica) y de 80mm hg cuando el corazón se relaja (tensión diastólica). Cuando la tensión
sistolica es igual o superior a 140 mm Hg y/o la tensión diastólica es igual o superiora 90
mm Hg, la tensión arterial se considera alta o elevada.
Fuente: preguntas y respuestas sobre la hipertensión, Organización Mundial de la Salud,
2015
2- Espondilosis: La espondilosis es un proceso patológico generalizado que afecta a todos los
niveles de la columna cervical. La espondilosis cervical abarca una secuencia de cambios
degenerativos en los discos intervertebrales, osteofitosis de los cuerpos vertebrales,
hipertrofia de las facetas y arcos laminares e inestabilidad de los ligamentos y segmentos.
Fuente: Ortopedia clínica e investigación relacionada, articulo la patogenia de la
espondilosis cervical, Lestini WF , Wiesel SW, 1989
3- Lumbago: Durante un lumbago, el núcleo cartilaginoso central cruza literalmente el anillo
fibroso que lo rodea, provocando un pinzamiento intervertebral, una contractura instantánea
de los músculos de la región, un dolor intenso al menor movimiento y una impotencia
funcional total. Cuando la reeducación es insuficiente o está mal realizada, o si los episodios
de lumbago son frecuentes, el disco no vuelve a su estado normal y el dolor es casi
permanente entonces hablamos de un lumbago crónico.
Fuente: Libro, Las dolencias de la espalda: hernia, lumbago, ciática, torticolis. Dr Philippe
Maslo, 2001.
4- Obesidad: La obesidad es una enfermedad crónica de alta prevalencia en Chile y en la
mayoría de los países del mundo. Se caracteriza por un mayor contenido de grasa corporal,
lo cual -dependiendo de su magnitud y de su ubicación topográfica va a determinar riesgos
de salud que limitan las expectativas y calidad de vida. En adultos, la obesidad se clasifica
de acuerdo con el Índice de Masa Corporal (IMC), por la buena correlación que presenta
este indicador con la grasa corporal y riesgo para la salud a nivel poblacional.
Fuente: Revista Medica Clínica Las Condes, Volumen 23, edición 2, Definition and
classification of obesity, Manuel Moreno. G Dr, marzo 2012
5- Riesgo cardiovascular: Se hace referencia a un riesgo cardiovascular a la vulnerabilidad
que posee el sistema cardiovascular de adquirir una enfermedad o una disfunción.
Normalmente estos riesgos están determinados por factores como la edad, el género, la
genética, la hipertensión, la obesidad, entre muchos otros; a estos factores los podemos
llamar factores de riesgo cardiovasculares.
Fuente: Cardiovascular Risk Factors, Henry R. Black, M.D
6- IMC: El Índice de Masa Corporal (IMC) es la fórmula para determinar el peso ideal y
saludable de una persona según su estatura y su peso actual. Para determinar si una persona
está por encima de su peso ideal o está demasiado delgada se utiliza el IMC o Índice de
Masa Corporal, también conocido como BMI (Body Mass Index) o IQ (Índice de Quetelet).
Por regla general, el resultado que se obtiene del Índice de masa Corporal puede determinar
si su estado físico y de salud es bueno o por el contrario debe cuidarse en mayor medida.
Fuente: https://quierocuidarme.dkvsalud.es/salud-para-todos/imc-que-es-el-indice-de-masacorporal
Tratamiento
A partir de los conceptos anteriormente especificados, se iniciará el tratamiento con el usuario
bajo lo dicho por López Chicharro en 2006 “En su recomendación general, la ACSM, prioriza
realizar entrenamientos de corta duración para favorecer la adherencia de los sujetos” de este
modo pretendemos abordar bajo las condiciones que presenta el método FITT (Frecuencia,
intensidad, tiempo y Tipo) propuesto por Linda S. Pascatello, Hayley V. Mac Donald, Lauren
Lamberti y Blair T. Johnson en 2015 en donde se dice que el volumen recomendado a tratar debe
ser en una frecuencia de 3 a 4 días por semana durante al menos 12 semanas, en donde una
sesión real tendrá de 10 a 50 min con una intensidad total de 40 hasta el 100% del consumo de
oxígeno. Mediante lo encontrado la propuesta del equipo se situará en durante 4 días a la semana
por 12 semanas, con una duración por sesión de 30 min que a medida que se vaya avanzando en
las semanas de entrenamiento (Microciclo) se irá aumentando la duración de la sesión con el fin
de alcanzar resultados más importantes en el proceso de acondicionamiento y mejoramiento de
la calidad de vida de la persona.
De acuerdo con las dificultades física hemos decidido utilizar ejercicios aeróbicos de bajo
impacto, flexibilidad, isocinéticos y trabajo en piscina; esto lo hacemos respaldándonos en lo
dicho por Viviana Urtubina y Ana Luisa Miranda en 2015 quienes hacen una propuesta de
acuerdo con los dolores crónicos de espalda (Lumbago y espondilosis). De igual forma
definimos la intensidad de acuerdo al marco teórico que envuelve al método FITT en los trabajos
aeróbicos con una intensidad de 50 al 60% y en los trabajos de fuerza en lo dicho por Chicharro
en su capítulo Aspectos fisiológicos del ejercicio en relación al envejecimiento donde se sitúa
que se realizarán de 10 a 15 repeticiones con un Rm de 65 a 75%.
Ahora, ¿Por qué se escogieron este tipo de ejercicios o bajo que condicionamientos? Para
responder esto primeramente nos situamos en los dolores articulares que la usuaria posee,
añadiéndole que padece de obesidad tipo dos que es un valor fundamental para tratar en la
recuperación o mejoramiento de la calidad de vida de si misma. Al escoger los ejercicios a
realizar para tratar este primer momento (Aeróbicos de bajo impacto y trabajo en piscina)
encontramos la cuestión de la hipertensión y su alta frecuencia cardiaca, lo que nos llevó a
establecer las cargas a utilizar a un punto donde el riesgo de padecer un paro cardiaco durante la
sesión sea muy bajo, en este punto nos encontramos también con que los medicamentos que ella
ingiere podrían intervenir o no en el proceso de acondicionamiento que vamos a realizar; para
responder a esto nos centramos en el capitulo de libro Beneficios del ejercicio físico en pacientes
con insuficiencia cardiaca crónica de Marie Christine Iliou donde establecía que el uso de
betabloqueantes teóricamente podrían afectar la realización de actividad física pero al momento
de la praxis se encontró que el uso de este tipo de medicamentos no afectaban la realización del
ejercicio. Al aplicar el ejercicio aeróbico de esta manera para generar un equilibrio también
decidimos realizar un trabajo de fuerza (Isocinéticos) mediante la utilización de theraband con la
finalidad de fortalecer los músculos que rodean las articulaciones implicadas y del mismo modo
serán aplicados los trabajos de flexibilidad que han demostrado en estudios que ayudan al
manejo del dolor además de generar más elasticidad a la musculatura para ayudar a prevenir las
lesiones durante las distintas practicas.
BIBLIOGRAFIA
- Iliou, M. Beneficios del ejercicio físico en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica.
- Urtubia, V y Miranda, A. Ejercicio para el manejo del dolor crónico.
- Lopez, J y Fernandez, A. Fisiologia del ejercicio, cap 8.
- Duran Piqueras, JP. Teoria y metodología del entrenamiento deportivo. Master en alto
rendimiento Mayo 1994.
- Pescatello LS et al. The aftereffects of dymanic excersice on ambulatov blood pressure. Med
Sci Sports Exerc. 2001.
- Escudero, P. Ejercicio físico y H.T.A, 2002.
- Linda, S. Pascatello, Hailey V. Mac Donald, Lauren Lamberti y Blair T. Jhonson. Exercise For
hypertension: A prescription update intergrating existing recommendations with research.
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