PERSONALIDAD TENDENCIAS EN EL ESTUDIO DE LA PERSONALIDAD INFORME CONSOLIDADO PRESENTADO POR ADRIANA XIMENA CALDERÓN 28.150.412 ANA MILENA MOTTA CELIS 28.338.624 GLADYS CECILIA QUINTERO RUEDA 63.324.907 Grupo: 403004-71 DIRECTORA LUZ KARIME RODRIGUEZ C. UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y ADISTANCIA – UNAD ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES PROGRAMA DE PSICOLOGIA Bucaramanga, Noviembre 11 de 2015 TABLA CONTENIDO Pág. Introducción 3 Objetivos 4 Procesos psicosociales 5 Por Gladys Cecilia Quintero Rueda 5 Por Adriana Ximena Calderón 8 Por Ana Milena Mota Celis 9 Intervención psicosocial del caso – trastorno de la personalidad 11 Por Gladys Cecilia Quintero Rueda 11 Por Adriana Ximena Calderón 17 Por Ana Milena Mota Celis 20 Artículo en Ingles 29 Por Gladys Cecilia Quintero Rueda 29 Por Adriana Ximena Calderón 31 Por Ana Milena Mota Celis 32 Conclusiones 36 Bibliografía 37 INTRODUCCIÓN En esta actividad, correspondiente al momento 2, se desarrollará una indagación en pro de construir respuestas a diferentes preguntas formuladas específicamente para desarrollar la intervención terapéutica del caso de María Alejandra, desarrollando la teoría y técnicas que más se acercan a la necesidad de la consultante. También nos permitirá obtener un conocimiento mayor para el tratamiento terapéutico de la personalidad tomando como base el estudio de un caso; donde será una práctica muy significativa y de apoyo para el pre-diagnóstico, identificación y seguimiento de algún trastorno que se pueda presentar. El estudio de la personalidad con sus enfoques y con el paso del tiempo se ha optimizado el proceso ya que en sus inicios en la teorías los profesionales utilizaban esquemas predeterminados para el tratamiento o acompañamiento terapéutico, trayendo resultados mínimos y tradicionales, pero con la modernización se hizo necesario una reestructuración a paradigmas más enfocados a la necesidad y la agilidad del entorno para estas evaluaciones donde se mueven los individuos, permitiendo así un mejoramiento en su desempeño personal y proyectando un individuo más crítico, analítico y reflexivo, características que favorecen la vida social, profesional y laboral en el futuro. Para los profesionales éste ha sido un método permanente, existiendo hasta el momento un acuerdo entre las distintas teorías que se ocupan del tema; y es que los tratamientos terapéuticos de la personalidad nos brindan un bosquejo de las perspectivas de los enfoques relacionados con a la personalidad, lo que nos ayuda a ver la problemática del estudio de caso desde los enfoques que se relacione a su análisis y con ello analizaremos las concepciones acerca del proceso de las problemáticas del individuo, siendo este una columna sobre las cuales se construye el pensamiento, lo cual es importante en la formación de nosotros como Psicólogos. OBJETIVOS Objetivo general Analizar los pro y contra de la problemática, de manera que se puedan clasificar, complementar y orientar a la solución del caso y a la ubicación de una estrategia terapéutica efectiva. Objetivos específicos Identificar las redes sociales con las que tiene relación la consultante. Identificar la relación de la consultante con cada una de las redes, sus integrantes y el entorno de la misma. Desde la teoría apropiada explicar el caso y las técnicas terapéuticas apropiadas para la atención en el manejo del caso de María Alejandra. Argumentar y explicar la relación de la teoría con la situación a tratar Realizar análisis al texto científico “La felicidad y la Personalidad” llevándolo a un contraste con el caso analizado. 5 FICHA DE ORIENTACION DEL CASO MOMENTO 2 DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL CONSULTANTE Nombre y Apellidos del consultante: MARÍA ALEJANDRA ZAMBRANO Lugar y Fecha de nacimiento: Tunja (Boy. ), Abril 20 de 1993 Edad:22 años PROCESOS PSICOSOCIALES Con la información que tiene, identifique o sugiera cuáles son las redes sociales (comunitarias, familiares, laborales, pares) con las que cuenta la consultante: (Explique a profundidad, puede dibujarlas o utilizar cualquier gráfico para explicarlas). Investigue sobre Teoría de redes y mapeo de redes. Por Gladys Cecilia Quintero Rueda 5. El individuo: María Alejandra Zambrano, de sexo femenino, nacida en Tunja el 20 de Abril de 1993. Segunda hija en un hogar con padre y madre y dos (2) hermanos. Su desarrollo cognitivo en la niñez transcurre normalmente hasta los 8 años cuando surgen situaciones familiares inesperadas que para su edad eran difíciles de comprender. Consecuencia de lo anterior surge una confusión en su forma de ver las cosas y con ello problemas de odio y rebeldía en contra de sus padres, cuadros de depresión y de falta de interés por las tareas cotidianas. 4. El repertorio cognitivo: se intenta explicar a través una serie de roles que el individuo desempeña a lo largo de su interacción con el medio así: a) Sus roles reales percibidos por él mismo: María Alejandra se considera una 6 persona tímida, insegura, y subvalorada. b) Sus roles ideales, percibidos por él mismo: María Alejandra quisiera poder eliminar la dependencia que tiene de otras personas, ser autónoma en la toma de decisiones y organizarse de manera independiente para iniciar nuevos ciclos en su vida. c) Sus roles reales supuestos, percibidos por los otros. Persona con capacidad para desarrollarse y plantearse un futuro, le falta mayor decisión para cerrar el capítulo de su niñez y adolescencia que le afectaron y que ahora no le permiten seguir adelante principalmente con una relación de pareja. d) Sus roles ideales supuestos, esperados por los otros. Que sea más decidida e independiente, tome las determinaciones sabiendo que estas tendrán consecuencias positivas y negativas las cuales debe asumir con mayor criterio. e) La percepción de los roles que el medio ambiente social posee del sujeto. Se desenvuelve como una persona normal, trabajadora y con deseos de salir adelante y progresar, dado que se encuentra estudiando contaduría como carrera profesional. f) Los roles ideales que el entorno atribuye al sujeto. Que continúe su desarrollo educativo y concluya el ciclo como futura profesional, que le permita mejorar en su entorno laboral y social, que sea un poco más decidida, segura y reduzca los cuadros depresivos que le impiden como persona, ser completamente feliz. Eliminar la relación sentimental negativa que la ata y que cambie su ambiente para que surjan nuevas relaciones con otras personas. 3. Ecosistemas Familiar: El ecosistema familiar de María Alejandra está conformado por: su padre, su madre, sus hermanos y la pareja de la madre. Hasta los 8 años fue una niña que vivió en un ambiente sano, de amor de cuidados por parte de sus padres y la 7 relación con ellos así como con sus hermanos era la de una familia normal. Luego surgen los problemas familiares que la llevan a sentir odio por su madre. Se fue a vivir con su padre y sus hermanos, convencida de que su madre cambiara su comportamiento. A la edad de 11 años regresa nuevamente con su madre y la compañera sentimental de esta hasta la culminación del bachillerato, tiempo en el cual comienza a sentir un profundo odio por su padre a causa del abandono que sufrieron. A partir de los 18 años regresa a vivir con su padre, su nueva pareja y un hijo de los dos. En general María Alejandra ha pasado por varias etapas conflictivas a pesar de su corta edad. Fue muy feliz, luego sintió odio y resentimiento con su mamá ya que no comprendía lo que estaba sucediendo, luego vino el odio y resentimiento con su padre con el que posteriormente volvió a tener contacto buscando su propio beneficio de superación. El texto no refiere la relación con sus hermanos, se intuye que no fue una relación de fortalecimiento, más bien de desapego. Laboral y educativo: es el mejor entorno en el que ella ha vivido y se ha desempeñado, iniciando como una excelente alumna en jardín, básica primaria, graduándose como mejor bachiller, a pesar de los conflictos familiares. Ahora se encuentra cursando una carrera profesional y está trabajando. El texto no refiere mayores detalles sobre su desempeño laboral. Intuyo que conociendo las habilidades educativas, en su trabajo debe ser una buena funcionaria, muy responsable como lo demuestra el hecho de que ella misma se paga los estudios. Actividades socioculturales: Desde la infancia, María Alejandra descubrió que tenía grandes habilidades destacándose como bailarina, pasión que aun la acompaña. 2. Ecosistema comunitario: En su infancia, María Alejandra vivió en Tunja (Boy.) 8 hasta los 3 años, luego la familia se traslada a la ciudad de Zipaquirá en donde vive hasta los 18 años, finalmente se traslada a Bogotá donde actualmente reside. 1.Factores del medio Ambiente: a) Sistema social. Considero que es clase media baja, ya que ella tiene que trabajar para estudiar, vivir con su padre y su nueva familia para que su dinero le alcance para los gastos de estudio y personales. b) Ubicación Física: vive en Bogotá pero con frecuencia viaja a Zipaquirá a visitar a mamá. c) Sistema Económico: Depende de su trabajo para absolver sus gatos de universidad y personales. Por Adriana Ximena Calderón Alejandra Zambrano Red familiar: papá, mamá, hermanos Red sentimental: Novio Red comunitaria: amistades laboral y pares Teoría de redes: Es una rama que busca predecir el resultado del comportamiento agregado de un grupo de personas, por medio de un estudio comparativo de los vínculos que los unen. Mapeo de redes: Método que permite conocer las relaciones entre las personas, para plasmarlas en un mapa que facilita la conexión del flujo del conocimiento. 9 Por Ana Milena Motta Celis Cada número explica el grado de cercanía que tiene ese elemento de la red con María Alejandra. El espacio más cerca se refiere a relaciones cercanas, intimas, el segundo círculo (espacio) se refiere a cercanía moderada y el tercer espacio a relaciones ocasionales, más distantes. “La realidad está hecha siempre de relaciones, de nexos, de redes, de tejidos que nos conectan y vinculan. Todo es relacional. Absolutamente todo grita al universo sus mensajes y genera ecos inevitables en la inmensa realidad”. Joan Garriga Bacardi. “Vivir en el alma” (2009) Teoría de redes: La red social es una estructura relativamente invisible pero al mismo tiempo muy real, en la que se inserta un individuo, núcleo familiar o grupo. Con la red social se intenta actuar sobre fuerzas que existen dentro de la trama social viva y aprovechar la energía y el talento existente en la red social de la familia, vecinos, etc. del usuario que demanda la atención, como una manera de restaurar un elemento vital de las relaciones. La red, en sí, es el campo relacional total de una persona y tiene por lo común una representación espacio-temporal. Mapeo de redes: Un mapa de red es una representación gráfica de todas las computadoras y dispositivos en una red, que muestra cómo están conectados 10 entre sí. Mapear significa convertir una unidad de red en una unidad lógica de nuestro PC. Redes familiares: María Alejandra, tiene una buena relación con su madre, pues aunque ella vive en Zipaquirá va y la visita muy seguido, pues la recuerda como la mujer que la ayudó a ser feliz, y como alguien que la enseñó a respetar las decisiones de los demás. Con su padre tiene una relación cercana, pues aunque El los abandonó cuando eran niños y el corazón se llenó de rencor, logró vencer esa barrera y perdonarlo y ahora vive con él en Bogotá. Con sus hermanos comparte cada vez que está con cada uno de sus padres, pues unos hermanos están con la madre y otro con el padre. Relaciones de trabajo o estudio Compañeros del jardín comunitario Compañeros de la unidad educativa municipal Compañeros de la universidad Relaciones comunitarias Pares Masculinos Amistades más cercanas La relación sentimental que mantiene con su novio, que aunque quisiera terminar con El, no ha sido capaz. 11 INTERVENCION PSICOSOCIAL DEL CASO- TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD Desde la perspectiva teórica que usted considere se puede explicar mejor el caso de Fernanda, por favor investigue cuáles son las técnicas terapéuticas que puede utilizar para dar atención al caso. Por Gladys Cecilia Quintero Rueda Teoría: En mi concepto considero que ha María Alejandra Zambrano Valenzuela, debería aplicarse la técnica terapéutica de enfoque familiar. Técnicas terapéuticas: Existen cinco (5) grupos principales de técnicas terapéuticas: de enfoque conductual, de enfoque cognitivo, de enfoque psicodinámico, de enfoque humanista y familiar y el de enfoque interpersonal. 2.1 De Enfoque Conductual: se fundamenta en la psicología del aprendizaje para explicar los trastornos psicológicos y desarrollo de estrategias dirigidas al cambio terapéutico. También se basa en el estudio experimental de los principios y leyes del aprendizaje tales como: Condicionamiento clásico: se basa en la investigación de Pavlov y otros investigadores rusos al relacionar estímulos neutrales con estímulos activos a respuestas fisiológicas. También responde para respuestas condicionadas simples como para respuestas complejas tales como la ansiedad y la depresión. Condicionamiento operante o instrumental: Hace referencia al aprendizaje de respuestas conductuales de acuerdo a cambios ambientales. Existe una relación directa entre el cambio de las condiciones y el tipo de resultado que se obtiene. Aprendizaje observacional o vicario: Hace referencia al aprendizaje por la observación y el comportamiento de otros tales como: Patrones de conducta. Técnicas de exposición: El paciente entra en contacto y de manera repetida y 12 prolongada con aquellas situaciones que desencadenan estados de ansiedad y que para él son desfavorables. Lo que se busca es que a través de la exposición repetida y prolongada a estas situaciones la ansiedad se vaya extinguiendo progresivamente. Entrenamiento en relajación: Consiste en el aprendizaje de ejercicios de tensión y distensión de distintos grupos musculares, que ayudan al paciente a determinar la experiencia de tensión y emplear sus respuestas de distensión como relajación. Progresivamente se busca eliminar los ejercicios de tensión muscular e inducir la relajación mediante el pensamiento es decir; que el paciente evoque la situación sin necesidad de tensionarse. Esta técnica ha sido desarrollada por Jacobson y se denomina relajación muscular progresiva. Técnicas Aversivas: Se induce al paciente a que asocie respuestas desagradables o aversivas con pensamientos o conductas que provoquen algún estimulo relacionado con la ansiedad, de tal forma que vaya siendo rechazada progresivamente hasta eliminarla por completo. Programas de Reforzamiento: Generalmente se busca la repetición de las situaciones que producen conductas positivas muchas veces, por ejemplo el entrenamiento de los padres a sus hijos para eliminar conductas problemáticas y promover conductas adaptativas. Modelado: Esencial en el aprendizaje y consiste y consiste en presentarle al paciente una conducta como modelo para su imitación. Ensayo Conductual: Se desarrollan sesiones de terapia simuladas con situaciones de la vida real para que el paciente practique las respuestas y logre las competencias que ha de aprender. De Enfoque Cognitivo: Consiste en el uso de una variedad de técnicas 13 diseñadas para modificar creencias disfuncionales y modos erróneos de procesamiento de la información. Estas técnicas se basan en el modelo cognitivo teniendo en cuenta factores de predisposición, factores desencadenantes, factores de mantenimiento. 2.2.1. Reestructuración Cognitiva: Se analiza cuidadosamente los pensamientos comunicados por el paciente y que son relevantes en el diagnóstico del problema, buscando llevarlo a que considere interpretaciones o valoraciones más realistas. 2.2.2. Entrenamiento en solución de problemas: Se lleva al paciente a que afronte situaciones de conflicto o estrés en diferentes fases de acuerdo con el avance de las sesiones así: Orientación hacia el problema, definición concreta del problema, generación de posibles soluciones, análisis de ventajas y desventajas, elección de la solución preferida, puesta en práctica de la solución y evaluación de los resultados. 2.2.3. Experimentos Conductuales: Se lleva al paciente a que haga predicciones negativas a conductas problemáticas y durante las sesiones de terapia se van haciendo cambios a este tipo de conductas para que el paciente identifique y compruebe los resultados adversos y cambie su patrón cognitivo disfuncional. 2.3. Enfoque Psicodinámico: Es el conjunto heterogéneo de intervenciones psicológicas que enfatizan en aspectos tales como: a. Nociones del conflicto psíquico como un aspecto habitual de la experiencia humana. b. Organización de la mente para evitar el surgimiento del conflicto y maximizar la experiencia de seguridad. c. Uso de estrategias defensivas para minimizar la respuesta adversa. 14 d. Enfoque evolutivo e. Representaciones internas entre el self y los otros en el ciclo vital f. La relación con el terapeuta. 2.3.1. Sugestión: Se busca producir en el paciente determinadas ideas, impulsos y formas de comportamiento sobreponiéndolas a otras ideas, buscando eliminarlas. Las nuevas ideas generalmente se producen con base en el prestigio y autoridad del terapeuta. 2.3.2. Abreacción: Se lleva al paciente a que descargue emocionalmente sus afectos, a través de la verbalización de aquellos hechos o circunstancias ligados a ellos, bien sea consciente o inconscientemente. 2.3.3. Aconsejamiento: Es la más común y en ella el terapeuta aconseja al paciente sobre nuevas pautas de conducta y formas de resolver situaciones difíciles. 2.3.4. Confrontación: El terapeuta induce al paciente a que analice las situaciones frente a los de otros y forma como estos han reaccionado favorablemente o desfavorablemente. 2.3.5. Clarificación: El terapeuta ayuda al paciente a tener un mayor conocimiento de sus sentimientos, de su forma de relación consigo mismo y con los demás, generalmente se centran en lo esencial y crucial ofrecido por el paciente. 2.3.6. Interpretación: El terapeuta trata de explicarle al paciente aquellos procesos mentales inconsistentes, el verdadero motor de su comportamiento, síntomas y dificultades personales. 2.4. Enfoque Familiar: Este enfoque pone énfasis en patrones de comunicación 15 familiar disfuncional, señalando entre otros los siguientes principios: a. Promover cambios en las pautas de comunicación familiar y conductas disfuncionales. b. Tratarlos problemas el aquí y el ahora, más que en sucesos de la historia familiar c. El terapeuta es participante activo en el proceso. d. El terapeuta adopta un enfoque de solución de problemas e. El terapeuta explora patrones de interacción familiar implicados en el problema f. La terapia es de corto plazo g. El terapeuta orienta a la familia sin hacer relevante los síntomas causantes de la conducta h. Las sesiones se tienen que orientar más la proceso que al contenido En el enfoque familiar se identifican cuatro modalidades principales para la aplicación de procedimientos terapéuticos específicos: La terapia comunicacional estratégica La terapia familiar estratégica La terapia familiar estructural La terapia familiar sistémica 2.5. Enfoque De Terapia Interpersonal: Se enfoca en cuatro aspectos clínicamente relevantes: El duelo, conflictos interpersonales distintos al ámbito marital, familiar, social y laboral, transiciones de rol y déficit en las relaciones personales. Se focaliza en los problemas que puede justificar la depresión sin que pueda ser una terapia de resolución de problemas; tomando lo mejor de otras escuelas como la cognitiva, conductual, experiencial y de apoyo. 2.6. Biblioterapia: Este tipo de terapia se basa en la selección de material escrito para que el paciente lea y que está relacionado con sus problemas emocionales 16 y de comportamiento, este tipo de terapia no está clasificado en una escuela determinada; puede orientarse y aplicarse desde cualquier enfoque. Argumente su elección: Analizando las diferentes técnicas psicoterapéuticas me inclino por la utilización de la del Enfoque Familiar, dado que considero que María Alejandra, la afecto significativamente una situación familiar ya que esta derivo en ansiedad, inseguridad y subvaloración en ella, dado que el elemento desencadenante (su progenitora) no supo identificar el momento adecuado, ni las condiciones propicias para comunicarle a sus hijos y a su esposo su inclinación sexual. Si aplicamos los principios que rigen el enfoque familiar considero se lograría la recuperación emocional y psicológica de la paciente así: a. Promover cambios en las pautas de comunicación familiar y conductas disfuncionales: mediante sesiones de terapia con María Alejandra, promover cambios en su comunicación con su padre, sus hermanos y su mamá. b. Tratarlos problemas el aquí y el ahora, más que en sucesos de la historia familiar: Enfocar la terapia en María Alejandra, que por su madurez mental, debe tomar otra actitud comprensiva, referente a lo sucedido en su niñez y entender que su madre tiene la necesidad de mantener la relación con su pareja para sentirse bien consigo misma, sin que le siga afectando a ella. c. El terapeuta es participante activo en el proceso: El terapeuta debe hacer un acompañamiento disciplinado con la paciente. d. El terapeuta adopta un enfoque de solución de problemas: En efecto el terapeuta debe busca la eliminación de los pensamientos negativos de María Alejandra, hacia sus padres, los cuales le generan un estado ansiedad y depresión, a la vez que le bloquea la manera de comunicarse con otras personas especialmente con su novio. e. El terapeuta explora patrones de interacción familiar implicados en el problema: El terapeuta debe realizar sesiones con el núcleo familiar de María 17 Alejandra, grupalmente e individualmente que el permitan identificar los patrones de conducta de cada uno de ellos y ejecutar sesiones de acompañamiento para las barrera de comunicación que existen entre ellos. f. La terapia es de corto plazo: Las actividades antes descritas deben considerarse máximo en 10 sesiones. g. El terapeuta orienta a la familia sin hacer relevante los síntomas causantes de la conducta: En efecto el terapeuta no debe hacer mayor énfasis en la situación desencadenante de la conducta de María Alejandra. h. Las sesiones se tienen que orientar más la proceso que al contenido: El terapeuta debe procurar la fluidez de la comunicación sincera entre los miembros del grupo Familiar, Por: Adriana Ximena Calderón Teoría: Considero que la teoría puede humanística el caso de Alejandra. En esta teoría desde el enfoque gestar ya que estudia la forma cómo percibe el ser humano su entorno y el desarrollo de la personalidad se determina por su historia de vida, la satisfacción de las necesidades, el auto concepto o historia que cada uno se cree. Se tiene en cuenta el yo ideal, el yo real y el yo falso. Trabajando esto se puede llegar al verdadero sentido de la vida que se está buscando. Desde la psicología de la salud de Abraham Maslow, fundamenta la personalidad como la totalidad de un ser en cuanto a sus necesidades. Viendo el caso de Alejandra pasó momentos muy difíciles, no suplía las necesidades de afecto que se necesita durante el desarrollo y crecimiento emocional y psicosocial. Aquí se evidencia la necesidad fisiológica en su totalidad de satisfacción que infiere a su seguridad como lo más importante el amor para la autorrealización. Técnicas terapéuticas: 18 En la terapia Gestalt está implícito proporcionar los medios necesarios para que la persona sea capaz de tomar consciencia de sí misma, su estado sentimental, y el mundo que le rodea facilitando así el proceso de maduración y responsabilidad individual. La Gestalt es dirigida a personas que quieran encontrar claridad sobre sus conflictos, con ellos mismos o con su entorno, cerrar temas que en el día de hoy le siguen doliendo de su pasado, a veces hasta de forma inconsciente, para entender cómo ese pasado influye en ellas, y reforzando en el integrar pensamientos y sentimientos, en el aquí y ahora. Encontrar el auto apoyo y poder decidir y saber cómo ir hacia lo que desea y lo que le hace feliz. Esta psicoterapia también acompaña a personas que tienen problemas físicos creados por la tensión psicológica, no pueden establecer o mantener relaciones amistosas u amorosas, no saben lo que les pasa pero sienten mucha angustia que los encierra y les impide pensar con fluidez y relacionarse con normalidad, atraviesan situaciones o conflictos que les está afectando a la autoestima, y se sienten perdidos y deprimidos, personas que sientan angustia y ansiedad sin encontrar un motivo aparente no pueden contener las lágrimas por cualquier asunto, sienten que se deprimen, que les falta energía, y sobre todo motivación por la vida Técnicas a usar. Cambio de roles: Esta técnica se puede usar cuando el paciente tiene resentimiento hacia otras personas. Para ello, es importante recalcar al paciente que debe ponerse en la piel de sí mismo cuando tuvo esa actitud, o bien tomar conciencia de la actitud de la otra persona, lo que poco a poco le ayudará a solventar ese resentimiento y a solucionarlo con el transcurrir de las sesiones para lograr entonces la mejora. Tratamiento de polaridades: Es una estrategia útil para que el paciente, junto 19 con su psicoterapeuta, aclare la figura y el proceso de cambio que le ha llevado hasta su consulta psicoterapéutica. Es imprescindible que el paciente descubra algunas de esos elementos características negativas que le lleven a resistirse o a bloquearse en él mismo. Técnica desde el enfoque de Maslow podría ser. Terapia racional cognitivo conductual: es aplicable para corregir los pensamientos de que algo malo sucederá. Manifiesta que las situaciones emocionales no están dadas por el entorno si no como la persona las percibe y las interpreta, busca cambiar el pensamiento irracional que tiene el paciente. Se trata de. Situaciones activadoras. Emociones negativas. Interpretaciones. Discusión de la validez. Cambio favorable en las emociones a partir de la discusión de las creencias emocionales. Primero el paciente debe realizar un registro de sus pensamientos y concepciones irracionales, relacionados a alguna situación específica. Luego, el terapeuta enseña al paciente a cuestionar los pensamientos. Argumente su elección: Teniendo en cuenta la inestabilidad emocional que enfrenta Alejandra, lo que ha sido ocasionado por lo que vivió desde su niñez, por los problemas en su familia, escogí las anteriores terapias porque pienso que le pueden ayudar a superar las dificultades emocionales que tiene y así poder tener un mejor desenvolvimiento tanto en lo personal como en la parte social. 20 por Ana Milena Motta Celis Teoría : Creo que según el caso de la consultante María Alejandra lo podemos explicar basado en la Terapia Familia : Psicoterapia conductual: Técnicas de la psicoterapia Conductual Desensibilización sistemática: basada en el contracondicionamiento; 3 fases: Entrenamiento en relajación, Construcción de jerarquía y Desensibilización del estímulo. Se usa añadiendo o no fármacos. Exposición terapéutica gradual: similar, sin relajación previa. Inundación (flooding): igual que la anterior, pero sin jerarquía. Contraindicado si patología cardiaca o psicología frágil. Modelado participativo: aprendizaje por imitación, primero observación, luego práctica. Terapia de aversión: estímulos nocivos tras un comportamiento. Reforzamiento positivo: comportamiento seguido de situación gratificante. Base de la economía de fichas. Terapia conductista dialéctica: combina técnicas conductistas con apoyo y cognitivas, para mejorar aptitudes interpersonales y disminuir comportamientos autoagresivos. Indicaciones 21 • D.S.: Fobias, obsesiones, compulsiones y algunos trastornos sexuales • Inundación: fobias específicas • Refuerzo positivo: múltiples aplicaciones • T.C.D.: trastorno límite de la personalidad, comportamiento parasuicida • Trastornos del comportamiento Psicoterapia cognitiva: La estructuración del mundo se hace en base a cogniciones (ideas o imágenes accesibles a la conciencia) basadas en premisas (esquemas desarrollados a base de experiencias previas). Las cogniciones son el paradigma personal o campo fenomenológico que refleja la configuración de sí mismo, el pasado y el futuro. A través de la terapia se corrigen distorsiones cognitivas, automatismos, etc. A corto plazo, estructurada. Basada en la colaboración activa de paciente y terapeuta. Objetivos terapéuticos claros, actuales. Psicoterapia cognitiva de la depresión: paradigma de P.C. Considera que las distorsiones cognitivas son la base de la depresión y los cambios afectivos y físicos, su consecuencia. Ej.- la apatía o anergia se deben a la expectativa personal de fracaso. Objetivo Aliviar los síntomas identificando y modificando las distorsiones cognitivas, desarrollando esquemas cognitivos más flexibles y ensayando nuevas respuestas cognitivas y conductuales. 22 Proceso Identificación de distorsiones cognitivas: Pensamientos interpuestos entre el estímulo externo y la reacción. Investigación de pensamientos automáticos: Valorar su validez y alentar al paciente a que los rechace. Identificación de presunciones de base inadaptadas: Reglas o presunciones generales que guían la vida del paciente. Investigación de la validez de las presunciones inadaptadas: Se pide que el paciente explique la validez de ellas Psicoterapia Psicodinámica: Este término se refiere a un conjunto heterogéneo de intervenciones psicológicas que se derivan de la teoría psicoanalítica. Aspectos: a) nociones del conflicto psíquico como un aspecto habitual de la experiencia humana; b) la organización interna de la mente para evitar el displacer que surge del conflicto y maximizar la experiencia de seguridad; c) el uso de estrategias defensivas para la manipulación adaptativa de ideas y experiencia con el objetivo de minimizar el displacer; d) un enfoque evolutivo de la psicopatología entendida como producto de las consecuencias adversas a largo plazo de adaptaciones en las primeras fases del desarrollo; e) la organización de la experiencia en términos de representaciones internas de las relaciones entre el self y los otros a lo largo del ciclo vital y f) la reemergencia esperable de esas experiencias en la relación con el terapeuta. 23 De las técnicas de psicoterapia que se describen a continuación las tres primeras serían propias de la psicoterapia de apoyo y las tres últimas de la psicoterapia psicoanalítica: psicoterapia de apoyo • Sugestión: es el procedimiento técnico que trata de producir en el paciente determinadas ideas, impulsos y formas de comportamiento, o, por el contrario, hacer desaparecer otras ideas, etc., independientemente de su juicio lógico o racional, amparándose, únicamente en el prestigio y autoridad que ante él posee el terapeuta. • Abreacción: consiste en facilitar al paciente la descarga emocional de sus afectos, a través de la verbalización de aquellos hechos o circunstancias que se hallan ligados, consciente o inconscientemente, a ellos. • Aconsejamiento: se mezcla con la sugestión. El terapeuta ofrece indicaciones acerca de nuevas pautas de conducta, alternativas, maneras de resolver situaciones difíciles, caminos a seguir, etc. psicoterapia psicoanalítica: • Confrontación: en las confrontaciones el terapeuta intenta dirigir la atención del paciente hacia situaciones, conflictos y alternativas que, aun cuando no inconscientes, aquel puede no tener en cuenta en un momento dado o pasar por alto con excesiva rapidez. También es utilizada para focalizar la conciencia del paciente hacia determinadas circunstancias que merecen una reflexión más detenida y cuidadosa de la que les otorga, o para promover en él un estudio más preciso acerca de sus propias actitudes frente a los otros, ante sí mismo y frente a las diversas situaciones ambientales, o para sopesar más precisamente la calidad y contenido de sus experiencias y respuestas a estas. • Clarificación: en la clarificación, el terapeuta intenta ayudar al paciente a tener un mayor conocimiento de sus sentimientos, de sus formas de relación consigo 24 mismo y con los demás y del significado de su comportamiento a fin de obtener una más precisa comprensión de la organización de su personalidad y de la estructura de sus sistemas de respuesta frente al mundo en el cual vive. Técnicamente, el terapeuta, en su intento de clarificación, resume de una forma más exacta e inteligible aquello que considera esencial del material ofrecido por el paciente • Interpretación: partiendo de la comunicación con el paciente, el terapeuta trata de explicarle aquellos procesos mentales inconscientes que se expresan a través de tal comunicación y que son el verdadero motor de su comportamiento, y, especialmente, de los síntomas clínicos y dificultades personales. Terapia Familiar: Se focaliza en la modificación de las interacciones entre los miembros de la familia Considera la familia una unidad integrada por miembros individuales. Interrumpir los patrones intergeneracionales rígidos que producen malestar en los individuos o entre ellos. Influye fundamentalmente en los niños, cuya realidad diaria se ve afectada por el contexto familiar Teoría: Las unidades familiares actúan como si cada una tuviera su propia homeostasis de interacción que debe ser mantenida. La terapia ayuda a esclarecer los patrones, a menudo ocultos, que mantienen el equilibrio. La teoría de la comunicación humana identifica comportamiento con 25 comunicación: toda conducta tiene un valor de mensaje y todo mensaje es un comportamiento susceptible de ser modificado. La teoría general de sistemas sostiene la imposibilidad de comprender un sistema a través del examen por separado de los elementos que lo componen. Para la comprensión de los sistemas es preciso considerar las relaciones entre los elementos individuales y las reglas subyacentes que los gobiernan. Gotlib y Colby señalan los principios generales de esta aproximación a la terapia: La meta central de la terapia es promover cambios en las pautas de comunicación familiar y conductas que interrumpen las secuencias implicadas en los problemas que llevaron a la familia a terapia. 2. El foco terapéutico es el aquí y ahora más que sucesos de la historia familiar. 3. El terapeuta es un participante activo en el proceso terapéutico. 4. El terapeuta adopta un enfoque de solución de problemas. 5. El terapeuta explora los patrones de interacción familiar implicados en el mantenimiento del problema. 6. La terapia es generalmente a corto plazo. 7. El terapeuta amplía el foco a la familia sin circunscribirse a la conducta sintomática. 8. El énfasis de las sesiones de terapia es el proceso más que el contenido. En el enfoque familiar de la psicoterapia se pueden distinguir cuatro modalidades principales, ponen especial énfasis en determinados aspectos conceptuales y tienen características procedimientos terapéuticos específicos: 1. La terapia comunicacional estratégica 2. La terapia familiar estratégica 3. La terapia familiar estructural distintivas o variantes en los 26 4. La terapia familiar sistémica Terapia Interpersonal Se focaliza en cuatro aspectos clínicamente relevantes en los trastornos depresivos: El duelo. La intervención terapéutica en este área implica ayudar al paciente a reconstruir la relación con la persona perdida facilitando la expresión emocional y elaboración del pesar, así como potenciando el establecimiento de nuevas relaciones. Los conflictos interpersonales en distintos ámbitos (marital, familiar, social y laboral). Ocurren cuando el paciente y otras personas tienen expectativas diferentes de una situación y ese conflicto es de la magnitud suficiente como para provocar un malestar significativo. Las transiciones de rol. Se refiere a situaciones en las que el paciente tiene que adaptarse a un cambio en su vida y circunstancias. Estos cambios pueden derivarse de crisis del desarrollo, ajustes frente a cambios en el terreno laboral o social así como de la ocurrencia de eventos vitales perturbadores como son las situaciones de pérdida afectiva. Los déficits en las relaciones interpersonales. Se refiere a aspectos de la conducta interpersonal tales como dependencia u hostilidad excesiva que contribuyen a un pobre ajuste social. Biblioterapia Es una forma de terapia en la que se selecciona material escrito para que el paciente lea con el fin de tratar sus problemas emocionales y de comportamiento. Se caracteriza por utilizar un formato y modo de aplicación especial y no tanto por la pertenencia a una escuela determinada. 27 La biblioterapia puede orientarse desde cualquier enfoque psicoterapéutico. Se considera que la intervención del profesional es mínima y que la lectura de los textos da lugar a un proceso de autoayuda a través de la reflexión del propio paciente. Solo ocasionalmente se comentan estas reflexiones con el profesional. Argumente su elección: Con el tratamiento psicoterapéutico Familiar es importante realizar una reestructuración en la vida de María Alejandra, si tenemos en cuenta que todo el trauma, inestabilidad emocional y sentimental adquirido por ella se dio durante su etapa de infancia y adolescencia por las vivencias presentadas en el entorno familiar. El choque de aceptar que su mamá fuera homosexual, la llevaron a desencadenar una confusión e inseguridad en los sentimientos de pareja, al no saber si le gustaban los hombres o también las mujeres como le pasó a su mamá. Sumado a esto el maltrato psicológico que le daba su novio la ayudaban a crear más sentimientos negativos como una baja autoestima, temores y frustraciones. Para este proceso se pueden realizar las siguientes terapias con el fin de que Alejandra tenga plena claridad de sus sentimientos y un mejor ambiente familiar: 1. La terapia comunicacional estratégica 2. La terapia familiar estratégica: Para este planteamiento es fundamental la superación de las crisis de paso, situadas en los diferentes estadios de la vida familiar, que son según Haley (1973),estos seis estadios sucesivos: el periodo de noviazgo el periodo inicial del matrimonio el nacimiento y la relación con el hijo el periodo intermedio del matrimonio 28 la separación de los padres por parte de los hijos o emancipación la jubilación y la vejez. 3. La terapia familiar estructural: Se ocupa de los problemas de funcionamiento dentro de una familia. Los terapeutas familiares estructurales se esfuerzan por ahondar dentro del sistema familiar, con el fin de entender las reglas invisibles que rigen su funcionamiento, el mapa de las relaciones entre los miembros de la familia o entre los subgrupos de la familia, y en última instancia afectar a las relaciones disfuncionales dentro de la familia, haciendo que se estabilice en unos patrones más saludables. Minuchin afirma que la patología no reside en el individuo, sino en la dinámica de las relaciones y en la forma en que se estructuran los vínculos dentro del sistema familiar. 4. La terapia familiar sistémica: Un modelo alternativo de entender los problemas humanos, donde se modifica el concepto de causalidad lineal por el de circular, esto es, que un individuo desde el punto de vista sistémico, es una entidad que interactúa dentro de un sistema de relaciones donde se intercambia información y donde existe una influencia recíproca. De esta manera el análisis de la persona se realiza en función de su relación con los demás, se pasa de lo intrapsíquico a lo relacional, del análisis del pasado, al estudio de lo que gobierna la relación aquí y ahora, del porqué del problema a qué es y cómo se puede modificar. Así pues esta concepción de la terapia se caracteriza por realizar las sesiones en un formato familiar donde participan por ejemplo, no solo el miembro sintomático sino todos aquellos que conviven con él. Tiempo de cada sesión : Una sesión de terapia familiar por lo general dura 6090 minutos, los intervalos entre sesiones son de una a varias semanas, según los problemas presentados, las necesidades de los miembros de la familia, la 29 fase del tratamiento y otras variables. Las decisiones sobre estos asuntos se negocian en colaboración con los clientes y con los otros profesionales implicados. También se puede aplicar la Biblioterapia donde por medio de lecturas pueda tener una ayuda más a manera de reflexión personal. Y de esta manera obtener un cambio en su problema emocional mostrando un mejor comportamiento. Por Gladys Cecilia Quintero Rueda Después de leer el artículo “Is it posible to be too happy?. Happiness, personality, and psychopathology” . http://datateca.unad.edu.co/contenidos/401510/Is_it_possible_to_be_too_happy_Happiness_personality_and_psychopathology.pdf. Realizar un análisis del texto científico en contraste con el caso analizado. Conclusiones del artículo: La felicidad y la personalidad están unidas, la felicidad depende de la personalidad. La felicidad de María Alejandra se ve afectada por los trastornos que presenta en su personalidad a causa de su mala experiencia en su niñez Existen varios cuestionarios para medir los trastornos de la personalidad: NEO-PI-R: Evalúa : Neuroticismo = Inestabilidad emocional y tendencia a la ansiedad = efecto negativo. Extraversión = Tendencia a establecer relaciones sociales no de larga duración 30 =Factor emocional =Positivo. Apertura de la Experiencia = Abierta a la realidad con contenidos cognoscitivos, significativos y positivos. Amabilidad = Factor de personalidad positivo y la referencia es la interacción con otros. Escrupulosidad = Factor de personalidad negativo y hace referencia al rechazo a personas, objetos, lugares por sus características. CIE-10 de la OMS) = Describe y analiza nueve trastornos: Paranoide Esquizoide Impulsivo Limite Histriónico Disóciales Ansiosos Dependientes Obsesivo – Compulsivos Análisis del caso con base en el artículo leído. La felicidad de María Alejandra la podemos clasificar en varias etapas sabiendo que según la escala de evaluación de la felicidad va de 0 a 8: Su niñez: la califico como 7 ya que vivía en una familia armoniosa, era amada por sus padres y vivía en un ambiente armonioso e ideal para su edad, permitiéndole destacarse por sus habilidades histriónicas. 31 Niñez - Adolescencia: la califico como 3, tal vez es la etapa más difícil que ha tenido que vivir María Alejandra, durante esta, descubrió las inclinaciones de su madre, causándole confusión, rabia, tristeza y dolor. Adulta: la califico como 5, aunque tiene ya en esta epata una relación más armoniosa con sus padres, le afecta la relación de pareja que tiene con su actual novio, le satisface el poder estudiar y superarse a sí misma, pero aun continua un cuadro depresivo y de inseguridad que no le permite ser feliz. En María Alejandra, se presenta un estado bipolar por cuanto presenta cambios repentinos en su estado de ánimo, a consecuencia de su inseguridad, timidez, para enfrentar las situaciones que se presentan en su cotidiano vivir. Por: Adriana Ximena Calderón Conclusiones del artículo. Las personas siempre estamos en busca de la felicidad ya que esta es la base de una vida exitosa. La felicidad depende del afecto positivo o negativo que se reciba ya que aquí se marca una vida llena de satisfacción o dificultades como problemas de ansiedad, inestabilidad, problemas emocionales o trastornos emocionales. El afecto es muy importante ya que esto marca la vida de las personas, de aquí depende que sean seguras, inseguras, arriesgadas, tímidas, extrovertidas, introvertidas. En pocas palabras marca la personalidad. El cuestionario utilizado para trastornos de la personalidad era escala de Loranger (1997) acerca de la CIE-10 de la OMS describe y examina nueve trastornos: paranoide, esquizoide, impulsivo, límite, histriónico, disocial, ansioso, dependiente, y obsesivo compulsivo. Análisis del caso con base en el artículo leído. 32 La vida de Alejandra desde su niñez se puede ver de la siguiente forma: Una niñez casi perfecta hasta 10 años maso menos , en la escala de evaluación merece un 9 ya que su familia le brindaba afecto, era feliz y su rendimiento académico era muy bueno. Su adolescencia pienso que merece un 6 ya que inicia con una serie de dificultades, por la separación de sus padres y el darse cuenta de la verdadera inclinación sexual de su madre, esto la marca tanto que se vuelve retraída, baja sus notas y empieza a experimentar una serie de sentimientos encontrados hacia sus padres. Su edad adulta está llena de problemas emocionales, no es feliz, es insegura, sus relaciones amorosas son difíciles de llevar y esto está afectando sus relaciones sociales y puede ser que en un futuro no se pueda desempeñar como una persona exitosa ya que los miedos y las inseguridades la pueden llevar al fracaso. Esta etapa pienso que merece un 4. Por Ana Milena Motta Celis Conclusiones del artículo La felicidad está en unión con la personalidad. Neuroticismo o inestabilidad emocional: Es la raíz de la psicología de la ansiedad y depresión. Afectividad negativa. Extraversión ha sido asociado con afecto positivo social, para el disfrute de la interacción social. Se relaciona positivamente con la felicidad. En relación con los resultados del Neuroticismo son que una disminución se 33 mantiene a través el rango de percentiles empleados; y contrario ocurre en la Extraversión ya que de las 18 comparaciones de medios realizados, 16 son estadísticamente significativas (p< 0,01 y p< 0,001), y en contra de la hipótesis. La personalidad de trastornos se ha descrito como Egosintónico que se refiere a los comportamientos, valores y sentimientos que están en armonía o son aceptables para las necesidades y objetivos del ego o yo, y son coherentes con los ideales de su autoimagen, esto. La relación más estrecha entre trastornos y dimensiones de la personalidad es el Neuroticismo. Diener acuñó la expresión" bienestar subjetivo "o SWB como el aspecto de la felicidad que se puede medir empíricamente. Entre éstos destacan sus componentes afectivo-emocional y cognitivo-racional Hay mayor felicidad donde hay menos trastornos. La inestabilidad emocional no permite ser feliz. El NEO PI-R uno de los instrumentos más prestigiosos para la evaluación de la personalidad normal. La estructura de los "cinco grandes" factores de la personalidad que se recoge en el NEO se ha convertido en una de las más sustentadas y utilizadas. Los trastornos representan versiones complejas llamado “Personalidades Neuróticas” que son difíciles de vivir con, difícil de recuperar, y de muy larga duración. Se debe tener en cuenta dentro de los elementos de investigación sobre la felicidad La inclusión de “negativo” que son elementos de esfuerzo, sacrificio e 34 incluso de psicopatología, que se debe superar y lograr mayor y mejor felicidad y no solamente la inclusión “positivo”. Análisis del caso con base en el artículo leído. Basados en el artículo científico de la Felicidad y Personalidad, podemos decir que María Alejandra presenta un grado de Neuroticismo ya que este oscila entre las personas normales, calmadas y tranquilas, y las que tienden a ser bastante nerviosas, ella es una persona muy tímida a raíz de que para ella fue muy trágico y traumático el hecho de ver destruido el nido de amor en el que fue criada hasta la edad de 8 años, donde vivía plenamente feliz, y peor descubrir la inclinación homosexual por parte de su madre, todo esto la ha llevado a que todo el tiempo sienta miedo de pensar en llegar a perder su novio aunque es consciente del mal trato que él le da , haciéndola sentir un día amada y otro día menospreciada y burlada, llevándola a vivir una vida sin felicidad. No presenta Extraversión sino Introversión al vivir recordando todo lo que le ha pasado cuando manifiesta que las relaciones con los hombres han sido muy difíciles para ella, es decir no hay un disfrute en la interacción con los hombres debido a su vivencia de la destrucción de su familia, el homosexualismo de su madre y el abandono de su padre. Para María Alejandra cada una de los momentos desagradables vividos en su familia la han marcado hasta el extremo de vivir con timidez, con miedo, baja autoestima, insegura y sin felicidad, porque el hecho de llegar a dudar de su inclinación sexual, aun sabiendo que es una mujer y que no ha tenido ninguna clase de experiencia contraria hace que se deprima un poco más y sea más infeliz. Según el postulado de Diener se puede decir que en Alejandra si existe un grado de felicidad al haber aprendido a entender a su mamá quién le confesó sus inclinaciones desde la adolescencia y todo el sufrimiento que había tenido por ese motivo, eso tranquilizó a Alejandra y ahora la visita muy constante habiendo 35 aprendido a entenderla y a aceptar su pareja a quién le brindó mucho afecto durante la terminación de su niñez y su adolescencia. De igual manera con su padre a quién perdonó y ahora vivi con El. Todo esto señala que aunque Alejandra tenga infelicidad en su vida también existe un mínimo de felicidad como tal vez lo plante Diener en su tabla. CONCLUSIONES Este proceso ha sido importante para definir el tipo de personalidad de la paciente y la clase de terapia que necesita para que supere sus dificultades y se realizó por medio de las teorías humanística y familiar, se logran definir algunas características psicológicas, sociales y culturales, que posiblemente presenta Alejandra, analizando su comportamiento, frente a algunas situaciones cotidianas de su vida. Se realiza este diagnóstico para saber si presenta un trastorno en su personalidad y acorde a eso se aplica la terapia necesaria y aplicar la terapia psicológica oportuna. Se realiza un estudio de la consultante desde su niñez, para conocer la base de su problema y saber el porqué de su comportamiento. Después de leer la autobiografía de la paciente se definen aspectos que intervienen en el problema con su pareja con la que presenta un apego muy fuerte. Se analizaron los pro y contra de la problemática y se orientó en la solución del caso Se ubicó la estrategia terapéutica efectiva para la consultante. Se identificaron las redes sociales con las cuales tiene relación la consultante. Se identificó la relación de la consultante con sus redes sociales Se realizó el análisis al texto científico la felicidad y la personalidad REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Caprara, M. & Steca, P.(2004). Personalidad y envejecimiento. Psychological Intervention. 13(1)85-98. Recuperado de: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=179817825005 Cardenal, V. (2005). Personalidad, self y salud. Escritos de Psicología. (7)35-43. Recuperado de: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=271020873004 Contreras-Torres, F. , Espinosa-Méndez, J.C. & Esguerra-Perez, G.A. (2009). Personalidad y afrontamiento en estudiantes universitarios. Universitas Psychologica. 8(2)311-322. Recuperado de : http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=64712165003 Díaz, A. & González, F. (2005). 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