Introducción a los Atache

TEMA 5
INTRODUCION A LOS ATACHE I
1. DEFINICIONES.
1.1. ELEMENTOS BASICOS.
1.2. TRABAJO EN EL LABORATORIO.
1.3. ACTUALIDAD.
1.4. USO EN PROTESIS FIJA.
1.5. USO EN PROTESIS REMOVIBLE.
2. CLASIFICACIONES.
2.1. INTRACORONARIO.
2.2. EXTRACORONARIO.
2.3. RADICULARES.
2.4. BARRA DE ANCLAJE.
2.5. COMBINADOS.
2.6. DIRECTORES DE TENSION.
3. OTRO CRITERIOS DE CLASIFICACION.
3.1. PROCEDIMIENTOS DE ELABORACION.
3.1.1. PRECISION.
3.1.2. SEMIPRECISION.
3.2. SUJECCION.
3.2.1. TIPO I (FRICION).
3.2.2. TIPO II (RETENCION).
3.3. TRANSMICION DE CARGAS.
3.3.1. NO RESILENTES O RIGIDOS.
3.3.2. SEMIRIGIDOS.
3.3.3. RESILENTES.
3.4. TIPOS DE ACTIVACION.
3.4.1. ACTIVABLES.
3.4.2. NO ACTIVABLES.
3.5. TIPOS DE RETENCION.
3.5.1. PRIMARIA.
3.5.2. SECUNDARIA.
3.5.3. TERCIARIA.
1. DEFICICIONES.
Son elementos mecánicos que se usan para la sustentacion, estabilizacion y retención.
Los ataches son el elemento de unión de un prótesis fija con una removible que la vamos a
llamar prótesis mixta o combinada.
Los ataches o anclajes protésicos debido a su biomecánica especifica están expuestos a fuerza
considerables de tracción presión, fuerzas rotatorias, fuerzas horizontales y fuerzas basculantes.
Por tanto los materiales hay de cumplir ciertos requisitos y deben su mecánicamente muy
resistentes.
1.1. ELEMENTOS BASICOS.
De forma general los ataches o anclajes se componen básicamente de dos partes:
La primera es una parte positiva, patrix, macho.
La segunda es una negativa, matrix, hembra.
1.2. TRABAJO EN EL LABORATORIO.
Son prótesis de muy difícil manipulación y se exige un alto nivel tecnico, las razones son:
1. elevado numero de ataches con diferentes formas de presentación.
2. la acción sobre los pilares de apoyo.
3. el trabajo con ataches exige un mayor tiempo en el laboratorio.
4. hay que seguir el protocolo que indica la casa comercial especialmente a lo que se refiere a la
paralerizacion.
5. la relación clinico-protesico aquí es fundamental.
1.3. ACTUALIDAD.
Las mejoras de los ataches están relacionadas en estos aspectos:
1. Mejores mecanismos.
2. Diferentes alturas y espesores.
3. Activacion más sencilla y racional.
4. Manipulacion en laboratorio más fácil.
5. Coste económico.
1.4. USO EN PROTESIS FIJA.
En prótesis fija se puede transformar en prótesis mixta en estas 3 situaciones generales:
1. En el caso de falta de paralelismo entre los dientes pilares.
2. Para hacer un puente “articulado” que los pilares tienen valores retentivos diferentes.
3. Que para unir o separar tramos de puentes de gran extensión.
1.5. USO EN PROTESIS REMOVIBLE.
Los motivos para usar ataches en una prótesis parcial removible son:
1. Esteticos (desaparecen los ganchos retentivos).
2. Motivo funcional en un Prem. El carácter retentivo se puede aumentar o disminuir
con la zona retentiva y aprovechando factores anatómicos, los ataches nos apunta una retención
que puede variar su intensidad y el control es más sencillo que lo hace comparable a un prótesis
fija y más si se le añaden un contorno o y brazo micro fresado.
2. CLASIFICACION.
De una manera amplia los ataches se dividen según estén incluidos en el contorno de la corona o
fuera de ella por tanto son dos grupo intracoronarios y extracoronarios.
A esta clasificaron en la actualidad se le añaden otro grupo de ataches cuya zona de anclaje es la
base radicular que son los ataches radiculares (axial).
Esta clasificación en la actualidad es insuficiente se utilizan criterios que no son exclusivamente
anatómicos sino también al mecanismo de sujeción y la variación de la retención y cómo
podemos variar la intensidad.
2.1. INTRACORONARIOS.
Son aquellos ataches que están situados dentro del perímetro coronario, están compuestos por
los dos elementos básicos (macho, hembra) necesitan un tallado en las caras proximales del
diente pilar y son los más sencillos y robustos. También se les pueden llamar como
estabilizadores.
2.2. EXTRACORONARIO.
Son aquellos ataches que están situados fuera del perímetro coronario se componen de macho y
hembra aunque pueden tener otros elementos (tope oclusar, brazo). Su aplicación fundamental
es en las prótesis parciales con extensión distal Kennedy I y II.
Los ataches extracoronarios se pueden clasificar en 3 grupos según Preiskel (1979):
1. El 1º grupo. Ataches de proyección con funciones de directores de tensiones que evitan
la elevación en prótesis mandibulares y el descenso en prótesis maxilares.
2. Ataches de conexiónson ataches cuyo objetivo es unir diferentes elementos del
diseño de una prótesis removible.
3. Ataches combinadosconsisten en que tienen un dispositivo intracoronario pero una
proyección fuera de la corona.
2.3. RADICULARES
Son ataches que están fijados en el conducto radicular, sobre restos radiculares o sobre
implantes.
La razón clínica que debe asegurar una función de retención es la siguiente que exista una altura
= o > a la mitad de su altura morfológica del diente.
Hay dos tipos:
1. Intraradiculares están fijados o anclados en el interior de las raíces o conductor radicular
viene en forma de rosca o segmentados, se llaman espigas radiculares.
2. Supraradiculares también se les conoce con el nombre de axiales. Estos ataches van sobre los
restos radiculares requieren preparar la superficie del resto de la corona y que se utilizan
especialmente en los dientes uniradiculares.
2.4.BARRAS DE ANCLAJE.
Permiten diseñar prótesis completas y prótesis parciales. Son ataches en forma de barra de
sección rectangular o redonda.
Se pueden unir mediante soldadura a las coronas en la parte removible en su cara interna hay un
canal del mismo perfil (elemento macho) que se sujeta por fricción o retención.
2.5. COMBINADOS.
Son ataches que unen dos sistemas diferentes generalmente se refieren a dos criterios:
El primero anatómico a la vez son extracoronarios y intracoronarios.
Segundo son por su sujeción que son ataches rígidos y no rígidos (articulados).
2.6. DIRECTORES DE TENSIONES.
Es preferible el término de director de tensión al de rompefuerza haciendo referencia al
movimiento potencial que puede tener dichos ataches.
3. OTRO CRITERIOS DE CLASIFICACION.
3.1. PROCEDIMIENTOS DE ELABORACION.
3.1.1. PRECISION.
Son ataches prefabricados de alta precisión que nos aportan mayor exactitud la forma la forma
de unirla a la prótesis o mediante técnicas de soldadura o mediante una técnica que tiene el
nombre de sobre colado.
Inconvenientes de este tipo es su economía son caros, demandan una pararelizacion muy exacta
y a la hora de retocarlo son todo problemas.
3.1.2. SEMIPRECISION.
Son los ataches calcinables es decir fabricados es una resina especial compatible con la técnica
de la cera perdida.
Estos ataches pueden ser de metales nobles o no nobles y pueden ser repasados y modificados
por el técnico.
3.2. SUJECCION.
Los elementos de anclaje garanteriza la retención de la prótesis durante las funciones orales
masticacion, desglucion, etc…estos ataches se pueden dividir en dos grandes grupos atendiendo
a su mecanismo de retención (Preiskel.1979)
3.2.1. TIPO I (FRICION).
En su sujeción es enteramente friccionar o por rozamiento.
3.2.2. TIPO II (RETENCION).
Su sujeción es por fricción pero esta potenciada por un cierre mecánico a estos ataches de forma
general lo llamaremos ataches de retención.
3.3. TRANSMICION DE CARGAS.
Según actúen estos ataches y trasmiten las fuerzas a las zonas blandas son:
3.3.1. NO RESILENTES O RIGIDOS.
Son ataches que no permiten movimiento alguno en las prótesis removible en este cargo las
fuerzas de oclusión son transmitidas directamente a la parte fija y absorbidas por esta (diente
pilar). Estos ataches rígidos requieren de unas indicaciones clínicas muy precisas.
Las ataches rígidos exigen el siguiente:
1. uno o dos dientes pilares muy potentes mecánicamente como el 1 premolar.
2. Una base con una mucosa estable y fija.
3. Una perfecta adaptación(resina con mucosa)
3.3.2. SEMIRIGIDOS.
Son ataches que tienen un movimiento limitados sus diseños tiene el objetivo de eliminar las
fuerzas de rotación y permitir la absorción mecánica con una cierta elasticidad.
3.3.3. RESILENTES.
Son ataches que permiten un desplazamiento de tipo vertical ya sea de rotación o translación
proyectado a las bases de la mucosa.
La fuerza de oclusión es transmitida directamente a la fibromucosa o tejido blando y en teoría la
parte fija soporta menos carga, si diseñamos una prótesis con una base inestables están
indicados esto tipos de ataches.
3.4. TIPOS DE ACTIVACION.
Los ataches se dividen en dos según sean activable o no sean activables:
3.4.1. ACTIVABLES.
Son ataches que presenta ranuras, mecanismo de tornillos o cualquier otro mecanismo que
permite aumentar o disminuir la fuerza de fricción o retención.
3.4.2. NO ACTIVABLES.
Sus ataches que no tiene la posibilidad de cambiar las fuerzas de fricción o retención.
3.5. TIPOS DE RETENCION.
Para que una prótesis removible pueda ser eficaz biomecanicamente tendrá que resistir cualquier
tipo de fuerza oclusar, esta fuerza nunca debería superar a las fuerza de retención para cumplir
los requisitos de la prótesis equilibrada.
Para conseguir esta retención hay 3 tipos.
3.5.1. PRIMARIA.
Esto no son ataches.
Es aquella retención producida en las prótesis parciales removibles por ganchos retenedores por
presión necesitan una adaptación anatómica fisiológica del resto de los elementos de las prótesis
removibles.
3.5.2. SECUNDARIA.
Estos si son los ataches.
Son retenedores por fricción que pueden ser de tipo directo e indirecto a su vez pueden ser tipo I
solo fricción o tipo II fricción con retención
3.5.3. TERCIARIA.
Son las coronas telescópica o segmentada que se basan en que tienen una estructura primaria
que siempre es la parte fija, también tiene una estructura secundaria que sería la parte removible
que puede ser atornillada y se le añade una estructura terciaria que sería la autentica parte
removible.