Factores predictores de falla del tratamiento conservador en fracturas pediátricas de antebrazo

Factores predictores de falla del tratamiento conservador en fracturas pediátricas de antebrazo
G. Maccagnano , 1
Publicado12 jul 2018
A. Notarnicola , 1 V. Pesce , 1 S. Tafuri , 2 S. Mudoni , 3 V. Nappi , 1 y B. Moretti 1
Resumen
El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia predictiva de los parámetros radiográficos y la relación
entre los resultados radiográficos y los datos clínicos. Llevamos a cabo un estudio retrospectivo que
analiza los datos de 225 pacientes pediátricos con fracturas de antebrazo tratados de forma
conservadora. Dos ortopedistas examinaron 4 parámetros radiográficos diferentes. Compararon los
parámetros de CI y de traducción radial en T0, en términos de indicación del tipo de tratamiento y eficacia
predictiva. Posteriormente, los dos ortopedistas analizaron los rayos X realizados en T1, evaluando los
resultados radiográficos según el acortamiento radial y los parámetros de ángulo. Del análisis del IC
medido por el observador 1, 135 pacientes de 225 tenían indicación retrospectiva de tratamiento
conservador; la frecuencia de falla fue 18/135 (13.3%). El observador 2 indicó tratamiento conservador en
144 pacientes de 225 y la proporción de fracaso fue 21/144 (14,6%). En cuanto a la traducción radial, el
Observador 1 informó una frecuencia de falla de 78/225 (34.7%) y el Observador 2 informó 75/222
(33.8%). Además, los autores detectaron un déficit de pronosupinación para los pacientes considerados
con fracaso según los resultados radiográficos. Los autores definieron la mayor confiabilidad de IC con
respecto al parámetro de traducción radial y la relación directa entre la falla radiográfica y los datos
clínico-funcionales. Además, los autores detectaron un déficit de pronosupinación para los pacientes
considerados con fracaso según los resultados radiográficos. Los autores definieron la mayor confiabilidad
de IC con respecto al parámetro de traducción radial y la relación directa entre la falla radiográfica y los
datos clínico-funcionales. Además, los autores detectaron un déficit de pronosupinación para los
pacientes considerados con fracaso según los resultados radiográficos. Los autores definieron la mayor
confiabilidad de IC con respecto al parámetro de traducción radial y la relación directa entre la falla
radiográfica y los datos clínico-funcionales.
1. Introducción
Las fracturas de antebrazo se encuentran entre las lesiones más comunes en pacientes pediátricos
[ 1 , 2 ]. 20-30% de los casos implican metáfisis distal [ 3 , 4 ].
El 81% de las fracturas de antebrazo ocurren en niños mayores de 5 años, con un pico de incidencia entre
10 y 12 años en mujeres y 12 y 14 en hombres. El mecanismo del trauma está directamente relacionado
con la caída en la palma de las manos [ 5 ].
El tratamiento conservador consiste en llevar a cabo una reducción de la maniobra y el yeso de brazo
largo [ 5 , 6 ]; en el 85% de los casos esto logra un buen resultado clínico-funcional [ 7 ].
La osteosíntesis está indicada en casos de fracturas abiertas y fracturas de fisis o cuando falla el
tratamiento conservador [ 8 ].
En cuanto al tratamiento conservador, la complicación más común es la pérdida de la reducción
[ 9 , 10 ]. Por esta razón, la literatura reciente informa un aumento en el uso de cables k como primer
tratamiento [ 11 , 12 ].
Esto hace que el estudio de los parámetros radiográficos sea aún más importante para comprender la
eficacia predictiva del tratamiento conservador [ 13 ]. La estrategia terapéutica adoptada depende
principalmente de los parámetros radiográficos, aunque no hay evidencia científica clara que lo respalde
dado que en la literatura la gran mayoría de los trabajos analizan los índices radiográficos vinculados al
tipo de fractura o los parámetros vinculados a la reducción de la maniobra, pero no ambos juntos.
El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia predictiva de los parámetros radiográficos, la
reproducibilidad interobservador y la relación entre los resultados radiográficos y los datos clínicos.