La idea matriz es que estamos intentando realizar el Gran Proyecto Humano (que permita a todos los seres humanos alcanzar cinco bienes: los bienes materiales imprescindibles, la libertad, la igualdad, la seguridad y la paz). Entiendo por ?bienes? la encarnación real de valores. O lo que es igual, ?valores? son la abstracción conceptual de una propiedad de los bienes. Para la consecución de este plan hemos considerado que el acceso a esos bienes es un ?derecho? exigible y protegible, y la experiencia determina que los dos grandes dinamismos que consiguen realizarlo son la justicia y la solidaridad. Este es, vuelvo a decir, el gran esquema. El Gran Proyecto Ético se basa en las características y necesidades de los seres humanos. Una de ellas es la de determinar su personalidad. Es especialmente adecuado tratar este asunto durante la adolescencia, porque es la etapa vital en que aparece con gran urgencia la necesidad de construir la propia identidad. Me parece que la idea de ?identidades múltiples? o concéntricas, permite un enfoque realista del problema. El adolescente tiene que elaborar varias identidades: La identidad de género. La identidad religiosa e ideológica. La identidad nacional. La identidad humana, es decir, el sentimiento de pertenencia a la humanidad. He organizado el texto en dos bloques, uno ascendente y otro descendente. Algo parecido al lema con que arranca el currículo vasco: PRIMERA PARTE: Del individuo al Gran Proyecto Humano. Se estudia las necesidades del individuo, su índole social, los problemas que surgen de la convivencia. El esfuerzo de las religiones, los pensadores, las reivindicaciones de los movimientos sociales; la experiencia histórica, que ha ido descubriendo y elaborando las grandes soluciones (morales, ética, derecho, política), la aparición de la noción de dignidad como fundamento del modo de vida al que aspiramos, el descubrimiento de los derechos humanos, y de las formas políticas de organización de la convivencia. SEGUNDA PARTE: Del Gran Proyecto Humano al individuo. Se estudia como ese Gran Proyecto abre el campo de juego de las expectativas privadas de felicidad. Indica los modos de identidad nacional, religiosa, o de género que son compatibles con el Gran Proyecto Ético. En ese sentido no puede negar ninguna de ellas ?ni religión, ni patriotismos, ni modelos de género, sino solamente indicar los que resultan imposibles o difíciles de compaginar con el mundo de la dignidad y de los derechos que queremos construir. Existen desacuerdos sobre la neutralidad en el punto de vista de la versión actual de este artículo o sección. En la página de discusión puedes consultar el debate al respecto. La educación ética es un tipo de educación que contempla diversos aspectos de la ética. Cada sociedad forma una idea de aquello en que consiste la riqueza del hombre y cual vida es digna o indigna de llamarse humana. La educación en ética adquiere, por esta razón, marcos que atrapan la sociedad en su conjunto y, esto va, desde lo axiológico, pedagógico, psicológico, ideológico y lo sociocultural, entendiendo en este último contexto la educación en la comunidad y más específico en la familia. Juegan un importante papel las instituciones y organizaciones, así como los medios de difusión masiva. La educación en ética incluye la educación en valores aunque no la agota. Ella necesita, en estos tiempos, de crisis de los valores, enfocar su contenido a garantizar un modo de vida digno, acentuando su función en el enriquecimiento de la vida espiritual del hombre. No sólo de pan vive el hombre, dicta el viejo proverbio. La educación en ética debe estructurarse teniendo en cuenta la utilización orgánica del tiempo como criterio de progreso de la personalidad. La historia de los hombres no es el tiempo, es su actividad. Por esta razón las políticas orientadas a elevar el bienestar de las personas no deben encerrar en sí sólo el aumento del nivel de vida sino de estimular la comunicación y el contacto entre la gente según sus intereses comunes durante el tiempo libre que deja el trabajo principal. Es la educación en ética que se imparte en los centros de enseñanza. Puede articularse a través de asignaturas como filosofía, religión, catequesis, ciencias sociales y ética, además de formaciones específicas (educación sexual, para la no-discriminación, etc.) y en tutoría. Los temas de ética se tratan de forma transversal en el resto de materias de la educación formal, sean comunes u optativas. La educación ética y en valores puede ser entendida como una reflexión sobre la moral, o como un espacio para practicarla. Entendiendo moral como la práctica de los valores de una comunidad determinada. El objetivo central del proceso de educación ética (4) consiste en perseguir la construcción de una personalidad ética sólida, apoyada en el desarrollo de una conciencia moral autónoma. La construcción de una personalidad ética sólida incluye al menos tres niveles diferenciados, que deben interactuar de modo permanente e integrado. Estos tres niveles serían: 1. El desarrollo de un fuerte “sentido de vida”(5). Esto implica la capacidad de dar respuesta personal y autónoma a la pregunta fundamental de la vida. Esta pregunta puede formularse de modos diversos según sea el marco socio-cultural y familiar de cada persona (p.ej. ¿Qué puedo esperar de la vida, o de mí mismo?, ¿Para qué existo? ¿Qué quiere Dios, o la historia, o..., de mí?, etc.). No obstante esa variedad de formulaciones, o inclusive, no obstante el hecho de que no esté tematizada por la persona, la pregunta siempre existe en cada ser humano. 2. El desarrollo de un “proyecto de vida” concreto y realizable. La construcción de un proyecto de vida supone el intento consciente y deliberado de procurar la mayor coherencia personal posible, como camino de realización, definiendo para ello las opciones históricas que, de cara al futuro, hagan posible la concreción real de los propios ideales y de la propia escala de valores. 3. El desarrollo de una “estructura ética personal”, capaz de viabilizar y sostener los contenidos éticos de la propia vida. La existencia de las normas morales siempre ha afectado a la persona humana, ya que desde pequeños captamos por diversos medios la existencia de dichas normas, y de hecho, siempre somos afectados por ellas en forma de consejo, de orden o en otros casos como una obligación o prohibición, pero siempre con el fin de tratar de orientar e incluso determinar la conducta humana.. 4.2 Ética y Educación Todo acto educativo encierra un comportamiento ético, toda educación es ética y toda educación es un acto político, no solo por el ejercicio formativo en sí mismo, sino por sus consecuencias. El propósito fundamental de toda educación es preparar para el mundo de la vida. Ello implica abarcar dos dimensiones de acción o de comportamiento: el mundo de la vida desde el cuidado y la atención de uno mismo, y el mundo de la vida desde el cuidado y la atención a los demás o lo que genéricamente llamamos, desde la antigua Grecia: el cuidado de la ciudad. La subjetividad en consecuencia se abre a las dos dimensiones, antes señaladas, la subjetividad individual o el autoconocimiento y la autoestima personal y la subjetividad colectiva o el autoconocimiento y la autoestima, como parte de un todo, desde los diferentes niveles de la interacción social.(40) Toda educación significa para el educador como para el educando la recepción o transmisión de un saber social previamente existente, que más allá de su especificidad técnica o de su utilidad práctica, viene cargado de un sentido contextual. Todo saber responde a representaciones colectivas que, en mayor o menor grado, incorporan pulsiones valorativas sobre el mundo objetivo y subjetivo. Por ello, para el educando, todo acto educativo implica una relación de universal heteronomía. Es un ejercicio de socialización en el que nos incorporamos al torrente de un mundo ya existente, cargado de contenidos, de jerarquías, de escalas valorativas y de evidentes y apreciables núcleos morales, normativos, unas veces represivos, otras, permisivos. La actividad educativa no es solo un acto unilateral de transmisión o de incorporación pasiva de saberes y conocimientos. La educación es también un proceso mediante el cual el propio sujeto crea y recrea los sentidos del conocimiento. Si esto acontece con los conocimientos de las llamadas ciencias naturales y exactas, donde es posible una mayor formalización de los métodos y los objetos de conocimiento, mayor es el juego de reinterpretación y si se quiere de libertad en relación con saberes que condensan representaciones sociales, tradiciones culturales, referencias éticas, morales y normativas, donde el estatuto de legalidad científica y objetiva es de suyo más problemático y falible , puesto que cae en el campo de la comprensión de los sentidos. Más que el carácter específico que hemos señalado al conocimiento social y a la autorepresentación del mundo moral que elaboran los grupos humanos, el conocimiento de un sentido ético y moral del mundo pasa, en mayor o menor medida, por un grado de apropiación, validación, adecuación, rechazo y construcción heterodoxa de sentidos propios y personales del comportamiento moral y ético: de alguna manera pactamos con las creencias de nuestros mayores. Por muy pasiva y repetitiva que parezca una conducta moral, su fortaleza está más dada por la interiorización, por el reconocimiento íntimo de su validez, justeza o pertinencia, antes que por la mera repetición mecánica. Por mucho que nos imaginemos el comportamiento más heterónomo posible de un joven o de un adulto, habrá momentos en el que frente a situaciones cambiantes, el sujeto en cuestión, tendrá que tomar una decisión con un grado mínimo pero existente de elección voluntaria, de convencimiento y de pasión, es decir, en otras palabras, con un grado rudimentario de conciencia subjetiva del trance en el que se halla. Trance en el que tiene que elegir entre los comportamientos posibles y las consecuencias esperadas. Los Retos de la Educación y de la Pedagogía en Materia de Educación Etica y Moral. La Formación Ética y Moral debe ser asumida por la escuela como un reto tendiente a generar cambios en las relaciones que se dan dentro de la escuela para dotarla de un nuevo sentido, hacer un ejercicio de deconstrucción-reconstrucción cultural, para definir qué se debe cambiar y qué debe permanecer dentro de la escuela que tenemos, en la perspectiva de construir colectivamente nuevos modelos de convivencia social basados en una nueva cultura escolar. Dicho reto debe llevar así mismo a “pensar la institución educativa como laboratorio social en la cual se propicien experiencias para el reconocimiento del otro, la aceptación de la diversidad cultural, la tolerancia, la búsqueda de modelos de convivencia y la negociación como mecanismo para el tratamiento de los conflictos, en la perspectiva de la concertación"(46) Debe reconocer el carácter pluri-étnico y pluricultural del país, permitir la convivencia de las diversas culturas, así como las diversas concepciones y maneras de ver y entender el mundo. Ello exige pensar los contenidos y la pedagogía adecuada a los diferentes sectores de población, elaborándolos mediante la negociación cultural, con el fin de que la educación adquiera sentido aún para los grupos étnicos o sociales más desfavorecidos. Dicha perspectiva comporta otro importante reto para los educadores, en el sentido de comprometerse en la construcción de comunidad pedagógica en el ámbito de la escuela, de lo local, lo regional y nacional. Ello "implica superar las barreras establecidas entre los expertos y los técnicos que se formaron como elaboradores del pensamiento pedagógico y los docentes considerados como ejecutantes y practicantes de la llamada pedagogía oficial. Es necesario establecer puentes entre los primeros y los segundos, con el ánimo de construir esa comunidad que se abra a múltiples concepciones y experiencias pedagógicas"(47). De esta manera el acto pedagógico deja de ser un acto privado para convertirse en objeto del debate entre los docentes de la institución educativa. Así mismo la educación debe comprometerse con llevar al seno de la escuela el debate ético que ha recuperado una gran actualidad, para indagar por el tipo de ciudadanos y de proyecto ético que quiere ayudar a formar, en el proceso de construcción de una sociedad civil fuerte y organizada, cimentada en los valores de la democracia, la justicia, la solidaridad, la paz, el respeto por el medio ambiente, el respeto por los derechos humanos y el desarrollo de los seres humanos, como mínimos para asegurar la convivencia democrática. En este sentido la reflexión debe reflejar el carácter plural y polifónico de este debate y debe permitir que los miembros de la comunidad educativa tengan la oportunidad de conocer las distintas concepciones sobre la ética que concurren a la discusión, para que sean ellos quienes determinen con cual concepción y cual proyecto ético se comprometen INTOXICACIONES. Una intoxicación se produce por exposición, ingestión, inyección o inhalación de una sustancia tóxica. Las intoxicaciones accidentales o voluntarias debidas al consumo de medicamentos son las más frecuentes. Otros tóxicos son: productos industriales, domésticos, de jardinería, drogas, monóxido de carbono y alcohol en un uso excesivo. La gravedad de la intoxicación depende de la toxicidad del producto, del modo de introducción, de la dosis ingerida y de la edad de la víctima. Es fundamental detectar los signos de riesgo vital: comprobar el estado de conciencia, la respiración y también el pulso. Productos de limpieza y jardinería Intoxicaciones por productos de limpieza. Los niños suelen ser las principales víctimas de este tipo de intoxicaciones que, a menudo, se producen después de poner el producto toxico en un envase de uso alimentario. Todos los productos domésticos son potencialmente tóxicos. En general, son irritantes para el tubo digestivo; producen dolor abdominal y, en ocasiones, diarrea. Sin embargo, en algunos casos constituyen una amenaza grave: los cáusticos (p. ej., desatascadores, desincrustantes, decapantes, lejía), producen quemaduras en la boca y en las vías digestivas, y los espumantes pueden provocar asfixia si la espuma invade los aparatos digestivos y respiratorios. También son peligrosos los productos industriales de uso doméstico (trementina, aguarrás, amoniaco), que originan graves trastornos digestivos, cardiorrespiratorios y neurológicos. Cualquiera que sea la naturaleza del producto y la cantidad ingerida, hay que llamar inmediatamente al centro toxicológico o al servicio de urgencias. No hay que provocar nunca el vómito de la víctima ni hacerle beber agua, que ello tendría como efecto aumentar el recorrido del producto ingerido o hacerlo espumoso, con riesgo de asfixia. Intoxicación por alcohol La intoxicación por alcohol, también llamada embriaguez, es una condición temporal (corto plazo) después de haber consumido demasiado alcohol. El alcohol está hecho de una sustancia química llamada etanol, que puede venir de granos o frutas como las uvas. Se encuentra, en mayor o menor concentración, en todas las denominadas bebidas alcohólicas: vino, cerveza, tequila, mezcal, brandy, pulque, vodka, etc. En la intoxicación por alcohol, la cantidad de alcohol consumido es mayor de lo que el cuerpo puede manejar. La intoxicación por alcohol puede causar cambios anormales en el cuerpo y no es posible pensar, actuar o hablar apropiadamente. Diagnosticar y tratar la intoxicación por alcohol tan pronto como sea posible puede aliviar los síntomas y evitar problemas más graves. Causas de las intoxicaciones. Las intoxicaciones o envenenamientos pueden presentarse por: Dosis excesivas de medicamentos o drogas. Almacenamiento inapropiado de medicamentos y venenos. Utilización inadecuada de insecticidas, pulgicidas, cosméticos, derivados del petróleo, pinturas o soluciones para limpieza. Por inhalación de gases tóxicos. Consumo de alimentos en fase de descomposición o de productos enlatados que estén soplados o con fecha de consumo ya vencida. Manipulación o consumo de plantas venenosas. Ingestión de bebidas alcohólicas especialmente las adulteradas. Clasificación de los tóxicos. Los venenos que una persona puede ingerir son: de origen mineral, vegetal y animal y de consistencia sólida, liquida y gaseosa. Mineral. Fósforo, cianuro, plomo, arsénico, carbón, plaguicidas, insecticidas, derivados del petróleo. Vegetal. Hongos, plantas y semillas silvestres. Animal. Productos lácteos, de mar y carnes en malas condiciones o por sensibilidad a estos productos. Otras. Muchas sustancias que son venenosas en pequeñas cantidades pueden serlo en cantidades mayores. El uso inadecuado y el abuso de ciertos fármacos y medicamentos como las pastillas para dormir, los tranquilizantes y el alcohol, también pueden causar intoxicación o envenamiento. Una persona puede intoxicarse de cuatro modos: Por vía respiratoria. Inhalación de gases tóxicos como fungicidas, herbicidas, plaguicidas, insecticidas, el humo en caso de incendio; vapores químicos, monóxido de carbono, (que es producido por los motores de vehículos); el bióxido de carbono de pozos y alcantarillado y el cloro depositado en muchas piscinas así como los vapores producidos por algunos productos domésticos (pegamentos, pinturas y limpiadores). Por vía cutánea. Por absorción o contacto con sustancias como plaguicidas, insecticidas, fungicidas, herbicidas; o los producidos por plantas como la hiedra, el roble y la diesembaquia. Por vía digestiva. Por ingestión de alimentos en descomposición, substancias causticas y medicamentos. Por vía circulatoria. Un tóxico puede penetrar a la circulación sanguínea por: inoculación: por picaduras de animales que producen reacción alérgica como la abeja, la avispa y las mordeduras de serpientes venenosas. Inyección de medicamentos: sobredosis, medicamentos vencidos o por reacción alérgica a un tipo específico de medicamentos. Intoxicaciones - Señales de intoxicación y su atención. Según la naturaleza del tóxico, la sensibilidad de la víctima y la vía de penetración, las señales pueden ser: Cambios en el estado de conciencia: delirio, convulsiones, inconsciencia. Dificultad para respirar. Vómito o diarrea. Quemaduras alrededor de la boca, la lengua o la piel, si el tóxico ingerido es un cáustico, como: substancias para destapar cañerías o blanqueadores de ropa. Mal aliento por la ingestión de sustancias minerales. Pupilas dilatadas o contraídas. Dolor de estómago. Trastornos de la visión (visión doble o manchas en la visión). Atención de las intoxicaciones. General. Si usted sospecha que alguien está intoxicado trate de averiguar el tipo de tóxico, la vía de penetración y el tiempo transcurrido. Revise el lugar para averiguar lo sucedido y evite más riesgos. Aleje a la víctima de la fuente de envenenamiento si es necesario. Revise el estado de conciencia y verifique si la víctima respira y si tiene pulso. Si la víctima está consciente hágale preguntas para tener mayor información. Afloje la ropa si está apretada, pero manténgala abrigada. Si presenta quemaduras en los labios o en la boca, aplíquele abundante agua fría. Si presenta vómito, recoja una muestra de éste para que pueda ser analizado. Mantenga las vías respiratorias libres de secreciones. Colóquela en posición de seguridad o boca abajo, para evitar que el veneno vomitado sea ingerido nuevamente o pase a las vías respiratorias. Busque y lleve los recipientes que estén cerca de la víctima a una institución de salud, para que su contenido sea analizado. Generalmente cerca de la víctima se encuentra el recipiente que contiene la sustancia tóxica. Si está seguro del tipo de tóxico ingerido y está indicado provocar vómito, hágalo, introduciendo el dedo o el cabo de una cuchara hasta tocar la úvula (campanilla). Evite provocar el vómito en los siguientes casos: Si observa quemaduras en los labios y boca. Si el aliento es a keroseno, gasolina o derivados. Cuando las instrucciones del producto así lo indique. Si está inconsciente o presenta convulsiones. Si han transcurrido más de dos horas de haber ingerido el tóxico. Si ha ingerido ácido sulfúrico, ácido nítrico, soda cáustica o potasa. Traslade la víctima lo más pronto posible a un centro asistencial. Atención específica de las intoxicaciones. Por vía respiratoria. Si es posible, cierre la fuente que produjo la intoxicación. Retire la víctima del agente causal. Abra ventanas y puertas para airear el recinto. Quítele la ropa que está impregnada de gas y cúbrala con una cobija. Prevenga o atiende el shock. Si se presenta paro respiratorio, dé respiración de salvamento utilizando protectores. Evite encender fósforos o accionar el interruptor de la luz, porque puede provocar explosiones. Trasládela a un centro asistencial. Por vía cutánea. Coloque la víctima debajo del chorro de agua teniendo aún la ropa, para eliminar la substancia tóxica. Evite que su piel entre en contacto con la ropa de la víctima, porque puede intoxicarse, colóquese guantes. Retírele la ropa mojada y continúe bañándola con abundante agua y jabón. Si hay lesión, trátela como una quemadura. Mantenga las vías respiratorias libres. Trasládela inmediatamente a un centro asistencial. Por vía digestiva. Induzca al vómito únicamente en caso de ingestión de alcohol metílico o etílico y alimentos en descomposición. Dele leche. Controle la respiración. Si hay paro respiratorio o para cardiaco aplique la respiración de salvamento o reanimación cardiopulmonar, según sea el caso. Si la víctima presenta vómito recoja una muestra para que pueda ser analizada. Traslade la víctima a un centro asistencial. Por vía circulatoria. Remita la víctima un centro asistencial lo más pronto posible. De atención de acuerdo a las manifestaciones que se presenten. Si el tóxico penetró en los ojos... Separe suavemente los párpados y lave con agua corriente, mínimo durante 15 minutos. Cubra los ojos con una gasa o tela limpia, sin hacer presión. Remítala al oftalmólogo. CAUSAS DE LAS INTOXICACIONES Las intoxicaciones o envenenamientos pueden presentarse por: Dosis excesivas de medicamentos o drogas. Almacenamiento inapropiado de medicamentos y venenos. Utilización inadecuada de insecticidas, plaguicidas, cosméticos, derivados del petróleo, pinturas o soluciones para limpieza. Por inhalación de gases tóxicos. Consumo de alimentos en fase de descomposición o de productos enlatados que estén soplados o con fecha de consumo ya vencida. Manipulación o consumo de plantas venenosas. Ingestión de bebidas alcohólicas especialmente las adulteradas. CLASIFICACION DE LOS TOXICOS MINERAL fósforo, cianuro, plomo, arsénico, carbón, plaguicidas, insecticidas, derivados del petróleo. VEGETAL Hongos, plantas y semillas silvestres. ANIMAL Productos lácteos, de mar y carnes en malas condiciones o por sensibilidad a estos productos. Otras Muchas sustancias que son venenosas en pequeñas cantidades pueden serlo en cantidades mayores. El uso inadecuado y el abuso de ciertos fármacos y medicamentos como las pastillas para dormir, los tranquilizantes y el alcohol, también pueden causar intoxicación o envenenamiento. Vías de ingreso al organismo: POR VIA RESPIRATORIA Inhalación de gases tóxicos como fungicidas, herbicidas, plaguicidas, insecticidas, el humo en caso de incendio; vapores químicos, monóxido de carbono, (que es producido por los motores de vehículos); el bióxido de carbono de pozos y alcantarillado y el cloro depositado en muchas piscinas así como los vapores producidos por algunos productos domésticos (pegamentos, pinturas y limpiadores). A TRAVÉS DE LA PIEL Por absorción o contacto con sustancias como plaguicidas, insecticidas, fungicidas, herbicidas; o los producidos por plantas como la hiedra, el roble y la diesembaquia. POR VIA DIGESTIVA Por ingestión de alimentos en descomposición, substancias cáusticas y medicamentos. POR VIA CIRCULATORIA Un tóxico puede penetrar a la circulación sanguínea por: Inoculación: Por picaduras de animales que producen reacción alérgica como la abeja, la avispa y las mordeduras de serpientes venenosas. Inyección de medicamentos: Sobredosis, medicamentos vencidos o por reacción alérgica a un tipo específico de medicamentos. SEÑALES DE INTOXICACION Según la naturaleza del tóxico, la sensibilidad de la víctima y la vía de penetración, las señales pueden ser: Cambios en el estado de conciencia: delirio, convulsiones, inconciencia. Dificultad para respirar. Vómito o diarrea. Quemaduras al rededor de la boca, la lengua o la piel, si el tóxico ingerido es un cáustico, como: substancias para destapar cañerías o blanqueadores de ropa. Mal aliento por la ingestión de sustancias minerales. Pupilas dilatadas o contraídas. Dolor de estómago. Trastornos de la visión (visión doble o manchas en la visión). GENERAL Si usted sospecha que alguien está intoxicado trate de averiguar el tipo de tóxico, la vía de penetración y el tiempo transcurrido. Revise el lugar para averiguar lo sucedido y evite más riesgos. Aleje a la víctima de la fuente de envenenamiento si es necesario. Revise el estado de conciencia y verifique si la víctima respira y si tiene pulso. Si la víctima está consciente hágale preguntas para tener mayor información. Afloje la ropa si está apretada, pero manténgala abrigada. Si presenta quemaduras en los labios o en la boca, aplíquele abundante agua fría. Si presenta vómito, recoja una muestra de éste para que pueda ser analizado. Mantenga las vías respiratorias libres de secreciones. Colóquela en posición de seguridad o boca abajo, para evitar que el veneno vomitado sea ingerido nuevamente o pase a las vías respiratorias. Busque y lleve los recipientes que estén cerca de la víctima a una institución de salud, para que su contenido sea analizado. Generalmente cerca de la víctima se encuentra el recipiente que contiene la sustancia tóxica. Si está seguro del tipo de tóxico ingerido y está indicado provocar vómito, hágalo, introduciendo el dedo o el cabo de una cuchara hasta tocar la úvula (campanilla). PREVENCION DE LA ABSORCION DE SUSTANCIAS TOXICAS En cualquier intoxicación se debe facilitar eliminar el agente causante por la vía de ingreso del mismo; vía dérmica, vía oral, vía inhalatoria, vía parenteral y vía rectal. Para minimizar o imposibilitar la absorción de las sustancias utilizamos diferentes técnicas de descontaminación. DESCONTAMINACION CUTANEA a. Despojar de ropas al paciente b. Baño con abundante agua tibia durante el tiempo necesario para eliminar el tóxico. Idealmente en bañadera (el uso de jabón está proscrito en lesiones cutáneas causadas por sustancias químicas). c. Verificar la limpieza de uñas y cuero cabelludo d. El personal que realice este procedimiento debe protegerse con delantal y guantes de hule. Evitar el contacto directo, especialmente con acústicos y corrosivos. e. No se deben usar antídotos químicos. Las reacciones exotérmicas pueden producir agravamiento de las lesiones. DESCONTAMINACION OCULAR a. Colocar al paciente en una silla reclinada e irrigar los ojos durante 15 minutos o más, con solución salina normal o agua estéril. b. Se debe realizar oclusión ocular, si se evidencia lesión de córnea c. Dentro de las primeras dos horas después del accidente tóxico, el paciente debe ser evaluado por el oftalmólogo. INHALACION DE VENENOS a. Retirar al paciente del sitio de exposición, al igual que las ropas contaminadas b. Establecer buena permeabilidad de la vía aérea c. En caso de inhalación de ácidos y corrosivos idealmente se debe oxigenar en tienda húmeda, preservando la integridad de las vías respiratorias, las cuales se tornan friables por la acción local de los químicos. DESCONTAMINACION GASTRICA Emesis(provocar el vómito): está indicada para eliminar los venenos deglutidos. Se utiliza el jarabe de ipeca en dosis de 30 ml para el adulto, en 150 a 200 ml de agua con el paciente en posición de Trendelenburg y decúbito lateral izquierdo. Es necesaria la vigilancia permanente de la emesis y la dosis debe ser repetida si no se han producido vómitos en 30 minutos. La estimulación mecánica de la faringe, evitando lesiones de la cavidad oral, es otro mecanismo eficaz para inducir el vómito. Hay contraindicaciones: a. No se debe usar en pacientes somnolientos o inconscientes, en los cuales está indicado el lavado estomacal. b. Intoxicaciones por ácidos y álcalis, ya que este procedimiento facilita la posibilidad de perforación gástrica. c. Pacientes con convulsiones, por peligro de aspiración e inducción de laringospasmo d. Pacientes con hematemesis, por peligro de aumentar la alteración causante de la misma e. Niños menores de seis meses por la inmadurez y falta de protección de las vías aéreas por reflejos deficientes LAVADO GÁSTRICO (para profesionales de la salud) Está indicado en casos de intoxicaciones por ingestión dentro de las primeras 24 horas. TECNICA a. Utilizar una sonda naso gástrica de grueso calibre, idealmente No.16 b. Colocar al paciente en posición de Trendelenburg y decúbito lateral izquierdo c. Medir en la sonda la distancia de la oreja a la nariz y de ésta al epigástrico d. Pasar la sonda por la fosa nasal de mayor amplitud, previa lubricación e. Extraer la mayor cantidad posible del contenido gástrico, envasar en un frasco y rotularlo con nombre y fecha, para su envío al laboratorio toxicológico f. Realizar lavado gástrico, administrando por la sonda 200 ml de agua estéril o solución salina y retirando en lo posible igual cantidad, hasta que el líquido salga claro; cambiar de posición al paciente, para lavar todas las paredes gástricas g. Administrar carbón activado como absorbente CONTRAINDICACIONES a. En la ingestión de ácidos o álcalis, no se debe practicar lavado gástrico después de una hora de ocurrido el accidente. Algunos lo hacen mediante el uso de una sonda de Levin y siempre realizado por un médico. b. En pacientes con convulsiones no controladas, por el daño que se puede causar durante el procedimiento y la posibilidad de bronco aspiración c. Paciente en coma: esta contraindicación es relativa, ya que el uso de un tubo oro traqueal, previa insuflación del manguito, evita la broncoaspiración d. En la ingestión de hidrocarburos e. En arritmias cardiacas, controlando primero la presencia de las mismas CARBON ACTIVADO Es un absorbente muy eficaz. Se utiliza a dosis de 500 Mg. a 1 g/kg de peso. Se mezcla con agua en proporción 1:4 y se pasa por la sonda nasogástrica o vía oral, posterior al lavado gástrico. Si el paciente presenta vómitos, se repite la dosis. Está indicado repetir la dosis en casos de intoxicación por fármacos que tienen circulación enterohepática, como teofilina, barbitúricos, hidrato de cloral, colchicina, digital, hidrocarburos halogenados, isoniacida, salicilatos antidepresivos tricíclicos y fenotiacinas. CONTRAINDICACIONES Cuando se utilicen antídotos específicos por vía oral. Sus contraindicaciones no son absolutas; es mayor su inefectividad en algunos casos como: absorción de alcoholes, ácido bórico, cáustico, corrosivos, minerales ácidos y metales. Evite provocar el Vómito en los siguientes casos: Si observa quemaduras en los labios y boca. Si el aliento es a kerosén, gasolina o derivados. Cuando las instrucciones del producto así lo indique. Si está inconsciente o presenta convulsiones. Si han transcurrido más de dos horas de haber ingerido el tóxico. Si ha ingerido ácido sulfúrico, ácido nítrico, soda cáustica o potasa. Traslade la víctima lo más pronto posible a un centro asistencial. TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES EN GENERAL POR VIA RESPIRATORIA Si es posible, cierre la fuente que produjo la intoxicación. Retire la víctima del agente causal. Abra ventanas y puertas para airear el recinto. Quítele la ropa que está impregnada de gas y cúbrala con una cobija. Prevenga o atiende el shock. Si se presenta paro respiratorio, dé respiración de salvamento utilizando protectores. Evite encender fósforos o accionar el interruptor de la luz, porque puede provocar explosiones. Trasládela a un centro asistencial. A TRAVES DE LA PIEL Coloque la víctima debajo del chorro de agua teniendo aún la ropa, para eliminar la sustancia tóxica. Evite que su piel entre en contacto con la ropa de la víctima, por que puede intoxicarse, colóquese guantes. Retírele la ropa mojada y continúe bañándola con abundante agua y jabón. Si hay lesión, trátela como una quemadura. Mantenga las vías respiratorias libres. Trasládela inmediatamente a un centro asistencial. POR VIA DIGESTIVA Induzca al vómito únicamente en caso de ingestión de alcohol metílico o etílico y alimentos en descomposición. Controle la respiración. Si hay paro respiratorio o para cardiaco aplique la respiración de salvamento o reanimación cardiopulmonar, según sea el caso. Si la víctima presenta vómito recoja una muestra para que pueda ser analizada. Traslade la víctima a un centro asistencial. POR VIA CIRCULATORIA Remita la víctima un centro asistencial lo más pronto posible. Dé atención de acuerdo a las manifestaciones que se presenten. SI EL TOXICO PENETRO EN LOS OJOS Separe suavemente los párpados y lave con agua corriente, mínimo durante 15 minutos. Cubra los ojos con una gasa o tela limpia, sin hacer presión. Remítalo al oftalmólogo. 1.5. INTOXICACIONES. 1.5.1.1. Principales tipos de tóxicos. 1.5.1.2. Formas en que el tóxico se introduce en el organismo. 1.5.1.3. Síntomas y signos de carácter general. 1.5.1.4. Tratamiento general. 1.5.1.5. Tratamientos neutralizantes. 1.5.1.6. Tratamiento sintomático. 1.5.1.7. Tratamiento especifico. 1.5.1.8. Prevención general de las intoxicaciones. Una intoxicación es la reacción del organismo a la entrada de cualquier sustancia tóxica que causa lesión o enfermedad y en ocasiones la muerte. El grado de toxicidad varía según la edad, sexo, estado nutricional, vías de penetración y concentración del toxico. Un tóxico es cualquier sustancia sólida, líquida o gaseosa que en una concentración determinada puede dañar a los seres vivos. El concepto de tóxico es más amplio que el de veneno. Este último término se reserva para sustancias cuya finalidad específica es causar daño. Las principales causas de intoxicación son: _ Dosis excesivas de medicamentos o drogas. _ Almacenamiento inapropiado de medicamentos y venenos. _ Utilización inadecuada de insecticidas, cosméticos, derivados del petróleo, pinturas o soluciones para limpieza, etc. _ Inhalación de gases tóxicos. _ Consumo de alimentos en fase de descomposición o de productos enlatados caducados. _ Manipulación o consumo de plantas venenosas. _ Inoculación de venenos por parte de animales. _ Ingestión de bebidas alcohólicas. 1.5.1. PRINCIPALES TIPOS DE TÓXICOS. Los tóxicos pueden ser de origen mineral, vegetal o animal y de consistencia sólida, liquida o gaseosa. • Mineral: fósforo, cianuro, plomo, arsénico, carbón, plaguicidas, insecticidas, derivados del petróleo, monóxido de carbono, butano etc. • Vegetal: Hongos, plantas. (semillas silvestres) • Animal: Venenos de insectos, serpientes, productos lácteos en mal estado, carnes en malas condiciones etc. • Otras: Muchas sustancias que no son tóxicas en pequeñas cantidades pueden serlo en cantidades mayores. El uso inadecuado y el abuso de ciertos fármacos y medicamentos como las pastillas para dormir, los tranquilizantes y el alcohol, también pueden causar intoxicación o envenenamiento. Primeros auxilios y salvamento acuático Intoxicaciones. 1.5.2. FORMAS EN QUE EL TÓXICO SE INTRODUCE EN EL ORGANISMO. Por vía respiratoria: Inhalación de gases tóxicos como fungicidas, herbicidas, plaguicidas, insecticidas, Humo en caso de incendio, vapores químicos, monóxido de carbono, dióxido de carbono de pozos y alcantarillado, Cloro, así como los vapores producidos por algunos productos domésticos como pegamentos, pinturas etc. A través de la piel: Absorción o contacto con sustancias como plaguicidas, insecticidas, fungicidas, herbicidas; o los producidos por plantas. Por vía digestiva: Ingestión de alimentos en descomposición, substancias cáusticas, medicamentos, alcohol.etc. Por vía circulatoria: Se puede producir de dos maneras: Inoculación: Por picaduras de animales que producen reacción alérgica como la abeja, la avispa y las mordeduras de serpientes venenosas. Inyección de medicamentos: Sobredosis, medicamentos caducados o reacción alérgica a un tipo específico de medicamentos. 1.5.3. SÍNTOMAS Y SIGNOS DE CARÁCTER GENERAL. Según la naturaleza del tóxico, la sensibilidad de la víctima y la vía de penetración, las señales pueden ser: • Cambios en el estado de conciencia: delirio, convulsiones, inconciencia. • Dificultad para respirar. • Vómito o diarrea. • Quemaduras al rededor de la boca, la lengua o la piel, si el tóxico ingerido es un cáustico, como la sosa cáustica o la lejía. • Mal aliento por la ingestión de sustancias minerales. • Pupilas dilatadas o contraídas. • Dolor de estómago. • Trastornos de la visión (visión doble o manchas en la visión). 1.5.4. TRATAMIENTO GENERAL. Si sospechas que alguien está intoxicado trata de averiguar el tipo de tóxico, la vía de penetración y el tiempo transcurrido. • Revisa el lugar para averiguar lo sucedido y evitar más riesgos. • Aleja a la víctima de la fuente del envenenamiento si es necesario. Primeros auxilios y salvamento acuático Intoxicaciones. • Revisa el estado de conciencia y verifica si la víctima respira y si tiene pulso. • Si la víctima esta consciente hazle preguntas para tener mayor información. • Afloja la ropa si está apretada, pero mantén abrigada a la víctima. • Si presenta quemaduras en los labios o en la boca, aplícale abundante agua fría. • Si presenta vómito, recoge una muestra de éste para que pueda ser analizado. • Mantén las vías respiratorias libres de secreciones. • Coloca en posición de seguridad o boca abajo a la víctima, para evitar que el veneno vomitado sea ingerido nuevamente o pase a las vías respiratorias. • Busca y lleva con precaución los recipientes que estén cerca de la víctima a una institución de salud, para que su contenido sea analizado. Generalmente cerca de la víctima se encuentra el recipiente que contiene la sustancia tóxica. • Si estás seguro del tipo de tóxico ingerido y está indicado provocar el vómito, hazlo introduciendo el dedo o una cuchara hasta tocar la úvula. (campanilla) • Traslada la víctima lo más pronto posible a un centro asistencial. Tratamiento general en intoxicaciones por vía respiratoria. • Si es posible, evita la fuente que produjo la intoxicación. • Retira la víctima del agente causal. • Abre ventanas y puertas para airear el recinto. • Quítale la ropa a la víctima si está impregnada de gas y cubre la con una manta. • Prevé o atiende el shock. • Si se presenta paro respiratorio, aplica respiración artificial. • Si huele a gas evita encender fósforos o accionar el interruptor de la luz, porque se puede provocar una explosión. • Traslada a un hospital. Evita provocar el Vómito en los siguientes casos: _ Si observas quemaduras en los labios y boca. _ Si el aliento es a queroseno, gasolina o derivados. _ Cuando las instrucciones del producto así lo indique. _ Si está inconsciente o presenta convulsiones. _ Si han transcurrido más de tres horas de haber ingerido el tóxico. _ Si ha ingerido ácido sulfúrico, ácido nítrico, sosa cáustica o potasa. Primeros auxilios y salvamento acuático Intoxicaciones. Tratamiento general en intoxicaciones a través de la piel. • Coloca la víctima debajo de un chorro de agua teniendo aún la ropa, para eliminar la sustancia tóxica. • Evita que tu piel entre en contacto con la ropa de la víctima, porque puedes intoxicarte. • Retírale la ropa mojada y a continuación báñale con abundante agua y jabón. • Si hay lesión, trátala como una quemadura. • Mantén las vías respiratorias libres. • Traslada inmediatamente a un centro hospitalario. Tratamiento general en intoxicaciones por vía digestiva. • Induce al vómito únicamente en caso de ingestión de alcohol metílico o etílico y alimentos en descomposición. • Dale leche salvo intoxicación etílica. • Controla la respiración. • Si hay paro respiratorio o para cardiaco aplica la RCP. • Si la víctima presenta vómito recoge una muestra para que pueda ser analizada. • Traslada la víctima a un centro hospitalario. Tratamiento general en intoxicaciones por vía circulatoria. • Remite la víctima a un centro hospitalario lo más pronto posible. • Da atención de acuerdo a los signos y síntomas que se presenten. Tratamiento general si el tóxico penetro en los ojos. • Separa suavemente los párpados y lava con agua corriente durante un mínimo de 15 minutos. • Cubre los ojos con una gasa o tela limpia, sin hacer presión. • Remite al herido al oftalmólogo. 1.5.5. TRATAMIENTOS NEUTRALIZANTES. Tienen por objeto hacer inofensivo al tóxico. • Antídotos neutralizantes específicos: Son las sustancias que neutralizan exclusivamente un determinado tóxico. Su uso es lo más apropiado ante una determinada intoxicación, pero generalmente son de uso hospitalario. • Antídotos universales: Son productos menos eficaces, pero fácilmente utilizables y efectivos contra muchos tóxicos diferentes. Primeros auxilios y salvamento acuático Intoxicaciones o Carbón vegetal: Una cucharadita de polvo de carbón vegetal disuelta en un vaso de agua. También se puede utilizar ceniza, si no se dispone de carbón o Agua albuminosa: 1 litro de agua mezclada con 4-5 claras de huevo. Útil en intoxicaciones por metales pesados, ácidos y bases o Leche: Útil en intoxicaciones por humo o gases irritantes. Contraindicada en intoxicaciones por insecticidas o Agua con zumo de limón o vinagre: Útil en ingestión de cualquier tóxico básico como sosa cáustica, lejía o Agua con bicarbonato: Útil en ingestión de cualquier tóxico ácido como sulfuran. 1.5.6. TRATAMIENTO SINTOMÁTICO. Tratamiento a los efectos que causa el tóxico: posición anti-shock, reanimación cardiopulmonar, etc. 1.5.7. TRATAMIENTO ESPECÍFICO. Intoxicación por humo: El humo es una suspensión de pequeñas partículas en un gas caliente. Puede producir lesiones por dos mecanismos: Uno por que los gases están calientes y producen quemaduras y o inflamación en la mucosa de las vías respiratorias altas. Dos por que el humo contiene gases tóxicos como CO, benceno, etc. que pueden producir irritación e inflamación de las vías respiratorias y edema de pulmón. Los dos mecanismos anteriores pueden producir insuficiencia respiratoria y asfixia. Síntomas y signos: Dificultad respiratoria o asfixia. A veces puede tardar hasta tres días en aparecer. Esputos con rastros de hollín. Afonía por la irritación de las vías aéreas altas. Quemaduras en la mucosa de la nariz, labios, boca y faringe. Los cilios nasales también pueden estar quemados. Primeros auxilios: Un pañuelo mojado con agua sobre la cara protege relativamente de las quemaduras y filtra las partículas en suspensión, pero es inefectivo contra la inhalación de otros gases tóxicos que se producen en los incendios. En las intoxicaciones leves, beber leche puede aliviar la irritación de la garganta y la afonía. En intoxicaciones graves: Mantener abierta la vía aérea. Respiración artificial si es necesario. Evacuar a un centro hospitalario en posición semisentada para no aumentar la inflamación de las vías aéreas o el edema de pulmón. Intoxicación por monóxido de carbono (CO): El CO es un gas incoloro e inodoro que se produce durante la combustión incompleta de sustancias que contengan carbono. Se produce en espacios cerrados o mal ventilados: Primeros auxilios y salvamento acuático Intoxicaciones braseros, motores de gasolina mal carburados o en espacios cerrados como los garajes, sistemas de calefacción o estufas defectuosas, incendios en habitaciones cerradas etc. El CO penetra en los pulmones y pasa rápidamente a la sangre combinándose con la hemoglobina y formando un compuesto color rojo carmín que se llama carboxihemoglobina, y que inutiliza la hemoglobina para el transporte de oxígeno. Síntomas y signos: Cefaleas. Vértigos, náuseas. Postración (cansancio extremo), que impide cualquier intento de huida. Pérdida de conocimiento, que evoluciona a un estado de coma. Puede haber convulsiones. Parálisis respiratoria, que conduce rápidamente a la muerte. Piel y mucosas de un color rojo carmín (incluso después de la muerte). Primeros auxilios: Sacar a la víctima de la zona contaminada: Debe tenerse en cuenta que las emanaciones de CO pueden afectar también al socorrista. Durante el rescate debe contenerse la respiración, y como norma de seguridad, llevar una cuerda atada a la cintura. De esta manera, si el socorrista pierde el conocimiento, otra persona podrá sacarlo tirando de la cuerda. Taparse la boca y nariz con un pañuelo húmedo es útil cuando hay humo, pero es totalmente ineficaz con el monóxido de carbono. Una vez fuera del área contaminada: Reanimación cardio-pulmonar. Evacuación urgente a un centro hospitalario. Es imprescindible la aplicación de oxígeno durante el traslado. Intoxicación alimentaría: Es una de las intoxicaciones más frecuentes y aparece al consumir alimentos tóxicos, contaminados o en mal estado. Los alimentos que más frecuentemente producen intoxicaciones son: Huevos y derivados; Conservas; Pescados y mariscos; Embutidos. Síntomas y signos: Su aparición es variable, de dos a ocho horas tras la ingesta. Síntomas digestivos: • Náuseas y vómitos. • Dolor de estómago. Primeros auxilios y salvamento acuático Intoxicaciones. • Diarrea. En los casos graves, puede aparecer con sangre. Signos y síntomas generales en intoxicaciones peligrosas: • Malestar general. • Dolor de cabeza. • Fiebre, que puede ser alta en algunos casos. • Alteraciones en la piel (manchas rojizas, picores, etc...). Prevención: No consumir conservas cuyos envases presenten alteraciones (orificios, óxido, hinchados...). No consumir conservas ni alimentos fuera de su fecha de caducidad. No consumir alimentos en conserva cuyos envases fueron abiertos y no han sido conservados en frío. No consumir huevos ni comidas hechas con ellos si han estado expuestos al sol o la intemperie durante horas. En general todo alimento sospechoso o que presente mal aspecto (moho, mal olor, sabor extraño, etc.), debe ser desechado. En países del tercer mundo no consumir ningún alimento crudo (ensaladas, refrescos en puestos callejeros, bebidas con hielo...). Cuidado con los platos exóticos fuertemente sazonados; algunas especias y salsas pueden resultar indigestos para estómagos no acostumbrados. Primeros auxilios: Provocar el vómito si la comida ha sido reciente (menos de dos horas). Dieta absoluta al menos durante 24 horas. Tratamiento general de la diarrea. Intoxicación por setas venenosas: La ingestión de setas venenosas es causa de muertes e intoxicaciones todos los años. La causa más frecuente de intoxicación por setas venenosas son dos, una es confundir especies comestibles y con venenosas y la segunda es el recurrir a falsas medidas culinarias para eliminar el veneno o identificar las setas venenosas. Métodos de detección de especies tóxicas erróneos; “Si se cuecen setas venenosas con un objeto de plata éste se ennegrece” “Las setas mordidas por animales son comestibles” El único sistema realmente válido para evitar intoxicaciones consiste en conocer a fondo las diferentes especies o consultar a personas expertas en micología. En caso de duda sobre la comestibilidad de una seta no consumirla. A continuación se describen dos setas especialmente toxicas y relativamente comunes en la península Ibérica. Primeros auxilios y salvamento acuático Intoxicaciones. Viñals 8 Amanita Muscarina. Toxicidad muy elevada. Signos y síntomas. _ Ardores de estómago. _ Náuseas, vómitos. _ Salivación intensa. _ Excitación (la víctima parece en estado de embriaguez). _ Delirios. _ En casos graves: shock y muerte. Primeros auxilios. _ Provocar el vómito. _ Trasladar a un centro hospitalario. Amanita Phalloides. Es mortal en el 30-40% de los casos. Toxicidad muy elevada. Signos y síntomas. _ Dolor de estómago. _ Náuseas y vómitos persistentes. _ Cólicos intestinales. _ Diarrea intensa, mucosanguinolenta. _ Dolor de cabeza. _ Vértigos. _ Calambres musculares y convulsiones. _ Estado de agitación, que evolucionará a coma y muerte. Primeros auxilios. _ Provocar el vómito. _ Tratamiento del shock, vigilar sus constantes vitales. _ Trasladar a un centro hospitalario. Intoxicación botulínica: Esta intoxicación es la producida por la toxina del bacilo Clostridium botulinum. Este microorganismo se desarrolla en condiciones anaerobias en conservas mal realizadas de carne, pescado y vegetales, produciendo una toxina de gran actividad. La toxina botulínica es el más potente veneno conocido; un miligramo es suficiente para matar 100 personas. La toxina se destruye por la cocción y no se encuentra por tanto en los alimentos recién cocinados. Síntomas y signos: Tras un período de incubación de 12 a 24 horas, aparecen dolor de cabeza, mareo y diarrea. Defectos en la acomodación del ojo. Caída de párpados. Escasez de secreción de saliva. Deglución difícil o paralizada. Dificultad de hablar y ronquera. Primeros auxilios y salvamento acuático Intoxicaciones. Viñals 9 Debilidad en las extremidades. Dificultad para orinar. Estreñimiento. Primeros auxilios: Traslado rápido al hospital. Prevención: No consumir conservas cuyos recipientes estén abombados, caducados o en mal estado. Intoxicación por insecticidas: Puede ser producida por el consumo de frutas y verduras sin lavar. Los insecticidas que causan más intoxicaciones son los Organofosforados, usados en agricultura y jardinería. No sólo se produce la intoxicación por los alimentos contaminados, sino también en el personal que los aplica, por contacto con la piel o por inhalación de las pulverizaciones. Los insecticidas detallan en su etiquetaje las precauciones para su uso, los primeros auxilios e incluso información médica en caso de tener que prestar auxilios a un intoxicado. En el recuadro se observa una etiqueta de un insecticida. (malathion) Síntomas y signos: Diarreas. Salivación profusa. Vómitos. Temblores. En casos graves, paro respiratorio. Primeros auxilios: Si se trata de ingestión, provocar vómito. Si ha sido por contacto, deberá lavarse la pile con agua y jabón, se deben enjuagar la boca y los ojos. Vigilancia de la respiración y demás signos vitales. Traslado a un centro asistencial. Intoxicación alcohólica aguda: El alcohol representa un potencial de daños físicos y psíquicos, haciéndolo una de las drogas más peligrosas para aquellos que son adictos y para los que les rodean. Se estima que entre el 10 y el 12 por ciento de las personas que beben son alcohólicos o tienen problemas de alcoholismo. Primeros auxilios y salvamento acuático Intoxicaciones. Por su extensión y utilización, la adicción al alcohol está en segundo lugar, después de la adicción a la nicotina. Los adictos al alcohol son incapaces de abstenerse de esta droga incluso cuando deciden que quieren e intentan dejar de beber. También es importante la cantidad de personas que sin ser adictas se emborrachan de vez en vez. El alcoholismo es absolutamente destructivo para la mente humana e igualmente para el organismo. Su abuso puede derivar en daños irreparables en el cerebro y el hígado. La mayoría de las personas saben que el alcohol provoca dolor de cabeza y vómitos, pero además puede dañar el corazón, el hígado, los riñones, el cerebro y el estómago. Puede provocar pérdida de memoria y algunos tipos de cáncer. Cuando una mujer embarazada bebe alcohol, éste pasa al feto que se está desarrollando. Esto deriva con frecuencia en problemas mentales o físicos del niño/a. La falta de alcohol en los alcohólicos les provoca un estado enfermizo, dolores de cabeza, nauseas, nerviosismo y confusión. El alcohol es un factor significativo del síndrome “apalear a los niños o a la esposa”. En la mayoría de los casos en los que alguien es fuertemente golpeado en el entorno familiar y necesita hospitalización o incluso muere, el autor de los golpes era un alcohólico. Hoy por hoy el alcohol es la droga que mayor número de muertes causa en nuestra sociedad bien por causa directa o indirecta como son los accidentes de tráfico. También es muy alta la relación que existe entre el alcohol y el número de suicidios. La mayoría de las veces es la primera sustancia tóxica que se consume de forma voluntaria. Es muy importante recordar que no por ser legal su consumo, es menos peligrosa para la salud y la prevención de accidentes. Dosis: El grado alcohólico de una bebida nos indica el porcentaje de alcohol puro que contiene y es el único baremo para conocer cuanto alcohol se ingiere. En la práctica los recipientes en que se sirven son inversamente proporcionales a la graduación alcohólica de la bebida. (Cerveza en jarras y licores en copas pequeñas) El que bebe pretende, sin saberlo, consumir una determinada cantidad de alcohol que es lo que podríamos denominar dosis. Por eso, sea cual sea la bebida que se ingiera, se trata de conseguir una cantidad similar de alcohol. Por esto es muy peligroso beber directamente de la botella pues no hay control sobre lo que se está bebiendo. Absorción. Cuando se bebe alcohol’ este pasa directamente, pues no necesita ser digerido, del estómago al intestino y de aquí a la corriente sanguínea, que lo transporta por todo el organismo. El responsable de eliminar el alcohol del cuerpo es el hígado, que lo transforma en agua y dióxido de carbono y tarda alrededor de una hora en procesar el alcohol contenido en una sola bebida. Una persona se emborracha o se intoxica cuando ingiere alcohol más deprisa de lo que el hígado lo procesa. Dos botellas de vodka ingeridas en un breve espacio de tiempo pueden producir la muerte por parada cardiaca antes incluso de sentirse borracho. Además el alcohol no tiene antídoto. Efecto: Dependen del peso y la tolerancia. Pero supongamos que ingerimos una botella de vino. Rápidamente pasará a la sangre sobretodo si tenemos el estomago vacío. En una hora tendremos una tasa de alcohol en sangre superior al 0.6, que es el máximo permitido para conducir. Si seguimos bebiendo: Se altera el autocontrol, el juicio y la razón. Se pierden reflejos y coordinación. Si se sigue bebiendo, se deprimen los controles sensoriales. Se altera el equilibrio y la palabra. Primeros auxilios y salvamento acuático Intoxicaciones. Se pierde capacidad de visión y de oído. Se ve doble. Si se sigue bebiendo se pierde la conciencia, la respiración se hace difícil, se llega al coma y a la muerte. Daños: Las borracheras a tempranas edades pueden causar lesiones orgánicas irreversibles en hígado y testículos. Consumido en los primeros meses de gestación es en todo el mundo la causa más frecuente de malformaciones congénitas. Primeros auxilios: • Provocar el vomito. • Tumbar al intoxicado de costado. • Una vez provocado el vómito dar alguna bebida con mucho contenido en azúcar. • Abrigar al intoxicado. • Dar de beber café o té bien cargado. • Si el intoxicado pierde la conciencia acudir a un centro sanitario. Que no hacer: • No dadle de beber leche o cualquier cosa que contenga grasa. • No dadle de beber nada si esta inconsciente. • No obligadle a andar o hacer ejercicio. Lo mejor es acostarle. Si está en la etapa de euforia procurar que no se lesione ni lesione pero tratando de no hacerlo con rudeza. Es importante reconocer si el intoxicado está durmiendo en el sopor del alcohol o realmente está en estado de coma. Si está en coma deberemos llevarlo con urgencia a un centro sanitario. Resaca: El exceso de alcohol deja sus secuelas al día siguiente: ardor de estomago, dolor de cabeza, cansancio y sueño. Suele producirse una hipoglucemia, por ello una de las sensaciones aunque no se identifique fácilmente es la de hambre. Hay que comer a ser posible alimentos dulces. Se puede tomar un analgésico para el dolor de cabeza. Se debe de dormir para ayudar a recuperar el organismo. Intentar combatir la resaca consumiendo más alcohol es un tremendo error que retrasa y aumenta el problema. Intoxicación por cianuros: En la naturaleza se encuentran cianuros en las almendras amargas, las semillas de cerezas, ciruelas, albaricoques y melocotones. Si se respira el ácido cianhídrico, que es un líquido muy evaporable, la intoxicación aparece en pocos segundos, si se ingiere cianuro, la intoxicación se produce en pocos minutos, pues con el ácido del estómago se libera cianhídrico que es el tóxico activo. Si se comen en exceso almendras amargas u otras semillas que contengan cianuros, los síntomas tóxicos aparecen entre los 15 minutos y una hora. Primeros auxilios y salvamento acuático Intoxicaciones. Signos y síntomas: Respiración agitada y muchas veces dificultosa. Vómitos. Alteraciones del sistema nervioso, convulsiones, semiinconsciencia. Parálisis respiratoria. Primeros auxilios: Si la intoxicación es resultado de haber respirado cianuro, se trasladará la víctima al aire libre. Trasladar al hospital más cercano. Intoxicación por preparados de hierro: El hierro se utiliza para el tratamiento de anemias, puede ser un tóxico violento si se ingiere a dosis excesivas. Generalmente son los niños los que pueden resultar intoxicados debido a que pueden tomar el frasco de las grageas y comerse el contenido. Bastan 2 grageas para matar a un niño menor de 2 años. Síntomas y signos: Dolor abdominal. Diarrea. Vómitos de color oscuro o sanguinolento. Palidez. Somnolencia. Tendencia al colapso. Primeros auxilios: Provocar vómito. Traslado al centro hospitalario. Intoxicación por preparados de ácido acetilsalicílico “aspirina”: La aspirina medicamento de múltiples e importantes aplicaciones, encierra también algunos peligros. La intoxicación se presenta cuando se consumen dosis excesivas. Los niños son los más propensos si no se tienen las precauciones adecuadas para el almacenamiento de los medicamentos. Síntomas y signos: Alteraciones digestivas. Dolor Abdominal. Vómitos a veces sanguinolentos. Respiración agitada y rápida. Primeros auxilios y salvamento acuático Intoxicaciones. Aumento de la temperatura. Primeros auxilios: Administración inmediata de agua con bicarbonato. Traslado al hospital. Intoxicación por hipnóticos: Los barbitúricos sólo deben ser empleados para usos médicos, pero la intoxicación puede ser posible cuando hay sobredosificación accidental o consumo con intenciones suicidas. Síntomas y signos: El paciente tiene la apariencia de estar ebrio, en los casos leves. En los casos graves el paciente está en coma. Depresión de los reflejos. Respiración alterada. Presión arterial baja. Temperatura corporal baja. Primeros auxilios: Suministrar respiración de salvamento de ser necesario. Traslado al hospital. Intoxicación por sedantes: Las intoxicaciones agudas por benzodiazepinas (diazepam) suelen ser raras, a pesar del gran consumo que se hace de estos tranquilizantes, los síntomas duran de 24 a 48 horas, raramente muere el paciente a menos que haya consumido alcohol al mismo tiempo. Síntomas y signos: Somnolencia. Apatía. Incoordinación Muscular. Depresión respiratoria. Primeros auxilios: Vigilancia de la respiración. Evitar el enfriamiento del paciente. Darle a beber café o té. Traslado al centro hospitalario si no se recupera Si usted toma más Diazepan Prodes 2,5 mg Comprimidos del que debiera puede sufrir somnolencia y sueño, aunque le podrán despertar fácilmente. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte al Servicio de Información lexicológica, Teléfono 915 620 420, o bien avise al médico sin tardanza o acuda al servicio de urgencias del hospital más próximo. Lleve este prospecto con usted. En la mayoría de los casos bastará una vigilancia atenta de las funciones vitales o el uso del antagonista de las benzodiazepinas Anéxate8 (sustancia activa: Flumazenilo) como terapia. Si el paciente ha ingerido una cantidad muy elevada puede producirse coma, falta de reflejos, depresión cardio-respiratoria y apnea, requiriendo medidas apropiadas (ventilación, apoyo cardiovascular) y también flumazenílo, como terapia específica. Primeros auxilios y salvamento acuático Intoxicaciones. rápidamente. Intoxicación por estimulantes del sistema nervioso central: Las sustancias estimulantes del sistema nervioso central que suelen producir la intoxicación son principalmente las anfetaminas y sus derivados y la cocaína. Otros medicamentos son la estricnina y los antidepresivos. Síntomas y signos: Excitación. Agitación motora. Posterior fase depresiva a veces con coma. Primeros auxilios: Puede intentarse provocar vómito. Traslado u un centro hospitalario. 1.5.8. PREVENCIÓN GENERAL DE LAS INTOXICACIONES. Almacenamiento de los tóxicos: Los productos químicos deben guardarse en sitios que tengan una buena ventilación, estar fuera del alcance de los niños y debidamente rotulados. No colocar productos químicos en envases diferentes al de su envase original. Si lo hace, debe estar rotulado con el nombre del contenido del recipiente. Los medicamentos deben guardarse en un botiquín y nunca guardarse en la mesita de noche. Empleo de medicamentos: Leer la etiqueta del producto antes de utilizarlos y seguir las instrucciones. Si la etiqueta de un producto está manchada y no puede leerse, debe desecharse. Si el producto viene en una presentación de aerosol, es necesario emplearlo en un lugar bien ventilado, para disminuir la cantidad que puede inhalarse. En caso de usar pintura, queroseno o fumigantes, se debe utilizar máscaras apropiadas para el tipo de producto. Lavarse las manos con abundante agua y jabón después de emplear cualquier producto químico, quitarse la ropa contaminada, extremando las precauciones con los fumigantes de tipo organofosforado. No emplear productos alimenticios enlatados que estén abombados, perforados o caducados. No consumir alimentos que no estén refrigerados adecuadamente, especialmente si el producto ha sido preparado con huevo y se ha dejado fuera de refrigeración por más de una o dos horas. No mezclar medicamentos con alcohol especialmente si se trata de barbitúricos, tranquilizantes antibióticos o antiparasitarios. No ingerir medicamentos de frascos sin etiqueta o si ésta no es legible. Primeros auxilios y salvamento acuático Intoxicaciones. No tomar ni suministrar medicamentos en la noche, sin encender las luces. Evitar tomar medicamentos en presencia de los niños. Explicar a los niños por qué se toman ciertos medicamentos. Tirar los medicamentos caducados y los residuos de medicamentos utilizados en tratamientos. Guardar los medicamentos y productos tóxicos en armarios especiales, cerrados y lejos del alcance de los niños.