PREECLAMPSIA Y ECLAMPSIA Identificar conceptos de preeclampsia y eclampsia APRENDIZAJES ESPERADOS Reconocer diferencias entre ambos conceptos Establecer factores de riesgo Identificar tratamiento Síndrome de etiología desconocida caracterizado por el incremento de la presión arterial, generando una hipoperfusión tisular generalizada, produciéndose una reducción de la perfusión sistémica. Se presenta posterior de la semana 20 de gestación PREECLAMPSIA Presencia de proteinuria >300 mg/dL Produce daño epitelial –> afectando órganos PA >140/90 mmHg Causante 25% muertes maternas PREECLAMPSIA Prevalencia en Chile entre el 3 – 5% de la población gestante Etiología desconocida FACTORES DE RIESGO Edad • < 20 años ó >35 años Periodo intergenésico • < 2 años ó > 10 años PREECLAMPSIA Antecedentes crónicos • DM, HTA y/o ERC Trombofilia Estado nutricional • ≥30 kg/m2 Antecedentes familiares • HTA, DM, Preeclampsia FISIOPATOLOGÍA Hipertensión arterial Factores genéticos, inmunológicos o inflamatorios PREECLAMPSIA Placentación defectuosa Convulsiones Disminución perfusión uteroplacentaria Perdida capilar Activación endotelial Invasión trofoblástica defectuosa Oliguria Edema Desprendimiento prematuro de placenta Hemoconcentración Isquemia hepática Proteinuria Activación de la cascada de coagulación Vasoespasmos Trombocitopenia CLASIFICACIÓN PREECLAMPSIA DIAGNÓSTICO Preeclampsia moderada PREECLAMPSIA • PAS ≥ 140 mmHg y/o PAD ≤ 90 mmHg • Proteinuria >300 mg/dL o < 5g /día Preeclampsia severa • PAS ≥160 mmHg y/o PAD ≥ 110 mmHg • Proteinuria > 5mg/día • Comprimiso sistémico : Edema pulmonar, Insuficiencia renal, náuseas o vómitos Síndrome de HELLP • Hemólisis • Aumento enzimas hepáticas • Trombocitopenia • Recuento plaquetario: <100,000 / mm₃ • GOT: ≥ 70 U/L • LDH: ≥ 1200 U/L SÍNTOMAS Náuseas, emesis o mareos Tinitus Miodesopsias PREECLAMPSIA Cefalea Edema Disnea Aumento de peso (>2 kg en 1 semana) MATERNA PREECLAMPSIA Control riguroso de PA Dieta hiposódica Exámenes: pruebas de coagulación, creatinina, glucosa, úrea, ácido úrico, pruebas hepáticas, orina Peso diario Valoración edema Labetalol en caso de PES 5 – 10mg EV Interrupción del embarazo PEM > 37 semanas, PES inmediato FETAL Verificar movilidad fetal Valorar crecimiento uterino Evaluar frecuencia cardíaca fetal Evaluar interrupción al término del embarazo COMPLICACIONES Restricción del crecimiento fetal Parto prematuro Aborto Desprendimiento prematuro de placenta Síndrome HELLP PREECLAMPSIA Daño orgánico Edema pulmonar Hemorragia Hipoxia Daño neurológico Eclampsia Muerte ECLAMPSIA Patología caracterizada por la presencia de convulsiones seguidas de un estado de coma en pacientes con signos y síntomas de preeclampsia Vasoconstricción cerebral Encefalopatía hipertensiva vasoespástica ECLAMPSIA Edema o infarto cerebral Hemorragia cerebral Encefalopatía metabólica DIAGNÓSTICO Presencia de síntomas ECLAMPSIA Alteración estado de conciencia Presencia de convulsiones MANEJO Parto cesárea inmediato Vigilancia intensiva ECLAMPSIA VVP Exámenes de laboratorio: Pruebas de coagulación, creatinina, hematocrito, ácido úrico, pruebas hepáticas, orina COMPLICACIONES Desprendimiento placentario Daño neurológico Neumonía por aspiración Edema pulmonar PCR ECLAMPSIA Insuficiencia renal Hemorragia cerebral Hemorragia ginecológica ACV Rotura hepática Muerte materna y/o fetal DIFERENCIA ENTRE PREECLAMPSIA Y ECLAMPSIA PREECLAMPSIA ECLAMPSIA Aumento de presión arterial en embarazadas con >20 SG, con presencia de proteinuria Presencia de convulsiones en pacientes con preeclampsia
