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Artículos
Valor pronóstico de la fuerza de agarre: hallazgos del estudio
prospectivo Urbana Rural Epidemiología (PURE)
Darryl P Leong, Koon K Teo, Sumathy Rangarajan, Patricio López-Jaramillo, Alvaro Avezum Jr, Andres Orlandini, Pamela Seron, Suad H Ahmed, Annika Rosengren, Roya Kelishadi,
Omar Rahman, Sumathi Swaminathan, Romaina Iqbal, Rajeev Gupta, Scott A Lear, Aytekin Oguz, Khalid Yuso y siguientes, Katarzyna Zatonska, Jephat Chifamba, Ehimario Igumbor,
Viswanathan Mohan, Ranjit Mohan Anjana, Hongqiu Gu, Wei Li, Salim Yusuf, en nombre de los futuros Urbano Rural Epidemiología investigadores (PURE) * Estudio
Resumen
Fondo la fuerza muscular reducida, medida por la fuerza de agarre, se ha asociado con un mayor riesgo de todas las causas y la mortalidad
Publicado En línea
cardiovascular. La fuerza de agarre es atractivo como un medio sencillo, rápido y barato de la estratificación del riesgo de un individuo de muerte
14 de mayo de 2015
cardiovascular. Sin embargo, el valor pronóstico de la fuerza de prensión con respecto al número y la variedad de las poblaciones y factores de confusión
http://dx.doi.org/10.1016/
es desconocida. El objetivo de este estudio fue evaluar la importancia pronóstica independiente de la medición de la fuerza de agarre en diversos países
socioculturalmente y económicamente.
S0140-6736 (14) 62000-6 Ver Línea
/ Comentario
http://dx.doi.org/10.1016/
S0140-6736 (14) 62349-7
métodos El estudio prospectivo Epidemiología Urban-Rural (PURE) es un estudio de población grande, longitudinal hecho en 17 países de diferentes ingresos y
* Los investigadores que figuran en el
apéndice
ajustes socioculturales. Se incluyó a una muestra no sesgada de los hogares, que eran elegibles si al menos un miembro del hogar se envejeció 35-70 años y si los
Instituto de Investigación de Salud de la
miembros del hogar destinado a permanecer en esa dirección por otros 4 años. Los participantes fueron evaluados para la fuerza de agarre, medida usando un
Población, Universidad de McMaster, Hamilton,
dinamómetro Jamar. Durante una mediana de seguimiento de 4 · 0 años (IQR 9-5 2 · · 1), se evaluó la mortalidad por todas las causas, la mortalidad cardiovascular, la
ON, Canadá
(DP Leong PhD, Prof KK Teo PhD, S
mortalidad no cardiovascular, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, la diabetes, el cáncer, la neumonía, la hospitalización para la neumonía o la
Rangarajan MSc, Prof S Yusuf DPhil); Ciencias
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), ingreso en el hospital para cualquier enfermedad respiratoria (incluyendo EPOC, asma, tuberculosis, y neumonía),
de la Salud de Hamilton, Hamilton, ON,
lesiones debido a caer, y la fractura. Los resultados del estudio fueron adjudicados mediante los documentos de origen por un investigador local, y un subconjunto
Canadá ( DP Leong, Prof KK Teo, Prof S
fueron adjudicadas de forma centralizada.
Yusuf); Fundación Oftalmológica de
Santander y la Escuela de Medicina de la
Universidad de Santander, Colombia
Recomendaciones Entre enero de 2003 y diciembre de 2009, un total de 142 861 participantes se inscribieron en el estudio PURE, de los cuales 139 691 con el
estado vital conocido se incluyeron en el análisis. Durante una mediana de seguimiento de 4 · 0 años (IQR 2 · 9-5 · 1), 3379 (2%) de 139 691 participantes muerto.
Después del ajuste, la asociación entre la fuerza de prensión y cada resultado, con las excepciones de cáncer y la hospitalización por enfermedad respiratoria,
(PhD Prof P López-Jaramillo);
fue similar en todos los estratos país de ingresos. La fuerza de prensión se asoció inversamente con la mortalidad por todas las causas (coeficiente de riesgo
Dante Pazzanese Instituto de
por 5 kg de reducción en la fuerza de agarre 1 · 16, 95% CI 1 · 13-1 · 20; p <0 · 0001), la mortalidad cardiovascular (1 · 17, 1 · 11-1 · 24; p <0 · 0001), la mortalidad
Cardiología, Universidad de Sao Paulo,
no cardiovascular (1 · 17, 1 · 12-1 · 21; p <0 · 0001), infarto de miocardio (1 · 07, 1 · 02-1 · 11; p = 0 · 002), y accidente cerebrovascular (1 · 09, 1 · 05-1 · 15; p <0 ·
Brasil
(A Avezum Jr MD); Fundación
0001). La fuerza de agarre era un predictor más fuerte de todas las causas y la mortalidad cardiovascular que la presión arterial sistólica. No se encontró
CEPAL, Instituto Cardiovascular
asociación significativa entre la fuerza de prensión y la incidencia de diabetes, el riesgo de hospitalización por neumonía o la EPOC, lesiones por caída o
de Rosario, Rosario, Argentina
fractura. En los países de altos ingresos, el riesgo de cáncer y la fuerza de prensión se asoció positivamente (0 · 916, 0 · · 880-0 953; p <0 · 0001), pero esta
asociación no se encontró en el medio-ingresos y de bajos ingresos países.
(A Orlandini MD); Universidad de La
Frontera, Temuco, Chile
(P Seron MSc); Autoridad de Salud de Dubai,
Dubai, Emiratos Árabes Unidos ( SH Ahmed
doctorado);
Interpretación Este estudio sugiere que la medición de la fuerza de agarre es un método de estratificación de riesgo sencilla y económica para la muerte por cualquier
Academia Sahlgrenska,
Universidad de Gotemburgo,
causa, muerte cardiovascular y enfermedad cardiovascular. Se necesita más investigación para identificar los factores determinantes de la fuerza muscular y para probar si
Gotemburgo, Suecia
la mejora de la fuerza reduce la mortalidad y las enfermedades cardiovasculares.
(Prof A Rosengren MD); Isfahan Centro de
Investigación Cardiovascular, Isfahán
Fondos las fuentes de financiación completa que figuran al final del documento (véase Agradecimientos).
Cardiovascular Research Institute,
Universidad de Isfahan de Ciencias
Médicas, Isfahán, Irán
Introducción
Sin embargo, la información sobre el valor pronóstico de la fuerza de agarre se
deriva en gran parte de los países de altos ingresos, y los datos de los países
idoneidad física es un importante predictor de la mortalidad y la morbilidad. 1,2 idoneidad
(Prof R Kelishadi MD);
Universidad Autónoma, Dacca,
física consiste en cardio respiratorio y idoneidad idoneidad muscular. Tanto la
de bajos ingresos o de ingresos medios son raros. El valor pronóstico de la
resistencia muscular y la fuerza muscular son indicadores de idoneidad
fuerza de agarre en estos entornos es incierta, pero podría ser útil como una
(Prof O Rahman DSC); Colegio Médico de San
musculares. la fuerza muscular reducida, medida por la fuerza de agarre, se
prueba barata y sencilla.
Juan, Instituto de Investigaciones de San
Juan, Bangalore, India ( S Swaminathan PhD);
ha asociado con un mayor riesgo de mortalidad en muchos estudios. 2-11 Sin
embargo, el mecanismo por el cual baja la fuerza muscular podría
Bangladesh
El estudio prospectivo Epidemiología Urbano-Rural (PURE) es un
Departamento de Ciencias de la Salud de la
predisponer a la muerte es incierta. Grip medida de fuerza ment es atractivo
estudio de cohorte prospectivo de más de 154 000 personas en la
Comunidad y Medicina de la Universidad
como una forma rápida y barata para estratificar el riesgo de un individuo de
comunidad de países de altos ingresos 17, de ingresos medios y
Aga Khan, Karachi, Pakistán ( R Iqbal PhD); Escorts
la muerte.
bajos ingresos. El objetivo del estudio PURE fue examinar la
Hospital de Fortis, Jaipur, India
asociación
www.thelancet.com Publicado en Internet el 14 de mayo de, el año 2015 http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(14)62000-6
1
Artículos
(PhD R Gupta); Departamento de
Biomédicas Fisiología y
entre los factores sociales, factores de riesgo, y enfermedades crónicas no
transmisibles a través de diversos entornos socioculturales y económicos.
Kinesiología, Universidad Simon
estandarizado. Para los participantes en el estudio primeros, tres
Fraser, Burnaby, BC, Canadá ( Prof
SA Lear doctorado);
La fuerza de prensión se midió por el personal del estudio en la visita
de línea de base con un dinamómetro Jamar, según un protocolo
mediciones se hicieron de la mano no dominante del participante.
métodos
Durante el curso del estudio, el protocolo se modificó de modo que tres
Diseño del estudio y participantes
mediciones se hicieron de ambas manos de cada participante.
El diseño del estudio PURE se ha descrito anteriormente. 12 En resumen, se
Utilizamos sólo los valores máximos obtenidos en cada mano. 18 Cuando
seleccionaron los países para lograr la heterogeneidad socioeconómica
los valores que faltaban para una mano, pero estaban presentes para el
Buloh, Selangor, Malasia
sustancial. Por razones de viabilidad, que no llevó a cabo un muestreo
otro (38 974 faltante valores de la mano dominante y 929 valores
(Prof. K Yuso ff MBBS); UCSI
proporcional de todos los países del mundo, o de regiones dentro de los
perdidos mano no dominante), que calcula los valores de la fuerza de
países. Al comienzo del estudio, se clasi países seleccionados fi cados de
agarre para la mano que falta utilizando el coe fi ciente y constante de la
acuerdo con el esquema del Banco Mundial como de ingresos altos
regresión lineal de la fuerza de agarre manual no dominante y
(Canadá, Suecia y Emiratos Árabes Unidos), de ingreso medio superior
dominante. Calculamos la fuerza total agarre de la media de los valores
(Argentina, Brasil, Chile, Malasia, Polonia, Sudáfrica y Turquía), ingresos
máximos de la fuerza de agarre mano no dominante y dominante.
medios-bajos (china, Colombia, e Irán), y de bajos ingresos (Bangladesh,
Información sobre el estado vital participante se obtuvo en persona o por
India, Pakistán y Zimbabwe). Para lograr los estratos país de ingresos, con
llamadas telefónicas a intervalos anuales.
Departamento de Medicina
Interna, Estambul Medeniyet
Universidad, Estambul, Turquía
(Prof A Oguz MD); Universiti
Teknologi MARA, Sungai
University, Cheras, Kuala
Kumpur, Malasia
(Ff Prof K Yuso); Departamento de
Medicina Social, Universidad de
Medicina de Wroclaw,
Wroclaw, Polonia
(K Zatonska MD); Universidad de
Zimbabwe, Harare, Zimbabwe
(J Chifamba MPhil); Escuela de Salud
Pública de la Universidad de la
Western Cape, Ciudad del Cabo,
Sudáfrica
un número similar de participantes, agrupamos participantes de altos
ingresos y los países de ingresos medianos altos juntos como participantes
de los países de altos ingresos.
(PhD Profesor E Igumbor); Madras
Diabetes Research Foundation,
los resultados
Madrás, India ( V Mohan PhD, RM
Anjana MD); y Laboratorio Estatal de
Cardiovascular
La enfermedad, el Hospital Fuwai,
Centro Nacional de
Enfermedades Cardiovasculares de la
Academia China de Medicina
Ciencias y Peking Union
Medical College, Beijing, China
(H Gu PhD, PhD Prof W Li)
Correspondencia a: Dr.
Se evaluó el tiempo para la mortalidad por todas las causas, la mortalidad
Dentro de las comunidades participantes, nuestro objetivo era inscribir a una
cerebrovascular, insuficiencia cardíaca, otra causa cardiovascular o muerte súbita
de los miembros se envejeció 35-70 años y si los miembros del hogar destinados a
inesperada), la mortalidad no cardiovascular, infarto
Hospital, Hamilton, ON
L8L 2X2, Canadá
[email protected]
miocardio,
permanecer en esa dirección por otros 4 años. De los 142 861 participantes que se
carrera,
la incidencia de diabetes,
inscribieron en el estudio puro, los 139 691 participantes con el estado vital
neumonía, hospitalización por neumonía o la EPOC, ingreso en el hospital
conocido se incluyeron en el presente análisis. Los resultados de los análisis
para cualquier enfermedad respiratoria (incluyendo EPOC, asma,
anteriores 12,13 han demostrado que la población incluida puede ser utilizado para
tuberculosis, o neumonía), lesiones debido a una caída, o fractura. Se
hacer comparaciones entre países, porque los niveles de los factores de riesgo y
buscaron los justificantes de todos los resultados. Un investigador local,
Darryl P Leong, C3-16, DBCVSRI, Hamilton
general
cardiovascular (definida como la muerte por infarto de miocardio, accidente
muestra no sesgada de los hogares. Las familias fueron elegibles si al menos uno
las tasas de mortalidad fueron similares a los observados en estudios
capacitados para aplicar criterios fi cación por eventos verificación
independientes, incluyendo los mismos países. El estudio PURE fue aprobado por
estandarizados, los resultados de veri fi cados utilizando los documentos de
los comités de ética de investigación pertinentes en los países participantes. Todos
apoyo. En un subconjunto aleatorio de los casos, un comité central de
los participantes proporcionaron su consentimiento informado por escrito.
adjudicación evaluado y confirmado o refutado resultados utilizando fi ed
definiciones y criterios de fi pre-específicas. Si un participante ya no vivía en
su dirección original, su estado vital se determinó a partir de otros miembros
línea de apéndice
del hogar, siempre que sea posible. Si un participante había muerto y la
causa de la muerte era desconocida, causa de la muerte fue determinada por
Para el cuestionario ver http: //
www2.phri.ca/pure/baselinedocs / Adult_Oct2012.pdf Ver En
procedimientos
la autopsia verbal. 19 La autopsia verbal es una serie de preguntas estándar
Por las características iniciales, el personal del estudio entrenados dieron un
que se dan a miembros de la familia acerca de los síntomas y eventos que
cuestionario estandarizado a por lo menos un miembro del hogar de 35-70
rodean una muerte. Este método ha sido validado previamente con los datos
años. Estas preguntas provocaron la demografía, la percepción subjetiva de
del registro administrativo. 19
los factores de riesgo cardiovasculares, trastornos comórbidos, niveles de
educación, situación laboral, los niveles de actividad física, tabaco y alcohol,
y los modelos dietéticos. El personal del estudio también midieron pometrics
anthro participantes y la presión arterial. el nivel de actividad física se evaluó
con el Cuestionario de actividades físicas Internacional (IPAQ) 14 y fue
análisis estadístico
clasificada como baja, moderada o alta (apéndice). Se evaluó la ingesta de
Se calcularon los cocientes de riesgo (CR) de tiempo a todas las causas de
nutrientes con la frecuencia de los cuestionarios que fueron individualizada y
mortalidad con Cox modelos de riesgos proporcionales. Para dar cuenta de
validada 15-17
la naturaleza de los datos agrupados, hemos utilizado modelos de fragilidad
compartido. La variable de agrupación fue la comunidad a la que pertenecía
para
2
los países
cada individuo. El supuesto de riesgos proporcionales se verifica por
participar en el estudio PURE. Sobre la base de las respuestas al
inspección visual de las parcelas log-log. Para todos los demás resultados,
cuestionario de frecuencia de alimentos, se estimó la ingesta diaria de
hemos adoptado un marco de riesgos competitivos, en los que la muerte
calorías y la proporción de la ingesta de calorías de las proteínas. Se calculó
ocurre en ausencia del resultado de interés fue tratado como un riesgo
el índice de masa corporal (BMI; kg / m²) de peso y altura.
competitivo
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porque la muerte impide la ocurrencia del evento de interés. Se
Para determinar si las asociaciones entre la fuerza de agarre y los resultados
presentan los resultados en forma de curvas de incidencia acumulada y
fueron uniformes en todos los países de ingresos Erent di ff, que FI fuerza de
lo hicimos el modelado con el enfoque de fina y gris, 20 con e-ff ect
agarre primer modelado (dividido por tercil) como parte de un término de
tamaños presentados como los CRI de subdistribución.
interacción con el ingreso país (estratificación ed tan alto ingreso, ingresos
medios, o baja
cohorte completa
Las mujeres (n = 81 039)
Los hombres (n = 58 652)
(n = 139 691)
En primer tercio
En segundo tercio
En tercer tercio
En primer tercio
En segundo tercio
En tercer tercio
(n = 27 035)
(n = 27 195)
(n = 26 809)
(n = 19 631)
(n = 19 434)
(n = 19 587)
La fuerza de prensión, kg
30 · 6 (11 · 1)
17 · 2 (3 · 63)
24 · 6 (1 · 77)
32 · 4 (4 · 50)
27 · 5 (5 · 53)
38 · 7 (2 · 45)
49 · 9 (5 · 94)
La mediana de edad, años (RIC)
50 (42-58)
53 (44-60)
50 (42-58)
47 (40-54)
55 (46-63)
51 (43-59)
48 (41-55)
origen étnico de
Asia del Sur
29 633 (21%)
8990 (33%)
4915 (18%)
2647 (10%)
7870 (40%)
4167 (22%)
1044 (5%)
chino
46 036 (33%)
6127 (23%)
10 234 (38%)
10 504 (39%)
4794 (24%)
7009 (36%)
7368 (38%)
malasio
9573 (7%)
3176 (12%)
1647 (6%)
661 (2%)
2251 (12%)
1276 (7%)
562 (3%)
persa
6100 (5%)
834 (3%)
1389 (5%)
950 (4%)
542 (3%)
1011 (5%)
1374 (7%)
92 (<1%)
965 (1%)
231 (1%)
265 (1%)
162 (1%)
109 (<1%)
106 (<1%)
4354 (3%)
1284 (5%)
715 (3%)
986 (4%)
599 (3%)
409 (2%)
europeo
15 524 (11%)
1645 (6%)
2781 (10%)
4351 (16%)
908 (5%)
1738 (9%)
4101 (21%)
latinoamericano
22 491 (16%)
4125 (15%)
4303 (16%)
5358 (20%)
2166 (11%)
3112 (16%)
3427 (18%)
4605 (3%)
530 (2%)
873 (3%)
1118 (4%)
339 (2%)
540 (3%)
1205 (6%)
árabe
africano
Otro
361 (2%)
ingresos de los países
de alta
50 791 (36%)
9510 (35%)
9033 (33%)
11 175 (42%)
5416 (28%)
6366 (33%)
9291 (48%)
Medio
59 029 (42%)
8567 (32%)
13 163 (49%)
12 757 (47%)
6350 (32%)
8906 (46%)
9286 (47%)
Bajo
29 871 (22%)
8958 (33%)
4999 (18%)
2877 (11%)
7865 (40%)
4162 (21%)
1010 (5%)
Educación
la escuela pre-secundaria
59 745 (43)
15 256 (57%)
12 550 (46%)
10 369 (39%)
9503 (49%)
7064 (36%)
5003 (26%)
Escuela secundaria
52 463 (38%)
8720 (32%)
9923 (37%)
10 461 (39%)
6840 (35%)
7882 (41%)
8637 (44%)
27 113 (19%)
2981 (11%)
4660 (17%)
5925 (22%)
3229 (16%)
4420 (23%)
5898 (30%)
68 082 (60%)
7822 (43%)
9436 (49%)
11 769 (58%)
11 561 (62%)
12 874 (68%)
14 620 (76%)
escuela post-secundaria
empleado
el nivel de actividad física de
baja
19 241 (15%)
4091 (17%)
3106 (13%)
2606 (10%)
3564 (21%)
3010 (17%)
2784 (16%)
Moderar
49 209 (39%)
10 603 (44%)
10 489 (42%)
9710 (40%)
5904 (34%)
6318 (36%)
6185 (34%)
Alto
58 120 (46%)
9500 (39%)
11 187 (45%)
12 178 (50%)
7795 (45%)
8360 (47%)
9100 (50%)
El uso de
tabaco ex
16 866 (12%)
1374 (5%)
1916 (7%)
2745 (10%)
3177 (16%)
3531 (18%)
4123 (21%)
Corriente
28 735 (21%)
2.259 (8%)
2.134 (8%)
2710 (10%)
7194 (37%)
7429 (38%)
7009 (36%)
Nunca
93 045 (67%)
23 255 (86%)
21 147 (80%)
8932 (46%)
8384 (43%)
8392 (43%)
1.629 (8%)
1.469 (8%)
5335 (28%)
7718 (40%)
12 380 (64%)
10 183 (52%)
22 935 (85%)
Consumo de
600 (2)
alcohol ex
6336 (5%)
Corriente
36 626 (26%)
2494 (9)
Nunca
96 008 (69%)
23 864 (89)
La mediana de la ingesta de
2002 (1548-2590)
1805 (1400-2387)
675 (2)
683 (3%)
3951 (15)
6529 (24%)
22 454 (83)
1881 (1472-2420)
19 465 (73%)
1935 (1525-2452)
2066 (1582-2705)
1280 (7%)
10 599 (54%)
7662 (39%)
2204 (1724-2797)
2296 (1815-2850)
energía alimentaria, kcal / día (RIC)
la ingesta de proteínas de la dieta,
15 · 1% (3 · 47%)
14 · 5% (3 · 58%)
15 · 4% (3 · 44%)
15 · 8% (3 · 36%)
13 · 9% (3 · 47%)
14 · 8% (3 · 39%)
15 · 7% (3 · 15%)
la ingesta de energía total%
Hipertensión
29 008 (21%)
6846 (25%)
5884 (22%)
4993 (19%)
4185 (21%)
3711 (19%)
Diabetes
10 672 (8%)
2837 (11%)
1831 (7%)
1172 (4%)
2444 (12%)
1453 (7%)
1098 (4 · 0%)
1066 (3 · 9%)
Enfermedad de la arteria coronaria
5591 (4 · 0%)
688 (2 · 6%)
1212 (6 · 2%)
862 (4 · 4%)
3389 (17%)
935 (5%)
665 (3 · 4%)
La insuficiencia cardíaca
1252 (0 · 99%)
318 (1 · 4%)
227 (0 · 90%)
208 (0 · 81%)
227 (1 · 4%)
130 (0 · 75%)
142 (0 · 74%)
Carrera
2327 (1 · 7%)
487 (1 · 8%)
350 (1 · 3%)
246 (0 · 92%)
719 (3 ​· 7%)
329 (1 · 7%)
196 (1 · 0%)
Cáncer
2293 (1 · 6%)
376 (1 · 4%)
444 (1 · 6%)
507 (1 · 9%)
414 (2 · 1%)
215 (1 · 1%)
337 (1 · 7%)
EPOC
1451 (1 · 1%)
238 (1 · 0%)
215 (0 · 85%)
212 (0 · 82%)
459 (2 · 9%)
184 (1 · 1%)
143 (0 · 75%) (Tabla 1
continúa en la página siguiente)
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3
Artículos
cohorte completa
Las mujeres (n = 81 039)
Los hombres (n = 58 652)
(n = 139 691)
En primer tercio
En segundo tercio
En tercer tercio
En primer tercio
En segundo tercio
En tercer tercio
(n = 27 035)
(n = 27 195)
(n = 26 809)
(n = 19 631)
(n = 19 434)
(n = 19 587)
(Continuación de la página anterior) Altura,
cm
161 (9 · 5)
153 (6 · 6)
156 (6 · 2)
159 (6 · 7)
164 (7 · 4)
Peso, kg
67 (16)
60 (16)
63 (14)
67 (15)
64 (15)
71 (15)
79 (16)
Índice de masa corporal, kg / m ²
25 · 7 (5 · 45)
25 · 7 (6 · 14)
26 · 0 (5 · 60)
26 · 6 (5 · 50)
23 · 9 (5 · 17)
25 · 2 (4 · 70)
26 · 7 (4 · 54)
Proporción cintura cadera
0 · 872 (0 · 0849)
Derecha circunferencia
0 · 847 (0 · 0843)
28 · 8 (4 · 14)
0 · 842 (0 · 0792)
27 · 8 (4 · 61)
0 · 841 (0 · 0771)
28 · 5 (4 · 04)
29 · 4 (3 · 93)
0 · 905 (0 · 0799)
27 · 4 (3 · 96)
168 (6 · 6)
0 · 911 (0 · 0735)
29 · 0 (3 · 55)
172 (7 · 1)
0 · 918 (0 · 0696)
30 · 8 (3 · 58)
del brazo superior, cm
La presión arterial sistólica, mm
131 (22)
131 (24)
130 (23)
129 (22)
133 (24)
133 (21)
133 (19)
82 (15)
81 (15)
81 (15)
82 (17)
82 (14)
83 (14)
84 (17)
Hg
La presión arterial diastólica, mm
Hg
Los números son la media (SD) o el número (%), a menos que se indique lo contrario. COPD = enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Tabla 1: Características de los participantes estratificación ed por sexo y por tercil de la fuerza de agarre
50
que los individuos con enfermedad avanzada han reducido la fuerza de agarre,
Mujer
como consecuencia de la enfermedad y también son más propensas a morir de la
hombre
enfermedad; un análisis restringido a la fuerza de agarre en la mano dominante;
40
un análisis restringido a la fuerza de agarre en la mano no dominante; un análisis
La fuerza de agarre (kg)
restringido a los valores de fuerza máxima de agarre de cualquiera de las manos,
30
de acuerdo con las recomendaciones publicadas; 21
20
y un análisis con exclusión de los participantes con enfermedad cardiovascular o
cáncer al inicio del estudio. Para examinar la importancia pronóstica de la fuerza de
agarre en los participantes con enfermedad incidente, se calculó la tasas de
10
letalidad estratificación cado por tercil agarre resistencia en los participantes con
infarto de miocardio incidente, accidente cerebrovascular, cáncer, neumonía,
hospitalización por neumonía o la EPOC, la lesión de una caída, o una fractura. Se
ec
ia
Su
U
EA
an
ad
á
C
a
a
hi
le
C
a
ni
lo
Po
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in
utilizó STATA
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C
di
a
In
ad
án
st
ki
Pa
ng
l
bu
ba
m
Zi
Ba
e
es
h
0
País
software de 13,1 para los análisis.
De bajos ingresos
Ingreso medio
Altos ingresos
Papel de la fuente de financiación
Figura 1: La fuerza de agarre ajustado por edad y altura, ed estratificación por sexo y país
Países se agrupan en bajos ingresos, ingresos medios, y los estratos de altos ingresos y se presentan con el fin de aumentar el PIB per cápita. Las barras
El patrocinador del estudio no tenía ningún papel en el diseño del estudio, la recogida de
datos, análisis de datos, interpretación de datos, o la redacción del informe. Todos los
de error representan CI 95%. EAU = Emiratos Árabes Unidos.
autores tienen pleno acceso a todos los datos en el estudio y tenía la responsabilidad
ingresos). Si esta interacción fue no puede significante (en α = 0 ∙ 05), podría haber
final de la decisión de presentar para su publicación.
heterogeneidad de la asociación entre la fuerza de prensión y el resultado en los
estratos país ingresos. Para todas las exposiciones, e ff ect estimaciones se
resultados
presentan por cada 5 kg de reducción en la fuerza de agarre.
Características de los participantes eran estratificación ed por sexo y tercil
Hicimos ajuste para los siguientes posibles factores de confusión de la
agarre resistencia (tabla 1). la fuerza de agarre línea de base y el estado
asociación entre la fuerza de prensión y resultados: edad; sexo; Nivel de
vital se registraron 139 691 participantes. El aumento de la fuerza de
Educación; Estado de Empleo; nivel de actividad física; tabaco y alcohol;
agarre se asoció con la edad joven, el sexo masculino, alto nivel de
la ingesta energética diaria; proporción de la ingesta de calorías de la
educación, el empleo, el alto nivel de actividad física, alta ingesta de
proteína; hipertensión referida, diabetes, insuficiencia cardíaca,
calorías en la dieta, de las cuales una alta proporción vino de la proteína,
enfermedad arterial coronaria, la EPOC, ictus previo, o cáncer; IMC; y de
y con el aumento de la altura, peso y circunferencia de la parte superior
cintura a cadera. Nos hicieron las siguientes cinco análisis de
del brazo . El uso previo de alcohol o el tabaco se asoció con un aumento
sensibilidad: un análisis,
de la fuerza de agarre. La edad y la fuerza altura ajustada agarre entre
a partir del cual
países (fi gura 1) y origen étnico (fi gura 2) fue heterogénea.
Se excluyeron los participantes que mueren dentro de los 6 meses de inscripción
para reducir la influencia de la causalidad inversa,
4
www.thelancet.com Publicado en Internet el 14 de mayo de, el año 2015 http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(14)62000-6
Artículos
Para los hombres, los valores de fuerza de prensión ajustaron por edad y altura
niveles (expresados ​como el logaritmo natural de equivalente metabólico de tarea
eran 30 ∙ 2 kg (SD 8 · 20) en los países de bajos ingresos, 37 ∙ 3 kg (8 · 19) en
-min [MET] por semana de actividad). Después del ajuste, la fuerza de agarre es
los países de ingresos medios, y 38 ∙ 1 kg (8 · 98) en los países de altos ingresos.
un predictor más fuerte de la muerte (HR por reducción SD en la fuerza de agarre
Para las mujeres, los valores de fuerza de prensión ajustaron por edad y altura
1 · 37, 95% CI 1 · 28-1 · 47; p <0 · 0001) que es la presión arterial sistólica (1 · 15,
fueron 24 ∙ 3 kg (8 · 67) en los países de bajos ingresos, 27 · 9 kg (8 · 07) en los
1 · 10-1 · 21; p <0 · 0001) y tiene un valor predictivo similar para la muerte
países de ingresos medios, y 26 · 6 kg (8 · 19) en los países de ingresos altos (la
relacionada con cardiovascular (1 · 45, 1 · 30-1 · 63; p <0 · 0001), mientras que la
fi gura 1). fuerza de baja adherencia se asoció con la presencia de los siguientes
presión arterial sistólica exhibió una mayor
trastornos comórbidos de línea de base: la hipertensión, enfermedad arterial
coronaria, insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular, o EPOC. No hay una
clara asociación se observó entre un diagnóstico previo de cáncer y la fuerza de
45
Mujer
hombre
agarre.
40
4%) de 139 691 participantes murieron. La causa era conocido por 2,677
(79%) de 3379 muertes, mientras que la causa de la muerte fue atribuida
por autopsia verbal en 702 (21%) casos. La tabla 2 muestra el número de
muertes por comorbilidad cardiovascular y no cardiovascular y el número de
casos de infartos de miocardio, accidentes cerebrovasculares, diabetes,
La fuerza de agarre (kg)
Durante una mediana de seguimiento de 4 · 0 años (2 · 9-5 · 1), 3379 (2 ∙
35
30
cánceres incidentes, lesiones relacionadas con una caída, los ingresos
25
hospitalarios por EPOC o neumonía, y de hospitalización por cualquier
enfermedad respiratoria , así como las asociaciones entre la fuerza de
20
prensión y estos resultados. Después del ajuste, la asociación entre la
0
fuerza de prensión y cada resultado, con las excepciones de cáncer y la
Sur de
africano
malasio
no cardiovascular, infarto de miocardio, y no se encontró derrame cerebral,
persa
latinoamericanoeuropeo
Origen étnico
país de ingresos. La fuerza de prensión se asoció inversamente con la
mortalidad por todas las causas, la mortalidad cardiovascular, la mortalidad
Chino árabe
Asia
hospitalización por enfermedad respiratoria, fue similar en todos los estratos
Figura 2: La fuerza de agarre ajustado por edad y altura, estratificación ed por el origen étnico
Las barras de error representan CI 95%.
y ninguna asociación significativa entre la fuerza de prensión y la incidencia
de diabetes. Después del ajuste, no se encontraron fuerte asociación entre
Incidencia
modelo ajustado
País de
ingresos-valor p *
la fuerza de prensión y el riesgo de hospitalización por neumonía o la
interacción
EPOC, lesiones por caída o fractura. En los países de altos ingresos, el
riesgo de cáncer y la fuerza de prensión se asoció positivamente, pero esta
Mortalidad por cualquier causa
3379 (2 · 4%)
1 · 16 (1 · 13-1 · 20); p <0 · 0001
0 · 7607
asociación no se encontró en medio ingresos y los países de bajos ingresos
mortalidad cardiovascular
1184 (0 · 9%)
1 · 17 (1 · 11-1 · 24); p <0 · 0001
0 · 9731
(Tabla 2).
la mortalidad no cardiovascular
2195 (1 · 6%)
1 · 17 (1 · 12-1 · 21); p <0 · 0001
0 · 7674
Infarto de miocardio
1539 (1 · 1%)
1 · 07 (1 · 02-1 · 11); p = 0 · 0024
0 · 9345
Carrera
1212 (0 · 9%)
1 · 09 (1 · 05-1 · 15); p <0 · 0001
0 · 9255
Diabetes
2939 (2 · 1%)
1 · 03 (0 · · 996-1 06); p = 0 · 0836
0 · 7710
Cáncer
2042 (1 · 5%)
0 · 950 (0 · · 919-0 982); p = 0 · 0024 †
0 · 0264
Neumonía
1047 (0 · 7%)
0 · 991 (0 · · 947-1 04); p = 0 · 715
0 · 7465
505 (0 · 4%)
1 · 04 (0 · · 974-1 12); p = 0 · 2278
0 · 3407
1111 (0 · 8%)
1 · 03 (0 · · 08 981-1); p = 0 · 241 ‡
0 · 0146
Los análisis de sensibilidad produjo hallazgos similares a los del análisis
principal (apéndice). En todos los análisis de sensibilidad, la asociación inversa
hospitalización por
entre la fuerza y ​la diabetes incidente agarre era significativo, aunque el e-ff ect
neumonía o EPOC
tamaño se mantuvo similar. Además, los términos de agarre y resistencia de
ingreso en el hospital con una
interacción país de ingresos eran significativos de ingreso hospitalario en relación
enfermedad respiratoria
con las enfermedades respiratorias, y en algunos de los análisis de sensibilidad,
Lesiones por caída
2894 (2 · 0%)
0 · 968 (0 · · 939-0 998); p = 0 · 0348
0 · 1873
fuerza de prensión y de ingresos del país estaban significativamente asociados
Fractura
1981 (1 · 4%)
0 · 966 (0 · · 931-1 00); p = 0 · 0689
0 · 3094
con el cáncer. Los patrones de correos ff ect tamaños, tanto en general como
Los números son HR (IC 95%) o el número (%). COPD = enfermedad pulmonar obstructiva crónica. HR = relación de riesgo. HR se ajustan para la edad; sexo; Nivel de
estratificación fi cado por el ingreso del país, fueron similares en el análisis de
Educación; Estado de Empleo; nivel de actividad física; tabaco y alcohol; la ingesta energética diaria; proporción de la ingesta calórica de la proteína; hipertensión referida,
sensibilidad para el análisis principal.
diabetes, insuficiencia cardíaca, enfermedad de la arteria coronaria, y enfermedad pulmonar obstructiva crónica; y la percepción subjetiva de ictus previo o cáncer; índice de masa
corporal y la proporción de cintura a cadera. * P valores se refieren a la interacción entre la fuerza de agarre por tercil y país de ingresos. Otros valores de p se refieren a
estimaciones ECTS principales e ff. † Para el cáncer, HRs de subdistribución estratificación ed por ingreso del país eran 0 · 916 (0 · · 880-0 953; p <0 · 0001) para los países de
ingresos altos, 1 · 01 (0 · 950-1 · 08; p = 0 · 7) para los países de ingresos medios, y 1 · 12 (0 · 934-1 · 34; p = 0 · 2) para los países de bajos ingresos. ‡ Para el ingreso
En vista de la asociación significativa entre la fuerza de prensión y la mortalidad
por todas las causas, la mortalidad cardiovascular y la incidencia de enfermedad
hospitalario por cualquier enfermedad respiratoria, los CRI de subdistribución estratificación cado por el ingreso del país fueron: 1 · 00 (0 · · 06 946-1; p = 0 · 9) para los países de
ingresos altos, 1 · 08 (0 · 968-1 · 20; p = 0 · 2) para los países de ingresos medios, y 1 · 16 (1 · 00-1 · 34; p = 0 · 045) para los países de bajos ingresos.
cardiovascular en la población de estudio PURE, hicimos una comparación
post-hoc de la importancia pronóstica de la fuerza de agarre con la presión arterial
sistólica (un robusto factor causal de la muerte) y con la actividad física
Tabla 2: Incidencia y HR para todas las causas de mortalidad y subdistribución HR para los resultados por reducción de 5 kg en la fuerza de agarre
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5
Artículos
asociación con la enfermedad cardiovascular incidente relacionado-(HR 1 · 39, 95% CI
asociación entre la fuerza de agarre y la muerte cardiovascularrelated
1 · 32-1 · 47; p <0 · 0001) que hizo la fuerza de agarre (1 · 21, 1 · 13-1 · 29; p <0 ·
también fue consistente entre los sexos (interacción p = 0 · 9) y a través
0,001) (tabla 3). los niveles de actividad física fueron peores predictores de muerte (1 ·
de la edad (interacción p = 0 · 4). Alta fuerza de agarre se asoció con baja
07, 1 · 02-1 · 11; p = 0 · 002), muerte relacionada con cardiovascular (1 · 09, 1 · 02-1 ·
tasa de letalidad en los individuos con infarto de miocardio incidente,
16; p = 0 · 01 ), y las enfermedades relacionadas cardiovascular-incidente (1 · 04, 0 ·
accidente cerebrovascular, cáncer, neumonía, hospitalización por
991-1 · 09; p = 0 · 1) que cualquiera de la fuerza de agarre o presión arterial sistólica.
neumonía o la EPOC, lesión de una caída, o fractura (fi gura 3).
La asociación inversa entre la fuerza de agarre y la muerte fue
consistente entre los sexos (interacción p = 1 · 0) y a través de edad por
Discusión
tercil (interacción p = 0 · 1). la inversa
En las personas de diversos orígenes económicos y socioculturales, la fuerza de agarre es
un fuerte predictor de la mortalidad cardiovascular y una moderadamente fuerte predictor
de la incidencia de enfermedad cardiovascular. La fuerza de agarre también es predictivo
modelo ajustado
de mortalidad no cardiovascular, pero no es predictivo de la enfermedad no cardiovascular
Mortalidad por cualquier causa
La fuerza de prensión
1 · 37 (1 · 28-1 · 47); p <0 · 0001
Presión sanguínea sistólica
1 · 15 (1 · 10-1 · 21); p <0 · 0001
MET-min por semana
1 · 09 (1 · 04-1 · 15); p = 0 · 002
incidente. fortaleza baja adherencia se asocia con tasas de letalidad mayor en las
personas que desarrollan la enfermedad cardiovascular o no cardiovascular. Estos
hallazgos sugieren que la fuerza muscular es un factor de riesgo para la enfermedad
cardiovascular incidente y puede predecir el riesgo de muerte en las personas que
mortalidad cardiovascular
desarrollan la enfermedad de naturaleza cardiovascular o no cardiovascular. Es
La fuerza de prensión
1 · 45 (1 · 30-1 · 63); p <0 · 0001
Presión sanguínea sistólica
1 · 43 (1 · 32-1 · 57); p <0 · 0001
MET-min por semana
1 · 12 (1 · 03-1 · 22); p = 0 · 01
importante destacar que la fuerza de agarre tiene una fuerte asociación con la mortalidad
cardiovascular que la incidencia de enfermedad cardiovascular, con un e-ff ect tamaño
que fue dos veces mayor de muerte cardiovascular como para la enfermedad
Enfermedad cardiovascular
cardiovascular. Este hallazgo implica que el aumento del riesgo de incidente de
La fuerza de prensión
1 · 21 (1 · 13-1 · 29); p <0 · 0001
Presión sanguínea sistólica
1 · 39 (1 · 32-1 · 47); p <0 · 0001
para dar cuenta de su más profunda aumento del riesgo de muerte cardiovascular y
MET-min por semana
1 · 04 (0 · · 09 991-1); p = 0 · 1
sugiere que bajo la fuerza de agarre se asocia con una mayor susceptibilidad a la muerte
enfermedad cardiovascular asociado con una menor fuerza de agarre es insu ciente FFI
HRs son por reducción SD en la fuerza de agarre, por reducción SD en log (MET-min por semana), y por SD aumento
cardiovascular en personas que desarrollan enfermedad cardiovascular. Las altas tasas
de la presión arterial sistólica. Modelo ajustado por edad; sexo; el nivel de ingresos del país; Nivel de Educación;
de letalidad en las personas que desarrollaron la enfermedad cardiovascular es
Estado de Empleo; tabaco y alcohol; la ingesta energética diaria; proporción de la ingesta calórica de la proteína;
consistente con este postulado. Nuestros hallazgos con respecto a las enfermedades
diabetes, insuficiencia cardíaca, enfermedad de la arteria coronaria, y enfermedad pulmonar obstructiva crónica;
auto-reporte de accidente cerebrovascular previo; auto-informó cáncer anterior; índice de masa corporal; y de cintura a
cardiovasculares y la mortalidad cardiovascular son consistentes con dos estudios del
cadera. los niveles de actividad física y una historia pasada de la hipertensión se omitieron como covariables porque de
registro de reclutamiento militar sueca, Este hallazgo implica que el aumento del riesgo de
colinealidad con log (MET-min por semana) y la presión arterial sistólica, respectivamente. HR = relación de riesgo.
incidente de enfermedad cardiovascular asociado con una menor fuerza de agarre es insu
MET = equivalente metabólico de la tarea.
ciente FFI para dar cuenta de su más profunda aumento del riesgo de muerte
cardiovascular y sugiere que bajo la fuerza de agarre se asocia con una mayor
susceptibilidad a la muerte cardiovascular en personas que desarrollan enfermedad
Tabla 3: HR para la mortalidad por cualquier causa y HR subdistribución para la
cardiovascular. Las altas tasas de letalidad en las personas que desarrollaron la
mortalidad cardiovascular y la enfermedad cardiovascular
enfermedad cardiovascular es consistente con este postulado. Nuestros hallazgos con
respecto a las enfermedades cardiovasculares y la mortalidad cardiovascular son
La fuerza de prensión
60
Medio tercio más
bajo tercer tercio
más alto
consistentes con dos estudios del registro de reclutamiento militar sueca, Este hallazgo
implica que el aumento del riesgo de incidente de enfermedad cardiovascular asociado
con una menor fuerza de agarre es insu ciente FFI para dar cuenta de su más profunda
aumento del riesgo de muerte cardiovascular y sugiere que bajo la fuerza de agarre se
asocia con una mayor susceptibilidad a la muerte cardiovascular en personas que
La tasa de letalidad (%)
40
desarrollan enfermedad cardiovascular. Las altas tasas de letalidad en las personas que
desarrollaron la enfermedad cardiovascular es consistente con este postulado. Nuestros
hallazgos con respecto a las enfermedades cardiovasculares y la mortalidad
cardiovascular son consistentes con dos estudios del registro de reclutamiento militar
20
sueca, 2,22 los resultados de los cuales mostraron una reducción del 35% en el riesgo de
mortalidad cardiovascular en los grupos de alto agarre resistencia con respecto al grupo
con la fuerza de agarre decil más bajo y una reducción más modesta (5%) en el riesgo de
enfermedad cardiovascular por aumento SD en la fuerza de prensión. Estos estudios
0
MI
Carrera
Cáncer
Hosp resp
Neumonía
Otoño
Fractura
suecos fueron, sin embargo, limitado a los hombres, con edades de 16-19 años, y sólo se
evaluaron algunos factores de confusión. Los resultados de nuestro estudio muestran que
trastorno incidente
estos hallazgos son generalizables para las personas de ambos sexos, de un amplio
Figura 3: Las tasas de letalidad para los casos incidentes de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, cáncer, hospitalización por neumonía o la
EPOC, neumonía, lesiones de una caída y fractura, ed estratificación por tercil la fuerza de prensión
COPD = enfermedad pulmonar obstructiva crónica. MI = infarto de miocardio. Resp Hosp = hospitalización por neumonía o EPOC.
rango de edad y que viven en países de todos los estratos de ingresos. La asociación
entre la fuerza de prensión y la enfermedad cardiovascular incidente persistió después de
ajustar por factores de confusión, lo que motivó la especulación en cuanto a si la pérdida de la fuerza mu
6
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Artículos
incidente de enfermedad cardiovascular. factores no medidos, tales como
disfunción endotelial y desequilibrio autonómico, ambos de los cuales se
pueden mejorar por el ejercicio, 23-25
Panel: La investigación en contexto
así como STI arteriales ff Ness, podría mediar en la asociación entre la
fuerza muscular y eventos cardiovasculares. 26
Se realizaron búsquedas en PubMed para las investigaciones pertinentes publicados entre el
Revisión sistemática
1 Ene de 2005, y el 1 Ene de 2015, el uso del término “fuerza muscular” Y “mortalidad” O
Se necesita más investigación para comprender si la mejora de la fuerza
“Real” O ​“cardiovascular” O “golpe” o “cáncer” o “lesiones” OR “caída” OR “neumonía” OR
muscular reduce directamente el riesgo de enfermedad cardiovascular
“enfermedad pulmonar obstructiva crónica”. Hemos examinado los documentos por título y el
incidente.
resumen para identificar los informes de texto completo que eran relevantes para los objetivos
Esa fuerza de agarre es inversamente asociados con el riesgo de
del estudio. También se analizó las listas de referencias de estos informes de texto completo
mortalidad no cardiovascular, pero no con incidentes enfermedades no
para identificar otras investigaciones pertinentes. Se consideraron los papeles si contenían
cardiovasculares, es novedosa. Además, las tasas de letalidad por
una evaluación de la relación entre la fuerza muscular y por lo menos uno de los resultados de
enfermedades no cardiovasculares fueron altos en individuos con baja
interés. Se seleccionaron los documentos citados en este informe para ser representativa de
fuerza de agarre. Estos resultados sugieren que la baja fuerza muscular
la base de la evidencia existente, no son una lista exhaustiva de las investigaciones
podría no desempeñar un papel importante causal en la aparición de
pertinentes.
cáncer, caídas, fracturas, o la necesidad de hospitalización por
enfermedades respiratorias, pero que, como con incidencia de
enfermedad cardiovascular,
bajo el músculo
Interpretación
fortaleza predispone a un desenlace fatal si estas enfermedades no
La evidencia existente sobre el valor pronóstico de la medida de fuerza muscular se limita a
cardiovasculares se desarrollan.
los países de altos ingresos y se centró en todas las causas y la mortalidad de causa
La ausencia de una fuerte asociación entre la fuerza de prensión y el riesgo
específica fi co. Los resultados de nuestro estudio muestran que existe una gran
de lesiones de una caída fue inesperado. Una revisión sistemática 27 de la
heterogeneidad en la fuerza muscular en las personas que viven en países Erent di ff y
resistencia a la formación sugirió que el fortalecimiento muscular solos
ajustes país ingresos; No sólo existe una asociación inversa no puede signi fi entre la fuerza
podrían no mejorar el equilibrio. Por lo tanto, los mecanismos que subyacen a
muscular y el riesgo de mortalidad, sino también el riesgo de enfermedad cardiovascular
las caídas son complejas y probablemente implican factores
incidente; y baja fuerza muscular es un biomarcador de susceptibilidad en individuos con
neurosensoriales. Esta complejidad podría explicar, en parte, la ausencia de
enfermedad incidente, y podría identificar a un grupo de alto riesgo en personas que
una fuerte asociación entre la fuerza de prensión y lesiones de una caída.
desarrollan la enfermedad de naturaleza cardiovascular o no cardiovascular.
Además, la evidencia sugiere que la fuerza del miembro superior podría no
ser un sustituto adecuado para la menor fuerza de las extremidades, 28 lo que
podría ser un marcador más relevante del riesgo de caídas.
nunca habían sido evaluados con la fuerza muscular como una
exposición, y representaron un gran número de posibles
No encontramos una fuerte asociación entre la fuerza de prensión y la
covariables. Las asociaciones entre la fuerza de agarre y los
diabetes incidente. Hay una escasez de pruebas previo a establecer una
resultados se mantuvieron después de excluir participantes que
asociación entre la fuerza muscular y el riesgo de diabetes. Las
murieron dentro de los 6 meses de medida agarre resistencia o
asociaciones entre la fuerza muscular reducida y resistencia a la insulina
participantes con enfermedad cardiovascular preexistente o cáncer,
han sido identificados en los adultos en riesgo de diabetes 29 y en los
que alivia parcialmente la preocupación por causalidad inversa. La
adolescentes. 30 Sin embargo, hasta donde sabemos, somos los primeros
naturaleza observacional de este estudio no nos permite sacar
en examinar la asociación entre la fuerza muscular y la incidencia de la
conclusiones firmes sobre el papel causal de la fuerza muscular en
diabetes clínica. La asociación inversa antes del ajuste, lo que no se
la muerte o enfermedad cardiovascular. Aunque hemos ajustado
grabó después del ajuste, sugiere que los factores de confusión podrían
durante muchos posibles factores de confusión, no podemos excluir
dar cuenta de las sugerencias anteriores de una asociación entre la
la posibilidad de que la confusión residual subyace a las
fuerza muscular y la diabetes.
asociaciones entre la fuerza de prensión y estos resultados. Para
mejorar el seguimiento, que sólo probamos los hogares con los
residentes que tenían la intención de permanecer en la misma
Nuestro análisis reveló una asociación inesperada entre la fuerza
dirección durante al menos 4 años,
de prensión y el riesgo de cáncer. la fuerza muscular bajo se asoció
con un riesgo bajo de cáncer en los países de altos ingresos. Este
hallazgo requiere confirmación en la investigación y el examen de di
ff subtipos de cáncer Erent.
Nuestro estudio sugiere que la medición de la fuerza de agarre es un método
sencillo, barato riesgo de estratificación para evaluar el riesgo de muerte, sobre
La fuerza de nuestro estudio es que se hizo en una gran cohorte de
todo en personas que desarrollan una enfermedad grave, y que la fuerza
participantes de diversos países, orígenes étnicos, y niveles
muscular es un marcador de riesgo para la enfermedad cardiovascular incidente
socioeconómicos y que fueron muestreados de manera representativa. Esto
en una serie de países y poblaciones. Se necesita más investigación para
permite que nuestros hallazgos a ser ampliamente generalizables. Nuestro
determinar cómo las personas con baja fuerza muscular pueden ser ayudados a
estudio también incorpora una amplia gama de resultados, muchos de los
mejorar sus perspectivas.
cuales
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7
Artículos
8 Newman AB, Kupelian V, Visser M, et al. Fuerza, pero no muscular
colaboradores
DPL diseñado el presente estudio, realizado el análisis estadístico, y tenía la responsabilidad
masa, se asocia con la mortalidad en la salud, el envejecimiento y el cuerpo composición estudio
principal de la escritura manuscrita. SY concebido e iniciado el estudio prospectivo Urbano Rural
de cohortes. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2006; 61: 72-77. 9 Fujita Y, Nakamura Y, Hiraoka J, et al.
Epidemiología (PURE), supervisó su análisis de la conducta y los datos, y proporcionó comentarios
pruebas de resistencia física y
críticos en todos los borradores del manuscrito. SR coordinó el estudio en todo el mundo y de
examen y comentarios sobre los borradores. KKT fue el investigador coprincipal del estudio y
examen y comentarios sobre los borradores. Todos los demás autores coordinado el estudio y los
datos recogidos en sus respectivos países y aportaron comentarios sobre los borradores del
manuscrito.
la mortalidad entre los visitantes de los centros de promoción de la salud en Japón.
J Clin Epidemiol 1995; 48: 1349-1359. 10 Metter EJ, Talbot LA, Schrager M, Conwit
R. El músculo esquelético
fuerza como un predictor de la mortalidad por cualquier causa en hombres sanos.
J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2002; 57: B359-65. 11 Al Snih S, Markides KS, Ray L,
Ostir GV, Goodwin JS. Empuñadura
la fuerza y ​la mortalidad en edad avanzada mexicoamericanos.
Soc J Am Geriatr 2002; 50: 1250-1256. 12 Corsi DJ, Subramanian SV, Chow CK,
Declaración de intereses
Declaramos intereses en competencia.
et al. prospectiva urbana
rural del estudio Epidemiología (PURE): características basales de la muestra de
Expresiones de gratitud
DPL es apoyado por el Premio Campbell EJ Moran, McMaster University, Canadá. SY
es financiado por la Cátedra Burke Marion de la Heart and Stroke Foundation de
Canadá. El estudio PURE principal y sus componentes son financiados por el Instituto
de Investigación de la Población de la Salud, los Institutos Canadienses de
Investigación en Salud y la Heart and Stroke Foundation de Ontario, Canadá; por
subvenciones sin restricciones de AstraZeneca (Suecia, Canadá, Turquía), Sano fi
-Aventis (Francia, Canadá, Turquía), Boehringer Ingelheim (Alemania y Canadá),
Servier, GlaxoSmithKline, Novartis, King Pharma; por la Universidad de Bangladesh
independiente y Mitra y Asociados, Bangladesh, Instituto de Salud de Unilever, Brasil,
Agencia de Salud Pública de Canadá, Red de Prevención de Enfermedades
Cardiovasculares Champlain, Canadá, Universidad de La Frontera, Chile, Centro
Nacional de Enfermedades Cardiovasculares, China,
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www.thelancet.com Publicado en Internet el 14 de mayo de, el año 2015 http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(14)62000-6