1 Universidad Nacional Autónoma de México Facultad de Estudios Superiores Zaragoza APLICACIÓN TECNOLÓGICA TEMA: TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO PROFESORA: JUAREZ SALOMON REBECA 2 ALUMNOS: Botello Narvaez Areli Hilario García Alan Félix Gallegos Lara Yesenia Estefanía Canales Martinez Irma Grupo: 104-C INDICE ¿Qué es el Neurodesarrollo? TIPOS DE NEURODESARROLLO TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO TIPOS DE TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO ATENCION Y PREVENCION 5 6 9 10 12 3 Trastornos del Neurodesarrollo Introducción El desarrollo del sistema nervioso es un proceso complejo que tiene como resultado 4 la maduración de las estructuras, la adquisición de habilidades y, finalmente, la formación del individuo como persona única. El siguiente trabajo recopila información acerca de las principales características de los procesos de desarrollo cerebral, las características del desarrollo neurológico normal en las diferentes áreas: motora gruesa y fina, lenguaje, sensorial y socialización; se acompaña también de una descripción de las principales alteraciones en el desarrollo. El desarrollo infantil, su seguimiento de manera regular y periódica y la detección precoz de signos de alarma que señalan alteraciones en detrimento de su evolución normal, tienen repercusión crucial para lograr el máximo potencial de las capacidades y habilidades de cada ser humano y de la sociedad en su conjunto. En la actualidad, un aspecto que ha cobrado mucha importancia por su sólida base científica es el hecho que el neurodesarrollo exitoso tiene estrecha relación no solo con la genética, sino también con el ambiente de estimulación y afectividad que rodea al niño, los cuales influyen decisivamente en la mayor producción de sinapsis 1neuronales, lo cual implica, a su vez, en la mayor integración de las funciones cerebrales. También la nutrición de calidad y la lactancia materna muestran influencia clave para el desarrollo y resultados futuros de mejor productividad y calidad de vida; estudios recientes como, por ejemplo, el de Victora et al. (1), muestran una asociación positiva de dosis respuesta (duración) entre la lactancia materna y el cociente intelectual, los logros educacionales e ingresos a los 30 años de edad. 1 Victora CG, Horta BL, Loret de Mola C, Quevedo L, Tavares R, Gigante D, et al. Association between breastfeeding and intelligence, educational attainment, and income at 30 years of age: a prospective birth cohort study from Brazil. Lancet Global Health 2015;3(4):e199-205. 5 ¿Qué es el Neurodesarrollo? La idea de que el cerebro es una estructura sumamente compleja en constante desarrollo es esencial para comprender la conducta no sólo del género humano, sino de todas las especies superiores. Sin embargo, el aspecto evolutivo de los trastornos –apenas cuestionado en los ámbitos científicos– no queda plasmado en las clasificaciones actuales de los trastornos mentales, basadas exclusivamente en agrupaciones estadísticas de aspectos fenomenológicos. Prueba de ello es que tanto el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM) como la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) no han incluido hasta el presente un capítulo que lleva por título ‘trastornos del neurodesarrollo’ (TND). Al margen de las clasificaciones, el constructo TND se ha utilizado profusamente en el campo de la neurociencia, entendiendo que los problemas vinculados a las funciones del cerebro no son estáticos. El neurodesarrollo es un proceso cuyo correlato evolutivo es la adaptación al medio y la contribución, mediante pautas conductuales, al mantenimiento de una tasa reproductiva capaz de sostener la supervivencia de la especie. La conservación y la evolución de las condiciones biológicas y cognitivas de la especie están depositadas en los genes. El diseño evolutivo del cerebro, guiado por útil para la adaptación a un entorno ancestral muy distinto del panorama actual. El neurodesarrollo permite la emergencia de individuos de características muy diversas, en los que el concepto de normalidad es contextual y mediatizado por el modelo social implícito. No debería olvidarse que muchos aspectos de la conducta, valorados en nuestro medio como disfuncionales, tienen, o han tenido en algún período de la larga historia del Homo sapiens, un gran valor colectivo de cara a la supervivencia. Elementos actualmente considerados disfuncionales desde una aproximación psiquiátrica, y sumamente desagradables a nivel individual, pueden haber sido –y quizás siguen siendo– mecanismos favorecedores. 6 El neurodesarrollo se da a través de un proceso dinámico de interacción entre el niño y el medio que lo rodea; como resultado, se obtiene la maduración del sistema nervioso con el consiguiente desarrollo de las funciones cerebrales y, a la vez, la formación de la personalidad. El desarrollo del cerebro es un proceso muy complejo y preciso que inicia muy temprano en la vida y continúa varios años después del nacimiento.. Existen periodos críticos para el desarrollo cerebral normal, siendo los principales la vida intrauterina y el primer año de vida. Podemos resumir las etapas del desarrollo del cerebro en estas cuatro: proliferación neuronal, migración y mielinización. ● La proliferación neuronal. La proliferación de las neuronas es un proceso que ocurre en la primera mitad de la gestación. A través de este proceso se da origen a los cien mil millones de neuronas que el cerebro posee. ● Migración. En esta etapa las neuronas deben moverse a su lugar final en la corteza del cerebro. Desde la parte más profunda del cerebro, donde nace, hasta la corteza externa. ● Mielinización. En esta fase los axones de las neuronas se recubren de Mielina para mejorar la velocidad de transmisión de los impulsos nerviosos. Sin embargo, puede verse severamente alterado en los primeros meses de vida como consecuencia de la falta de nutrientes, el hipotiroidismo, la anemia y la falta de una adecuada estimulación en el niño pequeño. TIPOS DE NEURODESARROLLO 7 -DESARROLLO MOTOR El desarrollo motor involucra la adquisición progresiva de habilidades motoras que permiten mantener un adecuado control postural, desplazamiento y destreza manual. Para ello, se requiere la aparición y desaparición de los reflejos controlados por los niveles inferiores del sistema nervioso central (SNC) que permiten respuestas posturales y motoras funcionales y voluntarias. Asimismo, el control postural surge de un compleja interacción entre el sistema musculoesquelético y nervioso, denominados en conjunto sistema de control postural. El entorno o medioambiente cumple una función fundamental. Existen factores reguladores del desarrollo motor como los de tipo endógeno o no modificables que son los genéticos y neurohormonales, y los de tipo exógeno o modificables donde se encuentran la nutrición, el estado de salud, los factores psicológicos y los factores socioeconómicos. -DESARROLLO SENSORIAL El desarrollo sensorial es la base del desarrollo cognitivo motor. Los procesos sensoriales son capacidades que nos permiten relacionarnos con el entorno. Recibimos la información a través de los receptores sensoriales que pueden ser visuales, auditivos o táctiles. Esta información se convierte en sensación para poder organizarla e interpretarla a través de otra habilidad denominada la percepción. Luego, transmitiremos la información o daremos una respuesta ya sea mediante el llanto, la sonrisa, o la expresión de emociones. De esta forma nos vamos relacionando con nuestro mundo exterior e interior. Si carecemos de estos estímulos o experiencias debido a múltiples factores como las carencias sociofamiliares o, lo que es peor, debido a una enfermedad neurológica, se verá afectado el desarrollo en todas sus áreas: motora, emocional, mental, afectiva o social. Sensorial Visual Es el sistema que proporciona mayor información sobre el mundo exterior. La visión 8 de los niños se va desarrollando de forma progresiva a lo largo del tiempo y no será hasta los siete u ocho años aproximadamente cuando la vista se desarrolle por completo. Pero es que incluso dentro del útero, la vista empieza a funcionar y el feto ùede reaccionar ante una luz intensa aplicada directamente en la barriga de la madre. El bebé al nacer no tiene su sistema visual plenamente desarrollado y de hecho no logra ver prácticamente nada Posee un sistema inmaduro que se irá desarrollando a medida que la corteza cerebral reciba estímulos apropiados y más o menos simétricos de ambos ojos. -Sensorial auditivo Es el sistema más importante para el desarrollo del lenguaje. El estímulo a través de las ondas sonoras ingresará por el conducto auditivo externo, luego al medio y, por último, al oído interno, desde donde serán transmitidas, mediante un impulso nervioso, por el nervio auditivo hacia la corteza cerebral del lóbulo temporal; donde será procesado el estímulo para la emisión de una respuesta. -DESARROLLO DEL TACTO, GUSTO Y OLFATO El tacto es el sentido con desarrollo más precoz, desde etapas muy tempranas de la gestación. Evoluciona progresivamente desde la séptima semana, cuando empieza a sentir sensaciones en el contorno de la boca, luego en el rostro completo y, finalmente, en ambos pies y el tronco. A las veinte semanas sentirá en todo el cuerpo. Este sentido es importante no solo para el desarrollo de los reflejos primarios, sino que los receptores ubicados en músculos, tendones, articulaciones y el aparato vestibular, llevarán la información a la corteza cerebral y al cerebelo, para poder percibir nuestro tono muscular, nuestros movimientos, la disposición de nuestros miembros, las partes del cuerpo y la posición en el espacio; todo esto es importante para desarrollar el equilibrio. 9 -DESARROLLO DEL LENGUAJE El lenguaje es un fenómeno cultural y social que usa símbolos y signos adquiridos, los cuales permiten la comunicación con los demás. Esta es una destreza que se aprende naturalmente y se convierte en pieza fundamental de la comunicación puesto que admite proyectar emociones, pensamientos e ideas en el tiempo y en el espacio. El lenguaje oral constituye el principal (y a veces el único) medio de información y cultura, por tanto, es un factor importante de identificación a un grupo social El desarrollo del lenguaje dependerá de la interacción de diferentes factores, entre los cuales se encuentran las relaciones afectivas e intelectuales del niño, quien debe sentirse emocionalmente seguro y lingüísticamente estimulado; la personalidad del niño y de los adultos que lo rodean; la maduración biológica (del sistema nervioso, auditivo, aparato fonador e inteligencia), y de los propios procesos de aprendizaje. TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos relacionados, que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez, en general antes que se incorporen a la escuela primaria y que en conjunto comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales y que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y 10 académico. Imagen 1.2 Representación gráfica de los trastornos del Neurodesarrollo. TIPOS DE TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos relacionados, que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez, en general antes que se incorporen a la escuela primaria y que en conjunto comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales y que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Discapacidades intelectuales: • Discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo Dr. Natalio Fejerman. ( 2015). Trastornos del Desarrollo en Niños y Adolescentes. Buenos Aires, Argentina: Consultor del Servicio de Neurología. (pag.7) 2 11 intelectual) • Retraso general del neurodesarrollo Trastornos de la comunicación: • Trastorno del lenguaje • Trastorno fonológico • Trastorno de fluidez (tartamudeo) • Trastorno de la comunicación social (pragmático) Trastorno del espectro autista: • Con o sin discapacidad intelectual acompañante • Con o sin deterioro del lenguaje acompañante Trastorno por déficit de atención con hiperactividad: • Presentación combinada • Presentación predominante con falta de atención • Presentación predominante hiperactiva/impulsiva Trastorno específico del aprendizaje: • Con dificultad en la lectura • Con dificultad en la expresión escrita • Con dificultad matemática Trastornos motores: 12 • Trastorno del desarrollo de la coordinación • Trastorno de movimientos estereotipados Trastornos de tics: • Trastorno de la Gilles de la Tourette • Trastorno de tics motores o vocales persistente • Trastorno de tics transitorio CAUSAS • Hipoxia pre o perinatal. • Desnutrición prenatal o postnatal temprana. Bajo peso para edad gestacional. • Exposición prenatal a enfermedades, radiaciones, drogas, alcohol, tabaco. • Hipotiroidismo. ATENCION Y PREVENCION La Organización Mundial de la Salud, mediante el Instrumento de Evaluación para Sistemas de Salud Mental, reporta que en México, en 2008, había 1.6 psiquiatras, 0.9 médicos y 1.43 psicólogos trabajando en cualquier servicio de salud mental por 100,000 habitantes:54 muy por debajo de nuestras necesidades. En lo que se refiere al ámbito educativo, la Coordinación del Programa de Fortalecimiento de la Educación Especial y de la Integración Educativa (PFEEIE) de la Secretaría de Educación Pública (SEP) da a conocer que durante el ciclo escolar 2001-2002, un 70% de la población con discapacidad no recibió atención o apoyo específico.Estas cifras son alarmantes y muestran de manera general cuál es el abordaje ante la problemática 13 infantil en nuestro país; de igual forma, evidencian las dificultades para considerar y añadir las propuestas de atención provenientes de la investigación en las que se sugiere abordar las diferentes dificultades ante las que se encuentran los enfermos. Desde el enfoque psicosocial, diversos estudios han descrito que la carencia de habilidades sociales predice una menor calidad en las relaciones interpersonales y coloca a los niños con trastornos en el neurodesarrollo en situaciones de maltrato o bullying. El estudio de Wood (2006) sugiere que la terapia cognitivo-conductual no sólo disminuye los niveles de ansiedad y depresión en los niños, sino que también tiene efectos positivos en su competencia y adaptación social. Al respecto, Crawford y Manassis (2011) enfatizan que además de la reestructuración cognitiva, es necesario proveer entrenamiento en habilidades sociales y/o programas de prevención de acoso escolar para mejorar el desarrollo psicoafectivo, conductual y social de los niños. Algunas áreas de los programas de entrenamiento en habilidades sociales que se han descrito para la intervención de alteraciones psicosociales en el neurodesarrollo, de acuerdo con Odeja del Pozo (2000), se pueden agrupar de la siguiente manera: a) habilidades conversacionales b) habilidades comprensivas y expresivas c) habilidades pragmáticas d) entrenamiento en comunicación no verbal e) entrenamiento en asertividad f) entrenamiento en resolución de problemas. En general, los programas existentes son una combinación de técnicas de aprendizaje social y cognitivo-conductuales que buscan desarrollar habilidades básicas de comportamiento, reforzar actitudes prosociales y fomentar estrategias de afrontamiento adaptativas por medio de técnicas de modelado, juegos de rol y ensayos conductuales. El tipo de entrenamiento en habilidades sociales apropiado 14 varía según la edad del niño o adolescente y su nivel de funcionamiento. Por lo general, las intervenciones en habilidades sociales son conducidas por un terapeuta o maestro y pueden implicar a compañeros de clase, hermanos o padres de familia en el contexto escolar o consultorio. En relación con el entorno familiar, McIntyre (2008) refiere que los programas de entrenamiento para padres de niños con trastorno del desarrollo son exitosos en reducir las interacciones negativas padre-hijo; de igual manera, disminuyen los problemas conductuales infantiles, por lo que tanto los modelos psicoeducativos como los de atención clínica a la familia son elementos constantes en el abordaje de estas dificultades. Al considerar la gran cantidad de necesidades en este grupo de padecimientos, se hace evidente que los recursos tanto humanos como materiales son de difícil acceso para la población general y que, si bien es necesario tratar de considerarlas todas, una de las principales áreas en las que valdría la pena focalizar nuestra atención como profesionales de la salud es la atención primaria. REFERENCIAS 1. Roberto Moreno MoraI, Lin Luce Blas AedoII, Carmen Beatriz Pérez Díaz. (Octubre,Diciembre, 2013). Caracterización biopsicosocial de niños menores de 5 años con retardo en el neurodesarrollo. Revista Habanera de Ciencias medicas, V.12, Pag.579-591. 2. Saint Luke. Escuela de medicina . (Mayo 10,2019 ). 7 tipos de trastorno del neurodesarrollo en niños . Septiembre 5, 2019, de Saint Luke. Escuela de medicina Sitio web: https://www.saintluke.edu.mx/blog/7-tipos-de-trastornos-delneurodesarrollo-en-ni%C3%B1os 15 3. J.López Pisón, L. Monge Galindo . (2011). Evaluación y manejo del niño con retraso psicomotor.Trastornos generalizados del desarrollo. Revista de pediatría atención primaria , V. 20 , Pag. 131-44. 4. Itzel Graciela Galán-López,* Silvia Lascarez-Martínez,* María Fernanda Gómez-Tello,* Marlene Alejandra Galicia-Alvarado*. (2017). Abordaje integral en los trastornos del neurodesarrollo. Medio graphic , V.84, pag.19-25. 5. María del Pilar Medina Alva, Inés Caro Kahn, Pamela Muñoz Huerta, Janette Leyva Sánchez, José Moreno Calixto, Sarah María Vega Sánchez. (2015). NEURODESARROLLO INFANTIL: CARACTERÍSTICAS NORMALES Y SIGNOS DE ALARMA EN EL NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS. Simposio, V.32, 565-73. 6. Artigas-Pallarés J, Guitart M, Gabau-Vila E. Bases genéticas de los trastornos del neurodesarrollo. Rev Neurol 2013; 56 (Supl 1): S23-34. 7. Dr. Natalio Fejerman. ( 2015). Trastornos del Desarrollo en Niños y Adolescentes. Buenos Aires, Argentina: Consultor del Servicio de Neurología. 8. Marta Carballal Mariño, Ana Gago Ageitos, Josefa Ares Alvarez, Mercedes del Rio Garma, Clara García Cendón, Ana Goicoechea Castaño, Josefina Pena Nieto Prevalence of neurodevelopmental, behavioural and learning disorders in paediatric primary care Anales de Pediatría (English Edition), Volume 89, Issue 3, September 2018, Pages 153-161 16 9. María José Mas . (Diciembre 16, 2015). ETAPAS DEL NEURODESSARROLLO. Septiembre 5. 2019 , de Neuro pediatría Sitio web: https://neuropediatra.org/2015/12/16/etapas-del-neurodesarrollo/ 10. DUNIA CHAPPOTIN. (Abril 3, 2018). TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO: CONCEPTO, TIPOS Y TRATAMIENTO . septiembre 3, 2019 , de Blog neuron up Sitio web: https://blog.neuronup.com/trastornos-delneurodesarrollo/ Download PDF
