DISCAPACIDAD: EVOLUCIÓN DE CONCEPTOS José Martínez Pérez Facultad de Medicina – Centro Regional de Investigaciones Biomédicas Universidad de Castilla-La Mancha INTRODUCCIÓN OBJETIVOS • Proporcionar una visión de conjunto de cómo los contextos históricos contribuyen a configurar lo que ahora damos en llamar discapacidades. Proporcionar nociones que ayuden a entender las percepciones sociales en relación con las personas con discapacidades Proporcionar una visión de conjunto de cómo estas tendencias influyeron e influyen a las personas con discapacidades. ¿QUÉ SIGNIFICA UNA PERSONA CON DISCAPACIDAD? (DC, en adelante) • DC se refiere a: – Cualquier restricción o falta de capacidad para llevar a cabo una actividad en la forma, o dentro del rango, considerados adecuados para las personas que se estiman como “normales” o “no discapacitadas”. IMPLICACIONES • La DC es: – Característica de un individuo – Indica que alguien tiene limitaciones para alcanzar: • Metas • Objetivos • Esta limitación puede provenir de: – – – – La propia DC Los factores socioculturales que condicionan: La reacción a la DC La interpretación de la DC ESQUEMA EXPOSICIÓN • • • • • Percepciones y concepciones Explicaciones Tendencias históricas Desarrollos en el siglo XX Aportaciones siglo XXI PERCEPCIONES Y CONCEPCIONES PERCEPCIONES y CONCEPCIONES • Formas de percepción de las personas con DC: PERCEPCIONES y CONCEPCIONES • Formas de percepción de las personas con DC: – – – – – – – – Infrahumanas. Poseedoras de dones o compensaciones especiales Malvadas Dignas de piedad y caridad Chivos expiatorios Objeto de entretenimiento Pobres y mendigos Otras INFRAHUMANOS (1) Puede querer decir diferentes cosas: 1. Animales 1. Relación con la severidad de la discapacidad 2. Monstruo INFRAHUMANOS (2) 3. Salvaje • Se moverían por instinto y por sus necesidades inmediatas • Incapaces de seguir las normas o constricciones sociales • Saltos hacia atrás biológicos • Atributos animales (soportan mejor las privaciones) POSEEDORES DE DONES ESPECIALES Personas con DC serían compensadas por: – – – – Naturaleza Fuerzas sobrenaturales, Dios Biología con habilidades especiales que contrarrestarían la DC • • • • • • • • • • • • • Poderes sensoriales Sexto sentido Conciencia espiritual Poderes sobrenaturales Talento musical Dones proféticos Mayor agudeza visual Mayor capacidad auditiva Mejor memoria Mejor juicio Mejor capacidad de previsión Benditos o portadores de inocencia sagrada (DC del desarrollo) Creativos (Locura y Genio) MALVADOS • Peligrosos • Vengativos • Malhumorados DIGNOS DE PIEDAD • Basados en la creencia de que eran: – Infelices – Sufridores – Incapaces de llevar una vida normal – Incapaces de aceptar su DC • Actitudes hacia ellos: – Piedad – Simpatía – Caridad CHIVO ESPIATORIO • Inculpados de: – – – – – – Guerras Sequías Malas cosechas Enfermedades epidémicas Muertes inexplicables Crisis económicas OBJETO DE ENTRETENIMIENTO • Exhibición • Explotación POBRES Y MENDIGOS • Pobreza y enfermedad • Limitación para trabajar • Asociación con mendicidad – Tolerancia cambiante a la mendicidad OTRAS PERCEPCIONES (1) • Niños • Dañados o perjudicados • Amables • Siniestros • Criminales OTRAS PERCEPCIONES (2) • Carga económica • Incapaces de vivir vidas exitosas • “Mejor muertos” • Estorbo • Prolíficos e hiperactivos sexualmente (problemas desarrollo) • Feos y faltos de atractivo EXPLICACIONES EXPLICACIONES COMUNES (1) Mágico-religiosas – Fuerzas sobrenaturales – Voluntad de Dios – Castigo por pecado – Encantamiento – Posesión por espíritu maligno – Relaciones de la mujer con espíritus malignos EXPLICACIONES COMUNES (2) Naturales – Violencia y accidentes – Médicas – Bestialismo – Teorías astrológicas – Envejecimiento – Creencias del folklore • Impresiones profundas sobre la mujer gestante TENDENCIAS HISTÓRICAS QUE INFLUYEN SOBRE EL CONCEPTO DC TENDENCIAS HISTÓRICAS QUE INFLUYEN SOBRE CONCEPTO DC (1) EMERGENCIA Y PROGRESO DEL CRISTIANISMO • Intolerancia – Asociado a la idea de pecado • Compasión y caridad TENDENCIAS HISTÓRICAS QUE INFLUYEN SOBRE CONCEPTO DC (2) HUMANISMO RENACENTISTA • Cambio desde la indiferencia a la acción social • Instituciones de custodia TENDENCIAS HISTÓRICAS QUE INFLUYEN SOBRE CONCEPTO DC (3) EMERGENCIA DE LA MEDICINA MODERNA • Progresiva sustitución de interpretaciones sobrenaturales TENDENCIAS HISTÓRICAS QUE INFLUYEN SOBRE CONCEPTO DC (4) CUIDADO INSTITUCIONAL – Aislamiento TENDENCIAS HISTÓRICAS QUE INFLUYEN SOBRE CONCEPTO DC (5) Darwinismo social – Declinar social por aumento de la gente “degenerada” – Fenómeno social • Defensa social – Eugenesia TENDENCIAS HISTÓRICAS QUE INFLUYEN SOBRE CONCEPTO DC (6) OTROS (1) • Desarrollo urbano • Industrialización – Utilitarismo • Improductividad TENDENCIAS HISTÓRICAS QUE INFLUYEN SOBRE CONCEPTO DC (7) OTROS (2) • Movimientos por los derechos de los trabajadores – Leyes sobre los accidentes del trabajo – Pensiones – Seguros de asistencia colectivizada a la enfermedad DESARROLLOS EN EL SIGLO XX DESARROLLOS EN EL SIGLO XX MEDICALIZACIÓN Cirugía Reparadora Restauradora Rehabilitación Reeducación DESARROLLOS EN EL SIGLO XX MODELO MÉDICO O INDIVIDUAL • El diagnóstico y la solución se hayan en la Medicina • Se enfoca sobre la anormalidad corporal • La anormalidad corporal se usa como la base para clasificar a los individuos como inválidos • Es la base para ver la DC como “tragedia personal” y a los afectados como “víctimas” y personas “dependientes” Consecuencias • La deficiencia corporal causa limitaciones en la actividad • Las limitaciones en la actividad conducen siempre a dificultades sociales y exclusiones DESARROLLOS EN EL SIGLO XX • International Classification of Impairments, Disabilities and Handicaps (ICIDH) • Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías (CIDDM) – OMS (1980) DESARROLLOS EN EL SIGLO XX CIDDM • Conceptos fundamentales – Impairment (deficiencia). • "Cualquier pérdida o anormalidad de la estructura anatómica o funciones fisiológicas o psicológicas" – Disability (discapacidad). • "Cualquier restricción o ausencia, resultante de una deficiencia, que afecta la capacidad para realizar una actividad de la forma o en la medida considerada normal para el ser humano" – Handicap (Traducido a veces como minusvalía) • "Desventaja de un individuo determinado, resultante de una deficiencia o discapacidad, que limita o impide el cumplimiento de las funciones sociales que son normales para él, de acuerdo con la edad, el sexo y los condicionantes sociales y culturales" DESARROLLOS EN EL SIGLO XX CIDDM DISEASE IMPAIRMENT DISABILITY HANDICAP DESARROLLOS EN EL SIGLO XX CRÍTICAS AL MODELO INDIVIDUAL • • Descansa sobre definiciones médicas y el uso de una definición bio-psicológica de “anormalidad” La deficiencia es identificada como la causa de la Dc y la minusvalía – Para superar la DC y la minusvalía hay que recurrir a la Medicina – El entorno es presentado como “neutro” – No se considera la posibilidad de modificar el entorno • Sitúa a las personas con deficiencia en posición de dependencia • Plantea que la persona con deficiencia haga lo mejor para poder superarla DESARROLLOS EN EL SIGLO XX MODELO SOCIAL DC sería el resultado de la acción de diferentes factores sociales que actúan que actúan para restringir las actividades de las personas con deficiencias a través del levantamiento de barreras DESARROLLOS EN EL SIGLO XX MODELO INDIVIDUAL • Tragedia personal • Problema personal • Tratamiento individual • Medicalización • Dominación profesional • Experticia • Identidad individual • Prejuicio • Cuidado • Control • Policía • Ajuste individual • • • • • • • • • • • • MODELO SOCIAL Opresión social Problema social Acción social Autoayuda Acción social Experiencia Identidad colectiva Discriminación Derechos Elección Política Cambio social APORTACIONES EN EL SIGLO XXI APORTACIONES EN EL SIGLO XXI Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF) Aprobada el 22 de mayo de 2001 por la OMS APORTACIONES EN EL SIGLO XXI CIF Diferencias respecto a CIDDM: – No concibe el cuerpo como algo “pre-social” La deficiencia es entendida como algo sometido a la influencia de factores sociales La DC es un fenómeno relacional – Sostiene que la presencia de deficiencia no implica que esté presente una enfermedad – Pretende superar el dualismo planteado por los modelos individual y social
