PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA LA PREVENCION DE ENFERMEDADES LABORALES POR EXPOSICION A BENCENO EN LA EMPRESA LITOGRAFIA CABRERA KATTY PAOLA AMAYA BRIEVA LAURA CRISTINA VALENCIA RESTREPO MARIA FERNANDA BENAVIDES ZAMORA TUTORA: ANDREA CAROLINA ALVARADO PARADA TOXICOLOGÍA OCUPACIONAL FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DEL ÁREA ANDINA ESPECIALIZACIÓN EN GERENCIA EN SEGURIDAD Y SALUD EN TRABAJO 2019 INTRODUCCION Los solventes de tipo orgánico presentan grandes factores de riesgo, el benceno es un hidrocarburo mono aromático cuyas características físico químicas le confieren la capacidad de disolver y dispensar una gran cantidad de compuestos por lo que es utilizado ampliamente en la industria de la litografía y la impresión, para la dilución de tintas y también limpieza de rodillos, también es importante mencionar que sus características de volatilidad y liposolubilidad de este tipo de compuestos es responsable de sus efectos sobre la salud y el medio ambiente ya que tiende a evaporarse rápidamente en la atmósfera y por su rápida absorción puede causar a un corto plazo, reacciones de tipo alérgico a exposiciones prolongadas , lesiones de tipo neurológico, hepáticas y médula ósea. Las estrategias utilizadas para la prevención y control de la influencia de este compuesto sobre los trabajadores involucran acciones tanto de ingeniería como administrativas y de tipo individual, requiriendo un trabajo interdisciplinario y permanente. JUSTIFICACION La litografía Cabrera interesada en mejorar las condiciones laborales y de salud de sus trabajadores, diseño el programa de vigilancia epidemiológica para la prevención de enfermedades laborales por exposición a benceno con el cual busca contribuir con el diseño de estrategias para la prevención, intervención y control de los eventos asociados con la exposición a benceno en las actividades de la litografía. Los sistemas de vigilancia epidemiológica son una herramienta de gran importancia para la detección, evaluación y control de los factores de riesgo a los que se encuentran expuestos los trabajadores en sus puestos de trabajo. La Empresa ha realizado evaluaciones de perfil de solventes por medio de las cuales se estableció que los índices de solventes se encuentran controlados, sin embargo, no se cuenta con una metodología para la identificación de patologías del estado de salud del trabajador y de esta manera poder establecer medidas preventivas y correctivas que permitan mejorar las condiciones de salud de los trabajadores. ALCANCE El programa de vigilancia epidemiológica para la prevención de enfermedades laborales por exposición a benceno aplica para todos los trabajadores dependientes, contratistas, trabajadores en misión de la Litografía que requieran de la acción de este programa, ya sea en el desarrollo de sus funciones u otros factores en los cuales se encuentren expuestos a benceno. POBLACION OBJETO Como población objeto de este programa de vigilancia epidemiológica se incluye a todos los operarios de la litografía que tienen riesgo de intoxicación u exposición a benceno. MARCO TEORICO Definición y características del benceno. El benceno es un líquido incoloro e inflamable con un olor dulce, Se evapora rápidamente cuando se expone al aire, el benceno se forma a partir de procesos naturales pero la mayor exposición se da como resultado de las diferentes actividades humanas, el benceno se constituye como uno de los 20 productos químicos más utilizados uno de sus principales usos. El benceno está contenido en los productos utilizados en la industria gráfica para la limpieza y mantenimiento de equipos de impresión, además de esto, la tinta que se usa en la impresión frecuentemente contiene benceno, también el benceno es ingrediente de una variedad de productos de pintura, tales como pintura de base y capa superior, lacas, pinturas en aerosol, selladores y manchas, la mayoría de estos productos mencionados contienen un solvente que contiene a su vez benceno que la mantiene de forma líquida hasta que estos se encuentren listos para su uso. Usos El benceno por su efecto cancerígeno, se ha prohibido como componente de productos de uso doméstico y en muchos países se ha prohibido su uso como disolvente y componente de los líquidos de limpieza en seco. El benceno se ha usado ampliamente en la fabricación de productos farmacéuticos y colorantes, como combustible y reactivo químico. Efectos a la salud. La exposición a benceno puede causar serios problemas al dañar su AD, los niveles altos pueden resultar en envenenamiento por benceno y los síntomas son: Dolores de cabeza Mareos, confusión Somnolencia Temblores Inconsciencia Y a niveles extremadamente altos puede resultar en la muerte. Las complicaciones a largo plazo. Además del cáncer pueden incluir sangrado excesivo y anemia debido a su efecto sobre la medula ósea y la sangre. Efectos sobre el sistema nervioso: Causan trastornos al sistema nervioso, debido a que recibe estímulos innumerables que devuelve respuesta a todos los sistemas del organismo, entre los cuales se encuentra la contractura muscular esquelética, contracción de las fibras lisas de los órganos internos y la secreción de las glándulas endocrinas y exocrinas. Efectos agudos: son grandes irritantes y anestésicos, los efectos son mareo, vértigo, cefalea, somnolencia, debilidad, temblor, incoordinación. Efectos crónicos: La inhalación y el contacto dérmico son las principales rutas por medio de las cuales la persona se expone de forma ocupacional, cuando el benceno ingresa al organismo se distribuye en el hígado, riñón, cerebro y tejido adiposo. MARCO LEGAL NORMA Ley 9 de 1979 Resolución 2400 de 1979 Resolución 1016 de 1989 Decreto 614 de 1984 Ley 55 de 1993 Decreto 1295 de 1994 NTC 4115 Resolución 2346 de2007 GATISO-BTXEB Año 2007 Resolución 1013 de 2008 Decreto 1072 de 2015 APLICACIÓN TITULO III. Normas tendientes a preservar, conservar y mejorar la salud de los individuos en sus ocupaciones TÍTULO III. Normas generales sobre riesgos físicos, químicos y biológicos en los establecimientos de trabajo. Artículo 10. Los subprogramas de Medicina Preventiva y del Trabajo, tiene como finalidad principal la promoción, prevención y control de la salud del trabajador, protegiéndolo de los factores de riesgos ocupacionales; ubicándolo en un sitio de trabajo acorde con sus condiciones psico-fisiológicas y manteniéndolo en aptitud de producción de trabajo.. Artículo 30. Literal b) El subprograma de Medicina del Trabajo de las empresas deberá: Numeral 2. Desarrollar actividades de vigilancia epidemiológica de enfermedades profesionales, patología relacionada con el trabajo y ausentismo por tales causas. Numeral 3. Desarrollar actividades de prevención de enfermedades profesionales, accidentes de trabajo y educación en salud a empresarios y trabajadores, conjuntamente con el subprograma de Higiene Industrial y Seguridad Industrial. Por medio de la cual se aprueba el "Convenio número 170 y la Recomendación número 177 sobre la Seguridad en la Utilización de los Productos Químicos en el Trabajo", adoptados por la 77a. Reunión de la Conferencia General de la OIT, Ginebra, 1990 (5).” Artículo 65. Prevención de riesgos profesionales en empresas de alto riesgo. Pautas generales de los exámenes médicos clínicos y paraclínicos en Salud Ocupacional como los componentes de éstos; precisa el objetivo y los elementos de los exámenes de ingreso, los periódicos, por pos incapacidad, cambio de oficio, retiro, y ciertos exámenes especiales. Artículo 5°. Evaluaciones médicas ocupacionales periódicas. Las evaluaciones médicas ocupacionales periódicas se clasifican en programadas y por cambio de ocupación. Se emiten recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo integral (promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación) de la neurotoxicidad central o periférica asociada con la exposición ocupacional a benceno, tolueno, xileno y etilbenceno (BTX-EB) (22). adoptar las Guías de Atención Integral de Salud Ocupacional Basadas en la Evidencia para: b) Trabajadores expuestos a benceno y sus derivados “Por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Trabajo” Artículo 2.2.4.6.2. Numeral 36. Vigilancia de la salud en el trabajo o vigilancia epidemiológica de la salud en el trabajo Artículo 2.2.4.6.12. Documentación. Numeral 4. El informe de las condiciones de salud, junto con el perfil sociodemográfico de la población trabajadora y según los lineamientos de los programas de vigilancia epidemiológica en concordancia con los riesgos existentes en la organización. Artículo 2.2.4.6.21. Indicadores que evalúan el proceso del sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo SG-SST. Para la definición y construcción de los indicadores que evalúan el proceso, el empleador debe considerar entre otros: Numeral 8. Desarrollo de los programas de vigilancia epidemiológica de acuerdo con el análisis de las condiciones de salud y de trabajo y a los riesgos priorizados. Artículo 2.2.4.6.22. Indicadores que evalúan el resultado del sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo SG-SST. Para la definición y construcción de los indicadores que evalúan el resultado, el empleador debe considerar entre otros: Numeral 6. El cumplimiento de los programas de vigilancia epidemiológica de la salud de los trabajadores, acorde con las características, peligros y riesgos de la empresa. Artículo 2.2.4.6.24. Medidas de prevención y control. PARÁGRAFO 3. El empleador debe desarrollar acciones de vigilancia de la salud de los trabajadores mediante las evaluaciones médicas de ingreso, periódicas, retiro y los programas de vigilancia epidemiológica, con el propósito de identificar precozmente efectos hacia la salud derivados de los ambientes de trabajo y evaluar la eficacia de las medidas de prevención y control OBJETIVOS Objetivo General Disminuir el impacto sobre la salud de los trabajadores de la litografía, derivados de la exposición a factores de riesgo químico por contacto con benceno, a través de un proceso sistemático de intervenciones y controles realizados a las condiciones de trabajo y a la persona, con el fin de proporcionar un entorno de trabajo seguro. Objetivos específicos Identificar los factores de riesgo derivados de la exposición a benceno, a partir de la aplicación de instrumentos de recolección de información y monitoreo. Establecer e implementar estrategias y medidas de control de los factores de riesgo asociados a la exposición a benceno identificados como prioritarios, promoviendo acciones y comportamientos de trabajo seguro, que disminuyan la prevalencia de enfermedades laborales debido a la exposición. Realizar seguimiento y control sobre las medidas de intervención planteadas según la priorización del riesgo. PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA El programa de vigilancia epidemiológica para la prevención de enfermedades laborales por exposición a benceno se desarrollará a través del ciclo PHVA de la siguiente manera: PLANEAR Los instrumentos de recolección de datos para la elaboración del PVE son los siguientes: Informe de condiciones de salud (Perfil sociodemográfico y morbilidad) Matriz de identificación de peligros, valoración de riesgos y establecimiento de controles. Ausentismo Matriz de requisitos legales Estadísticas de accidentalidad Reporte de condiciones de trabajo y salud Monitoreo Ambiental Implementación de indicadores Para la evaluación o monitoreo ambiental por agentes químicos se debe llevar a cabo las siguientes etapas: Identificación de sustancias químicas utilizadas en el proceso de impresión Inventario de procesos Fuentes de información Matriz de sustancias químicas a través de la cual se determina que este tipo de sustancias se encuentran dentro de la clasificación 2A 2B, como probablemente cancerígenas con efectos neurotóxicos Impresión Hojas de seguridad de productos. Medición Ambiental: cuando se presente exposición simultánea a diferentes agentes con efectos aditivos en el ambiente de trabajo se debe utilizar la siguiente ecuación para calcular el grado de riesgo: HACER Aprobación de la gerencia del Plan de Trabajo Anual y el Programa de Capacitación Anual. Ejecución del Plan de Trabajo Anual. Ejecución del Programa de Capacitación Anual. Divulgación y conocimiento del programa. Definición de casos (Sospechoso, probable, confirmado) Caso Sospechoso: Se realiza el auto reporte, aparición de algunos signos y síntomas posterior a la exposición del agente. Caso Probable: Se demuestra la asociación de causa-efecto. Caso Confirmado: Diagnostico medico dado posterior a la realización de tamizajes, evidencias clínicas, epidemiológicas y de laboratorio. Implementar estrategias para el control de la exposición a factores de riesgo. Realizar seguimiento médico de rutina como estrategia de vigilancia (valoración médica de ingreso, valoración periódica y valoración de retiro). Actividades de intervención en prevención primaria, prevención secundaria y prevención terciaria. Garantizar la utilización de elementos de protección personal. VERIFICAR Seguimiento al informe de desempeño de los programas del SGSST. Realizar monitoreo ambiental, verificar condiciones de puesto de trabajo. Verificar resultados de los indicadores. Medir impacto, importancia y adherencia del Sistema de Vigilancia Epidemiológica a los empleados. ACTUAR Acciones preventivas y correctivas al Plan de Trabajo Anual y Programa de Capacitación Anual en pro de la mejora continua. Si el resultado de seguimiento es negativo, continuar en el programa de vigilancia. Si el resultado de seguimiento es positivo, remitir al especialista médico para ampliar el estudio clínico. Evaluación del plan de vigilancia epidemiológica para la prevención de enfermedades laborales por exposición a benceno. 𝐶𝑢𝑏𝑟𝑖𝑚𝑖𝑒𝑛𝑡𝑜 𝑑𝑒 𝑒𝑚𝑝𝑙𝑒𝑎𝑑𝑜𝑠 𝑐𝑜𝑛 𝑒𝑣𝑎𝑙𝑢𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛 𝑚𝑒𝑑𝑖𝑐𝑎: 𝑃𝑎𝑡𝑜𝑙𝑜𝑔𝑖𝑎𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝐸𝑥𝑝𝑜𝑠𝑖𝑐𝑖𝑜𝑛: 𝐼𝑛𝑐𝑖𝑑𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎: 𝐼𝑚𝑝𝑎𝑐𝑡𝑜: 𝑥 100 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑡𝑟𝑎𝑏𝑎𝑗𝑎𝑑𝑜𝑟𝑒𝑠 𝑞𝑢𝑒 ℎ𝑎𝑛 𝑝𝑟𝑒𝑠𝑒𝑛𝑡𝑎𝑑𝑜 𝑝𝑎𝑡𝑜𝑙𝑜𝑔í𝑎𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝑒𝑥𝑝𝑜𝑠𝑖𝑐𝑖ó𝑛 𝑎𝑙 𝑟𝑖𝑒𝑠𝑔𝑜 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑒𝑚𝑝𝑙𝑒𝑎𝑑𝑜𝑠 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑛𝑢𝑒𝑣𝑜𝑠 𝑑𝑖𝑎𝑔𝑛𝑜𝑠𝑡𝑖𝑐𝑎𝑑𝑜𝑠 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑛𝑢𝑒𝑣𝑜𝑠+𝑎𝑛𝑡𝑖𝑔𝑢𝑜𝑠 𝑑𝑖𝑎𝑔𝑛𝑜𝑠𝑡𝑖𝑐𝑎𝑑𝑜𝑠 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑡𝑟𝑎𝑏𝑎𝑗𝑎𝑑𝑜𝑟𝑒𝑠 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑡𝑟𝑎𝑏𝑎𝑗𝑎𝑑𝑜𝑟𝑒𝑠 𝑎𝑡𝑒𝑛𝑑𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝑒𝑣𝑒𝑛𝑡𝑜𝑟 𝑒𝑛 𝑒𝑙 𝑎ñ𝑜 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑡𝑟𝑎𝑏𝑎𝑗𝑎𝑑𝑜𝑟𝑒𝑠 𝑐𝑜𝑛 𝑟𝑖𝑒𝑠𝑔𝑜 𝑝𝑟𝑜𝑚𝑒𝑑𝑖𝑜 𝑒𝑛 𝑒𝑙 𝑎ñ𝑜 𝑥 100 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑡𝑟𝑎𝑏𝑎𝑗𝑎𝑑𝑜𝑟𝑒𝑠 𝑟𝑒𝑢𝑏𝑖𝑐𝑎𝑑𝑜𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝑒𝑣𝑒𝑛𝑡𝑜 𝑒𝑛 𝑒𝑙 𝑎ñ𝑜 𝐸𝑓𝑖𝑐𝑖𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎: 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑡𝑟𝑎𝑏𝑎𝑗𝑎𝑑𝑜𝑟𝑒𝑠 𝑝𝑜𝑏𝑙𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛 𝑜𝑏𝑗𝑒𝑡𝑜 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑡𝑟𝑎𝑏𝑎𝑗𝑎𝑑𝑜𝑟𝑒𝑠 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠 𝑃𝑟𝑒𝑣𝑎𝑙𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎: 𝐼𝑚𝑝𝑎𝑐𝑡𝑜: 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑡𝑟𝑎𝑏𝑎𝑗𝑎𝑑𝑜𝑟𝑒𝑠 𝑐𝑜𝑛 𝑒𝑣𝑎𝑙𝑢𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛 𝑚𝑒𝑑𝑖𝑐𝑎 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑡𝑟𝑎𝑏𝑎𝑗𝑎𝑑𝑜𝑟𝑒𝑠 𝑝𝑟𝑜𝑚𝑒𝑑𝑖𝑜 𝑒𝑛 𝑒𝑙 𝑎ñ𝑜 𝑥 100 𝐺𝑎𝑠𝑡𝑜 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑆𝑆𝑇 𝑒𝑛 𝑙𝑎 𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑎 𝑒𝑛 𝑚𝑎𝑟𝑐ℎ𝑎 𝑑𝑒𝑙 𝑃𝑉𝐸 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑐𝑜𝑛𝑑𝑖𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑐𝑜𝑛𝑡𝑟𝑜𝑙𝑎𝑑𝑎𝑠 𝑒𝑛 𝑒𝑙 𝑃𝑉𝐸 Revisión y reestructuración del programa de vigilancia epidemiológica para la prevención de enfermedades laborales por exposición a benceno. Considerar opciones de reubicación laboral. Proceso de inducción y re inducción. BIBLIOGRAFIA Carreño, P., F. (2012). Diseño de un programa de vigilancia epidemiológica para la prevención de enfermedades profesionales en los trabajadores expuestos a solventes orgánicos en los laboratorios del instituto colombiano del petóoleo.ecopetrol s.a. García, H.; Cuauhtémoc L.; González-Bonilla, Raúl, C.; Chacón-Salinas, Rommel; Lucio, P.; Cuauhtémoc, A.; Borja-Aburto, Víctor Hugo. (2008). Exposición ocupacional a mezcla de benceno-tolueno-xileno. Manifestaciones hematoinmunológicas Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social, vol. 46, núm. 6, 2008, pp. 643650. Recuperado de http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=457745524011. Jiménez, F., C. (2014). Toxicología Ocupacional. https://areandina.instructure.com/courses/2014 Recuperado de: Romero, B., G. (2017). Evaluación de la exposición a benceno en trabajadores de diferentes áreas laborales. 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