Consulado de la República de Cuba en España Modelo 9/30 Modificado SOLICITUD DE TRANSCRIPCION DE NACIMIENTO Sr. Cónsul General de Cuba en España Fecha Día 03 Mes 01 Año 2020 Quien comparece: Alexiz Diaz Tomas, Ciudadano con pasaporte cubano Nro.: B025846 Ruego a usted realizar la Transcripción de Nacimiento de mi hijo, y para cumplimentar los requerimientos exigidos por la Ley del Registro del Estado Civil, además, de adjuntar la Certificación de Nacimiento expedida por el Registro Civil de este país, jo juramento, declaro los particulares y datos siguientes: DATOS DE LA INSCRIPCION Nombre: Alejandro___________________________________ Primer Apellido: Diaz___________ Segundo Apellido: Llove_________ Sexo M masculino Fecha Nacimiento: 08/02/2006, Hora 7:04 PM Registro Civil: Boyeros, Ciudad Habana CUBA____ (Municipio, Provincia, País) Referencia Registral del País: Tomo _127 Folio 323_ Nro. de Asiento 07/03/2006 Lugar de nacimiento _Ciudad Habana, CUBA_ (Municipio, Provincia, País) DATOS DEL PADRE Nombre ALEXIS Primer Apellido: DIAZ .Sdo Apellido:TOMAS Ciudadanía CUBANA ____________________________________________________ Natural de: Ciudad HABANA, CUBA__________ (Municipio, Provincia, País) Nro. de Pasaporte: _BO25846______________ Domicilio: Calle del PLA nº 6, 03560-EL CAMPELLO Alicante, ESPAÑA DATOS DE LA MADRE Nombre:YANEXIZ Primer Apellido Llove : Sdo.Apellido: Cardenas____Ciudadania cubana ,BOYEROS; La Habana CUBA__ (Municipio, Provincia, País) Nro. de Pasaporte: B5I6051_ Domicilio: C/ del PLA nº 6 03560-El CAMPELLO ALICANTE ESPAÑA_____ Nombre de los Abuelos Paternos: MARIANO Y MIGDALIA_ __ VENANCIO CARLOS Y __ZULEMA___ y apellido de soltera de la Madre: ___________________________________________ Nombre del Inscripto en el País de Nacimiento: ______________________________ Inscripción practicada en virtud de: ______________ Observaciones: _______________________________________________________ Firma del (los) Solicitante(s) Firma del Funcionario Consular Cuño de la Oficina Consular
