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Formulario para timbraje de libros 1

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Versión:01
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ANAMED
Instituto de Salud Pública
SOLICITUD DE TIMBRAJE DE LIBROS DE
REGISTROS OFICIALES
Actualización:
18/02/2019
FECHA: dd/mm/aa
1.- TIPO DE ESTABLECIMIENTO
(marque con una X)
Laboratorio farmacéutico de producción
Laboratorio farmacéutico de control de
calidad
Laboratorio farmacéutico acondicionador
Laboratorio cosmético de producción
Droguería
Depósito
Farmacia
Recetario
Botiquín
Almacén Farmacéutico
Bodega
2.- INDIVIDUALIZACIÓN DE ESTABLECIMIENTO
Razón Social o Nombre
(Persona Natural)
Nombre (de fantasía, si
corresponde)
Numero de local (si
corresponde)
N° y fecha de Resolución de
Autorización de Instalación y
Funcionamiento
R.U.T. Empresa/Persona Natural
Dirección del Establecimiento
(Calle, N°, Comuna)
Teléfono del establecimiento
Teléfono de contacto
Instituto de Salud Pública de Chile
Av. Marathon 1000, Ñuñoa, Santiago, Casilla 48 Correo Central, Código Postal 7780050
OIRS Oficina de Informaciones, Reclamos y Sugerencias (56 2) 25755201
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SOLICITUD DE TIMBRAJE DE LIBROS DE
REGISTROS OFICIALES
ANAMED
Instituto de Salud Pública
Actualización:
18/02/2019
Correo electrónico del
establecimiento
Correo electrónico contacto
CANTIDAD
DE
LIBROS
3.- TIPO REGISTRO
NÚMERO
DE
HOJAS
LIBRO
MANUA
L
LIBRO
ELECTRÓNI
CO
De Inspección (D.S. 466)
De Control de Estupefacientes (D.S. 404)
De Control de Psicotrópicos (D.S.405)
De Recetas (D.S.79)
De Reclamos (D.S. 466)
De Elaboración (D.S. 79)
De Fraccionamiento (D.S.466)
Libros de Producción (Laboratorios farmacéuticos y
cosméticos)
Libros de visitas (Laboratorios farmacéuticos,
cosméticos, droguerías, depósitos y bodegas)
4.- DOCUMENTOS QUE DEBEN ACOMPAÑAR LA SOLICITUD
a.
Fotocopia de la resolución de autorización de funcionamiento del
establecimiento o impresión de código DEIS
(http://deis.minsal.cl/deis/listaestablec.asp), para establecimientos del SNSS
anteriores a la fecha 8 de febrero de 2006.
* Deben regularizar su autorización sanitaria.
b.
c.
Resolución de Autorización de Cambio de Dominio y/o Nombre. (Si
corresponde)
Resolución de Autorización de Traslado de Farmacia. (Si corresponde)
d.
Libros rotulados con el tipo de registro y nombre del establecimiento en su
exterior (portada). En caso de libro electrónico adjuntar el total de hojas,
foliadas e identificadas con el nombre del establecimiento.
e.
Comprobante de pago del arancel correspondiente a la prestación por cada
libro de registro de máximo 200 hojas.
Instituto de Salud Pública de Chile
Av. Marathon 1000, Ñuñoa, Santiago, Casilla 48 Correo Central, Código Postal 7780050
OIRS Oficina de Informaciones, Reclamos y Sugerencias (56 2) 25755201
V°B° Gestión de
Trámites
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f.
SOLICITUD DE TIMBRAJE DE LIBROS DE
REGISTROS OFICIALES
Actualización:
18/02/2019
Si el registro es superior a 200 hojas, se debe pagar el arancel correspondiente
a la prestación por cada 100 hojas adicionales.
NOTA: En caso de que los antecedentes presentados no se encuentren a completitud por parte del
usuario, se dará un plazo de 5 días para presentar dichos documentos manteniendo el pago de la
prestación (Art. 30° y 31° Ley 19.880).
DECLARO RESPONSABLEMENTE QUE LA INFORMACIÓN PROPORCIONADA ES FIDEDIGNA.
NOMBRE R.U.N. Y FIRMA DIRECTOR TÉCNICO
Instituto de Salud Pública de Chile
Av. Marathon 1000, Ñuñoa, Santiago, Casilla 48 Correo Central, Código Postal 7780050
OIRS Oficina de Informaciones, Reclamos y Sugerencias (56 2) 25755201
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