01/10/2008 Acumetría • Técnica de evaluación auditiva cualitativa que se fundamenta en el empleo de elementos no electrónicos. • Se divide en : Acumetría fónica : Mediante uso de la voz del examinador. Acumetría instrumental : Mediante uso de diapasones Flgo. Juan Leyton Meléndez - Unidad de Audiología Acumetría fónica • Comprende la evaluación de la percepción del habla utilizando como instrumento la voz del examinador a diversas intensidades y distancias. • Lo más á utilizado l d es la l voz susurrada d y lla voz alta. l • Con voz susurrada se coloca al paciente sentado de costado y el examinador se ubica a 1, 2 y 3 mt de distancia. Flgo. Juan Leyton Meléndez - Unidad de Audiología Acumetría fónica • Si el paciente no percibe la voz susurrada a menos de 1 mt, mt presentaría una hipoacusia de grado moderado. Flgo. Juan Leyton Meléndez - Unidad de Audiología Acumetría fónica • El examinador con voz susurrada (20 dB aprox.), pronuncia palabras de tonalidad grave (JUAN, TREINTA, REGLA) o de tonalidad aguda (SEIS, PAPEL, MIGUEL) las que deben ser repetidas por el paciente MIGUEL), paciente. Fuente : Alonso Escudero, Pedro. “Exploración de la audición”. En : Cirugía : V Otorrinolaringología. Ed. UNMSM, Perú, 2000. Flgo. Juan Leyton Meléndez - Unidad de Audiología Acumetría fónica • Cuando el paciente no percibe bien la voz susurrada, se realiza el examen con voz alta. • En oídos normales la voz alta debe ser percibida hasta 40 mt de distancia. • Cuando la voz alta es recién percibida a menos de 1 mt, el paciente presentaría una hipoacusia severa. Fuente : Alonso Escudero, Pedro. “Exploración de la audición”. En : Cirugía : V Otorrinolaringología. Ed. UNMSM, Perú, 2000. Flgo. Juan Leyton Meléndez - Unidad de Audiología 1 01/10/2008 Acumetría fónica Acumetría instrumental Nivel Vocal Intensidad aprox. Susurrada 10 – 20 dB C Conversacional i l 40 – 50 dB Fuerte 60 – 70 dB Gritada 90 – 100 dB Flgo. Juan Leyton Meléndez - Unidad de Audiología Acumetría instrumental Flgo. Juan Leyton Meléndez - Unidad de Audiología Acumetría instrumental • Útiles para investigar el área tonal inferior y media. • Set de Hartman : 5 a 6 diapasones que van desde el 128 al 4096 Hz. • Poco prácticos para estudiar audición de frecuencias agudas. • Comprende la evaluación de la audición mediante el uso de diapasones. • Los diapasones puede ser de acero o aleación l ió de d magnesio. i • Constan de un mango y dos ramas iguales que al ponerse en vibración, por fenómeno de resonancia, producen tonos puros. Flgo. Juan Leyton Meléndez - Unidad de Audiología Acumetría instrumental Flgo. Juan Leyton Meléndez - Unidad de Audiología Acumetría instrumental • Tiempo de resonancia de los diapasones de acero : Fuente : De Sebastian, Gonzalo. Manual de audiología clínica. Ed. Médica Panamericana, 1999. Flgo. Juan Leyton Meléndez - Unidad de Audiología Flgo. Juan Leyton Meléndez - Unidad de Audiología 2 01/10/2008 Acumetría instrumental Acumetría instrumental • Modo de sostén del diapasón : • Tiempo de resonancia de los diapasones : – Escoger preferentemente de tonalidad grave. (128, 256, 512 Hz). – En acero : 512 Hz tiene mayor tiempo de resonancia. – En aleación de magnesio : 256 Hz tiene mayor tiempo de resonancia. Flgo. Juan Leyton Meléndez - Unidad de Audiología Acumetría instrumental • Sostén erróneo del diapasón : Flgo. Juan Leyton Meléndez - Unidad de Audiología Acumetría instrumental Flgo. Juan Leyton Meléndez - Unidad de Audiología Acumetría instrumental • Modo de estimulación del diapasón : Flgo. Juan Leyton Meléndez - Unidad de Audiología Pruebas clásicas • Modo de estimulación erróneo : Prueba de Weber • 1834 • Ernest Heinrich Weber Flgo. Juan Leyton Meléndez - Unidad de Audiología Prueba de Rinne • 1855 • Heinrich Adolf Rinne Flgo. Juan Leyton Meléndez - Unidad de Audiología 3 01/10/2008 Pruebas clásicas : Prueba de Weber Pruebas clásicas Prueba de Gellé • 1881 • Marie Ernst Gellé • • • • Prueba de Schwabach • 1885 • Dagoberth Schwabach Características Objetivos j Procedimientos Consignación y resultados Prueba de Bing • 1891 • Albert Bing Flgo. Juan Leyton Meléndez - Unidad de Audiología Pruebas clásicas : Prueba de Weber • Puntos de colocación del diapasón : Frente Hueso nasal Flgo. Juan Leyton Meléndez - Unidad de Audiología Pruebas clásicas : Prueba de Weber • Puntos de colocación del diapasón : Flgo. Juan Leyton Meléndez - Unidad de Audiología Pruebas clásicas : Prueba de Weber • Puntos de colocación del diapasón : Incisivos superiores Cráneo Flgo. Juan Leyton Meléndez - Unidad de Audiología Pruebas clásicas : Prueba de Weber • Punto erróneo de colocación del diapasón : Vértex Flgo. Juan Leyton Meléndez - Unidad de Audiología Flgo. Juan Leyton Meléndez - Unidad de Audiología 4 01/10/2008 Pruebas clásicas : Prueba de Weber Pruebas clásicas : Prueba de Weber • Consignación – resultado (no lateraliza) : • Consignación – resultado (lateraliza a oído izquierdo) : OD Audición normal Hipoacusia bilateral simétrica OI Hipoacusia sensorio‐neural derecha Flgo. Juan Leyton Meléndez - Unidad de Audiología Flgo. Juan Leyton Meléndez - Unidad de Audiología Pruebas clásicas : Prueba de Weber Pruebas clásicas : Prueba de Rinne • Consignación – resultado (lateraliza a oído derecho) : OD OI Hipoacusia de conducción derecha • • • • Flgo. Juan Leyton Meléndez - Unidad de Audiología Pruebas clásicas : Prueba de Rinne • Puntos de colocación del diapasón : Vía aérea Características Objetivos Procedimientos Consignación y resultados Flgo. Juan Leyton Meléndez - Unidad de Audiología Pruebas clásicas : Prueba de Weber • Punto erróneo de colocación del diapasón : Vía ósea Flgo. Juan Leyton Meléndez - Unidad de Audiología Flgo. Juan Leyton Meléndez - Unidad de Audiología 5 01/10/2008 Pruebas clásicas : Prueba de Rinne Pruebas clásicas : Prueba de Rinne • Consignación – resultado (Rinne positivo) : • Consignación – resultado (Rinne negativo) : Audición normal Hipoacusia sensorio sensorio‐neural neural bilateral Hipoacusia de conducción bilateral Flgo. Juan Leyton Meléndez - Unidad de Audiología Pruebas clásicas : Prueba de Rinne • Consignación – resultado (Rinne negativo) : Flgo. Juan Leyton Meléndez - Unidad de Audiología Pruebas clásicas : Prueba de Rinne • Consignación – resultado (Falso Rinne negativo) : OD Hipoacusia de conducción derecha OD OI Anacusia Hipoacusia p severa/profunda /p f derecha Flgo. Juan Leyton Meléndez - Unidad de Audiología Flgo. Juan Leyton Meléndez - Unidad de Audiología Pruebas clásicas : Prueba de Schwabach Pruebas clásicas : Prueba de Schwabach • • • • Características Objetivos Procedimientos Consignación y resultados • Consignación – resultado : Hipoacusia sensorio‐neural derecha acortado 128 Hz acortado 256 Hz acortado 512 Hz Hipoacusia de conducción izquierda 128 Hz alargado 256 Hz alargado 512 Hz alargado Flgo. Juan Leyton Meléndez - Unidad de Audiología Flgo. Juan Leyton Meléndez - Unidad de Audiología 6 01/10/2008 Pruebas clásicas : Prueba de Bing • • • • Características Objetivos Procedimientos Consignación y resultados Pruebas clásicas : Prueba de Bing • Consignación – resultado : Bing (+) Bing (‐) E Escucha h más á ffuerte all ocluir CAE N hay No h modificación difi ió en sonido al ocluir CAE Audición normal Hipoacusia de conducción Hipoacusia sensorio‐neural Flgo. Juan Leyton Meléndez - Unidad de Audiología Pruebas clásicas : Prueba de Gellé • • • • Características Objetivos Procedimientos Consignación y resultados Flgo. Juan Leyton Meléndez - Unidad de Audiología Pruebas clásicas : Prueba de Gellé • Consignación – resultado : Gellé (+) Gellé (‐) S Sensación ió sonora d decrece al ejercer presión N hay No h modificación difi ió en sonido al ejercer presión Audición normal Hipoacusia de conducción Hipoacusia sensorio‐neural Otoscopio neumático Pera de Politzer Flgo. Juan Leyton Meléndez - Unidad de Audiología Pruebas clásicas : Prueba de Bornnier • • • • Características Objetivos Procedimientos Consignación y resultados Flgo. Juan Leyton Meléndez - Unidad de Audiología Flgo. Juan Leyton Meléndez - Unidad de Audiología Weber audiométrico • • • • Características Objetivos Procedimientos Consignación y resultados Flgo. Juan Leyton Meléndez - Unidad de Audiología 7
