ENSAYO BASES CONCEPTUALES DE SALUD PÚBLICA DIEGO FELIPE LONDOÑO JARAMILLO CAMILO ANDRES CAMACHO AVILA UNIVERSIDAD DE CALDAS AREA DE LA SALUD MAGISTER SALUD PÚBLICA 2019 1 ENSAYO BASES CONCEPTUALES DE SALUD PÚBLICA DIEGO FELIPE LONDOÑO JARAMILLO CAMILO ANDRES CAMACHO AVILA Dra.: PAULA TATIANA RIVERA UNIVERSIDAD DE CALDAS AREA DE LA SALUD MAGISTER SALUD PÚBLICA 2019 2 CONTENIDO CONTENIDO ........................................................................................................... 3 OBJETIVOS ............................................................................................................ 4 Objetivo general: ................................................................................................ 4 Específicos: ........................................................................................................ 4 BASES CONCEPTUALES DE SALUD PUBLICA ................................................. 5 CONCLUSIONES ................................................................................................... 9 BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................... 10 3 OBJETIVOS Objetivo general: Identificar los elementos aprendidos en el módulo de bases conceptuales de salud publica Específicos: Realizar un análisis de la información obtenida en clase bases conceptuales de salud pública Analizar La importancia de los objetivos de desarrollo sostenible Referenciar algunos modelos de la salud pública. 4 BASES CONCEPTUALES DE SALUD PÚBLICA Las inequidades en la sociedad es una de las grandes preocupaciones en salud pública a nivel mundial, ya que las riquezas de los países se centran en unos pocos causando un gran problema no solo económicamente si no a nivel salud, donde una gran parte de la población no cuenta con los recursos necesarios para una vida plena, este fenómeno desencadena muchas enfermedades que hacen parte de una serie de determinantes sociales que afectan a una población. La comisión de los determinantes sociales de la salud DSS precisa la importancia de analizar los factores estructurales e intermedios que condicionan la salud de una población teniendo como objetivo evidenciar las desigualdades en la distribución de los bienes sociales como: ingreso, riqueza, estabilidad laboral, alimentación, conductas saludables, accesos a servicios de salud, educación entre otros. Las cuales generan inequidades en las poblaciones. La desigualdad y la inequidad durante muchos años han sido muy marcada en América Latina, cambiando un poco su panorama en la última década en la situación social además de positivos cambios en los resultados de la salud. En latino américa la pobreza muestra los índices de desigualdad más altos en el mundo el panorama es desalentador ya que esta persiste como uno de los problemas de más difícil reducción frente a una creciente segmentación de los servicios de salud, lo que genera mayor exclusión e inequidad en la población siendo este el mayor problema para erradicar los obstáculos del acceso de los servicios de salud y así poder lograr una cobertura universal.(1) 5 La pobreza y la desigualda en 1990 fue bastante preocupante según el índice de GINI mostrando para latino américa un valor de 58 puntos, cambiando el panorama para el nuevo siglo donde se muestra un cambio positivo al revertirse la tendencia creciente, estos resultados son de la implementación de políticas públicas basadas en reformas y mecanismo de retribución del ingreso. (1) El comportamiento de la pobreza y la desigualdad son consecuentes de la dinámica económica de los países, estos se ven reflejados en aquellos países donde el aumento de desempleo y falta de oportunidades persiste en las poblaciones vulnerables, hace cada vez más necesario que el país trabaje en mecanismos intersectoriales para mostrar resultados positivos, y mejorar las condiciones de vida de su población. En Colombia como en los países de latino américa la pobreza es muy marcada y crea grandes brechas para la adecuada atención y prestación del servicio de salud en las poblaciones vulnerables, siendo esta un gran reto para acortar estas diferencias y lograr un equilibrio que logre un adecuado bienestar social para la población. El estado de salud de los individuos aumenta a medida que su nivel educativo es mayor en comparación con aquellas personas cuyo nivel educativo es menor son las más propensas a percibir un mal estado de salud. Así, mientras para las personas que no tienen ningún nivel educativo el porcentaje de tener un regular o mal estado de salud es de 60.8%, para las personas que han obtenido un nivel universitario con título o de postgrado, tal porcentaje es de 11% y 11.7% respectivamente. (2) Estos resultados son consecuencia a que las personas con mayor nivel educativo tengan mejores ingresos económicos debido a que pueden desempeñar mejores cargos y en base a eso les permite tener mejores estilos de vida. Dado a la importancia de mejorar estos indicadores no solo en pobreza o en educación, en septiembre del 2000 los líderes del mundo se reunieron con el fin de declarar los objetivos del milenio de las naciones unidas, donde los países se comprometieron a reducir la pobreza extrema y el cumplimiento de 8 objetivos los cuales tendría que cumplirse en el año 2015. (4) El Programa Para Las naciones Unidas tras haber cumplido el tiempo propuesto para el cumplimiento de los objetivos del milenio cataloga el su informe un total éxito gracias a los esfuerzos mundiales, regionales, nacionales y locales en reducir las brechas de inequidades en la población y mejorar sus condiciones de vida. (4) Aunque no todo fue un éxito se podía evidenciar que algunos países la inequidad no mostro los cambios esperados y estadísticamente los cambios 6 positivos de algunos continentes arrastraban aquellos países con más deficiencias. En base a esto con la idea de seguir luchando en mejorar las condiciones de vida y alargar está en la población mundial una vez terminado el plazo de los objetivos del milenio se dio camino a los objetivos de desarrollo sostenible la cual su idea seguía siendo la misma. Estos 17 Objetivos se basan en los logros de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, aunque incluyen nuevas esferas como el cambio climático, la desigualdad económica, la innovación, el consumo sostenible y la paz y la justicia, entre otras prioridades. Los Objetivos están interrelacionados, con frecuencia la clave del éxito de uno involucrará las cuestiones más frecuentemente vinculadas con otro. La próxima meta para el cumplimiento de estos objetivos es en el año 2030, meta en la cual todos podemos ser parte aportando nuestro granito de arena para su cumplimiento con actividades sencillas como ahorro de energía, y de recursos naturales pequeñas pero grandes cambios que mejoraran la salud de toda una población. Relacionado a las bases conceptuales de la Salud Pública y las dificultades para superar los problemas de salud ya identificados y proyectados, nos referimos ahora a algunos modelos de salud que se han desarrollado a través de la historia, y determinan las condiciones en que se construye el conocimiento y las acciones para intervenir en las situaciones negativas de salud relacionadas con las poblaciones. Cada uno de los modelos intenta ser la solución a los problemas de salud pública, sin embargo están inmersos en unas condiciones históricas y culturales específicas, con intereses políticos y económicos que constriñen y dirigen las posibilidades de transformaciones estructurales radicales que son necesarias para superar las inequidades y desigualdades sociales predominantes. Los modelos a los que haremos referencia son: Modelo Médico Hegemónico, Modelo Médico alternativo subordinado y Modelo Médico basado en la Autoatención. El primer modelo de gran importancia para la cultura occidental es el Modelo Médico hegemónico, que hace reconocimiento de “tres submodelos: modelo médico individual privado, modelo médico corporativo público y modelo corporativo privado. Los tres presentan los siguientes rasgos estructurales: biologismo, concepción teórica evolucionista -positivista, ahistoricidad, asocialidad, individualismo, eficacia pragmática, la salud como mercancía” (9). En este modelo encontramos el factor financiero como pilar de interés para su desarrollo, elemento de gran complejidad porque relega las necesidades de la población por factores económicos, profundizando las 7 desigualdades sociales donde la salud es para quienes tienen el poder adquisitivo para acceder a ella. En el Modelo Médico alternativo Subordinado, se tienen en cuenta las practicas que se reconocen como tradicionales en las sociedades, si limitarse a las practicas que hacen referencia al pasado sino que también tiene presente las nuevas prácticas que constituyen patrones dominantes en las conductas de las personas como la acupuntura, y la herbolaria china , las practicas espiritistas la quiropráctica o la medicina homeopática (9). Este modelo es de gran importancia porque agrupa a una importante parte de la población que está descontenta con los medios hegemónicos y busca alternativas para alcanzar una buena vida. Y en el Modelo de Atención Basado en la Autoatención, se presenta cuando la propia persona, o por personas cercanas como sus parientes o integrantes de la comunidad que realizan el diagnóstico y como realizar la atención a la enfermedad. Las acciones que se realizan pueden enmarcarse en no hacer nada, hasta el uso de diversos equipos, con conocimientos basado generalmente en la experiencia (9). Para el caso Colombiano las primeras preocupaciones fueron por situaciones de epidemias y enfermedades tropicales como la fiebre amarilla y la malaria, se realizan acciones como el control de aguas estancadas, fumigaciones, vacunas, toldillos etc.; para el caso de enfermedades gastrointestinales se destinan acciones de salubridad con la adecuación de acueductos y alcantarillados. Por particularidades culturales, también fue necesario enfrentar prácticas como el poner estiércol de vaca en la cicatriz de los ombligos de los recién nacidos, que generaban infecciones como tétanos con una alta tasa de mortalidad. En algunas de estas implementaciones es necesaria la militancia política para luchar por los derechos y superar condiciones deficientes de vida en las poblaciones. (3) Los modelos nos presentan un panorama de las condiciones en que se desarrolla el conocimiento en torno a la salud pública, y como de estos esquemas conceptuales y prácticos se definen las relaciones de las personas, las instituciones y los gobiernos en cuanto al manejo que se le da a la enfermedad en los diferentes contextos. 8 CONCLUSIONES Es necesario trabajar en políticas públicas que pretendan disminuir las brechas de inequidad que se han creado por el fenómeno de la globalización de las poblaciones más favorecidas a aquellas que no lo son, realizando inversiones en el sector educación mejorara la calidad de vida de la población y combatiendo la pobreza extrema como se ha demostrado en diferentes estudios de investigación de los determinantes sociales de la salud. Es necesario intervenir con políticas públicas e interdisciplinarias en los determinantes estructurales ya que son la base y los que definen en qué circunstancias se desarrolla la población o cada persona. Según el modelo de salud que se apropie en una población, se determinan las acciones que realizan las personas en torno al autocuidado y manejo de la enfermedad .(4)(5)(6)(7)(8) 9 BIBLIOGRAFÍA 1. Carmona-Meza Z, Parra-Padilla D. Social determinants of health: analysis from the colombian context. Salud Uninorte. 2015 Jun;31(3):608–20. 2. Arias Arbeláez T, Alberto -Autor F, Cuevas T, Luis M-A, Autor ; Determinantes del estado de salud de la población colombiana. 3. C A P Í T U L O VI. In p. 268–320. 4. Acero MA, Caro R IM, Henao LK, Ruiz E LF, Sánchez G V. Determinantes Sociales de la Salud: postura oficial y perspectivas críticas Social Determinants of Health: official stance and critical views. 5. Universidad CES. Escuela de Ingenieria ́ de Antioquia. JI. Revista EIA. Revista EIA. Escuela de ingenieria de Antioquia; 2005. 21-34 p. 6. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. N, Martínez Cruz E. Revista cubana de salud pública. Vol. 35, Revista Cubana de Salud Pública. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas, Ministerio de Salud Pública; 1988. 0-0 p. 7. Penjor K, Tenzin T, Jamtsho RK. Determinants of health seeking behavior of animal bite victims in rabies endemic South Bhutan: a community-based contact-tracing survey. BMC Public Health. 2019 Dec;19(1):237. 8. Stella L, Castaño Á. Los determinantes sociales de la salud: más allá de los factores de riesgo *1 The social determinants of health: beyond the risk factors perspective Determinantes sociais da saúde: além dos fatores de risco. 9. Menéndez Eduardo MODELO HEGEMÓNICO, MODELO ALTERNARTIVO SOBORDINADO, MODELO DE AUTOATENCIÓN, CARACTERES ESTRUCTURALES [Publicación periódica] // Hacía una práctica médica altenativa. - 1983. - págs. 97-114. 10
