sindromes cerebrales organicos

Universidad Nacional
Autónoma de Honduras VS
Asignatura:
Medicina Forense
Catedrático:
Alejandro Álvarez
Tema:
Síndromes Cerebrales
Integrantes:
José Norman Ortiz-9720292
Rosa García Gutiérrez-9922338
José Antonio Portillo-20112002114
SINDROMES CEREBRALES ORGANICOS
Es un término general que hace referencia a enfermedades (generalmente no trastornos
psiquiátricos)
que
producen
una
disminución
en
la
función
mental.
Enfermedad donde los síntomas se manifiestan sobre todo por una afección de las
funciones mentales superiores (memoria, orientación, juicio), alucinaciones (sobre todo
visuales), por un comportamiento desorganizado.
El síndrome orgánico cerebral es frecuente en los ancianos; sin embargo, no es una parte
del
proceso
normal
de
envejecimiento.
Este síndrome no es una enfermedad separada, sino más bien un término general
empleado para describir padecimientos físicos que pueden producir cambios mentales.
Las causas son ligadas a las lesiones o a las disfunciones cerebrales primarias o
secundarias
a
otras
enfermedades.
Tanto factores externos como factores internos pueden crear estas condiciones. Dentro
de los factores externos podemos mencionar el uso de drogas, intoxicaciones y el uso de
alcohol, principalmente dañando el sistema nervioso. Los padecimientos en el sistema
nervioso conllevan a epilepsias, ésta puede tener muchas causas. Puede tener origen en
lesiones cerebrales de cualquier tipo (traumatismos craneales, secuelas de meningitis,
tumores, etc.). Cuando no hay una causa genética o traumática identificada se llama
Epilepsia Idiopática y los genes juegan un papel de modulación del riesgo de que ocurra
un episodio y también en la respuesta al tratamiento.
Entre los más genéricos existen:
EPILEPSIA: es una enfermedad crónica caracterizada por uno o varios trastornos
neurológicos que deja una predisposición en el cerebro para generar convulsiones
recurrentes, que suele dar lugar a consecuencias neurobiológicas, cognitivas y
psicológicas.
Una convulsión o crisis epiléptica o comicial es un evento súbito y de corta duración,
caracterizado por una anormal y excesiva o bien sincrónica actividad neuronal en el
cerebro. Las crisis epilépticas suelen ser transitorias, con o sin disminución del nivel de
consciencia, movimientos convulsivos y otras manifestaciones clínicas.
La epilepsia causa múltiples efectos en la vida cotidiana del paciente, de manera que el
tratamiento debe incluir el abordaje de estos efectos.
Las crisis epilépticas pueden aparecer por múltiples causas, pero según la edad de inicio
de las crisis es más frecuente que sea por unas que por otras, tal y como se refleja en el
siguiente listado de mayor a menor frecuencia en cada grupo de edad:
De origen genético:
1. Epilepsia Oligogénica: hay factores genéticos que están involucrados en la patología
pero su recurrencia varía del 5% al 10% en familiares directos. Su pronóstico al
tratamiento es bueno y sin provocar deterioro intelectual.
2. Epilepsia Monogénica: Se trata de varias generaciones de la misma familia que repiten
el mismo tipo de epilepsia y sus características. Los genes que la provocan están
identificados. Existen más de 255 genes involucrados en la epilepsias, continuamente se
están descubriendo nuevas epilepsias de origen genético que hasta ahora no tenían
etiqueta.
En neonatos menores de 1 mes:
1. Hipoxia perinatal.
2. Hemorragia intracraneal.
3. Infecciones del SNC: meningitis, encefalitis, abcesos cerebrales
4. Alteraciones genéticas, metabólicas o del desarrollo.
5. Trastornos metabólicos: hipoglucemia, hipocalcemia, hipomagnesemia, déficit de
piridoxina.
6. Síndrome de abstinencia.
7. Traumatismos craneoencefálicos (TCE).
En niños de 1 mes a 12 años:
1. Crisis febriles.
2. Alteraciones genéticas y enfermedades degenerativas cerebrales.
3. Infecciones del SNC.
4. Traumatismos craneoencefálicos (TCE).Tóxicos y defectos metabólicos
En adolescentes de 12 a 18 años
1. Traumatismos.
2. Idiopáticas.
3. Genéticas y enfermedades degenerativas cerebrales.
4. Tumores.
5.
Consumo
de
tóxicos,
incluyendo
alcohol.
En adultos de 18 a 35 años:
1. Traumatismos.
2. Abstinencia del alcohol.
3. Consumo de tóxicos.
4. Tumores.
5. Idiopáticas.
En mayores de 35 años:
1. Enfermedad cerebro vascular (Ictus previo), primera causa en mayores de 50 años.
2. Tumores, primera causa entre los 35 y 50 años.
3. Abstinencia alcohólica.
4. Uremia, hepatopatía hipoglucemia, alteraciones electrolíticas.
5. Accidente vascular cerebral.
En mayores de 50 años:
1. Accidente cerebro vascular (como secuela).
Métodos de Diagnostico:
Para diagnosticar un paciente epiléptico se requiere conocer los antecedentes personales
y familiares y, por lo general, se corrobora con un electroencefalograma (EEG). También
forman parte del diagnóstico estudios de imagenología, mientras que se reservan los
procedimientos diagnósticos más especializados para casos muy puntuales. El
tratamiento consiste en la administración de medicamentos anticonvulsivos.
Los
exámenes
dependen
del
trastorno,
pero
pueden
abarcar:
Exámenes
de
sangre.
Electroencefalografía
(EEG).
TC
de
la
cabeza
IRM de la cabeza.
ALCOHOL
Los efectos del alcohol sobre el cuerpo son numerosos y diversos. El alcohol,
específicamente el etanol, es una potente droga psicoactiva con un número elevado de
efectos terciarios que puede afectar de manera grave a nuestro organismo. La cantidad y
las circunstancias del consumo juegan un rol importante al determinar la duración de la
intoxicación.
En el cerebro y sistema nervioso
El consumo de alcohol produce gradualmente las funciones cerebrales, afecta en primer
lugar a las emociones (cambios súbitos de humor), los procesos de pensamiento y el
juicio. Si continúa la ingesta de alcohol se altera el control motor, produciendo mala
pronunciación al hablar, reacciones más lentas y pérdida del equilibrio.
Altera la acción de los neurotransmisores, y modifica su estructura y función. Ello produce
múltiples efectos: disminución de la alerta, retardo de los reflejos, cambios en la visión,
pérdida de coordinación muscular, temblores y alucinaciones. Disminuye el autocontrol,
afecta a la memoria, la capacidad de concentración y las funciones motoras.
La combinación de los anteriores efectos es causa de múltiples accidentes laborales y de
circulación, que cuestan la vida cada año a millones de personas en todo el mundo.
El alcohol es responsable de más del 73% de los accidentes con víctimas mortales.
El alcohol daña las células cerebrales, así como los nervios periféricos, de forma
irreversible.
La disminución de vitamina B1 producida por el alcohol puede llevar a la enfermedad de
Wernicke-Korsakoff, que provoca alteraciones de los sentimientos, pensamientos y
memoria de la persona. Los afectados confunden la realidad con sus invenciones.
La mayor parte de sus efectos depende del grado de consumo, centros superiores como:
el habla o el juicio se deprimen en primera instancia tiempo después centros inferiores
como: la respiración y los reflejos espinales.
En dosis mayores tanto los mecanismos inhibitorios como excitatorios se ven disminuidos,
pudiendo llegar hasta el estado de coma.
En fases avanzadas produce alteraciones mentales serias y daño cerebral irreversible.
Periodos de amnesia, con alteración profunda de la memoria y la conciencia de diversa
duración (minutos, horas o hasta días).
Cocaína y otras drogas
La cocaína es un alcaloide contenido en las hojas del arbusto «Erythroxylon coca» siendo
químicamente
un
derivado
de
la
latropina.
Es un estimulante cerebral extremadamente potente, de efectos similares a las
anfetaminas. Además, es un enérgico vasoconstrictor y anestésico local, siendo absorbido
por las mucosas nasales cuando se la aspira, se metaboliza en el hígado y se elimina por
la orina.
Métodos recomendables para corroborar estos estados neuro-organicos.
Exámenes auxiliares.
a). Exámenes de laboratorio: hematológico, bioquímica sanguínea, dopaje de hormonas,
líquido céfalorraquideo, etc. como ayuda al diagnóstico de procesos médicos
subyacentes.
b). Electroencefalografía, convencional o computarizada, de gran ayuda para distinguir
entre delirium (fondo de actividad de ondas lentas, ifusas) y otras psicosis funcionales y
trastornos episódicos.
En la demencia, el EEG presenta alteraciones precoces pero nespecíficas, y ayuda a
descartar una pseudodemencia depresiva; un cuadro de demencia bien establecido con
un EEG normal o con muy ligera alteración, nos orienta a una enfermedad de Alzheimer.
c). Exámenes radiológicos. La radiografía simple de cráneo da signos valiosos sólo en
muy contados casos. La tomografía axial cerebral computarizada (TAC), simple y
contrastada, es un valioso examen que ayuda a encontrar lesiones cerebrales con
desplazamiento de estructuras. Está indicada cuando el estudio de un paciente sugiere: 1)
anormalidad focal en el examen neurológico,
2) EEG con anormalidad focal o generalizada, 3) demencia, 4) estado confusional
persistente inexplicable, 5) convulsiones, 6) historia de ataques de rabia o conducta
agresiva, 7) pruebas psicológicas que denotan organicidad, 8) historia poco común de
cefalea.
- Imagen por resonancia magnética. Ahora más usada que la TAC, con más o menos
iguales indicaciones, es el método ideal para evaluación del S.N., tiene la ventaja de no
someter al paciente a radiación y da una imagen de mejor definición y contraste en tejidos
blandos, siendo muy útil en el diagnóstico de hemorragias e infartos cerebrales, aún
pequeños y multifocales, quistes, etc.
Las pruebas psicológicas. Se empleará aquellas que permiten detectar organicidad. No
hacen el diagnóstico pero pueden confirmarlo; son útiles el de Bender (capacidad de
percibir y copiar exactamente ciertos dibujos); el de Benton, similar pero con intervención
de la memoria visual; en la prueba de inteligencia de Weschler, la escala de memoria
tendrá puntajes más bajos que la del cociente intelectual.
Otros exámenes del cerebro, como el estudio poligráfico del sueño de interés en
diagnóstico diferencial (por ej. una demencia se inicia con marcada disminución de la
densidad del REM, mientras en la depresión hay gran aumento). Actualmente existe
(aunque aún no en el Perú) nueva tecnología para visualizar la dinámica del
funcionamiento cerebral mediante la inyección de sustancias marcadas, glucosa, oxígeno,
etc., como el PET (Tomografía por emisión de Positrones).
Penas de acuerdo al Código Penal Hondureño vigente
La ley debe ser justa e imparcial, es por ello que dentro del código penal hondureño debe
regularse este tipo de situaciones que podrían presentarse en relación a los síndromes
cerebrales orgánicos. Dependiendo del caso, podría considerarse como un agravante o
como un hecho inimputable. Como delito el código penal pero que ese acto sea
consecuencia de una convulsión epiléptica o psicosis momentánea y espontanea ya que
al inducirse ese estado recaería una agravación de la pena pero al generarse
espontáneamente e involuntariamente sería una causa de imputabilidad.
Agravantes
ARTICULO
27.
Son
circunstancias
agravantes:
20) Embriagarse o intoxicarse deliberadamente para preparar o ejecutar el delito, siempre
que esta situación sea científicamente comprobada.
25) La de ser reincidente.
Dicho sea de paso que la víctima también puede ser objeto de ser puesta en una
condición que no se oponga y ejecutar el delito en una situación ventajosa y esto lo puede
lograr suministrando drogas o sustancias somníferas a la víctima por ejemplo en una
violación y estos tipos de modus operandi el código penal los punibiliza. véase el código
penal articulo140#2 que especializa la pena por cometer el delito en condiciones
ventajosas para con la víctima.
Inimputabilidad
ARTICULO
23.
No
es
imputable:
2) Quien en el momento de la acción u omisión padezca de psicosis, de retardo mental
severo o de psicosis transitoria y carezca, por ello, de la capacidad de comprender el
carácter ilícito del hecho o de determinarse de acuerdo con esa comprensión, salvo que el
Trastorno mental transitorio haya sido provocado por el agente dolosa o culposamente. Y
como supra aludimos el hecho de generar esos estados nos agrava la pena siempre que
mediante estudios científicos se confirma ese dolo y ese animus de querer crear
intencionalmente esa situación.
BIBLIOGRAFÍA
Canales, Michelle. Reyes, Rosy. Serbellon, Angel. Los síndromes cerebrales orgánicos.
Honduras. 2014.
Versión en inglés revisada por: Joseph V. Campellone, M.D., Division of Neurology,
Cooper University Hospital, Camden, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare
Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M.
Editorial team.
MEJIA, P. (16 de JULIO de 2007). MONOGRAFIAS.COM. Obtenido de
http://www.monografias.com/trabajos58/drogas-estimulantes/drogas-estimulantes.shtml
WIKIPEDIA. (2013). WIKIPEDIA. Obtenido de http://es.wikipedia.org/wiki/Epilepsia
WIKIPEDIA. (2013). WIKIPEDIA. Obtenido de
http://es.wikipedia.org/wiki/Efectos_del_alcohol_en_el_cuerpo
Código Penal Hondureño
Bloguero Adiscar,. Síndrome Orgánico Cerebral. México. (2009) Obtenido de
http://adiscar-adiscar.blogspot.com/2009/07/sindrome-organico-cerebral.html