1 contexto historico de epidemiologia

UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES
VELASQUEZ
MAESTRIA EN SALUD
MENCION EN SALUD PUBLICA
ASIGNATURA: EPIDEMIOLOGIA EN SALUD
Docente: Fredy Santiago Passara Zeballos.
Especialista en Epidemiologia de Campo
MSc. En Salud Publica
Epidemiologo de la DIRESA PUNO
Email: [email protected]
Cel: 944639881
EPIDEMIOLOGIA
Epi: sobre
Demos: pueblo
Logos: estudio
EPIDEMIOLOGIA
Ciencia que estudia la distribución de
las enfermedades y los determinantes
del proceso salud-enfermedad en las
poblaciones humanas, y la aplicación y
evaluación de los conocimientos de la
historia natural de las enfermedades a
nivel de los servicios de salud y de la
población en general
Historia de la Epidemiología
En la medicina China
antigua existe
evidencia de un
enfoque
epidemiológico
preventivo: en 2650
aC se publica el NeiKing Canon de la
Medicina en el que
figuran la viruela y
métodos para su
prevención
Historia de la Epidemiología
Los hebreos
incluyen en la
Ley Mosaica,
el Levítico
primer código
de higiene,
escrito en el
año 1500 a.C.
Rollo del Mar Muerto
EPIDEMIOLOGIA
Hipócrates
Escribe los libros:
Epidemia I,
Epidemia III y
Aires, Aguas y
Lugares
Hipócrates
Hipócrates:
Grecia, 460Grecia, 460-332
a.C.
332 a.C.
Historia de la Epidemiología
Estudios de John Snow sobre el cólera
Los comienzos de la epidemiología científica
se vinculan con las observaciones que
realizara John Snow durante las epidemias
de cólera que afectaron a Londres en 1849 y
1854.
Este médico demostró que la transmisión del
mal era debida a la contaminación del agua
por las heces de los enfermos.
Historia de la Epidemiología
1891
El Public Health Service de los Estados Unidos
creó el “Hygiene Laboratory” el cual se convirtió el
núcleo
principal
de
la
investigación
epidemiológica en los Estados Unidos.
En 1910 realizó numerosos estudios relativos a la
epidemiología laboral, incluyendo: silicosis,
intoxicación por plomo, dermatosis industrial,
radiación, neumoconiosis e intoxicación por
mercurio.
Historia de la Epidemiología
Dr. Joseph Goldberger, 1914-1930
Realiza extensas investigaciones en el
Hygienic Laboratory sobre la pelagra con
las cuales puso fin a este problema de
salud pública ampliamente extendido en
esa época.
Pelagra es una enfermedad que se
presenta cuando una persona no obtiene
suficiente niacina (una de las vitaminas
del complejo B) o triptófano (un
aminoácido) en su dieta.
Esta enfermedad se caracteriza por úlceras
cutáneas escamosas, diarrea, membranas
mucosas inflamadas, confusión mental y
alucinaciones.
Historia de la Epidemiología
Massachussetts, USA 1933
Bigelow y Lombard del Departamento de
Salud Pública de Massachussetts realizan
investigaciones
intensivas
sobre
la
epidemiología del cáncer. En 1933 publican
Cancer and other Chronic Diseases in
Massachussetts, incluye uno de los primeros
estudios de control de casos que demostró la
relación entre el consumo de tabaco y el
cáncer de la cavidad bucal.
Historia de la Epidemiología
1946, Communicable Disease Center
La agencia de guerra Malaria Control in
War Areas se transformó en el
Communicable Disease Center que en
la actualidad se denomina Centers for
Disease Control y que se ocupa del
estudio de la epidemiología de las
enfermedades
infecciosas
y
no
infecciosas.
Historia de la Epidemiología
Richard Doll y Austin Bradford Hill, 1950
Doll y Hill demostraron que el riesgo de
contraer carcinoma de los bronquios y
pulmón era mucho más alto entre
fumadores que entre no fumadores y que el
incremento en el riesgo se relacionaba
directamente con el número de cigarrillos
fumados por día.
Historia de la Epidemiología
Dr. Ancel Keys, Revista Lancet 1952
Compara los niveles de colesterol en suero de
hombres americanos e italianos:
Americanos
Italianos
Dieta rica grasa
Tasa de mortalidad
por enfermedades
coronarias alta
Dieta pobre grasa
Tasa de
enfermedad por
enfermedades
coronarias baja
Historia de la Epidemiología
1953 Dr. Jerry Morris, Lancet
Demostró
que
la
mortalidad
por
enfermedades de las arterias coronarias
era muy inferior en personas cuyas
ocupaciones requerían un esfuerzo físico
considerable, comparado con la de aquellas
personas cuyas tareas les exigían un
esfuerzo físico leve.
EPIDEMIOLOGIA
Ciencia que estudia la distribución de las
enfermedades y los determinantes del
proceso salud-enfermedad en las
poblaciones humanas, y la aplicación y
evaluación de los conocimientos de la
historia natural de las enfermedades a
nivel de los servicios de salud y de la
población en general
Observación de la
Realidad
Con nueva
evidencia
elaborar
nuevas
hipótesis
Método
Epidemiológico
De acuerdo a
resultados
aceptar o
rechazar
hipótesis
Plantear
Hipótesis
Verificar Validez de
Hipótesis
EPIDEMIOLOGIA
Ciencia que estudia la distribución de
las enfermedades y los determinantes
del proceso salud-enfermedad en las
poblaciones humanas, y la aplicación y
evaluación de los conocimientos de la
historia natural de las enfermedades a
nivel de los servicios de salud y de la
población en general
EPIDEMIOLOGIA
Ciencia que estudia la distribución de
las enfermedades y los determinantes
del proceso salud-enfermedad en las
poblaciones humanas, y la aplicación
y evaluación de los conocimientos de
la historia natural de las
enfermedades a nivel de los servicios
de salud y de la población en general
EPIDEMIOLOGIA
Ciencia que estudia la distribución de
las enfermedades y los determinantes
del proceso salud-enfermedad en las
poblaciones humanas, y la aplicación y
evaluación de los conocimientos de la
historia natural de las enfermedades a
nivel de los servicios de salud y de la
población en general
EPIDEMIOLOGIA
Ciencia que estudia la distribución de las
enfermedades y los determinantes del
proceso salud-enfermedad en las
poblaciones humanas, y la aplicación y
evaluación de los conocimientos de la
historia natural de las enfermedades a
nivel de los servicios de salud y de la
población en general
Distribución de
las
Enfermedades
Ciencia
Aplicación de los
Conocimientos para
Mejorar Salud de la
Población
Determinantes del
Proceso SaludEnfermedad
Epidemiología
Población
Humana
USOS DE LA
EPIDEMIOLOGIA
Estudio de la historia de la salud de
las poblaciones y los cambios en las
enfermedades.
Realizar diagnóstico de la salud de
la comunidad.
USOS DE LA
EPIDEMIOLOGIA
Realizar evaluación de servicios
de salud y de la tecnología médica.
Realizar análisis de riesgos de las
personas partiendo del análisis de
poblaciones.
USOS DE LA
EPIDEMIOLOGIA
Identificar síndromes mediante la
descripción de la distribución y
asociación de fenómenos clínicos en
la población.
Completar el cuadro clínico de
enfermedades crónicas y describir su
historia natural.
Buscar las causas de la salud y de
la enfermedad.
TIPOS DE ESTUDIOS
EPIDEMIOLÓGICOS
EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
EPIDEMIOLOGIA ANALITICA
EPIDEMIOLOGIA EXPERIMENTAL
EPIDEMIOLOGIA
DESCRIPTIVA
Describe variables relacionadas con la salud
de las poblaciones : persona, tiempo, lugar
Los estudios descriptivos permiten
establecer el diagnóstico de situación a nivel de
las poblaciones.
Para la presentación de la información utiliza
la metodología estadística que ha sido adaptada
para su uso en el campo de la salud.
Epidemiología Analítica
Busca establecer mediante la
observación posibles relaciones
causa efecto entre "factores" a los
que se exponen personas y
poblaciones y las enfermedades
que presentan.
EPIDEMIOLOGIA
ANALITICA
Pone a prueba las hipótesis surgidas
de la epidemiología descriptiva
mediante dos tipos de estudios:
1. Estudios de Casos y Controles
2. Estudio de Cohortes.
EPIDEMIOLOGIA
ANALITICA
Estudios de Casos y Controles
Se estudian casos conocidos de la
enfermedad en estudio (grupo de casos)
y se compara con un grupo que no
presentan la enfermedad (grupo de
controles o testigos) y se buscan los
factores que tienen los casos y no así
los testigos.
EPIDEMIOLOGIA
ANALITICA
Estudios de Cohorte
Es un estudio longitudinal, de
seguimiento, en el cual se observa a un
grupo grande de población que comparte
alguna característica especial que se
considera un factor de riesgo que se
desea investigar.
EPIDEMIOLOGIA
EXPERIMENTAL
En este tipo de estudios el
investigador introduce o manipula el
factor de riesgo o protección.
La ética médica establece límites muy
precisos a las situaciones que se
pueden investigar con este enfoque.