PRIMER EXAMEN PARCIAL DE PEDIATRIA – UNCA 2018 1- La longitud final del cordón umbilical que se debe mantener en total, incluyendo el área pinzada debe ser: a- 2 cm b- 3 cm c- 4 cm d- 5 cm 2- En una de las ciudades del departamento han aparecido varios casos de niños con Neumonía. ¿Cuál de las siguientes medidas se debe tomar para prevenirlas?: a- Administrar Rifampicina a todos los niños del departamento b- Aislar a todos los niños que estuvieron en contacto con los pacientes afectados por las neumonías c- Administrar las vacunas a todos los niños del departamento d- La promoción mediante charlas de la forma adecuada de lavarse las manos 3- Un recién nacido presenta una lesión a nivel de la región parietal del cráneo, de 5 cm de diámetro, de consistencia renitente. ¿Cuál de las siguientes estructuras es más probable que esté afectada?: a- Cuero cabelludo b- Tejido subperióstico c- Tejido subaponeurótico d- Fractura craneal con hundimiento 4- Usted recibe a un recién nacido de 36 semanas, producto de una madre de 33 años con antecedentes de polihidramnios. Al examen lo nota con sialorrea y dificultad para progresar la sonda, por lo que traslada al niño a la sala de imágenes observando la sonda arrollada a nivel de las vértebras 2da y 3ra. No se observa aire en el estómago. ¿En cuál de las siguientes posiciones colocara al recién nacido?: a- Boca para abajo en decúbito dorsal b- Posición de Trendelemburg invertido (la cabeza más baja que el tronco) c- Semisentado boca arriba con oxígeno más aspiración de secreciones frecuentes d- Cirugía de urgencia 5- Un recién nacido de 35 semanas tiene el antecedente de un hermano mayor que falleció al nacer. En el hemocultivo tomado inmediatamente después de nacer creció Estreptococo del grupo B. ¿Cuál de las siguientes medidas se instalaran en el recién nacido de 35 semanas?: a- Ninguna medida en particular b- En niños asintomáticos no está indicado ninguna conducta en especial c- Tomar los estudios de laboratorio, cultivarlos e iniciar medicación antibiótica d- Iniciar medicación antibiótica en forma empírica y posteriormente tomar los cultivos, incluido la punción lumbar 6- Un recién nacido de 36 hs de vida presenta niveles de bilirrubina indirecta de 8,5 mg/%, bilirrubina directa de 0,7 mg/% y Test de Coombs directo positivo. ¿Cuál de las siguientes opciones de tratamiento será la prioridad más importante en este niño?: a- Iniciar luminoterapia b- Iniciar la administración de fenobarbital c- Exsanguinotransfusión d- Suspender la lactancia materna durante 24 hs 7- Un recién nacido cuya madre fue sometida a analgesia peridural con meperidina (opiáceo) presenta un esfuerzo respiratorio débil con episodios de apnea. ¿Cuál de las siguientes medidas será prioritario para el manejo de este niño?: a- Ventilar con bolas y máscara hasta que el niño sea capaz de respirar por sí mismo b- Ventilar con bolsa y máscara y administrar naloxona intravenosa c- Ventilar con bolsa y máscara y administrar teofilina que es un estimulante respiratorio d- Intubar y conectar al respirador hasta que el niño sea capaz de asumir su respiración por sí mismo 8- Un recién nacido de 7 días, en buen estado general, producto de un parto domiciliario con empírica, es traído a la consulta de rutina. El examen físico es normal, salvo que ha perdido peso equivalente al 10% de su peso de nacimiento. ¿Cuál de las siguientes intervenciones será la más adecuada para este niño?: a- Internar y realizar todos los estudios para descartar una sepsis neonatal precoz b- Realizar las pruebas para descartar una ictericia patológica c- Administrar 1 dosis de vitamina K d- Colocar una vía intravenosa para tratar la pérdida de peso 9- Luego de administrar ventilación con bolsa y máscara a un recién nacido de 38 semanas, constata que la frecuencia cardíaca ha aumentado de 75 a 90 latidos x`. ¿Cuál de las siguientes acciones aplicará a este recién nacido?: a- Masaje cardíaco b- Continuar con estímulos táctiles c- Ventilar con bolsa y máscara d- Administrar adrenalina endotraqueal 10- Una madre de 27 años trae a su bebé de 30 días a la consulta porque este presenta coloración amarillenta de la piel hasta la altura del ombligo. Los estudios demuestran los siguientes resultados: grupo sanguíneo de la madre y el bebé: O Rh (-), test de Coombs directo (-), bilirrubina indirecta 12 mg/%, bilirrubina directa 0,5 mg/%, hemoglobina 12 g%, hematocrito 37%. ¿Cuál de las siguientes opciones será el diagnóstico más probable?: a- Ictericia asociada a la lactancia materna b- Ictericia por leche materna c- Enfermedad hemolítica d- Eritroblastosis fetal 11- Un recién nacido por parto normal debe ser dado de alta. Usted decide realizar un último examen físico previo al alta. ¿Cuál es el objetivo de este examen?: a- Pesquisar malformaciones congénitas b- Aprovechar para realizar puericultura c- Evaluar la adaptación del recién nacido a la vida extrauterina d- Evaluación neurológica del recién nacido 12- Nace un recién nacido, con una edad gestacional según FUM de 32 semanas. Está cianótico, sin esfuerzo respiratorio. ¿Cómo evaluará la frecuencia cardíaca en este niño?: a- Contando la frecuencia cardíaca durante 1 min, palpando la arteria umbilical b- Contando la frecuencia cardíaca durante 15 segundos, palpando la arteria umbilical y luego multiplicando por 4 para obtener la frecuencia cardíaca total en 1 min c- Contando la frecuencia cardíaca durante 6 segundos, palpando la arteria umbilical y luego multiplicando por 10 para obtener la frecuencia cardíaca total en 1 min d- Contando la frecuencia cardíaca durante 10 segundos, palpando la arteria umbilical y luego multiplicando por 6 para obtener la frecuencia cardíaca total en 1 min 13- Usted fue contratado por las autoridades de una comunidad preocupada por la alta mortalidad de niños entre 10 y 19 años debido a las lesiones externas. ¿Cuál de las siguientes medidas recomendará usted para ser implementada?: a- La construcción de un moderno hospital b- La adquisición de medicamentos esenciales c- La promoción de las medidas higiénicas d- La paternidad responsable 14- Un recién nacido de 7 días de vida presenta una secreción purulenta bilateral y una intensa congestión conjuntival y edema de párpados bilateral. En el cultivo de la secreción obtenida del fondo de saco conjuntival crece Neisseria gonorreae. ¿Cuál de las siguientes medidas hubiese prevenido esta afección?: a- La administración de penicilina profiláctica a la madre b- Administración de 1 gota de colirio de ciprofloxacino en cada ojo en la atención inmediata c- Aplicación de 1 gota de colirio de polimixina y neomicina cada 6 hs durante 3 días d- Aplicación de 1 gota de colirio de polimixina y neomicina en la atención inmediata 15- Un recién nacido de 15 días de vida al que le practicaron una sección del frenillo lingual sigue sangrando 12 hs después. Los hallazgos de laboratorio muestran valores normales de protrombina y prolongación del tiempo parcial de tromboplastina con plaquetas de 150.000/mm3. ¿Cuál será el siguiente paso que usted indicará a este paciente?: a- Administrar 1 dosis de vitamina K b- Transfusión de glóbulos rojos concentrados c-Transfusión de plasma fresco congelado 16- Un recién nacido de 39 semanas presenta petequias y equimosis en la piel. El laboratorio demuestra valores normales de TP y de plaquetas pero cifras alteradas de TTPA. ¿Cuál de las siguientes opciones será el diagnóstico más probable?: a- Enfermedad hemorragípara del recién nacido b- Enfermedad hemolítica del recién nacido c- Hemofilia A d- CID 17- Un recién nacido de 40 semanas es traído al control por su madre. Es producto de un parto normal en el centro de salud local. Como único dato, usted constata que la fontanela anterior mide 4,5 cm en su diámetro mayor. ¿Cuál de las siguientes opciones sería el diagnóstico más probable?: a- Síndrome de Pierre Robin b- Síndrome de Di George c- Hipotiroidismo d- Hidrocefalia aguda 18- En un recién nacido con peso de 3500 gramos, sin antecedentes de ningún tipo, la prioridad en la atención inmediata será: a- Aspirar la vía aérea b- Colocar la cabeza en posición neutra c- Darle calor d- Alinear el eje de la vía aérea superior con el eje de la vía aérea inferior 19- Un recién nacido de 28 semanas, nacido en parto normal, requiriendo ingreso a la unidad de cuidados intensivos neonatales para asistencia respiratoria mecánica y soporte cardiovascular muere a causa de una insuficiencia cardíaca congestiva global. ¿Cuál de los siguientes hallazgos sería lo más probable en una autopsia?: a- Persistencia del ducto arterioso b- Infarto agudo de miocardio c- Hipertrofia ventricular derecho d- Coartación de aorta 20- A un recién nacido varón de 15 días de vida le practican una cirugía para seccionar al frenillo lingual. Al cabo de 12 horas sigue sangrando a nivel del sitio de la herida. Los hallazgos de laboratorio muestran valores normales de protrombina y prolongado de tromboplastina y plaquetas 150000/mm3. ¿Cuál de las siguientes opciones será la causa más probable?: a- Trombastenia de Glanzmann b- Enfermedad hepática c- Hemofilia A d- Hipotromboplastinemia 21- El rol de la válvula Pop – off de la bolsa autoinflable es uno de los siguientes: a- Mantiene el mecanismo de autoinflado de la bolsa b- Protege al recién nacido de la presiones excesivas en la vías aéreas c- Protege a la bolsa de las presiones excesivas d- Permite el recambio de anhídrido carbónico en cada ciclo ventilatorio 22- Una madre de 33 años ingresa al servicio de obstetricia con un embarazo de 30 semanas por amenaza de parto prematuro. ¿Cuál de las siguientes medidas tomará para prevenir la aparición de la membrana hialina?: a- Realizar un parto por la vía de la cesárea y administrar surfactante inmediatamente b- Administrar una dosis de betametasona fosfato intramuscular a la madre c- Conectar a CPAP nasal inmediatamente al nacer d- Administrar antibióticos profilácticos a la madre 23- Un recién nacido con 20 hs de vida presenta ictericia a nivel de la cara y las conjuntivas. ¿Cuál de los siguientes hallazgos será lo más probable en sus estudios de laboratorio?: a- Aumento de los niveles de hemoglobina b- Test de Coombs indirecto positivo c- Reticulocitos disminuidos d- Valores de bilirrubina directa aumentados 24- Un bebé de 34 semanas nace en un parto normal domiciliario en el área rural del departamento en el mes de julio. Es trasladado en una camioneta cubierto con las mantas con las cuales se había realizado la atención inmediata. Al examen presenta una frecuencia respiratoria de 80 respiraciones por minuto y una temperatura de 35, 8ºC. ¿Cuál de las siguientes intervenciones sería el paso siguientes más adecuado para evitar complicaciones en este recién nacido?: a- Bañarlo con agua tibia y colocarlo en una incubadora b- Calentarlo con estufa c- Retirar los paños húmedos y colocarlo en una cuna radiante d- Retirar los paños húmedos, colocar en una cuna radiante y luego de la estabilización de la temperatura, baño con agua tibia y solución de jabón neutro 25- Una de las intervenciones citadas más abajo facilita el control de la morbilidad: a- La provisión de ropas a las familias carenciadas b- Los programas de alfabetización de adultos c- El acceso a los medicamentos d- La justicia pronta 26- Un recién nacido de sexo femenino de 36 semanas de edad gestacional presenta inmediatamente después de nacer una frecuencia respiratoria de 100 respiraciones por minuto con un infiltrado perihiliar reticular bilateral. Ella es producto de un parto por vía de la cesárea programada a pedido de la madre para no sufrir los dolores del parto. ¿Cuál de las siguientes medidas hubiese recomendado para evitar esta afección?: a- Administrar una ampolla de betametasona fosfato a la madre por vía intramuscular b- Administrar una ampolla de dexametasona fosfato a la madre por vía intramuscular c- Convencer a la madre para un parto normal d- Convencer a la madre para realizar la cesárea una vez iniciado el trabajo de parto 27- Un paciente de 32 semanas internado en la sala de cuidados intermedios con diagnóstico de sepsis y apneas, con múltiples medicaciones, presenta al séptimo día de vida irritabilidad y frecuencia cardíaca de 180 latidos por minutos. ¿La exposición a cuál de los siguientes agentes es la causa probable de los síntomas?: a- Teofilina b- Digoxina c- Fenobarbital d- Furosemida 28- Una madre toma quinidina por una arritmia cardíaca. ¿Cuál de los siguientes problemas puede presentar el recién nacido como complicación?: a- Leucopenia y sepsis neonatal b- Anemia hemolítica c- Alteraciones de los factores de la coagulación d- Trombocitopenia 29- Un recién nacido de 28 semanas presenta en el tercer día de vida un episodio de pausa en la respiración de 20 segundos acompañado de bradicardia que mejora en forma espontánea, repitiéndose en 2 ocasiones con este episodio, siendo su estado general bueno. ¿Cuál de las siguientes opciones sería la causa más probable?: a- Obstrucción de las vías aéreas superiores b- Inmadurez del SNC c- Inmadurez del sistema respiratorio del recién nacido d- Deficiencia de surfactante 30- Un recién nacido nace en posición podálica, la situación del tumor serosanguíneo será en uno de los siguientes sitios: a- La región occipital del cráneo b- La región glútea c- No tendrá tumo serosanguíneo en ninguna circunstancia 31- Un recién nacido de 4 hs de vida, nacido en parto normal, sin requerimientos de procedimientos de reanimación tiene marcada dificultad para respirar al intentar alimentarlo con pecho materno. ¿Cuál de las siguientes estructuras es más probable que esté afectada?: a- Las coanas b- La mandíbula c- La epiglotis d- La glotis 32- Luego practicar los procedimientos de reanimación a un recién nacido de 38 semanas, nacido de un parto por cesárea por sufrimiento fetal agudo y líquido amniótico meconial, desarrolla un tiraje universal y quejido audible sin necesidad de estetoscopio. La auscultación revela hipoventilación del hemitórax izquierdo. ¿Cuál de las siguientes medidas será prioritario en este niño?: a- Intubar y aspirar el meconio b- Realizar una radiografía de tórax c- Realizar un drenaje sellado bajo agua d- Realizar una punción con un catéter con alas de mariposa del calibre 23 G 33- El estudio diagnóstico que se debe realizar un recién nacido con diagnóstico de megacolon congénito o Enfermedad de Hirschsprung es: a- Radiografía de Colón con enema opaco b- Colonoscopía c- Biopsia intestinal por aspiración rectal d- Test de Guayaco 34- Una madre ingresa al hospital con un embarazo de 42 semanas. Al examen se constata ausencia de latidos fetales ¿Cuál de los siguientes indicadores hubiese predicho el riesgo de esta eventualidad?: a- Los datos de la historia clínica materna con respecto a la movilidad fetal b- Ecografía obstétrica c- Un adecuado control prenatal 35- Usted está interrogando a la madre de un paciente portador de una infección aguda que se siente muy culpable de la enfermedad su hijo. ¿Cuál es mejor posición para entablar el diálogo durante el procedimiento?: a- Cara a cara b- Madre y médico ubicados en ángulo recto c- La madre se puede colocar como quiere d- No tiene importancia la posición de ambos 36- Un recién nacido de término, nacido de parto normal, sin requerimientos de procedimientos de reanimación, presenta marcada dificultad respiratoria en la posición supina y mejora al colocarlo boca para abajo. Estas observaciones sugieren que esta situación es debido a la ausencia de. ¿Cuál de las siguientes estructuras es más probable que esté afectada?: a- La mandíbula b- La lengua c- El epiglotis d- Las coanas 37- Una embarazada 39 semanas de gestación presenta un sangrado abundante por sus genitales cuando se encontraba realizando las compras del supermercado distante a 10 cuadras del hospital. La ingresan al hospital con episodios de bradicardia y taquicardia del bebé y se decide una cesárea inmediata. El producto es un recién nacido masculino de 39 semanas, hipotónico, flácido, pálido, hipotenso, motivo por el cual es sometido a las maniobras de reanimación con respuesta parcial ¿Cuál de las siguientes medidas será la siguiente que usted instalará inmediatamente?: a- Administrar oxígeno por halo b- Administrar sangre O Rh (-) c- Administrar adrenalina intravenosa d- Realizar una ecografía abdominal para descartar una hemorragia interna abdominal 38- La enfermera le pide a usted que está en la sala de descanso de los médicos leyendo un artículo médico que evalúe al recién nacido de la cama 2 porque presenta una disminución brusca de la frecuencia cardíaca hasta 50 latidos por minuto y con una pausa que usted constata al llegar a la sala de internación de cuidados intermedios de neonatología que queda a 10 metros de donde usted se encontraba: ¿Cuál de las siguientes medidas será prioritario para el manejo de este niño?: a- Estimular golpeando las plantas de los pies o haciendo masaje en la parte posterior del tronco b- Estirar los miembros inferiores c- Ventilar con máscara y bolsa d- Realizar masaje cardíaco inmediato 39- Un recién nacido producto de un parto vaginal a las 32 semanas de edad gestacional, sin control prenatal, presenta retracciones subcostal e intercostal, con ligera hipoventilación de ambas bases pulmonares. ¿Cuál de las siguientes estructuras es la más probable que esté afectada?: a- El espacio pleural b- Las vías aéreas inferiores c- El alveolo d- La pared torácica 40- Uno de los problemas más importantes relacionados a la disrelación gran superficie corporal: índice de peso corporal en el recién nacido prematuro es: a- Deshidratación b- Pérdida elevada de sodio c- Pérdidas importantes de calor d- Retención de elevadas cantidades de potasio
