Doppler Marcio, 2019 Doppler (generación) Amplitud Frecuencia ≠ Amplitud Frecuencia = Intensidad Velocidad 2 Eritrocitos en los vasos Centrales > velocidad Periféricas > Fricción 3 Modalidades del Doppler Dúplex Bidimensional Tríplex Doppler Color 4 Doppler Espectral Doppler espectral Representa las velocidades de flujo sanguíneo en un vaso determinado y sus cambios con respecto al tiempo Acerca Eje horizontal Aleja 5 Doppler espectral Centro Periferia 6 Doppler espectral Continuo Todos los cambios de frecuencia en línea de emisión 7 Doppler espectral Pulsado Cambios de frecuencia en una profundizada seleccionada 8 Arterias IP Evalúa: Funcionamiento cardíaco Resistencia periférica VSM VFS VSM VFS V Media 9 V Media Arterias Vmax Evalúa: ACM Indirectamente grado de anemia 10 Doppler color Muestra de forma grafica , mediante colores el movimiento de la sangre Acerca Sin codificar Aleja 11 Secuencia de exploración Identificación del vaso 12 Secuencia de exploración Magnificación de la imagen 13 Secuencia de exploración Doppler espectral 14 Secuencia de exploración Mediciones 15 Exploración de vasos fetales y placentarios Arteria uterina Invasión trofoblastica Doppler Arteria uterinas 18 Fisiopatología Trofoblasto Remodelación de art espirales IP AU Alteración de la placentación 19 Importancia Placentación deficiente Detección preeclampsia Retraso de crecimiento VPN 97 - 99 % VPP 50 % 20 Arteria uterinas < 45 ° 30 – 50 cm/s 21 Vía Semanas < 12 12 – 20 > 20 Vaginal Vaginal/Abdominal Abdominal 22 Índices Notch (Escotadura) protodiastolico Disminución de la velocidad al inicio de la diástole Normal: semanas 18 - 24 23 Índices Índice de pulsatilidad IP derecha + IP izquierda / 2 Curvas de normalidad 24 Cambios fisiológicos Semanas < 10 11 – 14 20 > 24 > IP Y NOTCH < IP Y NOTCH (50%) NOTCH (20%) NOTCH (2%) 25 Cambios patológico IP AUMENTADO > p95 26 Arteria Umbilical Fisiopatología R Vasoconstricción < Territorio Insuficiencia placentaria 28 Fisiopatología Índice de resistencia Flujo diastólico > 15 semanas EG 29 Deben examinarse las dos arterias? Arterias umbilicales Anastomosis de Hyrtl ≠ Territorio placentario 30 Deben examinarse las dos arterias? IP NORMAL 1 arteria Patológico 2 arterias Mejor medición 31 Indicaciones Diagnóstico de insuficiencia placentaria Diagnostico y control de CIR Transfusión fetofetal 32 Insonación Nivel G1 Asa libre >G1 Inserción placentaria o cercana al feto 33 Arteria umbilical Internaciones antenatales Internaciones neonatales Mayor tasa de inducción Sufrimiento fetal intraparto Cesárea de emergencia 34 Arteria umbilical Paravesical 35 Arteria umbilical Asa libre < 30 ° 20 – 40 cm/s 36 Definiciones ▪ Flujo normal Presencia clara de diástole Sin afectación o < 30% Vellosidades 37 Definiciones ▪ Flujo pulsátil R > 30 % Vellosidades IP > p95 para la EG 38 Definiciones ▪ Flujo diastólico ausente Flujo ausente Constante Persistente Ambas arterias R > 60 % Vellosidades 39 Definiciones ▪ Flujo diastólico reverso Flujo reverso Constante Persistente 2 Arterias R 40 Arteria Cerebral Media Fisiopatología < O2 Centralización hemodinámica 42 Fisiopatología < O2 Vasodilatación > Velocidad diastólica < IP Marcador de hipoxia 43 Fisiopatología Edema 44 Fisiopatología Anemia fetal > Velocidad sistólica 45 Utilidad Identificación de CIR, en combinación con a Art umbilical Ratio cerebroplacentario Predictor de resultado adverso 46 Definiciones Onda normal: 47 Definiciones Vasodilatación cerebral: IP < 5 Persistente 48 Índice Cerebro/Placentario Redistribución: IP ACM / IP AU: < 5 Persistente 49 Definiciones > Velocidad sistólica: VEL MÁX > 1,5 Mom 50 10 – 30 cm/s 51 IP ACM IP ACM/ IP AU 52 Ductus Venoso Ductus venoso Vena umbilical Ductus venoso Vena cava AD AI 54 DV Sístole Ventricular Ductus venoso Diástole Ventricular < 30 ° Sístole Atrial > 80 cm/s S D A 55 Ductus venoso DV 56 Ductus venoso DV Acidosis A Reversa Destrucción de fibras miocárdicas Tejido fibroso 57 < Distensibilidad Ductus venoso DV A Reversa 58 Utilidad Monitorización hipoxia fetal: Marcador agudo Falla cardiaco 59 Definiciones DV pulsátil IP > p95 para la EG Onda atrial ausente o reversa 60 Herramientas 61 62
