Subido por Goloso M.f

Caries dental

Anuncio
Caries dental
Universidad Autónoma de
Coahuila
Facultad de Odontología
Unidad Saltillo
Odontología Preventiva
Equipo 6
Erick Arroyo Ponce
Karla Hernández Ortíz
Aldo Morales Orta
Caleb Muñoz Telles
Alejandra Rodríguez García
Liseth Sesatty Múzquiz
DEFINICIÓN
Es una enfermedad de origen
microbiano localizados en los tejidos
dentarios duros el cual se inicia con
una desmineralización del esmalte.
Bacterias
Orales
Metabolizan
Dieta
H. de C.
Ácidos
Orgánicos
ETIOLO
GÍA DE
LA
CARIES
PLACA
Es un deposito adherido
sobre la superficie de
varios microorganismos.
Sobre esta se forma una
capa orgánica de
glucoproteínas / proteínas
llamada película
adquirida.
Pasando 7, 14, 21... días sin limpiarlos, se irán
colonizando por otros moos mas fuertes y
difíciles de remover. Comenzaran por las
coronas que son las mas susceptibles.
SUSTRATO
Las bacterias
cariogenicas
dependen de una
fuente de sustrato
externo para la
producción de energía
-Sustrato
-Polisacárido extracelular
adhesivo
-Acido (Colateral)
Sacarosa
Hidratos de
carbono
MonoDisacáridos
Fructuosa
Glucosa
La forma y frecuencia del consumo es
mas importante que la cantidad de
azúcar consumida
PH cae a 5.5 en 3-5 min
después de ingesta
PH tarda 30 – 60 min en
regresar a 7.
HUESPED
ANATOMIA DEL DIENTE
DISPOSICION DE LOS DIENTES EN LA
ARCADA
EDAD POSTERUPTIVA DEL DIENTE
SALIVA
Teorías de producción
de caries dental
Caries dental
 Destrucción
del esmalte dental, capa
exterior dura que cubre las coronas de los
dientes.

La placa, película pegajosa de
bacterias, se forma constantemente en
los dientes; cuando se ingieren alimentos
que contienen azúcares, las bacterias
producen ácidos que atacan el esmalte
dental.
 La
recesión de las encías de los dientes,
en combinación con una mayor
incidencia puede exponer las raíces de
los dientes a la placa.
 Éstas
se encuentran cubiertas con
cemento, tejido más blando que el
esmalte; son susceptibles a la caries y
más sensibles al tacto, frío y calor.
Antiguas teorías de la caries
dental

Gusanos: Según la leyenda asiria del siglo VII a.C.,
el dolor de muelas lo ocasionaba el gusano que
bebía la sangre del diente y se alimentaba con
las raíces de los maxilares.
Guy de Chauliac, el mejor cirujano de la edad
media, proponía que una buena manera de
curarlas era mediante fumigaciones con semillas
de puerro, cebolla e hyoscyamus.
 Humores:
Los antiguos griegos
consideraban que la constitución física y
mental de una persona se determinaba
por medio de las proporciones relativas
de los cuatro fluidos elementales del
cuerpo: sangre, flema, bilis negra y
amarilla.
Todas las enfermedades, la caries dental
incluida, podían explicarse si existía un
desequilibrio de éstos.
 Teoría
vital: La caries se originaba en el
diente mismo, en forma análoga a la
gangrena de los huesos esta creencia se
propuso en el siglo XVIII y se mantuvo
hasta el siglo XIX.

Teoría acidogénica: Propuesta por W. Miller en
1882.
En 1897, L. Williams plantea la hipótesis acerca de
las acumulaciones de bacterias en la superficie
del diente.
En 1898, G. V. Black menciona el papel de una
placa gelatinosa microbiana sobre los dientes.
Para 1960, P. Keyes habla sobre una enfermedad
multifactorial, en la que intervienen
microorganismos cariogénicos, hospedero
susceptible y un sustrato adecuado.
R. J. Fitzgerald y P. Keyes, establecen que se trata
de un padecimiento infeccioso de naturaleza
multifactorial.
 Teoría
endógena: De Csernei sostiene
que la caries es resultado de un trastorno
bioquímico que comienza en la pulpa y
se manifiesta clínicamente en el esmalte
y dentina. Según el autor se altera el
metabolismo del flúor, así como del
magnesio de los dientes.
 Teoría
del glucógeno: O. De Egyedi
relaciona la caries con el consumo en
exceso de hidratos de carbono durante
el desarrollo del diente, lo que resulta en
un depósito excesivo de glucógeno y
glicoproteínas, estas dos sustancias
quedan inmovilizadas en las apatitas del
esmalte y la dentina durante la
maduración de la matriz.
 Teoría
organotrópica: Establecida por
Leimgruber y sostiene que la caries no es
la destrucción local de los tejidos
dentales sino un complejo de tejidos
duros y blandos así como la saliva.
Los tejidos duros actúan como
membrana.
La saliva es el factor de equilibrio
biodinámico, en el cual el mineral, la
matriz del esmalte y dentina están unidos.
Con dichas teorías
 Se
llega a la definición más aceptada
actualmente; se trata de una
enfermedad infecciosa, multifactorial,
universal, que determina la
desmineralización, disolución y
degradación de las matrices
desmineralizadas de los tejidos dentarios.
Las más aceptadas
 Proteólisis:
Gottlieb y colaboradores
afirmaron que el proceso carioso se inicia
por la actividad de la placa
dentobacteriana cuyos microorganismos
son proteolíticos.
Proteolíticos: causan
lisis o desintegración
de las proteínas
 Acidogénica:
Actualmente es la teoría
que más se acerca a explicar la etiología
de la caries dental.
Fue propuesta por Miller en 1980, quien
determinó que en dicho proceso
intervenía un microorganismo oral capaz
de producir ácidos y proteína digestiva.
 Proteólisis-quelación:
Considera que es
una destrucción bacteriana de los
dientes en la que el primer ataque se
dirige principalmente a los componentes
orgánicos del esmalte. Schatz y
colaboradores explicaron que lo que
sucede en el diente se atribuye a dos
reacciones simultáneas:
a) la destrucción microbiana de los
componentes orgánicos del esmalte y
b) la pérdida de apatita por disolución.
Otras teorías

Sacarosa y quelación: Propone que las
concentraciones muy elevadas de sacarosa
forman Ca-sacaratos e intermediarios complejos
de Ca que requieren que el fosfato inorgánico
sea removido del esmalte por las enzimas
fosforilantes.

Autoinmunidad: Sugiere que la caries se desarrolla
dentro del diente ya que los odontoblastos son
lesionados por un proceso autoinmunitario, de
modo que la capacidad de defensa de la
dentina y el esmalte se encuentra comprometida
y así se origina la caries como enfermedad
degenerativa.
Factores del huésped que
participan en el proceso
carioso
Diente
 El
órgano dentario en sí ofrece puntos
débiles que predisponen al ataque de
caries.
Anatomía del diente
 Existen
zonas del diente que favorecen a
la retención de placa o que acceso de
saliva es limitado
Disposición de los dientes en
la arcada
 El
apiñamiento dentario favorece la
caries
Constitución del esmalte
 Una
falla en el esmalte también puede
favorecer a la caries
Edad posteruptiva del diente
 La
susceptibilidad de la caries es mayor
inmediatamente después de la erupción
del diente y disminuye con la edad
Saliva
 La
saliva interviene como un factor
protector del huésped
Mecanismos de la saliva
 Limpieza
mecánica
 Capacidad de neutralizar el pH
Propiedades antibacterianas
 Esto
se da gracias varias proteínas y
enzimas.
 Posee
componentes que inhiben la
desmineralización y favorecen la
remineralización.
Naturaleza del proceso
carioso
Presencia
de caries
Cavitación
La
caries es un proceso
dinámico, ya que los
dientes sufren ciclos de
desmineralización
cuando el pH es bajo y
su medio es favorable.
Del
pH de la
placa y el
aporte de la
glucosa se
obtiene la
“curva de
Stephan”.
 El
pH en reposo está
alrededor de 7
(neutral).
 Después de estar
expuesto a
carbohidratos baja
rápidamente y
dentro de 30 a 60
minutos vuelve al pH
neutro.
Individuos sin
actividad de
caries
Individuos con
actividad de
caries
 Presentan
curvas similares
con pH de 7.
 El pH en
reposo es bajo
(5.5).
 Al aportar
glucosa el pH
cae debajo de
6 y dentro de
60 min. vuelve
a 7.
 Al aportar
glucosa el pH
baja a 4 y
aumenta
lentamente a
5.5.
 Cuando
el pH
cae (baja)
donde el
esmalte empieza
a disolverse, se le
denomina
“punto crítico
del pH” (5.5).
 Cuando
el pH es
neutro, el fluido
de la placa está
saturado de
iones de calcio
y fosfato que
favorecen la
reposición
mineral.
Factores de riesgo en la
caries precoz del niño
pequeño
Odontología preventiva primaria
By Norman O. Harris, Franklin García-Godoy
Odontología Pediátrica. La salud bucal del niño y el
adolescente en el mundo ...
By Noemi Bordoni, Alfonso Escobar, Ramon Castillo
Mercado
Los dientes que se exponen antes a un
ambiente cariogénico serán los primeros en
mostrar signos de caries
•Edad a la que
aparece el
primer signo de
caries.
•Presencia de placa visible en los
incisivos superiores
•Niveles de S.
mutans del niño
•Niños con bajo peso al nacer
Asociado a
hipoplasia del
esmalte
•Nivel
socioeconómico
bajo
•Bajo nivel
educacional de la
familia
•Carácter de inmigrante
•Uso
inapropiado
del biberón
•Uso durante la
noche de jarabes
para la tos o para
otras
enfermedades
• Niños que respiran por la
boca, entre 3 y 5 años
Mecanismos de acción de
caries dental
• Formación mancha blanca.
Ocasionada por disolución de
Caries
una parte del esmalte que
realizan los ácidos difundidos
del
en su interior a partir de la
esmalte
placa adherida a la
superficie.
Zona oscura
Consecuencia de la remineralización.
Porosidad 2 a 4%
Perdida mineral entre 5 y 8%
Poros grandes y micro poros
mineral en la zona translucida
precipitación
esmalte
Caries de
La perdida mineral se
inicia en el esmalte
Esmalte intacto
(radiografía)
 Mancha
blanca
 Si
avanza la desmineralización,
aparece una rugosidad superficial.
 Perdida
mineral 30 a 50%
Pronunciadas en
bordes cervicales
Llegando
hasta la unión
de esmalte y
dentina
Lesiones
interproximales
Caries de dentina
Limite
amelodentinario
Difusión lateral
Evolución con
rapidez
Tejido poco
calcificado
Túbulos
dentinario
Infiltrándose
las bacterias
dilatan
Bacterias
acidógenas
Expensas de
la matriz
adyacente
Enzimas
proteolíticas e
hidrológicas
Fusayama: 4 zonas de dentina
Desorganizada
y necrótica
infectada
desmineralizada
Esclerosada
Caries de la pulpa
Llega a la pula y la inflama
•Dolor espontaneo e inducido
La pulpa conserva su
vitalidad
Dolor espontaneo
Causa externa
Presionando
los nervios
pulpares
Congestión
de la pulpa
Dolor inducido
Exposición
Agentes
químicos
mecanismos
o físicos
Eliminando
el estimulo
Persiste el
dolor
Dolor mucoso

La mucosa de la cavidad bucal puede ser dañada por
muchos factores, como el alcohol, el tabaco,
determinados fármacos administrados por vía oral o
tópicamente, defectos dentinarios, restauraciones o
prótesis mal adaptadas, produciéndose lesiones que
producirán dolor.
Dolor dental
 Es
uno de los dolores más molestos que sufre el
ser humano
 Se origina en los receptores situados en la pulpa
o la dentina.
 El cemento y el esmalte, son insensibles.
Dolor dentinario
 Es
un tipo de dolor intenso y que dura unos
pocos segundos, y se produce ante estímulos
extrernos. (Estos estímulos pueden ser bebidas
frías o calientes, ácidos o dulces etc.) Los
estímulos naturales, como los cambios extremos
de temperatura
 Casi siempre, la causa de este dolor es la caries.
Una restauración en mal estado,etc
 El
Dolor pulpar
dolor puede variar desde ligero a insoportable,
puede aparecer de manera espontánea sin que
haya estímulos externos, o ante estímulos térmicos
o químicos. Puede ser intermitente, con periodos
sin dolor, o continuo.
 El dolor pulpar agudo puede aparecer de manera
espontánea, como un pinchazo breve e intenso
que altera al individuo momentáneamente
 El dolor pulpar crónico suele ser la consecuencia
por la continuidad en el tiempo de una alteración
aguda.
ICDAS, International Caries and
Assessment Detection System
Sistema Internacional de Detección y
Diagnóstico de Caries
¿Qué es ICDAS?

International Caries Detection and
Assessment System, por sus siglas en inglés.

Es un nuevo sistema internacional de
detección y diagnóstico de caries,
consensuado en Baltimore, Maryland, USA en
el año 2005, para la práctica clínica, la
investigación y el desarrollo de programas de
salud pública.
 El
objetivo era desarrollar un método
visual para la detección de la caries, en
fase tan temprana como fuera posible, y
que además detectara la gravedad y el
nivel de actividad de la misma.
 El
sistema tiene 70 al 85% de sensibilidad y
una especificidad de 80 al 90%; en
detectar caries, en dentición temporaria
y permanente.
Nomenclatura del Sistema
Internacional para la Detección y
Evaluación de Caries
 La
nomenclatura comprende dos dígitos,
el primero del 0 al 8 corresponde al
"Código de restauración y sellante", el
número 9 corresponde al "Código
de diente ausente" ; y el segundo dígito
del 0 a 6 corresponde al "Código de
caries de esmalte y dentina" Ver imagen
izquierda como ejemplo de codificación.

El primer dígito en este caso el 0 identifica a la
superficie de la pieza dental
como "No restaurado ni sellado"; el segundo
dígito en este caso el 3 identifica a la superficie
de la pieza dental como caries de esmalte y
dentina.
Referencias
 Odontopediatría


Juan R. Boj, Monserrat Catalá, Carlos
García-Ballesta, Asunción Mendoza
http://www.percano.mx/odontologomoderno/2016/08/15/diversas-teorias-de-lacaries-dental/
Descargar
Fichas aleatorios
Crear fichas