AOC-1.2-Protocolo-Categorizacion-o-Priorizacion-de-la-Atencion-de-Urgencia

PROTOCOLO
CATEGO RIZACIÓN O
PRIORIZACIÓ N DE LA
ATENCIÓ N DE U RGENCIA
HOSPITA L DE LINARES
Códi o: UEH 02
Característica: AOC 1.2
Versión: 3.0
Fecha versión:
Enero 2014
Vigencia:
Enero 2019
PROTOCOLO CATEGORIZACIÓN O PRIORIZACIÓN DE LA ATE N CIÓN D E
U RG E N CIA
Elaborado por:
Revisado por:
Aprobado por:
Nombre:
Nombre:
Nombre:
EU. Ja ime Gómez San
EU. Catherine Rojas
Dr. Francisco Martínez
Martín
Grandón
Cavalla
Cargo:
Cargo:
Cargo:
Enfermero Supervisor CR
Encargada Of. Calidad y
Director Hospital Linares
EUH
Seguridad del Pacte.
Unidad o Sección:
Unidad o Sección:
Unidad o Sección:
Oficina de Calidad y
Dirección
Seguridad del Paciente
OTA:Los documentos exhibidos en formato impreso o copia de ellos son documentos controlados
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PROTOCOLO
CATEGORIZACIÓN O
PRIORIZACIÓN DE LA
ATENCIÓN DE U RG ENCIA
HOSPITAL DE LINARES
Códi o: UEH 02
Característica: AOC 1.2
Versión: 3.0
Fecha versión:
Enero 2014
Vigencia :
Enero 2019
ÍN DICE
1.Introducción.............................................................................
Pág. 3
2 . Objetivos .................................................................................. .
Pág. 3
3. Alcance .....................................................................................
Pág. 4
.
4. Documentación de referencia ............................................ .
Pág. 4
S. Responsables .......................................................................... .
Pág. 5
6. Definiciones ............................................................................ .
Pág. 5
7.
Desarrollo..................................................................................
Pág. 7
8. Distribución..............................................................................
Pág. 16
9. Flujograma ...............................................................................
Pág. 17-18
10.Indicador y Umbral de Cumplimiento .............................. Pág. 19
11. Revisiones .............................................................................. Pág. 19
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•
1.
PROTOCOLO
HOSPITAL DE LI NARES
CATEGORIZACIÓN O
PRIORIZACIÓN DE LA
ATENCIÓN DE U RG ENCIA
Códi o: UEH 02
Característica: AOC 1.2
Versión: 3.0
Fecha versión:
Enero 2014
Vigencia :
Enero 2019
INTRO DU CCIÓ N
Hoy en día, los motivos de consulta en los serv1c1os de urgencia no
siempre son consultan usuarios cuyas patologías deberían ser atendidas
en el nivel primario. Esta situación se convierte en un nudo con el
consiguiente retraso y que los usuarios califican como mala atención y
lo mas importante, en desmedro de los pacientes, que por condición de
salud inestable necesitan de una atención rápida. Pertinentes a estos y
nuestro hospital no es la excepción.
En gran medida lo que ayuda a solucionar este problema es realizar una
valoración ciínica preliminar de los usuarios para su posterior atención
médica con el objetivo de identificar aquellos pacientes que por
condición de salud, su atención se transforma en mandato prioritario
para ser rápidamente evaluados y que reciban un tratamiento oportuno
y eficaz.
Las Unidades de Emergencia por su naturaleza deben permanecer
abiertas las 24 horas y durante todos los días del año. En este contexto,
es de vital importancia conocer el perfil del consultante y gestionar la
demanda, a objeto de no superar la capacidad de oferta. Una de las
estrategias que mayor ordenamiento ha producido es la instalación de
Selector de demanda en estos recintos, cuya mayor ventaja es la
seguridad para el usuario.
En la actualidad este protocolo se elabora de acuerdo al recurso humano
disponible.
2.
OBJ ETIVOS
2.1
Objetivo General:
Contar con un sistema de Categorización de Usuarios adulto, pediátrico
y obstétrico con el fin de dar prioridad de atención a quienes por
condición de salud su atención no puede ser postergada.
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2.2
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•
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PROTOCOLO
CATEGORIZACIÓN O
PRIORIZACIÓN DE LA
ATENCIÓN DE URG ENCIA
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HOSPITAL DE LINARES
Códi o: UEH 02
Característica: AOC 1.2
Versión: 3.o
Fecha versión:
Enero 2014
Vigencia :
Enero 2019
Objetivos Específicos:
Identificar los pacientes en condición de riesgo vital, mediante un
sistema estandarizado de clasificación.
Priorizar la atención según el nivel de clasificación y acorde con la
condición clínica del paciente.
Conocer el perfil de demanda de los consultantes a la Unidad de
Emergencia.
Asignar el box y/o lugar adecuado de acuerdo a la clasificación
según riesgo del paciente.
Tener una estimación de los tiempos de espera para los pacientes y
su accesibilidad a la atención.
Disminuir la congestión del servicio, mejorando el flujo de pacientes
al interior de este.
Otorgar una atención de urgencia con minimización de riesgos.
Cumplir con los imperativos de Hospital Amigo.
Crear un sistema de priorización de la atención de las mujeres
consultantes basado en elementos anamnésicos y del ciclo vital, a
fin de garantizar la oportunidad de la atención de acuerdo a su
gravedad y/o riesgo.
3.
ALCANCE
Este protocolo está dirigido a profesionales, técnicos, administrativos,
auxiliares y personal de las unidades del Hospital que estén
involucrados en la atención directa de los usuarios en la Unidad de
Emergencia.
4.
DOCUMENTACI ÓN DE REFERENCIA
-
-
Normativa y Orientaciones técnicas de priorización de la atención
en servicios de Urgencia. MINSAL 2007.
Protocolo de priorización de pacientes. MINSAL 2009.
Priorización de la atención de Urgencia Gineco-obstétrica de la
unidad de Gestión Clínica de la mujer y recién nacido del Hospital
Padre Hurtado.
Ordinario C 21 101 del 12 enero 2012 Subsecretaria de redes
asistenciales
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PROTOCOLO
CATEGORIZACIÓN O
PRIORIZACIÓN DE LA
ATENCIÓN DE U RG ENCIA
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S.
RESPO NSA BLES
5. 1
Ejecución:
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Vigencia :
Enero 2019
Médicos, Enfermeras, Matronas, Técnicos de Enfermería, administrativos
y auxiliares de la unidad.
5.2
Monitoreo:
Integrantes del Comité Calidad de la Unidad de Emergencia.
5.3
Aplicación:
Jefe de CR. Emergencia Hospitalaria y Enfermero supervisor
Unidad.
Jefe del C.R. Gineco-obstétrico y Matrona Supervisora.
6.
de
la
DEFINICIONES
No todas las consultas Gineco-obstétricas son realmente urgencias. La
atención de urgencia de la mujer puede ser priorizada de acuerdo a las
características de la dolencia por la que la usuaria consulta y por las
condiciones del ciclo vital que presenta. Un sistema de priorización de
la atención por tipo de consulta y condiciones del ciclo vital otorga
mayor protección sanitaria a aquella mujer o binomio madre/feto que
realmente lo necesita.
En los Servicios de Urgencia existe una variable fundamental que es "el
factor tiempo". De ello, muchas veces depende el riesgo vital del
paciente y su recuperación o sobrevida. Basado en esta premisa se
puede definir:
Atención de emergencia/ urgencia : Es la atención
integral
de
emergencia/ urgencia médica otorgada en forma oportuna y adecuada a
un paciente ambulatorio que concurre espontáneamente o es derivado
desde otro Centro de Atención al Servicio de Urgencia del hospital de
alta complejidad.
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CATEGORIZACIÓN O
PRIORIZACIÓN DE LA
ATENCIÓN DE URG ENCIA
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Fecha versión:
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"Emergencia" se entenderá aquella atención de salud no postergables,
definida así, por el equipo médico a partir de la aplicación de criterios
clínicos.
"Urgencia" se entenderá como la solicitud demandada por la población a
partir de la percepción de que la atención de su problema de salud no
puede ser pospuesta.
Atención por Matrón (a): se refiere a la consulta que realiza este (a)
profesional en los Servicios de atención obstétrica de
urgencia
(recepción maternal).
La implementación del proceso de Selección de demanda en
nuestra unidad de emergencia nos permite centrar nuestros
esfuerzos en la búsqueda de la máxima calidad en la asistencia
teniendo al usuario como centro.
Abreviaturas
LCF: Latidos Cardiacos Fetales
DU: Dinámica Uterina (Nº de contracciones uterinas en 10 minutos)
RBNE:Registro Basal No Estresante fetal
MFE: Monitoreo Fetal Electrónico
Definiciones Ooeracionales:
Compromiso de conciencia
Convulsión reciente
Compromiso del ciclo vital
Contracciones uterinas dolorosas
Embarazada con sanarado aenital
Usuaria presenta pérdida cualitativa de
conciencia desde obnubilación hasta
oérdida de conciencia
Acompañante refiere que emba razada
presenta
recientemente
cuadro
convulsivo
Pr. Arterial Sistólica
>
160 mm/Ha
;:,
Pr. Arterial Diastólica
105 mm/Ha
<
Pr. Arterial Sistólica
90 mm/Hg
Pr. Arterial Diastólica
60 mm/He
;:,
Temoeratura Axilar
38°C
>
Pulso
120 x minuto
Saturación 02
95%
Frecuencia Reso iratoria ;:,
25 x minuto
Embarazada presenta dolor asociado a
contracciones uterinas > EVA 5
Refiere oérdida de sana re oar los
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•
PROTOCOLO
CATEGORIZACIÓN O
PRIORIZACIÓN DE LA
ATENCIÓN DE URG ENCIA
HOSPITAL DE LINARES
genitales independiente de la edad
qestacional
Embarazada refiere pérdida de líquido
claro por genitales en forma incontenible
asociado o no a las
contracciones
uterinas
Embarazada
refiere "no sentir" los
movimientos
fetales sobre
las 28
semanas
Sospecha de pérdida de líquido
amniótico
No percepción de movimientos
fetales
7.
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Característica: AOC 1.2
Versión: 3.0
Fecha versión:
Enero 2014
Vigencia :
Enero 2019
DESARROLLO
Sistema de
Emergencia:
priorización
de
la
atención
en
la
Unidad
de
Es aquí donde la intervención del equipo de salud es fundamental y
determinante en el proceso de satisfacción de las necesidades de salud
de nuestra población, permitiendo una respuesta a la demanda con las
competencias adecuadas y distribución de las responsabilidades y roles.
7.1
Categorización de Pacientes Adulto y Pediátrico:
Consiste en priorizar la atención de nuestro usuario, según la gravedad,
mediante una primera valoración según Clasificación de 5 grupos
entregada por el MINSAL. Esta clasificación se describe de la siguiente
forma :
a)
Categoría 1:Cl
Se asigna al paciente con riesgo vital, son enfermos que requieren
reanimación y/o estabilización inmediata, por riesgo inminente de
su vida, tiene acceso prioritario y directo al box de reanimación y
su atención es inmediata. Quien primero reconoce la urgencia del
paciente activa la alarma de urgencia. NO TIENEN TIEMPO DE
ESPERA.
Ejemplos:
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CATEGORIZACIÓN O
PRIORIZACIÓN DE LA
ATENCIÓN DE URG ENCIA
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Característica: AOC 1.2
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Fecha versión:
Enero 2014
Vigencia :
Enero 2019
Politraumatizados
Gran quemado
Ausencia signos vita les al examen
Heridas a bala en cráneo, tórax y/o abdomen
Paro cardio-respiratorio
Sospecha deIAM. Con compromiso hemodinámico
AVE asociado a insuficiencia respiratoria
Arritmias sintomáticas
Hemorragias digestivas masivas
TEC. Severo
Cuerpo extraño en la vía aérea
b}
Categoría 2: C2
Son pacientes de alta complejidad que requieren de acciones
diagnostica y/o terapéuticas,
que eventualmente
necesitan
evaluación y seguimiento por un periodo de tiempo que hace
meritorio hospitalización y/o participación de especialistas, su
característica más frecuente es la inestabilidad hemodinámica.
Ingresa rápidamente al box y su espera de atención no debe
ser mayor a 30 minutos.
Ejemplos:
Trauma ocular complicado
Compromiso de conciencia de origen desconocido
•
P/A. sistólica < a 80 o Diastólica > a 130 Mm Hg.
•
Pulso periférico < a 40 o > a 140.
Paciente conInsuficiencia respiratoria saturación < a 84 %
Crisis asmáticas
Diabetes Mellitus descompensada
TEC sin riesgo vital
Caídas de altura sin riesgo vital
Heridas cortantes con hemorragias activas
Paciente con compromiso vascular de extremidades
Fiebre en pacientes mayor de 60 años y/o diabético
Pacientes con dolor escala de EVA igual o superior a 5
Otros
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